Thở máy nhân tạo được thực hiện khi bệnh nhân không thể tự thở. Nó có thể được chia thành thủ công và phần cứng, và nếu ngay cả một người không liên quan đến y học cũng có thể đối phó với loại đầu tiên, thì đối với loại thứ hai, bạn cần phải có kiến thức về thiết bị y tế.
Đây là gì?
IVL là quá trình thổi không khí vào phổi của bệnh nhân một cách nhân tạo. Điều này đảm bảo sự trao đổi khí giữa môi trường và phế nang. Quy trình này được sử dụng như một phần của quá trình hồi sức trong trường hợp hệ thống hô hấp bị trục trặc, cũng như để bảo vệ cơ thể khỏi bị đói oxy.
Thiếu oxy ở bệnh nhân xảy ra trong trường hợp bệnh lý có tính chất tự phát hoặc do phẫu thuật khi trong quá trình gây mê, oxy không thể đi vào cơ thể đúng cách.
IVL được chia thành dạng phần cứng và dạng trực tiếp. Trong trường hợp đầu tiên, một hỗn hợp khí đặc biệt được sử dụng, được đưa đến phổi thông qua máy thở. Thông khí trực tiếp bao gồm ép và làm sạch cơ quan, trong đó hít vào và thở ra thụ động được cung cấp.
Giống
Có hai loại thủ tục:
- Cách cơ học. Phương pháp này bao gồm việc thổi không khí vào miệng của bệnh nhân. Đối với bệnh nhân này, bạn cần đặt trên mặt phẳng và ngửa đầu ra sau. Cần phải đứng cạnh bệnh nhân và dùng ngón tay véo mũi của họ, tích cực thổi khí qua miệng. Song song với điều này, cần phải thực hiện xoa bóp tim gián tiếp, do đó, một người bắt đầu hít vào không khí do sự đàn hồi của các mô của lồng ngực và phổi. Quy trình này được thực hiện ngay lúc bệnh nhân đang trong tình trạng nguy kịch, khi không còn thời gian chờ xe cấp cứu đến.
- Thông gió phần cứng. Kỹ thuật này chỉ được thực hiện tại khoa hồi sức cấp cứu của cơ sở y tế. Thiết bị gồm mặt nạ thở đặc biệt và ống nội khí quản được nối với bệnh nhân suy giảm chức năng hô hấp, đây là một trong những chỉ định chính của thở máy. Đối với người lớn và trẻ em, các thiết bị thông khí phổi nhân tạo khác nhau được sử dụng, các thiết bị này khác nhau về thông số đặc tính của thiết bị. Thông gió phần cứng luôn được thực hiện ở chế độ tần số cao, có nghĩa là, 60 chu kỳ có thể được thực hiện trong một phút, cho phép bạn giảm áp lực trong các cơ quan hô hấp, giảm thể tích phổi và cải thiện lưu lượng máu đến chúng.
Chỉ định có thể xảy ra
Chỉ định thở máy có thể được chia thành tuyệt đối và tương đối:
- Chỉ định tuyệt đối là chỉ định thở máy là lựa chọn duy nhất để cứu sống bệnh nhân. Những chỉ định tuyệt đối cho thở máy là ngừng thở trong thời gian dài, giảm thông khí, nhịp hô hấp nguy kịch. Ngưng thở có thể do sử dụng thuốc giãn cơ dùng để gây mê, cũng như điều trị uốn ván và động kinh, hoặc bất kỳ bệnh lý nặng nào: chấn thương sọ não, khối u hoặc sưng não, sốc phản vệ, ngạt thở, chết đuối, thiếu máu và cung cấp oxy cho não, sốc điện. Nhịp thở tăng cao quá mức hoặc ngược lại, nhịp thở thấp có thể xảy ra vì những lý do sau: phù nề, sưng tấy và các chấn thương và bệnh khác của não và phổi, đau đớn, nhiễm độc cơ thể, tổn thương cơ học ở ngực, viêm phổi và các bệnh lý phế quản xảy ra ở hình thức nghiêm trọng. Cơ sở cho chỉ định thở máy tuyệt đối là dữ liệu lâm sàng về sức khỏe chung của bệnh nhân.
- Các chỉ định tương đối bao gồm tình trạng bệnh nhân ngày càng xấu đi, không cần kết nối ngay với máy thở. Trong trường hợp này, thở máy có thể là một trong những phương pháp điều trị được sử dụng trong chăm sóc đặc biệt. Cơ sở cho các chỉ định tương đối, yêu cầu sử dụng thông khí phổi nhân tạo, là dữ liệu phân tích thu được trong quá trình khám lâm sàng và xét nghiệm của bệnh nhân. Hướng dẫn lâm sàng về chỉ định thở máylà: suy hô hấp cấp do rối loạn hoạt động của hệ thần kinh trung ương, nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm rõ rệt, tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp, cơ thể bị nhiễm độc thuốc hoặc hóa chất, phục hồi chức năng sau phẫu thuật. Chỉ định tương đối cho thở máy trong suy hô hấp trong hầu hết các trường hợp trở nên tuyệt đối. Vì vậy, bạn không nên chần chừ khi chúng xuất hiện, và tốt hơn hết hãy sử dụng một trong các phương pháp thông khí nhân tạo phổi liên quan đến bệnh nhân.
Hiệu quả trong giai đoạn hậu phẫu
Một ống nội khí quản được đưa vào bệnh nhân ngay sau khi phẫu thuật khi còn trong phòng mổ hoặc trong phòng chăm sóc đặc biệt. Các công việc chính và chỉ định chuyển sang thở máy là:
- Phục hồi các chức năng thần kinh, bình thường hóa trạng thái khi thức và khi ngủ.
- Cho ăn qua ống để phục hồi sự co bóp bình thường của ruột và giảm rối loạn tiêu hóa.
- Phòng ngừa đông máu.
- Giảm thiểu nguy cơ phát triển các biến chứng của bệnh truyền nhiễm bằng cách loại bỏ đờm và chất tiết ra khỏi phổi.
- Giảm tác động tiêu cực của thuốc gây mê ảnh hưởng đến cơ thể trong thời gian dài.
VL sau đột quỵ
Trong và sau cơn đột quỵ, thở máy được sử dụng như một hình thức phục hồi chức năng. Các chỉ định thở máy khi đột quỵ là:
- bệnh nhân hôn mê;
- chảy máu trong;
- suy giảm chức năng hô hấp;
- bị ảnh hưởng bởi bệnh phổi.
Trong đột quỵ do thiếu máu cục bộ và xuất huyết, việc thở của bệnh nhân trở nên khó khăn. Với sự hỗ trợ của máy thở, các tế bào được bão hòa oxy, dần dần phục hồi chức năng não.
Trong trường hợp đột quỵ, thông khí nhân tạo cho phổi nên được thực hiện không quá 14 ngày. Người ta tin rằng giai đoạn này đủ để giảm phù não và chấm dứt thời kỳ cấp tính của bệnh.
VL trị viêm phổi
Trong tình trạng phổi bị viêm cấp tính và nặng, bệnh nhân có thể bị thiếu oxy, điều này cần phải nối với hệ thống thông khí nhân tạo ở phổi.
Trong trường hợp viêm phổi, chỉ định thở máy chính là:
- Thở không đều - hơn 35-40 lần mỗi phút.
- Tăng huyết áp và tụt huyết áp ở mức nguy cấp.
- Sơn và rối loạn tâm thần.
Để giảm nguy cơ tử vong và tăng hiệu quả của thủ thuật, thở máy được thực hiện ở giai đoạn đầu của bệnh và kéo dài trong 10 ngày hoặc hai tuần. Đôi khi có thể cần phải mở khí quản vài giờ sau khi đặt ống.
Phương pháp thực hiện
Thông gió nhân tạo có thể được thực hiện theo ba cách. Chỉ định IVL và các phương pháp của nóthủ tục dành riêng cho từng bệnh nhân:
- Tích. Với kiểu thông gió này, nhịp hô hấp của bệnh nhân là 80-100 chu kỳ mỗi phút.
- Dao động. Với kỹ thuật này, các dòng chảy ngắt quãng và liên tục xen kẽ nhau, nhịp hô hấp từ 600 chu kỳ / phút.
- Mực phun. Phương pháp thông khí nhân tạo phổ biến nhất của phổi, oxy tinh khiết hoặc hỗn hợp hô hấp đặc biệt được giới thiệu với tốc độ 300 chu kỳ mỗi phút.
Sự cố có thể xảy ra
Sau khi kết nối máy thở, một số sự cố có thể xảy ra, những sự cố chính là:
- Không đồng bộ với mặt nạ phòng độc. Xảy ra vì những lý do sau: ho, co thắt phế quản, nín thở, thiết bị được lắp đặt không chính xác.
- Đấu tranh giữa con người và bộ máy. Để khắc phục tình trạng, cần loại bỏ tình trạng thiếu oxy, lắp lại thiết bị và kiểm tra các thông số của thiết bị.
- Tăng áp lực đường thở. Nguyên nhân có thể là phù phổi, co thắt phế quản, thiếu oxy, không khí xâm nhập với ống thiết bị bị hư hỏng.
Hậu quả và biến chứng
Việc sử dụng thở máy có thể dẫn đến những hậu quả và biến chứng tiêu cực sau đây cho bệnh nhân: phù phổi, rối loạn tâm thần, chảy máu, rò rỉ, loét niêm mạc phế quản, giảm áp lực, ngừng tim.
Mặc dù thực tế là thở máy có thể gây ra những hậu quả tiêu cực, nhưng việc thực hiện kịp thời sẽ giúp cứu sống một bệnh nhân trong cơn nguy kịchvà cung cấp giảm đau đầy đủ trong khi phẫu thuật. Do đó, đôi khi nói về những hậu quả có thể xảy ra là không hợp lý.
