Trong bài viết, chúng ta sẽ xem xét cách xác định chảy máu trong. Đây là một tình trạng bệnh lý trong đó có một lượng máu chảy ra vào các khoang tự nhiên của cơ thể (bàng quang, dạ dày, phổi, tử cung, khoang khớp, v.v.), hoặc vào không gian do máu này tạo ra một cách nhân tạo (trong cơ, sau phúc mạc.). Các triệu chứng của chảy máu trong phụ thuộc vào mức độ mất máu và khu trú của nó và thường bao gồm chóng mặt, buồn ngủ, suy nhược, mất ý thức. Bệnh lý này được chẩn đoán dựa trên dữ liệu kiểm tra hình ảnh, kết quả của CT, MRI, chụp X quang và một số nghiên cứu nội soi. Trong trường hợp này, liệu pháp truyền dịch được thực hiện, phẫu thuật giảm nguồn chảy máu.
Mô tả
Nhiều bạn đang băn khoăn không biết làm thế nào để xác định được tình trạng chảy máu bên trong. Điều kiện này được đặc trưngmất máu khi nó không chảy ra ngoài mà vào bất kỳ khoang nào của cơ thể con người. Tình trạng này có thể do bệnh mãn tính hoặc chấn thương. Tính chất mất máu ồ ạt, khó khăn trong chẩn đoán xác định nguyên nhân và đặc điểm của bệnh lý, bệnh nhân đến muộn tìm kiếm sự trợ giúp làm tăng mức độ nghiêm trọng của vấn đề này và biến chảy máu thành mối đe dọa tính mạng. Điều trị được cung cấp bởi các chuyên gia về phẫu thuật thần kinh, chấn thương lâm sàng, phẫu thuật lồng ngực, mạch máu và ổ bụng.
Nguyên nhân gây bệnh
Nguyên nhân gây chảy máu trong có thể do chấn thương và các bệnh mãn tính khác nhau. Chảy máu ồ ạt đe dọa tính mạng sau một chấn thương vào khoang bụng có thể xảy ra do chấn thương bụng thẳng với tổn thương gan và lá lách, ít thường xuyên hơn đối với ruột, tụy hoặc mạc treo (khi rơi từ độ cao, va chạm, tai nạn giao thông, v.v.). Chảy máu vào khoang màng phổi có thể xảy ra với nhiều vết gãy, kèm theo tổn thương màng phổi và các mạch liên sườn. Trong một số trường hợp cá biệt, gãy 1-2 xương sườn là nguyên nhân của các bệnh lý như vậy.
Sau khi bị thương, chảy máu trong là dễ nhận biết nhất.
Chảy máu vào khoang sọ não là một trong những biến chứng nguy hiểm của chấn thương sọ não. Vì hộp sọ, không giống như các hốc tự nhiên khác, có thể tích cố định cứng nhắc, ngay cả một lượng máu nhỏ chảy ra cũng có thể gây chèn ép các cấu trúc não và đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân. Cần thiếtLưu ý rằng chảy máu nội sọ có thể xảy ra không chỉ ngay lập tức sau khi bị thương, mà còn sau một thời gian, đôi khi ngay cả khi tình trạng sức khỏe tuyệt đối.
Chảy máu vào khoang khớp có thể do gãy xương và bầm tím khớp. Những tình trạng này không gây nguy hiểm ngay lập tức, nhưng nếu không được điều trị, chúng có thể dẫn đến nhiều biến chứng.
Nội gián
viêm dạ dày ăn mòn, v.v … Xuất huyết tiêu hóa theo mã ICD-10 là K92.2.
Ngoài ra, hội chứng Mallory-Weiss thường gặp trong phẫu thuật, khi bệnh nhân bị nứt thực quản do lạm dụng rượu hoặc một bữa ăn lớn.
Một nguyên nhân phổ biến khác dẫn đến tình trạng ra máu trong ổ bụng là do các bệnh lý phụ khoa: chửa ngoài tử cung, vỡ buồng trứng,… Trong thực tế phụ khoa thường thấy ra máu sau khi phá thai. Cũng có thể xảy ra bệnh lý này với nhau thai bong ra sớm hoặc bong nhau, vỡ ống sinh và tử cung trong quá trình sinh.
Dưới đây, hãy xem xét các loại chảy máu vàcách để ngăn chặn chúng. Thông tin này rất hữu ích cho mọi người.
Các loại chảy máu
Trong y học, có một số phân loại của bệnh lý này:
- Do nguyên nhân xảy ra: chảy máu bên trong do ăn mòn (do tổn thương thành mạch trong quá trình hoại tử, sự phân hủy của khối u và sự nảy mầm của nó, hoặc trong quá trình phá hủy) và cơ học (do chấn thương gây tổn thương mạch máu). Ngoài ra, còn có thể phân biệt được chảy máu do diapedetic, xảy ra do tính thấm cao của thành mạch nhỏ (với nhiễm trùng huyết hoặc bệnh scorbut).
- Tính đến lượng máu mất: nhẹ (10-15% tổng lượng máu), vừa (16-20%), nặng (21-30%), nặng (hơn 30%), gây tử vong (50-60%) và hoàn toàn gây tử vong (trên 60%).
- Tùy theo tính chất của mạch bị tổn thương: tĩnh mạch, động mạch, hỗn hợp và mao mạch. Nếu máu được đổ từ mạch mao mạch của một cơ quan nhu mô nào đó (lá lách, gan, v.v.), thì hiện tượng chảy máu như vậy được gọi là chảy máu nhu mô.
- Tùy theo vị trí: tràn máu (chảy máu vào khoang màng phổi), đường tiêu hóa (vào khoang dạ dày, thực quản hoặc ruột), vào màng tim (vào túi màng tim), vào khoang khớp, v.v.
- Tùy thuộc vào nơi tích tụ máu: chảy máu kẽ (vào độ dày của mô) và thể hang (vào ổ bụng, màng phổi và các khoang khác)
- Tùy thuộc vào sự có hay không của dấu hiệu chảy máu: rõ ràng, khi máu chảy ra quacác lỗ tự nhiên và ẩn khi nó ở bên trong cơ thể.
- Tùy thuộc vào thời điểm xảy ra: chảy máu nguyên phát xảy ra ngay sau khi thành mạch bị chấn thương, và chảy máu thứ phát xuất hiện sau một thời gian nhất định. Lần lượt xuất huyết thứ phát được chia thành sớm (xảy ra vào ngày 1-5) và muộn (xảy ra vào ngày 10-15).
Các triệu chứng
Vậy làm thế nào để bạn phát hiện ra chảy máu trong? Dấu hiệu ban đầu của hiện tượng bệnh lý này là suy nhược, niêm mạc và da xanh xao, buồn ngủ, chóng mặt, khát nước, đổ mồ hôi lạnh, thâm quầng mắt. Có thể bị ngất. Các bác sĩ có thể phán đoán mức độ mất máu qua sự thay đổi huyết áp, mạch của bệnh nhân và một số triệu chứng lâm sàng khác. Khi mất máu nhẹ, nhịp tim tăng nhẹ, huyết áp giảm, tuy nhiên có thể không có dấu hiệu lâm sàng.
Dấu hiệu nào khác dùng để đánh giá chảy máu trong? Dạng vừa phải của nó được chứng minh bằng sự giảm huyết áp tâm thu xuống 90-80 mm. rt. Mỹ thuật. và nhịp tim nhanh lên đến 90-100 nhịp / phút. Da bệnh nhân tái nhợt, có hiện tượng lạnh tứ chi và tăng nhịp thở. Có thể ngất xỉu, khô miệng, chóng mặt, buồn nôn, suy nhược nghiêm trọng, suy nhược, phản ứng chậm.
Trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng, áp lực giảm đến 80 mm. rt. Mỹ thuật. và hơn thế nữa, xung nhanh lên 110 hoặc hơn. Có một sự gia tăng đáng kểthở và rối loạn nhịp điệu, đổ mồ hôi lạnh, buồn ngủ bệnh lý, thâm quầng mắt, run tay, thờ ơ, khó tiêu, giảm lượng nước tiểu, khát nhiều, thay đổi ý thức, da xanh xao trầm trọng, tím tái tam giác mũi và các chi.
Với tình trạng chảy máu trong nhiều, áp lực giảm mạnh, và mạch đạt 140-160 nhịp / phút. Bệnh nhân có nhịp thở chu kỳ, lú lẫn, xanh xao nặng, mê sảng. Mất máu gây tử vong, hôn mê bắt đầu.
Với chảy máu phổi, ho có thể xuất hiện ho kèm theo máu tươi, tích tụ trong khoang màng phổi gây khó thở nghiêm trọng, thiếu không khí.
Sơ cứu
Sơ cứu chảy máu phổi hoặc bất kỳ dạng nào khác là gì? Nạn nhân mắc bệnh lý này nên đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt. Nhưng anh ta cần sơ cứu trước khi xe cấp cứu đến. Để làm điều này, bạn nên tuân theo một thuật toán hành động nhất định:
- Tạo sự nghỉ ngơi tuyệt đối cho người bệnh - người bệnh phải nằm bất động.
- Đặt nạn nhân ở tư thế ngồi (nếu các triệu chứng gợi ý xuất huyết phổi hoặc tiêu hóa). Trong các trường hợp khác, bệnh nhân được đặt trên một mặt phẳng nằm ngang.
- Chườm lạnh vùng bị mụn.
Nếu có thể, bạn nên tự mình vận chuyển bệnh nhân đến bệnh viện.
Chẩn đoán
Nếu nghi ngờ chảy máu trongđường ruột hoặc bất kỳ trường hợp nào khác, một loạt các thủ tục chẩn đoán cần được thực hiện để xác định chẩn đoán và xác định nguyên nhân gây mất máu. Là một thủ tục bắt buộc, một cuộc kiểm tra chi tiết được thực hiện, bao gồm đo mạch và áp lực, bộ gõ và sờ nắn khoang bụng, và nghe tim thai. Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng này, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm về mức độ huyết sắc tố và hồng cầu được thực hiện.
Việc lựa chọn phương pháp nghiên cứu được thực hiện có tính đến nguyên nhân được cho là gây ra sự phát triển của quá trình bệnh lý.
Nếu nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa (trong ICD-10 mã bệnh lý K92.2 được chỉ định), thăm dò, kiểm tra trực tràng, nội soi đại tràng, nội soi thực quản và nội soi đại tràng, trong trường hợp bệnh phổi - nội soi phế quản, có tổn thương của bàng quang, nó có thể được chỉ định thực hiện nội soi bàng quang. Ngoài ra, các phương pháp siêu âm, tia X và phóng xạ được sử dụng.
Như đã lưu ý, tất cả phụ thuộc vào loại chảy máu.
Cách để ngăn chặn chúng
Với tình trạng bệnh lý này của một người, cần phải đảm bảo vận chuyển đến bệnh viện càng nhanh càng tốt. Nếu nghi ngờ chảy máu phổi hoặc tràn máu màng phổi, bệnh nhân được đặt ở tư thế ngồi, nếu chảy máu ở các khu vực khác, họ được đặt trên một mặt phẳng. Nghiêm cấm việc chườm nóng lên vùng bị ảnh hưởng, thụt tháo hoặc tiêm các chế phẩm tim vào cơ thể.
Điều trị chảy máu trong phải kịp thời. Điều trị tràn máu màng phổi được thực hiện bởi bác sĩ chấn thương, chảy máu phổi - bởi bác sĩ phẫu thuật lồng ngực, máu tụ trong sọ - bởi bác sĩ phẫu thuật thần kinh, chảy máu tử cung - bởi bác sĩ phụ khoa. Trong trường hợp chấn thương bụng và xuất huyết tiêu hóa, bệnh nhân được nhập viện tại khoa ngoại tổng quát.
Nhiệm vụ chính là gì?
Nhiệm vụ chính trong tình huống này là khẩn cấp cầm máu trong, bù lại lượng máu đã mất và bình thường hóa vi tuần hoàn máu. Ngay từ đầu điều trị cho các mục đích phòng ngừa (ngăn ngừa sự phát triển của hội chứng tim trống rỗng), để khôi phục khối lượng máu lưu thông và ngăn ngừa sốc giảm thể tích, truyền tia các dung dịch thay thế glucose, máu, nước muối, máu và huyết tương. được thực hiện.
Khi bị chảy máu phổi, sẽ tiến hành chèn ép phế quản. Với tràn máu màng phổi vừa và nhỏ, một cuộc chọc dò màng phổi được thực hiện; với tràn máu màng phổi nặng, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật mở lồng ngực với khâu vết thương phổi hoặc thắt mạch máu bị thương. Trong trường hợp xuất huyết vào khoang bụng, phẫu thuật mở ổ bụng khẩn cấp được thực hiện, khâu vết thương ở gan, lá lách hoặc các cơ quan bị tổn thương khác. Với sự hình thành của một khối máu tụ nội sọ, các bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành phẫu thuật mở hộp sọ.
Đối với loét dạ dày, cắt bỏ cơ quan này được thực hiện, phát triển hội chứng Mallory-Weiss - cầm máu qua nội soi, chườm lạnh, sử dụng axit aminocaproic, thuốc kháng axit và chất kích thích đông máu.
Liệu pháp truyền dịch được thực hiện dưới sự kiểm soát của cung lượng tim, huyết áp, áp lực tĩnh mạch trung tâm và bài niệu. Thể tích dịch truyền được xác định có tính đến mức độ mất máu. Các chất thay thế máu cho các hiệu ứng huyết động được sử dụng: Reopoliglyukin, Dextran, dung dịch đường và muối, cũng như các sản phẩm máu (huyết tương tươi đông lạnh, albumin, khối lượng hồng cầu).
Nếu thông qua liệu pháp truyền dịch không thể bình thường hóa huyết áp, dopamine, epinephrine hoặc norepinephrine được sử dụng sau khi ngừng chảy máu. Để điều trị sốc xuất huyết, Dipyridamole, Pentoxifylline, Heparin và các loại thuốc nội tiết được sử dụng.
Phẫu thuật
Trong trường hợp điều trị bảo tồn không cho kết quả mong muốn, bệnh nhân sẽ được chỉ định phẫu thuật.
Chảy máu trong khi chửa ngoài tử cung được coi là một chỉ định cần can thiệp khẩn cấp. Chảy máu do rối loạn chức năng tử cung do phá thai hoặc sau khi sinh con cũng được điều trị bằng phẫu thuật.
Cauterization các mạch
Đôi khi, việc giảm xuất huyết bên trong được thực hiện bằng cách cắt mạch máu chảy máu hoặc băng ép. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân cần được phẫu thuật khẩn cấp dưới gây mê toàn thân. Nếu có dấu hiệu sốc xuất huyết hoặc nguy cơ xảy ra ở tất cả các giai đoạn (chuẩn bị, phẫu thuật, hậu phẫu), các biện pháp thay máu được thực hiện. chúng tôiĐược coi là cách xác định chảy máu trong. Điều chính là làm mọi thứ nhanh chóng và chính xác, sau đó cuộc sống của một người có thể được cứu.
