Gãy xương vai là một chấn thương nặng có thể biểu hiện dưới nhiều dạng khác nhau. Các triệu chứng và biểu hiện của chấn thương có thể khác nhau tùy thuộc vào loại chấn thương và vị trí của nó. Để điều trị thành công, điều quan trọng là phải nhận biết kịp thời gãy xương khớp vai và có biện pháp xử lý thích hợp. Liệu pháp được thực hiện trong bệnh viện và trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được yêu cầu. Thời gian phục hồi tùy thuộc vào loại chấn thương và các biện pháp được thực hiện để điều trị gãy xương.
Triệu chứng
Các triệu chứng của gãy xương vai có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí chấn thương. Trong mọi trường hợp, hội chứng đau với cường độ cao xuất hiện tại vị trí tổn thương cấu trúc xương. Trong bối cảnh vỡ mô mềm, sưng và bầm tím xảy ra. Khi thăm dò ở khu vực bị thương, có thể cảm thấy tiếng lạo xạo do sự hiện diện của các mảnh xương. Chức năng động cơ bị hư hỏngchân tay trở nên hạn chế.
Vai ngắn hơn
Nếu chúng ta đang nói về gãy xương cổ của khớp vai, thì chúng ta có thể quan sát sự ngắn lại của vai. Một chấn thương choán chỗ có thể dẫn đến biến dạng bàn tay. Cũng có trường hợp vết gãy hở ra, có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh và mất cảm giác.
Khi vỏ lao bị hư hỏng
Nếu gãy khớp vai ở vùng bao lao thì xuất hiện hội chứng đau phía trên vai. Khi cánh tay bị di chuyển sang một bên, cơn đau tăng lên đáng kể hoặc có cảm giác có chướng ngại vật, cho thấy sự vi phạm của gân trong cơ ức đòn chũm. Trong trường hợp thứ hai, sự trương nở không được biểu hiện, hơn nữa, sự biến dạng không phải là đặc điểm của một vết gãy như vậy. Khi bao lao bị gãy, tổn thương mạch máu và dây thần kinh hiếm khi xảy ra.
Khi thân xương vai bị tổn thương, người bệnh sẽ bị đau dữ dội, sưng tấy và bầm tím rõ rệt và có thể đến các vùng cổ tay của chi. Chức năng vận động ở các khớp vai, khuỷu tay bị hạn chế. Khi các mảnh xương bị dịch chuyển, xảy ra hiện tượng rút ngắn cánh tay bị thương. Trong trường hợp này, có sự vi phạm các đầu dây thần kinh và mạch máu, dẫn đến mất độ nhạy và khả năng vận động của các ngón tay.
gãy Transcondylar
Gãy transcondylar của khớp xương đùi được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội lan tỏa đến khớp cẳng tay và khuỷu tay. Bọng xuất hiện ở khớp khuỷu tay, ngoài ra, còn cóbiến dạng thay đổi so với nền của di lệch xương. Khả năng vận động bị suy giảm, trong khi các cử động ở vai bị hạn chế một chút. Gãy xương trên rất nguy hiểm cho các động mạch cánh tay, tổn thương có thể gây hoại tử chi. Không có mạch trên cẳng tay là dấu hiệu chính của tổn thương hệ thống mạch máu.
Điều trị tận tâm
Sau khi bệnh nhân bị gãy xương khớp vai được đưa đến cơ sở y tế, được dùng các loại thuốc có tác dụng giảm đau. Khi hội chứng đau mất cường độ. Chụp X-quang và dựa trên kết quả, một phác đồ điều trị thích hợp sẽ được lựa chọn, có thể bao gồm:
- Các phương pháp bảo tồn liên quan đến việc bó bột hoặc băng chặt, cũng như nẹp.
- Điều trị phẫu thuật, khi các tấm chỉnh sửa đặc biệt, cấu trúc, v.v. được lắp vào khớp bị hỏng
- Kéo dãn xương.
Nếu gãy xương khớp vai mà không di lệch hoặc không đáng kể thì dùng phương pháp giảm mảnh xương. Sau khi đặt lại vị trí nhanh chóng, một lớp thạch cao được áp dụng cho phần chi bị tổn thương hoặc cố định bằng băng chặt hoặc nẹp đặc biệt.
Theo quy định, bột trét được sử dụng trong trường hợp có tổn thương ở lao của xương đùi. Cùng với thạch cao, một thanh nẹp bắt cóc có thể được sử dụng, có thể đảm bảo sự bất động của khớp bị gãy và góp phần vào sự kết hợp hiệu quả của cơ với xương,thường bị hư hại khi bị gãy bao lao.
Khi chẩn đoán gãy xương lao lớn hơn và cổ phẫu thuật không di lệch, các phương pháp điều trị bảo tồn sẽ được áp dụng. Chi bị tổn thương được cố định với sự trợ giúp của nẹp hoặc khăn quàng cổ. Thời gian phục hồi trong trường hợp này là một tháng.
Điều trị bằng phẫu thuật
Có gãy xương quai nón, trong đó không thể tránh khỏi phẫu thuật. Đặc biệt, có thể phải phẫu thuật trong các trường hợp sau:
- Không thể tiến hành tái định vị kiểu mở, tức là giảm xương.
- Sau khi giảm, xương sẽ tiêu đi.
- Tổn thương rễ dây thần kinh.
- Các mô cơ bị bóp nghẹt bởi các mảnh xương.
- Tính toàn vẹn của các mạch của hệ thống tuần hoàn bị phá vỡ.
Để khôi phục vị trí tự nhiên của xương và các mảnh bị tổn thương, một phẫu thuật được thực hiện để lắp một tấm cố định các phần của mô trước khi chúng được hợp nhất. Khi sử dụng các thiết bị để kết hợp xương thích hợp, không được sử dụng thạch cao.
Nếu chẩn đoán gãy di lệch, phẫu thuật sẽ được thực hiện. Can thiệp phẫu thuật bao gồm việc cố định các mảnh vỡ bằng đinh vít hoặc kim đan, chúng sẽ được loại bỏ sau một vài tháng. Trong trường hợp này, việc cố định bằng thạch cao được thực hiện trong 4-6 tuần và tổng thời gian phục hồi có thể lên đến ba tháng.
Lực kéo xương
Lực kéo xương được áp dụng khi gãy xươngkhớp vai với sự di lệch. Bản chất của thủ thuật là cài một cây kim vào vùng sau khuỷu tay, do đó vai được kéo căng. Nẹp được cài đặt trong bốn tuần và hạn chế đáng kể chức năng vận động của chi. Sau khi loại bỏ các nan hoa, cần phải phục hồi chức năng trong tối đa sáu tuần. Tổng thời gian điều trị lên đến bốn tháng.
Khi gãy xương vai kiểu hở, bộ máy Ilizarov được lắp vào chi, là một cấu trúc phức tạp gồm các vòng và nan hoa. Việc điều trị như vậy có thể kéo dài đến sáu tháng, nhưng đồng thời, các cử động ở khớp sẽ có sẵn ngay từ những ngày đầu tiên điều trị.
Khi đầu dây thần kinh và mạch máu bị tổn thương, điều trị phẫu thuật bổ sung sẽ được thực hiện. Các đường may đặc biệt được chồng lên chúng. Thời gian phục hồi trong trường hợp này có thể bị kéo dài.
Tổng hợp các phương pháp điều trị tùy theo vị trí gãy xương, chúng ta có thể rút ra kết luận sau:
- Gãy thân vai không di lệch - đắp bột trét trong thời gian 6-8 tuần.
- Gãy thân vai di lệch - lắp bản, vít và thanh. Đúc thạch cao trong 4-6 tuần.
- Cổ phẫu thuật không di lệch - băng bằng thạch cao trong bốn tuần, sau đó phát triển khả năng vận động.
- Cổ phẫu thuật có di lệch - thu nhỏ thành công, phục hồi trong 1 tháng rưỡi.
- Gãy đầu dưới xương vai di lệch - bó bột thạch cao 6-8 tuần. Nếu xương không thể liền lại, điều trị bằng phẫu thuật sẽ được áp dụng.
Phục hồi
Trong trường hợp gãy xương khớp vai sau khi bất động cánh tay trong thời gian cần thiết, việc điều trị thêm sẽ được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Sau khi băng được tháo ra, điều trị bằng phương pháp vật lý trị liệu được chỉ định và một khóa học thể dục phục hồi cũng được kê đơn nhằm mục đích phát triển khớp. Như vậy, có thể khôi phục khả năng vận động cho tay bị thương. Phục hồi chức năng cho người bị gãy xương vai có thể mất đến ba tháng.
Bất kể loại và vị trí gãy xương, bệnh nhân đều được kê đơn thuốc giảm đau và thuốc chống viêm trong thời gian phục hồi chức năng. Ngoài ra, để xương phát triển cùng nhau một cách nhanh chóng và chính xác, các chế phẩm canxi được kê đơn. Bệnh nhân cũng được hướng dẫn thực hiện theo một chế độ ăn uống đặc biệt và bao gồm các loại thực phẩm được làm giàu bằng nguyên tố vi lượng này trong chế độ ăn uống.
Sau khi bó bột, bệnh nhân được chụp X-quang. Dựa trên hình ảnh thu được, một kết luận được đưa ra về mức độ hợp nhất của xương và điều trị tiếp theo. Nếu các tấm đã được lắp đặt, có thể đưa ra quyết định loại bỏ chúng. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân lớn tuổi, những người mà ca phẫu thuật thứ hai có thể nguy hiểm.
Điều gì khác được sử dụng trong điều trị gãy xương khớp vai?
Massage
Massage cải thiện lưu thông máu ở tay bị thương. Bạn có thể bắt đầu mát-xa ngay sau khi loại bỏ lớp bột trét. Khi thực hiện massage, nên tuân theo các quy tắc sau:
- Massage nên bắt đầu bằng những động tác vuốt nhẹ.
- Khởi động dần các cơ, khởi động.
- Động tác massage nên bắt đầu từ các ngón tay, nâng dần lên vai. Bạn không được xoa bóp mạnh vùng bị gãy và tạo áp lực lên vùng khớp bị tổn thương.
Người bệnh có thể tự xoa bóp. Để đạt được hiệu quả tốt nhất, bạn cần dành ít nhất mười buổi. Vật lý trị liệu nên được sử dụng để giảm viêm và cải thiện lưu lượng máu.
Sự phát triển thích hợp của khớp vai sau gãy xương là rất quan trọng.
Thể dục
Bài tập trị liệu là cần thiết để bình thường hóa trương lực cơ và đẩy nhanh quá trình hợp nhất xương. Các bài tập sau đây được coi là hiệu quả nhất:
- Cử động chân tay như một con lắc. Trong trường hợp này, bài tập được thực hiện bằng cả hai chi.
- Chuyển động tròn của khớp vai để tăng tính linh hoạt. Nếu cơn đau xảy ra, hãy dừng bài tập.
- Bụng chân tay sang 2 bên. Nếu không thể thực hiện bài tập với tay bị thương, bạn có thể giúp một tay khỏe mạnh. Bằng cách này, sẽ có thể giảm tải trọng từ khớp vai.
- Mahi với cánh tay thẳng trước ngực.
- Vòng tay trước ngực. Dần dần cố gắng làm thẳng các bàn chải.
- Đưa bàn tay bị thương ra sau đầu.
Các bài tập liệt kê sau khi bị gãy xương khớp vai được thực hiện để ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm có thể xảy racó thể dẫn đến mất khả năng vận động của chi bị ảnh hưởng.
Hậu quả của gãy xương
Tổn thương cổ, cơ thể, khớp, dây thần kinh hoặc mô cơ có thể dẫn đến những hậu quả khó chịu sau:
- Tình trạng liệt Deltoid.
- Co cứng khớp.
- Sự lệch lạc thói quen.
- Sự xuất hiện của sai khớp.
- Hợp đồng của Volkmann.
- Suy giảm khả năng vận động của các cơ ở cẳng tay.
Tổn thương dây thần kinh
Ngoài ra, tổn thương phức tạp ở khớp vai có thể dẫn đến tổn thương các đầu dây thần kinh, sau này sẽ gây liệt hoặc liệt hoàn toàn cánh tay. Những thay đổi trong cấu trúc của khớp có thể gây phá hủy sụn, tăng sinh mô sẹo và làm cứng các dây chằng, cổ và bao khớp. Việc đeo băng thạch cao trong thời gian dài dẫn đến chèn ép các mạch máu, cũng như làm tổn thương xương bởi các mảnh vỡ. Ngoài ra, việc cung cấp oxy cho các mô bị tổn thương bị gián đoạn, chức năng vận động bị suy giảm và mất nhạy cảm. Ngoài ra, tình trạng teo mô cơ trong khi bó bột cũng không bị loại trừ.
