Chảy máu nhu mô là hiện tượng máu không thoát ra bên ngoài mà do tổn thương các cơ quan nội tạng hoặc do một số bệnh lý của chúng chui vào các khoang bên trong cơ thể (ổ bụng, màng phổi).
Các loại chảy máu
Chảy máu là tình trạng máu chảy ra khỏi mạch. Thông thường, nó được gây ra bởi thiệt hại cho chúng. Đây có thể là hậu quả của chấn thương (thường xảy ra nhất) hoặc hậu quả của những thay đổi bệnh lý trong cơ thể. Sự "tan chảy" của các mạch như vậy có thể được quan sát thấy trong bệnh lao, bệnh ung thư, loét các cơ quan nội tạng.
Chảy máu thường được chia thành bên ngoài, khi máu từ mạch bị tổn thương được đổ ra ngoài qua vết thương hoặc các vết hở tự nhiên, và bên trong. Trong trường hợp này, máu tích tụ trong các hốc. Các loại chảy máu bên ngoài sau được phân biệt:
- mao mạch - xảy ra do tổn thương bề mặt, máu tiết ra với số lượng ít, từng giọt;
- tĩnh mạch - xảy ra do tổn thương sâu hơn (vết cắt, vết đâm), trong khilượng máu đỏ sẫm;
- động mạch - nguyên nhân là do tổn thương sâu, trong đó thành động mạch bị tổn thương, trong khi máu được đổ ra theo dòng nhịp nhàng và có màu đỏ tươi;
- chảy máu hỗn hợp cũng có thể xảy ra với vết thương sâu, trong khi cả động mạch và tĩnh mạch đều chảy máu đồng thời ở vết thương.
Chảy máu trong
Chảy máu bên trong cũng có thể được phân loại theo cơ địa của quá trình. Với những cú đánh và chấn thương ở ngực, máu có thể xảy ra, trong đó máu được đổ vào khoang màng phổi. Trong trường hợp này, cô ấy, tích tụ ở đó, nén phổi. Bên ngoài, điều này được biểu hiện bằng tình trạng khó thở và thở gấp ngày càng tăng.
Chảy máu trong ổ bụng có thể là hậu quả của các bệnh lý của các bộ phận nằm trong đó, ở phụ nữ có thể là chửa ngoài tử cung, nhưng nguyên nhân gây chảy máu trong ổ bụng thường gặp nhất là do chấn thương ổ bụng. kèm theo vỡ gan hoặc lá lách. Trong trường hợp này, chảy máu được cho là nhu mô. Ngoài ra, với tình trạng chảy máu như vậy, máu không chỉ có thể đổ vào khoang bụng, mà còn tích tụ trong độ dày của các mô, làm chúng ngấm.
Nhu mô là gì
Nhu mô là một mô là cơ sở của nhiều cơ quan nội tạng. Về mặt giải phẫu, nó được hình thành tùy thuộc vào nhiệm vụ của cơ quan bởi các mô biểu mô, thần kinh, cơ, tủy hoặc lympho. Các cơ quan nhu mô là gan,lá lách, thận, các tuyến khác nhau và thậm chí cả não. Một đặc điểm của các cơ quan này là trong mỗi cơ quan đều có các cấu trúc chuyên biệt được hình thành bởi nhu mô, cho phép cơ quan thực hiện các chức năng của mình. Trong gan, đây là những tiểu thùy của nó, trong thận - nephron, trong lá lách - nang. Ngoài nhu mô, stroma được phân biệt trong cấu trúc của các cơ quan như vậy - một cơ sở mô liên kết thực hiện các chức năng hỗ trợ và dinh dưỡng. Khi các mạch máu nhỏ nhất (mao mạch) cung cấp cho các cơ quan này bị tổn thương, xuất huyết nhu mô sẽ xảy ra. Thông thường, sự hiện diện của nó rất khó chẩn đoán và do đó, vào thời điểm bắt đầu chăm sóc, có thể bị mất một lượng máu lớn. Đó là lý do tại sao chẩn đoán kịp thời và ngăn chặn chảy máu nhu mô là ưu tiên hàng đầu của bác sĩ phẫu thuật.
Nguyên nhân gây chảy máu nhu mô
Vị trí đầu tiên trong số các lý do là do chấn thương chiếm đóng vô điều kiện. Bất kể điều gì đã gây ra nó - một tai nạn giao thông, một cú đánh hoặc một cú ngã từ độ cao - ngay cả một tác động nhẹ cũng có thể đủ để bắt đầu chảy máu nhu mô. Điều này là do thực tế là ngay cả một vết rách nhỏ của nang nội tạng (và nó thường rất mỏng manh) là đủ, vì các mạch máu nuôi nhu mô và do đó có một số lượng lớn ở đây, bị hư hỏng và máu bắt đầu đổ vào khoang cơ thể.
Ngoài chấn thương, các bệnh lý sau có thể gây chảy máu nhu mô:
- khối u, cả ác tính vàlành tính;
- nhiễm trùng (bệnh lao);
- bệnh lý của các cơ quan nhu mô (u mạch máu);
- tổn thương do ký sinh trùng;
- bệnh lý của hệ thống đông máu.
Cơ chế mất máu
Kết quả của chảy máu trong cơ thể có thể là xuất huyết (trong trường hợp này, máu chảy ra làm thấm các mô xung quanh) hoặc tụ máu. Sau đó, một khoang chứa đầy máu được hình thành trong mô. Với chảy máu nhu mô, cả hai lựa chọn này đều có thể thực hiện được. Sự nguy hiểm nằm ở chỗ các mạch nuôi nhu mô không bị sụp đổ trong cấu trúc của chúng, có nghĩa là máu sẽ tiếp tục chảy. Ngay cả khi không dữ dội, các triệu chứng thiếu máu vẫn sẽ tăng lên, hậu quả là các cơ quan và não bộ sẽ bị thiếu oxy. Khi mất máu đáng kể, sốc xuất huyết phát triển - một tình trạng nghiêm trọng, trong đó huyết áp giảm đáng kể và các dấu hiệu của suy đa cơ quan tiến triển.
Dấu hiệu chảy máu nhu mô
Mặc dù rõ ràng nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân, nhưng không phải lúc nào việc chảy máu như vậy cũng có thể xác định được ngay lập tức. Tình trạng mất máu thường xảy ra trong một thời gian, ít hoặc không ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể. Chảy máu nhu mô trong giai đoạn đầu có thể được nghi ngờ bởi suy nhược chung, buồn ngủ, chóng mặt. Người bệnh khát nước, “ruồi bay” và quầng thâm ở mắt, mồ hôi lạnh. Có thể ngất xỉu. Mức độ mất máu có thể được đánh giá bằng các yếu tố như mạch, huyết áp vàcác dấu hiệu khách quan khác.
Khi mất máu nhẹ, có thể giảm nhẹ áp lực và tăng nhịp tim (lên đến 80–90 nhịp / phút). Trong một số trường hợp, nó thường biến mất mà không có dấu hiệu rõ ràng, điều này gây ra nguy hiểm lớn hơn, vì chảy máu nhu mô không thể tự ngừng.
Đối với mất máu mức độ trung bình, được đặc trưng bởi nhịp tim tăng lên 100 nhịp mỗi phút hoặc hơn và giảm huyết áp tâm thu dưới 90 mm Hg. Mỹ thuật. Ngoài ra còn có thở nhanh, xanh xao trên da, vã mồ hôi lạnh, tứ chi lạnh, khô miệng, suy nhược nghiêm trọng, thờ ơ, tăng năng lượng, chậm phát triển trí tuệ.
Trong trường hợp mất máu nghiêm trọng, huyết áp tâm thu giảm xuống dưới 80 mm và nhịp mạch có thể vượt quá 110 nhịp mỗi phút. Hơi thở hời hợt, tăng tốc rất nhanh, ngáp, buồn ngủ do bệnh lý, run tay, giảm lượng bài tiết nước tiểu, xanh xao trầm trọng, da sạm đi, hôn mê hoặc lú lẫn, hết khát, tím tái các đầu chi, chứng acrocyanosis.
Chảy máu nguy hiểm đến tính mạng
Chảy máu nội bộ ồ ạt được đặc trưng bởi sự giảm áp lực lên đến 60 và nhịp tim tăng lên đến 140-160 nhịp mỗi phút. Thở theo kiểu Cheyne-Stokes (đầu tiên chuyển động hô hấp sâu hơn và trở nên thường xuyên hơn, nhưng ở nhịp thở 5-7 cường độ của chúng bắt đầu giảm, sau đó tạm dừng). Ý thức lẫn lộn hoặc không có, mê sảng, da tái xanh rõ rệt, đôi khi có sắc xám. Đặc điểm khuôn mặtnhọn hoắt, mắt trũng sâu.
Mất máu gây tử vong (theo quy luật, đó là một phần ba thể tích, tức là, 1,5–2 lít) đi kèm với sự phát triển của hôn mê. Trong trường hợp này, áp lực giảm xuống dưới 60 mm hoặc hoàn toàn không được phát hiện, mạch co chậm lại từ 2–10 nhịp, quan sát thấy co giật, thở gấp gáp, đồng tử giãn, da khô, “đá cẩm thạch”. Theo quy luật, một tình trạng như vậy là không thể thay đổi - đau đớn chắc chắn sẽ xảy đến, và sau đó là cái chết.
Chảy máu nhu mô - sơ cứu
Mọi người đều biết rất rõ rằng sơ cứu kịp thời thường xuyên có thể cứu sống bệnh nhân. Thật không may, không thể nói như vậy đối với chảy máu trong. Không thể cầm hoặc giảm chảy máu nhu mô bằng các phương tiện tùy cơ ứng biến, điều quan trọng nhất có thể làm cho nạn nhân là đưa nạn nhân đến bệnh viện phẫu thuật càng sớm càng tốt, tức là gọi xe cấp cứu.
Để đảm bảo rằng tình trạng của bệnh nhân không xấu đi, trước khi cô ấy đến, bạn có thể cung cấp các hỗ trợ sau cho chảy máu nhu mô:
- cho nạn nhân nằm ngang, co chân lên nếu có thể xuất huyết trong khoang bụng, hoặc tư thế bán ngồi nếu nghi ngờ tràn máu màng phổi;
- chườm lạnh vùng nghi ngờ chảy máu.
Chú ý! Nghiêm cấm bệnh nhân có triệu chứng chảy máu trong, làm ấm vùng bị bệnh, kích thích nôn mửa hoặc thụt rửa, chothuốc kích thích tim.
Điều trị
Ngày nay, cách duy nhất để cầm máu nhu mô là phẫu thuật. Theo quy định, điều này xảy ra trong một ca phẫu thuật khẩn cấp, trước đó họ tiến hành các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để đánh giá hematocrit, hemoglobin và hồng cầu, siêu âm khoang bụng, chụp X-quang.
Có một số cách để cầm máu nhu mô. Đây là:
- cắt bỏ nội tạng;
- làm khô hộp nhồi;
- điện đông mạch;
- đóng mạch;
- thuyên tắc bộ nạp;
- sử dụng bọt biển cầm máu.
Cùng với việc cầm máu, nhiệm vụ quan trọng nhất là bù đắp lượng máu đã mất, khôi phục khối lượng dịch tuần hoàn và cải thiện vi tuần hoàn. Vì mục đích này, việc truyền máu, huyết tương và các chất thay thế máu được thực hiện, cũng như sử dụng dung dịch muối 5% glucose.
