Dung dịchCrystalloid có tính chất đặc trưng. Nó được sử dụng tích cực trong phẫu thuật và mục đích điều trị. Do thành phần hoạt tính của nó, nó nhanh chóng thâm nhập vào các mô, máu, điều chỉnh chuyển hóa axit-bazơ và nước-điện giải.
Đây là gì?
Dung dịch keo và tinh thể còn được gọi là chất thay thế máu, vì chúng thay thế hoặc bình thường hóa các chức năng của máu đã mất. Họ phải đáp ứng các yêu cầu nhất định:
- an toàn (không độc hại);
- chức năng (có dược tính);
- ổn định (không nên tăng khi sử dụng nhiều lần).
Chất thay thế máu được chia thành hai nhóm: dung dịch keo và dung dịch kết tinh. Đầu tiên bao gồm "Laktosol", "Disol", "Atsesol", thứ hai - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" và những thứ khác.
Chỉ định
Dung dịchCrystalloid dùng để bổ sung lượng máu tuần hoàn nếu tốc độchảy máu ít, và lượng máu mất ít hơn mười lăm phần trăm. Trong trường hợp này, giải pháp của Ringer được sử dụng. Crystalloids được sử dụng như dung môi thuốc. Phổ biến nhất là glucose 5%, "Sterofundin", tức là các dung dịch hơi ưu trương và đẳng trương. Crystalloids cần thiết để bù đắp sự thiếu hụt chất điện giải và năng lượng, như một chất cầm máu.
Chất keo được thiết kế để thay đổi áp suất thẩm thấu trong mạch máu. Điều này làm ổn định khối lượng máu lưu thông và huyết động. Họ bình thường hóa huyết áp và giữ nó ở mức bình thường. Chất keo bao gồm Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Đôi khi, trong điều kiện máu chảy chậm, các dung dịch tinh thể được sử dụng cùng với các dung dịch keo. Chúng làm giảm độ nhớt của máu, phục hồi lưu thông máu, cải thiện huyết động, nuôi dưỡng các mô và cơ quan, phục hồi hemoglobin và giữ cho nó bình thường.
Phân loại
Chất tiêm truyền có phân loại hoạt động. Chúng được chia thành các chế phẩm của các thành phần máu, dung dịch tinh thể và chất keo. Sự phân chia dựa trên thuộc về các chất và tính chất vô cơ và hữu cơ. Tất cả các dung dịch nhất thiết phải là dung dịch lỏng, an toàn cho sức khỏe, không độc hại, dễ định lượng, trung tính với các loại thuốc và ổn định. Chúng dựa trên NaCl. Crystalloids bao gồm dung dịch Ringer-Lock, chất điện giải(ưu trương và nhược trương). Các chất thay thế máu được phân chia theo cơ chế hoạt động điều trị:
- Huyết động.
- Thải độc.
- Đường tiêm.
- Cơ quan quản lý.
- Chất thay thế máu mang oxy.
- Thuốc chống thủy đậu.
- Chất thay thế máu hoạt động phức tạp.
- Keo
- Crystalloids.
Chất keo bao gồm dung dịch thay thế tự nhiên (huyết tương, albumin) và chất thay thế máu tổng hợp, tinh thể (muối) - dung dịch giảm trương lực, ưu trương và đẳng trương. Chất keo bổ sung thể tích chất lỏng ngoại bào, duy trì nó trong quá trình phẫu thuật và điều trị chứng giảm thể tích tuần hoàn nhẹ.
Chống chỉ định
Mặc dù cơ thể con người có khả năng chịu đựng tốt các chất kết tinh, chúng có chống chỉ định tùy thuộc vào thành phần. Dung dịch muối natri clorua đẳng trương, nó chứa chín gam chất chính. Liên quan đến huyết tương, nó là ưu trương, phản ứng có tính axit nhẹ. Nếu bạn nhập một lượng lớn natri clorua, bạn có thể gây ra nhiễm toan chuyển hóa. Dung dịch Ringer với lactat có thành phần sinh lý. Thuốc được phối hợp, có phạm vi rộng, đặc biệt trong trường hợp chấn thương không rõ căn nguyên. Các ion K + trong dung dịch có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tuyến thượng thận và thận nếu bệnh nhân bị rối loạn chức năng của các cơ quan này.
Giải pháp "Normasol", so với giải pháp trước đó, có các đặc tính điều trị rõ rệt hơn. Thuốc được biết đến với tác dụng giãn mạch, nhưng có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của co mạch, giúp duy trì huyết áp ở mức bình thường trong bối cảnh giảm thể tích tuần hoàn. Ngoài ra, dung dịch Ringer tương kỵ một phần và tương đối với các thuốc như Ampicillin, Vibramycin, Minocycline, Amikacin, Ornid, Anaprilin, Urokinase,… Để tiêm tĩnh mạch, hãy dùng dung dịch glucose. Nó duy trì mức độ carbohydrate, đảm bảo hoạt động bình thường của hệ thần kinh trung ương ở những bệnh nhân bị rối loạn hệ thần kinh. Tuy nhiên, truyền glucose có thể gây ra sự xuất hiện của axit lactic trong các cơ quan bị ảnh hưởng bởi bệnh mạch vành. Trước hết, điều này liên quan đến hệ thống thần kinh trung ương.
Cách sử dụng
Dung dịch tinh thể thích hợp cho liệu pháp truyền dịch và thay thế lượng dịch ngoại bào bị mất. Thông thường chúng được sử dụng cho những trường hợp mất máu nhiều. Ví dụ, trong sốc xuất huyết, dung dịch được sử dụng với thể tích 3 ml trên mililit máu mất đi theo tỷ lệ 3: 1. Đối với bệnh nhân người lớn, chất được tiêm trong một dòng một lít. Lượng dung dịch được điều chỉnh có tính đến tuổi tác, cũng như sự hiện diện của các bệnh tim mạch. Giám sát sự xâm lấn là bắt buộc để tránh quá liều.
Đối với trẻ em, dung dịch được dùng bằng máy bay phản lực với liều lượng 20 ml / kg. Sau khi giới thiệu mỗi liều thuốc, tình trạng của trẻ được đánh giá. Nếu sau ba liều thuốc mà các thông số huyết động không ổn định, bác sĩ sẽ khẩn trương truyền máu. Nếu nghi ngờ chảy máu trong, bệnh nhân được chuyển đến phòng phẫu thuật.
Tính năng
Dung dịchCrystalloid thuộc nhóm chất thay thế máu. Điều này bao gồm truyền chất đường và chất điện giải. Nhờ chúng, sự cân bằng nước, điện giải và axit được khôi phục trong cơ thể. Các dung dịch từ nhóm này nhanh chóng đi từ các mạch vào tế bào, tùy thuộc vào thành phần. Thông thường chúng được chia thành nhiều nhóm hơn:
- thay thế (nếu một người mất nhiều máu và cần thay thế chất điện giải và nước);
- cơ bản (cung cấp số dư);
- điều chỉnh (điều chỉnh lại sự mất cân bằng của ion và nước).
Crystalloids đảm bảo sự di chuyển của chất lỏng ra không gian ngoại bào, nhanh chóng được bài tiết qua thận, có tác dụng hạn chế và thời gian của nó, có thể gây ra tình trạng thiếu oxy, phù nề phổi và các cơ quan nội tạng. Chúng nên được sử dụng thận trọng cho những bệnh nhân bị bệnh tim và thận.
Tác dụng phụ
Dung dịchCrystalloid trước khi tiêm tĩnh mạch phải được kiểm tra tính tuân thủ. Thông thường chúng được người bệnh dung nạp dễ dàng, không ảnh hưởng đến hệ miễn dịch, các cơ quan nội tạng (nếu không có bệnh kèm theo), duy trì cân bằng điện giải, nhưng có thể gây phù ưu trương do tái phân phối nhanh từmạch vào tế bào và sự cần thiết phải quản lý liều lượng lớn. Chất keo thường được sử dụng trong thực hành y tế.
Phổ biến nhất bao gồm dung dịch albumin 25% và 5%, hetastarch 6% và dextran-40. Nếu một lượng lớn chất keo được tiêm vào tĩnh mạch, có thể gây ra rối loạn đông máu pha loãng và nhiễm vi rút viêm gan (trong một số trường hợp hiếm hoi). Tác dụng phụ đôi khi là phản ứng dị ứng. Dung dịch Hetastarch có thể làm tăng nồng độ amylase trong máu lên nhiều lần. Tình trạng này kéo dài trong năm ngày, nhưng không dẫn đến viêm tụy. Điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong quá trình điều trị.
Thể tích lớn của dung dịch không gây ra các vấn đề về đông máu. Dung dịch dextrans gây chảy máu, giảm kết tập tiểu cầu và thúc đẩy quá trình tiêu sợi huyết. Đôi khi bệnh nhân gặp phản ứng phản vệ. Thuốc trong thời gian sử dụng có thể không xác định được nhóm máu, gây suy thận. Các dung dịch Crystalloid được đặt tên theo các đặc tính và thành phần của chúng, bao gồm hoạt chất.
Giá
Dung dịch keo và kết tinh thường được sử dụng trong y học. Giá thành của chúng phụ thuộc vào tên sản phẩm, nhà sản xuất, khối lượng. Ví dụ, một chai dung dịch Reopoliglyukin 10%, 400 ml có giá 119 rúp. Các giải pháp keo cho bệnh nhân rất tốn kém và không phải lúc nào cũng có hiệu quả tích cực.
