BệnhBekhterev (ICD-10: M45) là một quá trình viêm ảnh hưởng đến khớp đĩa đệm, dẫn đến hình thành chứng dính khớp. Hậu quả của quá trình phát triển của bệnh, cột sống của bệnh nhân được bao bọc trong một lớp xương cứng, hạn chế đáng kể khả năng vận động. Căn bệnh này được gọi một cách khoa học là viêm cột sống dính khớp, và tất cả chỉ vì thuật ngữ "ankylosis" có nghĩa là hợp nhất.
Theo thống kê, căn bệnh này phổ biến hơn ở nửa nam giới của nhân loại, bên cạnh đó, phụ nữ dễ dung nạp bệnh hơn rất nhiều. Bệnh được chẩn đoán thường xuyên nhất ở nhóm tuổi từ 15 đến 30 tuổi. Ở người lớn tuổi, bệnh hiếm gặp.
Biểu hiện đầu tiên rất giống bệnh thoái hóa đốt sống, nhưng bệnh viêm cột sống dính khớp rất nguy hiểm vì nó gây ra sự bất động hoàn toàn của khớp trong cột sống, rất nguy hiểm. Cách điều trị viêm cột sống dính khớp, tiên lượng và các phương pháp chẩn đoán tốt nhất.
Hình
Các bác sĩ chia bệnh thành nhiều dạng, tùy thuộc vào phần nào của cột sống.giật mình:
- trung - bệnh chỉ ảnh hưởng đến một vùng - cột sống;
- thân rễ - không chỉ cột sống bị ảnh hưởng mà còn cả các khớp lớn;
- ngoại vi - bệnh bị ảnh hưởng, ngoài cột sống, còn có đầu gối, mắt cá chân và khuỷu tay;
- Scandinavian - rất giống với bệnh viêm khớp dạng thấp, nhưng các khớp nhỏ không bị;
- nội tạng - không chỉ cột sống bị ảnh hưởng mà còn nhiều hệ thống và cơ quan khác trên cơ thể con người.
Tất cả các dạng này đều biểu hiện bằng các triệu chứng giống nhau, vì vậy chỉ có bác sĩ sau khi khám mới có thể chẩn đoán chính xác và trả lời chính xác câu hỏi làm thế nào để điều trị bệnh Bechterew trong một trường hợp cụ thể.
Nguyên nhân gây bệnh
Căn bệnh này được xếp vào loại bệnh lý vô căn, có nghĩa là trong khi khoa học không thể nói chính xác nguyên nhân gây ra bệnh Bechterew là gì. Các triệu chứng cũng có thể không phải lúc nào cũng chỉ ra sự phát triển của bệnh này. Nhưng sau khi nghiên cứu lâu dài, người ta biết rằng ở hơn 90% người bệnh phát triển do một gen bị hư hỏng của hệ thống HLA. Chính anh ấy là người chịu trách nhiệm cho các phản ứng bình thường của hệ thống miễn dịch đối với các bệnh khác nhau.
Gen bị hư hỏng do tác động tích cực vào cơ thể của hệ thực vật gây bệnh, do đó nó bị biến đổi thành kháng nguyên. Nó được truyền từ cha mẹ sang con cái.
Tiếp xúc với các tế bào khỏe mạnh, kháng nguyên tạo thành các phức hợp mà hệ thống miễn dịch coi là ngoại lai, nó bắt đầu tấn công chúng, dẫn đến viêm.
Có một số yếu tốcó thể kích thích sự phát triển nhanh chóng của bệnh viêm cột sống dính khớp:
- quá trình viêm trong hệ thống sinh dục;
- tổn thương ruột và các cơ quan khác do sự hiện diện của vi sinh vật - Klebsiella và Streptococcus;
- rối loạn chức năng của hệ thống nội tiết;
- gãy xương chậu;
- giảm nhiệt.
Nhưng không chỉ đột biến gen mới có thể gây ra sự phát triển của bệnh. Ngày nay, các nhà khoa học vẫn chưa thể nói chính xác vi sinh vật ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh như thế nào, vì thuốc kháng sinh không được sử dụng trong trị liệu. Nhưng vi phạm trong hệ thống miễn dịch xảy ra chính xác ở cấp độ di truyền.
Các nghiên cứu gần đây trên chuột đã khiến các nhà khoa học hiểu rằng căn bệnh này phát triển khi có nhiễm trùng, kháng thể và tế bào lympho T lưu hành trong máu của bệnh nhân. Dựa trên điều này, chúng tôi có thể khẳng định chắc chắn rằng chỉ sự hiện diện của ba yếu tố này mới có thể kích thích sự phát triển của bệnh Bechterew.
Dấu hiệu đầu tiên của bệnh
Bạn có thể nhận biết diễn biến của bệnh qua các dấu hiệu sau:
- đau và cứng ở thắt lưng và xương cùng, có thể chiếu xạ vào chi dưới và mông, cơn đau có thể trầm trọng hơn vào buổi sáng;
- lúc còn trẻ có thể bị đau gót chân;
- căng cứng kéo dài đến vùng ngực;
- CBC cho thấy ESR tăng lên.
Nếu tất cả những dấu hiệu này được quan sát thấy ở một bệnh nhân trong vài tháng, thìhọ nên buộc một người tìm lời khuyên từ bác sĩ thấp khớp.
Biểu hiện của bệnh
Các triệu chứng của bệnh Bechterew được biểu hiện dưới dạng đau tập trung ở cột sống, sau đó xuất hiện các dấu hiệu khác. Điều quan trọng là xác định các triệu chứng trong giai đoạn đầu, không chỉ cho bác sĩ mà còn cho bệnh nhân.
Đặc điểm của hội chứng đau:
- biểu hiện đau ở xương cùng, đặc biệt rõ rệt vào buổi sáng, sau khi ngủ dậy nửa giờ không cử động được tay chân;
- Đặc điểm khác biệt của bệnh là sau khi ngừng vận động hoặc gắng sức, cơn đau không thuyên giảm mà chỉ tăng dần lên;
- tính chất của cơn đau phụ thuộc vào dạng bệnh Bechterew, với các cơn đau dạng rễ và trung ương khu trú ở cột sống, trong quá trình tiến triển của bệnh, có thể khom lưng, nhưng ở dạng ngoại vi, sưng khớp của chân được coi là triệu chứng đầu tiên.
Bạn có thể nhận biết bệnh theo thời gian biểu hiện của hội chứng đau. Vào ban đêm, chúng có cường độ mạnh và vào ban ngày chúng gần như không nghe được.
Rối loạn Nội tạng
Ban đầu, các khớp nhỏ của cột sống bắt đầu bị đau, các khớp này nối xương chậu với đốt sống của vùng xương cùng và các khớp của khớp mu. Mô xương tạo thành khớp bắt đầu bị phá vỡ khi bệnh tiến triển, dẫn đến viêm cấp tính và sau đó là viêm mãn tính.
Tế bào hình thành sụn tăng sinh, bề mặt khớpđược hợp nhất, và sau đó mô xương phát triển thành chúng. Các dây chằng cũng bị bong ra. Kết quả là, một người không còn có thể di chuyển tự nhiên và khi biểu mẫu đang chạy, anh ta trở nên hoàn toàn bất động.
Ở giai đoạn đầu, các khớp khác không bị ảnh hưởng nhiều, mọi thứ đều tái phát theo chu kỳ. Nhưng khi bệnh Bechterew phát triển, các triệu chứng trở nên rõ ràng hơn. Viêm mãn tính xảy ra khi mô liên kết được thay thế bằng mô sợi. Kết quả là, các khớp ở ngực và tay chân bị tê liệt.
Một phần tư số bệnh nhân bị viêm màng mắt, sau đó quan sát thấy bệnh tăng nhãn áp thứ phát.
Viêm có thể ảnh hưởng đến phần trên của phổi. Sâu răng có thể hình thành trong chúng, như trong bệnh lao thể hang. Thận và gan bị ảnh hưởng, chúng dần dần ngừng hoạt động bình thường.
Diễn biến của bệnh ở nam giới như thế nào?
Viêm cột sống dính khớp ở nam giới nhiều hơn so với nửa đẹp. Ngoài ra, dòng chảy của chúng nặng hơn nhiều. Tổn thương trong thời gian ngắn lan rộng ra toàn bộ thân cột sống và bao phủ các khớp.
Ở nam giới có biểu hiện sưng khớp mạnh, kèm theo các cơn đau dữ dội. Bệnh nhân phải thức giấc giữa đêm để vươn vai, cách duy nhất để giảm đau và cứng khớp. Nếu xương cùng bị ảnh hưởng, thì cơn đau sẽ lan sâu xuống mông.
Viêm cột sống dính khớp ở nam thanh niên không ảnh hưởng đến cột sống mà là xương khớp. Nhưng nếu không có biện pháp nào được thực hiện, thì trong tương lai, thất bại sẽ kéo dài đếncột sống, hạn chế khả năng vận động của nó. Đau nhức điển hình ở các khớp nhỏ.
Đàn ông cũng thường bị tổn thương các cơ quan nội tạng khác. Nếu mắt bị ảnh hưởng, bệnh viêm mống mắt có thể phát triển và nếu tim bị ảnh hưởng, thì cơn đau nhức sẽ xuất hiện ở khu vực của nó.
Nguyên nhân phát sinh bệnh ở nam giới có thể là:
- chấn thương các cơ quan vùng chậu;
- giảm nhiệt;
- quá trình viêm trong hệ thống sinh dục;
- rối loạn nội tiết tố;
- bệnh về dạ dày và đường ruột.
Sau khi chẩn đoán chính xác và xác định được ổ lây lan của bệnh lý, có thể trả lời chính xác câu hỏi làm thế nào để điều trị bệnh Bechterew ở nam giới để giảm đau và loại bỏ các triệu chứng.
Bệnh ở phụ nữ như thế nào?
Ở những quý cô xinh đẹp, bệnh này ít gặp gấp 9 lần so với phái mạnh. Đó là lý do tại sao việc chẩn đoán chúng trở nên khó khăn hơn nhiều. Và điều này là do thực tế là dạng bệnh Bechterew ở phụ nữ là khác nhau. Sau những triệu chứng đầu tiên của tổn thương xương, bệnh có thể không tự nhắc nhở trong một thời gian dài.
Bệnh bắt đầu chủ yếu từ cột sống ngực, ban đầu cũng có thể ảnh hưởng đến bả vai. Đây là điều khiến bác sĩ chuyên khoa bối rối khi tiến hành khám và cố gắng đưa ra chẩn đoán chính xác. Bệnh viêm đa khớp thường bị chẩn đoán nhầm. Thông thường, chẩn đoán chính xác ở phụ nữ (bệnh Bekhterev) có thể được thực hiện không sớm hơn 10 ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên. Và điều này là do thực tế là những thay đổi trong cột sống xảy ra sau đó.và không dữ dội bằng nửa mạnh hơn.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể quan sát thấy hiện tượng hóa khớp, tính di động của khớp vẫn tồn tại trong một thời gian dài. Thiệt hại cho các cơ quan khác xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi, đặc biệt là gan, thận và tim.
Phương pháp chẩn đoán
Điều quan trọng là phải chẩn đoán chính xác để không nhầm lẫn các triệu chứng của bệnh Bechterew ở phụ nữ và nam giới với các bệnh lý khác. Đây là cách duy nhất để bắt đầu điều trị kịp thời. Để phát hiện viêm túi thừa, các xét nghiệm chức năng được khuyến nghị:
- Triệu chứng của Kushelevsky I. Bệnh nhân nằm ngửa. Chuyên gia đặt tay lên mào chậu và ấn vào. Nếu bị viêm, việc ấn này sẽ gây đau.
- Triệu chứng của Kushelevsky II. Bệnh nhân nằm nghiêng, chuyên gia ấn vào xương chậu, kết quả là cơ thể phản ứng với cơn đau.
- triệu chứng của Makarov. Cơn đau xuất hiện ngay khi bác sĩ dùng búa gõ vào khớp gối và xương chậu.
Bác sĩ cũng tiến hành các xét nghiệm để xác định các hạn chế về khả năng vận động:
Đau khi ấn các ngón tay dọc theo quá trình co thắt của đốt sống
- Triệu chứng củaForestier. Bệnh nhân áp sát vào tường, cố gắng ấn gót chân, đầu và thân mình vào tường. Nếu một người bị viêm cột sống dính khớp, thì một trong các bộ phận sẽ không chạm vào bề mặt.
- Để xác định độ di động của cột sống ở vùng cổ, bệnh nhân được yêu cầu đưa cằm lên ngực. Nếu bệnh tiến triển nặng thì khoảng cách giữa cằm và xương ức.sẽ tăng lên.
- Thomayer test. Giúp đánh giá khả năng vận động của toàn bộ cột sống. Người bệnh cần nghiêng người về phía trước và cố gắng chạm sàn. Nó được coi là bình thường khi một người đạt đến tầng.
Ngoài ra, bệnh nhân được khuyến cáo khám bằng dụng cụ:
- xquang;
- MRI;
- CT.
Chúng ta không được quên về nghiên cứu trong phòng thí nghiệm:
- CBC có thể cho biết ESR tăng;
- hóa sinh sẽ hiển thị protein phản ứng C cao, globulin, fibrinogen;
- phân tích di truyền để tìm sự hiện diện của gen HLA B27.
Chỉ khi chẩn đoán chính xác, liệu pháp mới có thể bắt đầu.
Điều trị viêm cột sống dính khớp
Mục tiêu chính của liệu pháp là giảm đau và viêm. Nó cũng cần thiết để ngăn ngừa và giảm độ cứng của cột sống, giữ cho người vận động.
Liệu pháp phải liên tục và hoàn toàn phù hợp với mức độ nghiêm trọng của quá trình. Sẽ tốt hơn cho bệnh nhân nếu anh ta thường xuyên đến gặp bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, người sẽ theo dõi sự phát triển của bệnh lý, những triệu chứng đầu tiên được viện sĩ Bekhterev của chúng tôi mô tả. Căn bệnh này cần được theo dõi liên tục và trong giai đoạn trầm trọng hơn - theo dõi tại bệnh viện.
Điều trị bằng thuốc là dùng thuốc chống viêm không steroid. Chúng được trình bày thành hai nhóm: không chọn lọc và có chọn lọc.
Không chọn lọc:
- "Diclofenac" được kê đơn chủ yếu ở dạng viên nén 50 mg ba lần một ngày.
- "Ketoprofen","Ibuprofen" hoặc "Indomethacin" có thể thay thế cho "Diclofenac", vì nó có nhiều chống chỉ định và tác dụng phụ.
Chọn lọc:
- Loại thuốc phổ biến nhất từ nhóm này là Nimesulide. Chỉ được phép uống không quá 400 mg mỗi ngày.
- Các loại thuốc khác cũng có thể được kê đơn: Celebrex, Meloxicam.
Ngoài ra, glucocorticosteroid được kê đơn. Chúng được khuyên dùng cho những biểu hiện nặng nhất của bệnh và trong những trường hợp thuốc chống viêm không steroid không cho kết quả như mong muốn. Uống hormone giúp giảm đau dữ dội, giảm viêm.
Một loại thuốc tốt khác từ nhóm sulfonamide là "Sulfasalazine". Nên dùng 3 mg mỗi ngày nếu tình trạng viêm nặng.
Ngoài ra, một bệnh nhân bị bệnh Bechterew được khuyến cáo dùng thuốc chống chuyển hóa. "Methotrexate" đã được các bác sĩ thấp khớp sử dụng hơn 50 năm trong điều trị bệnh này. Thuốc là chất chống viêm mạnh nhất.
Azathioprine, Cyclophosphamide được dùng làm thuốc ức chế miễn dịch, được khuyến cáo cho bệnh nhân nếu các loại thuốc khác không đỡ.
Ngoài việc điều trị bằng thuốc, các bác sĩ chuyên khoa bổ sung thêm các bài tập vật lý trị liệu, nhưng chỉ trong thời gian bệnh thuyên giảm. Sẽ rất tốt cho bệnh nhân nếu đi bơi. Cơ sở chính của điều trị là hoạt động thể chất thường xuyên. Đối với từng bệnh nhân, một tập hợp các bài tập được chọn, trongtùy thuộc vào hình thức và giai đoạn của bệnh. Thể dục ngày 2 lần, mỗi lần 30 phút.
Giảm đau và viêm vật lý trị liệu tuyệt vời. Bệnh nhân nên:
- siêu âm;
- Dòng Bernard;
- liệu pháp parafin;
- liệu pháp trị liệu;
- bấm huyệt.
Viêm cột sống dính khớp, đánh giá của bác sĩ và bệnh nhân khẳng định điều này, nó không thể chữa khỏi, giống như bất kỳ bệnh thấp khớp nào khác, nhưng có thể thuyên giảm lâu dài. Để làm được điều này, bạn cần cẩn thận làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ.
Với cách tiếp cận đúng đắn, những người mắc bệnh này sẽ sống một cuộc sống trọn vẹn, ít phủ nhận bản thân.
Tư vấn lối sống từ bác sĩ
Nguyên tắc cơ bản cần phải tuân thủ là hoạt động thể chất thường xuyên. Hãy chắc chắn để thực hiện các bài tập vào buổi sáng và buổi tối, nhưng không quá suy nhược. Hoạt động thể chất sẽ giúp duy trì khả năng vận động của các khớp.
Chỉ ngủ trên giường cứng, nệm không bị lún. Gối tối thiểu.
Chọn quần áo theo nguyên tắc - càng ấm càng tốt, nhưng thoáng khí. Nếu vùng cổ đặc biệt nhạy cảm với lạnh thì áo len và áo cổ lọ là lựa chọn tốt nhất. Giày phải có đế dày, đàn hồi, có đệm khi đi.
Thực phẩm phải tốt cho sức khỏe. Trọng lượng dư thừa có ảnh hưởng xấu đến cột sống, thêm một tải trọng đè lên nó. Cắt giảm thức ăn nhiều đường và béo.
Khi làm việc choBạn cần phải ngồi trên một chiếc ghế có lưng cứng, Nơi làm việc phải được sắp xếp hợp lý để bạn không phải cúi xuống hoặc hếch cổ.
Khi cơn đau xuất hiện mà không biến mất sau khi nghỉ ngơi mà chỉ tăng lên, hãy đến ngay bác sĩ để bắt đầu điều trị kịp thời và ngăn ngừa tái phát nghiêm trọng.
Dự báo và phòng tránh
Bệnh nhân với một căn bệnh như vậy có thể sống một cuộc sống đầy đủ, điều chính là làm theo các khuyến nghị của bác sĩ, nhưng về phòng ngừa, không có. Nó sẽ không có tác dụng bảo vệ bạn khỏi căn bệnh này, bởi như các nhà khoa học đã nói, đây là một bệnh lý di truyền và được sinh ra từ trong bụng mẹ. Phụ nữ thường có thể không nhận thấy rằng họ mắc bệnh này nếu họ đã dạy mình ăn uống đúng cách và tập thể dục từ khi còn trẻ.
