Sốc insulin được coi là một hậu quả tiêu cực của hạ đường huyết, trong đó mức độ glucose trong máu giảm và có sự gia tăng hormone insulin do tuyến tụy sản xuất. Ngày xưa, trong những trường hợp tâm thần phân liệt nặng, người ta không biết đến phương pháp điều trị nào khác, ngoại trừ việc bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê insulin. Vì vậy, với sự trợ giúp của y tế, họ đã cố gắng cứu bệnh nhân khỏi chứng rối loạn tâm thần. Trong y học chính thức, chỉ có một cách để đưa bệnh nhân vào trạng thái này, nhưng làm thế nào để đưa bệnh nhân ra khỏi trạng thái đó?
Đây là gì?
Hôn mê insulin là một phản ứng của cơ thể hoặc một tình trạng xảy ra do giảm lượng đường trong máu trong một thời gian dài. Nó còn được gọi là sốc insulin.
Các kiểu hôn mê
Các chuyên gia xác định các giống sau:
- Ketoacidotic - xuất hiện ở những người bị bệnh tiểu đường loại 1. Đó là do sự phát hànhmột số lượng đáng kể xeton xuất hiện trong cơ thể do quá trình xử lý axit béo. Do nồng độ cao của các nguyên tố này, một người rơi vào trạng thái hôn mê ketoacidotic.
- Hyperosmolar - phát triển ở những người bị bệnh tiểu đường loại 2. Do cơ thể bị mất nước đáng kể. Mức độ glucose trong máu có thể đạt ngưỡng hơn 30 mmol / l, không có xeton.
- Hạ đường huyết - xuất hiện ở những người tiêm sai liều lượng insulin hoặc không tuân thủ các quy tắc dinh dưỡng. Khi hôn mê hạ đường huyết, lượng đường trong máu đạt ngưỡng 2,5 mmol / l và thấp hơn.
- Nhiễm toan lactate là một biến thể hiếm gặp của hôn mê do tiểu đường. Nó xuất hiện trên nền của quá trình đường phân kỵ khí, dẫn đến sự thay đổi cân bằng lactate-pyruvate.
Tác hại của bệnh
Dấu hiệu hôn mê insulin:
- Giảm khối lượng glucose trong não. Xuất hiện đau dây thần kinh, các bệnh lý khác nhau về hành vi, co giật, ngất xỉu. Kết quả là bệnh nhân có thể bất tỉnh và hôn mê.
- Hệ thống thượng thận của bệnh nhân bị kích thích. Có sự gia tăng sợ hãi và lo lắng, co thắt mạch máu, tăng nhịp tim, có trục trặc trong hệ thần kinh, phản xạ vận động cơ (co thắt cơ gây ra phản ứng gọi là "nổi da gà" ở người), đổ mồ hôi dữ dội.
Các triệu chứng
Hôn mê insulin xuất hiện đột ngột, nhưng nó có các triệu chứng báo trước riêng của nó. Với một mức giảm nhẹlượng glucose trong máu bệnh nhân bắt đầu đau đầu, chán ăn, sốt.
Với một cuộc khủng hoảng đường, có một điểm yếu chung của toàn bộ sinh vật. Ngoài ra, tim đập nhanh, đổ mồ hôi nhiều, tay và toàn thân run rẩy.
Tình trạng này rất dễ giải quyết, bạn chỉ cần ăn một sản phẩm có hàm lượng carbohydrate cao. Những bệnh nhân biết về căn bệnh của mình sẽ mang theo thứ gì đó ngọt ngào bên mình (đường tinh luyện, đồ ngọt, và nhiều thứ khác). Với các triệu chứng ban đầu của sốc insulin, nên tiêu thụ đồ ngọt để bình thường hóa lượng đường trong máu.
Với liệu pháp insulin tác dụng kéo dài, lượng đường trong máu giảm nhiều nhất vào buổi tối và ban đêm. Trong thời kỳ này, có thể xảy ra sốc hạ đường huyết. Nếu tình trạng như vậy xảy ra ở bệnh nhân trong khi ngủ, thì có thể không nhận thấy nó trong một thời gian đủ dài.
Tính năng chính
Đồng thời, bệnh nhân có một giấc ngủ tồi tệ, nông cạn và rối loạn, và thường là người đàn ông nhỏ bé bị thị lực không thể chịu nổi. Khi quan sát bệnh ở trẻ em thường khóc thút thít vào ban đêm, sau khi tỉnh dậy trẻ không nhớ chuyện gì đã xảy ra trước khi lên cơn, đầu óc rối bời.
Sau khi ngủ, bệnh nhân có một biến chứng về sức khỏe chung. Lúc này lượng đường trong máu tăng lên đáng kể, tình trạng này được gọi là đường huyết tăng nhanh. Vào ban ngày sau cơn khủng hoảng đường vào ban đêm, bệnh nhân cáu kỉnh, căng thẳng, thất thường,xuất hiện trạng thái thờ ơ, cảm thấy cơ thể suy nhược rất nhiều.
Triệu chứng lâm sàng
Bệnh nhân có các triệu chứng y tế sau của hôn mê insulin do nhân tạo (cố ý) hoặc tự nhiên:
- da trở nên trắng và ẩm ướt;
- nhịp tim đập nhanh hơn;
- tăng hoạt động của cơ.
Đồng thời, nhãn áp không thay đổi, lưỡi vẫn ướt, thở liên tục, nhưng nếu bệnh nhân không được hỗ trợ đặc biệt kịp thời thì theo thời gian sẽ thở nông.
Nếu bệnh nhân bị sốc insulin trong thời gian dài, sau đó xuất hiện trạng thái tụt huyết áp, cơ bắp mất hoạt động, xuất hiện các triệu chứng nhịp tim chậm và nhiệt độ cơ thể giảm. Cô ấy đang rơi xuống dưới mức tiêu chuẩn.
Ngoài ra, còn giảm hoặc mất phản xạ tuyệt đối.
Nếu bệnh nhân không được chẩn đoán kịp thời và không được hỗ trợ điều trị theo yêu cầu, thì tình hình có thể ngay lập tức thay đổi theo chiều hướng xấu hơn.
Co giật có thể xuất hiện, bắt đầu xuất hiện cơn buồn nôn, nôn mửa, bệnh nhân trở nên bồn chồn và một lúc sau thì bất tỉnh. Tuy nhiên, đây không phải là dấu hiệu duy nhất của bệnh nhân tiểu đường hôn mê.
Trong một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về nước tiểu, đường không được phát hiện trong đó, và phản ứng với dung môi, đồng thời, có thể chứng minh cả kết quả thuận lợi và kết quả âm tính. Nó phụ thuộc vào cái nàomức độ, sự trao đổi chất carbohydrate được bù đắp.
Dấu hiệu hôn mê insulin có thể được quan sát thấy ở những người đã mắc bệnh tiểu đường trong một thời gian dài, trong khi mức độ đường trong máu có thể ở mức tiêu chuẩn hoặc tăng lên. Nên giải thích điều này bằng cách dữ liệu đường huyết tăng đột ngột, ví dụ, từ 6 mmol / l lên đến 17 mmol / l hoặc ngược lại.
Lý do
Hôn mê insulin thường xảy ra ở những bệnh nhân phụ thuộc insulin nghiêm trọng trong bệnh đái tháo đường.
Các điều kiện sau có thể trở thành điều kiện tiên quyết để xuất hiện trạng thái như vậy:
- Bệnh nhân đã được tiêm một lượng insulin không thể chấp nhận được.
- Hormone không được tiêm dưới da mà là tiêm bắp. Điều này có thể xảy ra nếu ống tiêm có kim dài hoặc nếu bệnh nhân muốn đẩy nhanh tác dụng của thuốc.
- Bệnh nhân trải qua hoạt động thể chất vất vả và sau đó không ăn thức ăn giàu carbohydrate.
- Khi bệnh nhân không ăn sau khi tiêm hormone.
- Bệnh nhân uống rượu.
- Phần cơ thể nơi tiêm hormone được xoa bóp.
- Mang thai trong 2 tháng đầu.
- Bệnh nhân suy thận.
- Bệnh nhân mắc bệnh gan nhiễm mỡ.
Khủng hoảng và hôn mê đường thường hình thành ở bệnh nhân khi bệnh tiểu đường hình thành kèm theo các bệnh về gan, đường ruột, thận, hệ thống nội tiết.
Thông thường, hôn mê insulin xảy ra sau khi bệnh nhân dùng salicylat hoặc khiuống đồng bộ các loại thuốc này và sulfonamit.
Trị liệu
Điều trị hôn mê insulin bắt đầu bằng việc tiêm glucose vào tĩnh mạch. Dùng 25-110 ml dung dịch 40%. Liều lượng được xác định trước tùy thuộc vào mức độ cải thiện nhanh chóng tình trạng của bệnh nhân.
Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể sử dụng glucagon đường tiêm hoặc tiêm bắp glucocorticoid. Ngoài ra, có thể sử dụng tiêm dưới da 2 ml epinephrine hydrochloride 0,1%.
Nếu phản xạ nuốt không bị mất, bệnh nhân được phép tiêm glucose, hoặc uống trà ngọt.
Nếu bệnh nhân bất tỉnh, không có phản ứng đồng tử với kích thích ánh sáng, không có khả năng nuốt, bệnh nhân cần nhỏ đường glucose dưới lưỡi. Và trong giai đoạn vô thức, nó có thể được hấp thụ từ khoang miệng.
Việc này phải được thực hiện cẩn thận để bệnh nhân không bị sặc. Các chất tương tự được sản xuất dưới dạng gel. Mật ong cũng được phép.
Không được sử dụng insulin trong tình trạng hôn mê insulin, vì hormone này sẽ chỉ gây ra biến chứng và làm giảm đáng kể khả năng chữa khỏi bệnh. Việc sử dụng phương thuốc này trong tình huống này có thể gây tử vong.
Để tránh việc đưa hormone vào cơ thể không kịp thời, các nhà sản xuất cung cấp ống tiêm có chế độ chặn cơ học.
Sơ cứu
Để được hỗ trợ thích hợp, bạn cần biết các biểu hiện triệu chứng làhôn mê insulin. Khi các dấu hiệu thực sự được thiết lập, cần sơ cứu bệnh nhân ngay lập tức.
Chuỗi hành động:
- gọi xe cấp cứu;
- trước khi bác sĩ đến, cần đặt bệnh nhân ở tư thế thoải mái;
- bạn cần cho anh ấy thứ gì đó ngọt ngào: caramen, kẹo, đồ uống hoặc mật ong, mứt hoặc kem. Nếu bệnh nhân bất tỉnh, hãy đặt một miếng đường sau má. Khi bệnh nhân hôn mê tiểu đường, đồ ngọt không thể làm hại được.
Sẽ cần đến bệnh viện khẩn cấp trong các trường hợp sau:
- với một lần tiêm thứ cấp glucose, bệnh nhân không tỉnh lại, lượng đường trong máu không tăng theo bất kỳ cách nào, sốc insulin không ngừng;
- hôn mê insulin tiếp tục tái phát;
- khi có thể vượt qua cơn sốc insulin, nhưng có sự sai lệch trong hoạt động của tim, mạch máu, hệ thần kinh, các bệnh lý não mà trước đây không có.
Hôn mê tiểu đường hoặc tình trạng hạ đường huyết là một rối loạn nghiêm trọng có thể gây tử vong cho bệnh nhân. Do đó, việc hỗ trợ kịp thời và thực hiện một liệu trình trị liệu hiệu quả có ý nghĩa đặc biệt quan trọng.
Phòng ngừa
Để không đưa cơ thể đến tình trạng nghiêm trọng như hôn mê insulin, bạn nên tuân thủ các quy tắc cơ bản: liên tục tuân thủ chế độ ăn kiêng, thường xuyên theo dõi lượng đường, tiêm insulin đúng giờ.
Quan trọng! Điều cần thiết là phải tập trung vàongày hết hạn của insulin. Các mặt hàng hết hạn bị cấm!
Tốt hơn là đề phòng căng thẳng và gắng sức mạnh. Các bệnh truyền nhiễm khác nhau, khi được chẩn đoán, sẽ được điều trị ngay sau khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện.
Cha mẹ của trẻ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường cần hết sức lưu ý đến chế độ ăn uống. Thường thì em bé bí từ cha và mẹ vi phạm các chỉ tiêu dinh dưỡng. Tốt hơn là nên giải thích trước tất cả các kết quả của hành vi này.
Người khỏe mạnh nên kiểm soát lượng đường trong máu theo thời gian, trong trường hợp sai lệch so với định mức được chấp nhận chung, hãy liên hệ với bác sĩ nội tiết.
Nhóm rủi ro
Nhóm rủi ro bao gồm bệnh nhân mắc bệnh mãn tính, phẫu thuật, trẻ em gái đang mang thai.
Nguy cơ tiến triển hôn mê do tăng đường huyết được đánh giá quá cao ở những người có ý định không tuân thủ chế độ ăn uống do bác sĩ chỉ định hoặc những người không cố ý giảm liều lượng insulin được sử dụng. Uống rượu cũng có thể gây hôn mê.
Lưu ý rằng tình trạng sốc tăng đường huyết cực kỳ hiếm gặp ở những bệnh nhân trong độ tuổi nghỉ hưu, cũng như ở những người có khuynh hướng thừa cân. Tình trạng này thường được phát hiện ở trẻ em (như một quy luật, do chế độ ăn uống bị phá vỡ nghiêm trọng, mà thường ngay cả cha và mẹ cũng không biết về) hoặc bệnh nhân ở độ tuổi trẻ và thời gian bị bệnh ngắn. Gần 25% bệnh nhân đái tháo đường có dấu hiệu hôn mê tổ tiên.
Tâm thần
Sử dụng insulin hôn mê trong tâm thần học và phản hồi từ bác sĩ và bệnh nhân về nóthường tích cực hơn. Mặc dù thực tế là một tình trạng nguy hiểm nhưng việc chữa trị theo cách này sẽ mang lại kết quả. Nó chỉ được sử dụng như một biện pháp đặc biệt.
Điều trị bệnh tâm thần phân liệt bằng hôn mê insulin được thực hiện như sau. Người bệnh được tiêm dưới da lượng insulin tối đa cho cơ thể. Điều này gây ra một tình trạng giúp hỗ trợ điều trị bệnh.
Hậu quả của hôn mê insulin trong tâm thần học rất khác nhau. Như đã đề cập, tình trạng này nguy hiểm và có thể gây tử vong. 100 năm trước là như vậy. Do thiếu kiến thức và trang thiết bị nên không phải lúc nào các bác sĩ cũng có thể cứu được bệnh nhân. Ngày nay, mọi thứ đã khác và các bác sĩ có các phương pháp và phương tiện riêng để loại bỏ bệnh nhân khỏi trạng thái nhân tạo.
Phục hồi
Sau những biến chứng nghiêm trọng như hôn mê, cần hết sức chú ý đến giai đoạn phục hồi chức năng. Khi bệnh nhân ra khỏi phòng bệnh, cần tổ chức mọi điều kiện để bệnh nhân hồi phục hoàn toàn.
Đầu tiên, thực hiện tất cả các chỉ định của bác sĩ. Điều này áp dụng cho chế độ ăn uống, lối sống và sự cần thiết phải tránh các thói quen không lành mạnh.
Thứ hai, bù đắp lượng vitamin, nguyên tố vi lượng và vĩ mô bị thiếu hụt trong thời gian ốm đau. Dùng phức hợp vitamin phức hợp, thể hiện sự quan tâm không chỉ đến số lượng mà còn quan tâm đến chất lượng thực phẩm.
Và cuối cùng: không bỏ cuộc, không bỏ cuộc và phấn đấu để tận hưởng mỗi ngày. Vì bệnh tiểu đường không phải là bản án, mà chỉ đơn giản là một phần của cuộc sống.
