Sự phát triển của nhiễm trùng đường ruột trong cơ thể đi kèm với một loạt các triệu chứng khó chịu - thường xuyên muốn đi vệ sinh, đau nhói ở bụng, nôn mửa, sốt. Trong thời gian bị bệnh, một người mất một lượng lớn chất lỏng, phải được bổ sung càng sớm càng tốt. Có hai phương pháp chính để bù nước cho cơ thể - đường uống (ORT) và đường tĩnh mạch (VIT), tuy nhiên, phương pháp đầu tiên được ưu tiên hơn trong hầu hết các trường hợp. Trong bài viết của chúng tôi, chúng tôi sẽ xem xét những điểm chính liên quan đến khái niệm ORT. Chúng tôi sẽ cố gắng đưa ra câu trả lời cho các câu hỏi: “ORT là gì?”, “Những trường hợp nào thì thích hợp để tiến hành?”, Các quy tắc của việc bù nước bằng đường uống là gì?” vv
Nhiễm trùng đường ruột, các triệu chứng về đường tiêu hóa
Nhiễm trùng đường ruột cấp tính (AII) bao gồm toàn bộ một nhóm các bệnh truyền nhiễm do vi sinh vật - vi rút hoặc vi khuẩn gây ra. Loại tình trạng bệnh lý này được đặc trưng bởi các triệu chứng tương tự và ảnh hưởng chủ yếu đến đường tiêu hóa,gây ra rối loạn chức năng của anh ấy.
Người mang mầm bệnh (người bệnh hoặc động vật) trở thành nguồn lây nhiễm.
Các triệu chứng của bệnh rất đa dạng. Rối loạn tiêu hóa có liên quan đến sự xuất hiện của viêm dạ dày, viêm ruột hoặc viêm đại tràng:
- viêm dạ dày kèm theo buồn nôn, nôn, ợ chua, ợ hơi, đau tức vùng thượng vị;
- viêm ruột dẫn đến chướng bụng, ruột sôi ùng ục, cảm giác đau đớn không rõ ràng (đau bụng lan tỏa), phân lỏng không có nhầy hoặc máu;
- viêm đại tràng có biểu hiện là đi đại tiện sai, đau buốt vùng hố chậu trái, phân lỏng thường xuyên có lẫn chất nhầy hoặc máu;
- có trường hợp khi biểu hiện của bệnh kết hợp các dấu hiệu của viêm dạ dày, viêm đại tràng và viêm ruột.
Các dấu hiệu khác của OKI
Ngoài trục trặc ở đường tiêu hóa, các rối loạn khác trong hoạt động của cơ thể còn xảy ra với AII:
- say nặng do nhiệt độ cơ thể tăng cao, nôn mửa, đau đầu;
- lá lách và gan to ra;
- rối loạn liên quan đến thiếu khoáng chất và nguyên tố vi lượng (thiếu máu, thiếu máu);
- xuất hiện phát ban do nhiều nguyên nhân khác nhau trên cơ thể;
- sốc độc;
- ở trẻ sơ sinh có thóp lớn co lại.
Ngoài ra, một trong những biểu hiện nguy hiểm nhất của AII là mất nước -quá trình, kết quả của việc thiếu chất lỏng trong các cấu trúc và mô của cơ thể. Điều này có thể được biểu hiện bằng tình trạng khô niêm mạc hoặc da, bệnh nhân rất khát, rối loạn huyết động. Trong các dạng mất nước nghiêm trọng, sốc khan phát triển. Ngoài ra, có thể bị sốt, không tiết nước bọt bình thường, khàn giọng. Một người giảm trọng lượng cơ thể, đồng thời xảy ra rối loạn mô mềm - tình trạng màng tế bào bị căng. Hội chứng mất nước được gọi là exsicosis. Để thay thế lượng chất lỏng bị mất trong cơ thể, trong hầu hết các trường hợp, bù nước bằng đường uống được thực hiện.
Nguy_chất_sĩ cho trẻ sơ sinh
Nhiễm trùng đường ruột cấp tính rất âm ỉ vì chúng phát triển rất nhanh. Ngoài ra, nhóm bệnh lý này được đặc trưng bởi các biến chứng thường xuyên và diễn tiến bệnh nặng.
Các biểu hiện lâm sàng của bệnh nhiễm khuẩn salmonellosis, tiêu chảy do virus, shigellosis, bệnh viêm màng túi ở trẻ em, rất tiếc, có thể dẫn đến tử vong do sự phát triển của hội chứng mất nước - exicosis.
Nhạy cảm với bệnh lý mất nước chủ yếu do đặc thù của hệ thống chuyển hóa muối nước ở trẻ sơ sinh và trẻ em trong những năm đầu đời. So với người lớn, cơ thể của một đứa trẻ có đặc điểm:
- chức năng chưa trưởng thành của cơ quan sinh dục (thận);
- lượng lớn dịch ngoại bào;
- ở trẻ em, sự bài tiết nước qua phổi và da xảy ra ở mức độ lớn hơn, và điều này là doTỷ lệ giữa bề mặt cơ thể với một đơn vị khối lượng là một giá trị lớn khi so sánh với cơ thể của một người trưởng thành.
Phương pháp phục hồi trẻ sơ sinh sau nhiễm trùng đường ruột cấp tính chính là bổ sung lượng chất lỏng đã mất. Việc bù nước bằng đường uống ở trẻ em, cũng như ở người lớn, được chỉ định trong trường hợp xuất tiết nhẹ hoặc trung bình và liên quan đến việc sử dụng các dung dịch glucose-muối. Một biện pháp thay thế cho biện pháp này là bù nước qua đường tĩnh mạch, cũng như các thao tác liên quan - liệu pháp etiotropic, liệu pháp ăn kiêng, hấp thu.
ORT là gì?
ORT là quá trình bổ sung chất lỏng mà cơ thể bị mất do nôn mửa và / hoặc đi tiêu thường xuyên, cũng như sốt. Để thực hiện hành động trên, dung dịch muối-glucoza được sử dụng, dung dịch này đi vào cơ thể bệnh nhân theo cách truyền thống.
Phương pháp bù nước bằng đường uống dựa trên đặc tính của glucose, giúp thúc đẩy việc chuyển các ion natri và kali bị mất trong các tình trạng bệnh lý qua niêm mạc ruột, nhờ đó sự cân bằng nước-muối được khôi phục.
Hiệu quả của việc uống bù nước trực tiếp phụ thuộc vào thời gian thực hiện. Quy trình nên được bắt đầu trong những giờ đầu tiên khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng của bệnh, tại nhà, thậm chí trước khi có sự xuất hiện của các chuyên gia y tế.
Tùy thuộc vào việc mất đi những gì tồn tại trong cơ thể - nước hay chất điện giải, họ phân biệt:
- thiếu muối thiếu nước - mất chất điện giải chủ yếu;
- khan hiếm nướcmất nước - mất nước chiếm ưu thế;
- mất nước đẳng trương - sự mất nước và chất điện giải xảy ra ở mức độ tương tự.
Theo phân loại này, các loại thuốc có thành phần khác nhau được sử dụng để loại bỏ tình trạng mất nước.
Thuốc
Khi cơ thể bị mất nước (exicosis), việc bổ sung lượng chất lỏng đã mất là điều cấp thiết. Dung dịch bù nước uống có thể được chuẩn bị độc lập bằng cách trộn bột đã mua trước đó ở hiệu thuốc với nước hoặc sử dụng chế phẩm làm sẵn. Các loại thuốc được bày bán ở các hiệu thuốc khá đa dạng.
Để ngăn chặn quá trình mất nước của cơ thể, ví dụ như thuốc "Regidron" thường được sử dụng. Một liều bột chứa natri clorua, natri xitrat, kali clorua và glucose. Một chất tương tự của phương thuốc này là Glucosolan, có chứa natri clorua, natri bicarbonat, kali clorua và glucose. Những loại bột này được pha loãng với một lít nước (đun sôi). Cần nhớ rằng thuốc đã pha loãng được bảo quản không quá một ngày, vì vậy cần chuẩn bị ngay trước khi dùng.
Để bù nước bằng đường uống, có thể sử dụng nước hầm cam thảo hoặc cà rốt - gạo cũng như Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, v.v.
Thành phần của chế phẩm polyionic "Hydrovit" bao gồm chất hấp thụ - silicon dioxide dạng keo. "Hydrovit" và "Hydrovit Forte" được kê đơn cho trẻ nhỏ. Hương vị đặc trưng của dung dịch được che lấp bởi hương thơm dâu tây. Cócũng là các chế phẩm không có chất phụ gia. Nội dung của gói "Gidrovita" hoặc "Gidrovita Forte" pha loãng với một ly (200 ml) nước hoặc trà ướp lạnh. Dung dịch được đưa cho bệnh nhân thành nhiều phần nhỏ (thường được hàn bằng thìa).
Liều lượng
Thể tích hàng ngày của dung dịch polyionic là một chỉ số khá có điều kiện. Tùy thuộc vào mức độ xuất tiết (tức là vào tình trạng của bệnh nhân), vào thời gian bắt đầu các quy trình phục hồi, vào loại thuốc, liều lượng của thuốc có thể khác nhau trong từng trường hợp. Ví dụ: dùng quá liều có thể có hiệu quả sớm trong việc điều trị.
Các khối lượng thuốc sau được tư vấn (trên mỗi kg trọng lượng cơ thể):
- trẻ sơ sinh - 100-150 ml thuốc;
- trẻ hơn - 80-120ml;
- học sinh - 50-80 ml;
- trẻ lớn hơn, người lớn - 20-60 ml.
Thường khi điều trị cho trẻ nhỏ, dung dịch muối-glucoza được kết hợp với dung dịch không có muối - nước vo gạo, nước, trà, nước luộc tầm xuân theo tỷ lệ sau:
- 1: 1 - trị tiêu chảy ra nước;
- 1: 2 - sốt và tiêu chảy nhẹ;
- 2: 1 - nôn mửa dữ dội.
Dung dịch muối và không muối không thể trộn lẫn với nhau, vì vậy phần giới thiệu của chúng được xen kẽ. Khi thực hiện bù nước bằng đường uống cho trẻ, trẻ không ngừng bú mà giảm lượng thức ăn xuống 50-75%.
Thuật toán bù nước bằng miệng
Một liệu trình bù nước bằng đường uống thường được thực hiện thành hai bộ. Đầu tiên loại bỏ sự thiếu hụt muối nước -thao tác được thực hiện trong vòng sáu giờ đầu tiên. Ở giai đoạn thứ hai, điều trị duy trì được bắt đầu. Điều này được thực hiện trong toàn bộ thời gian điều trị tiếp theo.
Trong quá trình bù nước, nhu cầu về chất lỏng và muối hàng ngày của bệnh nhân được tính đến. Một điều quan trọng nữa là đừng quên rằng ngay cả trong quá trình trị liệu, một số tổn thất vẫn hiện diện. Trong giai đoạn thứ hai của quy trình, một người cần bổ sung bằng dung dịch y tế lượng chất lỏng mà anh ta đã mất theo phân trong sáu giờ trước đó.
Hiệu quả của việc bù nước bằng đường uống trong hầu hết các trường hợp chỉ do cách thực hiện đúng quy trình. Cần nhớ rằng khi hàn một thể tích dung dịch lớn, bệnh nhân có thể bị nôn mửa, vì vậy phải truyền dịch lỏng dần dần: 1-2 thìa cà phê cứ sau 5-10 phút. Nếu có cảm giác buồn nôn, hãy đợi một chút và tiếp tục truyền dịch.
Việc sử dụng thuốc bù nước thường kéo dài cho đến khi hết tiêu chảy.
Hiệu quả của liệu trình được đánh giá theo một số tiêu chí:
- tăng cân;
- cải thiện tình trạng chung;
- giảm thể tích chất lỏng bị mất theo phân và nôn mửa.
Uống bù nước cho trẻ
Có những lúc, việc loại bỏ các triệu chứng đi ngoài của trẻ nhỏ phải được bắt đầu ngay lập tức, tại nhà, trước khi có sự xuất hiện của bác sĩ. Vì vậy, mẹ phải tìm hiểu rõ ràng mục đích và quá trình thực hiện thủ thuật sắp tới. Bạn nên làm điều gì đó như sau:
- xử lý tay bằng thuốc sát trùng;
- đeo găng tay vào;
- đặt trẻ nằm ngang, đồng thời quay đầu sang một bên;
- sử dụng dung dịch pha sẵn hoặc sử dụng thuốc bột và dung dịch tự pha chế (điều quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt chỉ định, hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa nếu có thể);
- trong sáu giờ cứ sau 5-10 phút hàn cho trẻ một thìa cà phê dung dịch (trong trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, chất lỏng có thể được đưa qua một đầu dò - qua mũi); quy trình bù nước được thực hiện cho đến khi hết triệu chứng nôn mửa và tiêu chảy;
- nếu không đi tiểu trong hơn 6-8 giờ, liệu pháp truyền dịch được bắt đầu - đưa dung dịch vào máu, liều lượng phải được tính toán nghiêm ngặt;
- xử lý muỗng và hộp đựng dung dịch;
- tháo găng tay, vệ sinh tay.
bù nước bằng đường uống và đường tĩnh mạch
Loại bỏ các triệu chứng của chứng xuất tiết và bổ sung lượng chất lỏng mà cơ thể bị mất có thể thực hiện không chỉ bằng đường uống mà còn bằng cách bù nước qua đường tĩnh mạch. Hai phương pháp này liên tục được so sánh, nghiên cứu đang được tiến hành về hiệu quả của chúng. Đến nay, kết quả như sau: cả hai phương pháp đều giúp đạt được các mục tiêu ở cùng một mức độ, nhưng mỗi phương pháp đều có những đặc điểm riêng.
Người ta đã chứng minh rằng việc bù nước bằng đường uống cho kết quả tốt nhất trong việc điều trị cho trẻ em. Thuốc được sử dụng theo cách truyền thống,một lần nữa mà không làm bị thương đứa trẻ. Thuốc được kết hợp với nước sắc của các sản phẩm tự nhiên. Kỹ thuật này được khuyến nghị là phương pháp điều trị chính cho tình trạng mất nước nhẹ đến trung bình ở trẻ sơ sinh.
Những kết luận này được đưa ra sau hai năm nghiên cứu, liên quan đến trẻ em từ hai tháng đến ba tuổi với các triệu chứng mất nước vừa phải. 73 bệnh nhân nhỏ được chia thành hai nhóm - một nhóm trẻ em được kê đơn ORT, nhóm còn lại - HIT.
Kết quả là bệnh nhân được điều trị bù nước bằng đường uống mất ít thời gian hơn. Sau khi bù nước bằng đường uống, nhu cầu nhập viện thêm đã giảm.
Tuy nhiên, bất chấp kết quả nghiên cứu, đại đa số bác sĩ nhi khoa vẫn tiếp tục sử dụng liệu pháp truyền dịch qua đường tĩnh mạch (IVT) để giải quyết các tác động của chứng tăng tiết vừa phải ở trẻ em.
Ưu điểm của phương pháp ORT
Phương pháp ORT phục hồi nồng độ kali và natri trong cơ thể nhanh hơn nhiều. Đồng thời, phân bình thường có thể được quan sát thấy sau 1-2 ngày so với HIT.
Việc sử dụng liệu pháp bù nước đường uống tự động làm giảm số lần truyền tĩnh mạch trong bệnh viện, một mặt góp phần giảm chi phí điều trị cho bệnh nhân và mặt khác, nó cung cấp bảo vệ chống dịch bằng cách ngăn ngừa viêm gan siêu vi, có thể xâm nhập vào cơ thể qua máu hoặc màng nhầy.
Ngoài ra, sự đơn giản của phương pháp cũng như tính khả dụng của nócung cấp khả năng sử dụng ORT tại phòng khám hoặc tại nhà. Sử dụng bù nước sớm hầu như không cần nhập viện.
Áp dụng đúng phương pháp hầu như không gây ra biến chứng, trong khi liệu pháp truyền dịch gây ra tác dụng phụ cho hơn 15% bệnh nhân.
Nếu ORT được thực hiện không chính xác, các phản ứng tiêu cực sau có thể xảy ra:
- nôn - do bệnh nhân nhanh chóng tiêu độc với một lượng lớn dung dịch;
- phù - xảy ra khi tỷ lệ nước và muối không chính xác.
Mức độ xuất tiết
Như đã nói trước đó, kỹ thuật bù nước bằng đường uống được chỉ định cho tình trạng mất nước nhẹ đến trung bình. Để hiểu liệu có thể thực hiện ORT tại nhà hoặc có nên áp dụng các phương pháp phục hồi cơ thể khác hay không, cần phải biết phân loại tình trạng xuất tiết và các dấu hiệu kèm theo từng mức độ bệnh lý. Điều này đặc biệt đúng trong trường hợp bệnh ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi trong những năm đầu đời.
Có ba mức độ xuất tiết:
- Đầu tiên - đặc trưng bởi sự mất một chút chất lỏng (lên đến 5% trọng lượng cơ thể). Tình trạng này đi kèm với cảm giác khát vừa phải, độ đàn hồi của da bình thường, có dịch tuyến lệ và thở bình thường. Ở trẻ em, thóp lớn không bị lõm xuống.
- Trong mức độ thứ hai của bệnh lý, những thất bại trong công việc của hệ thống tim mạch được quan sát thấy. Trong trường hợp này, cơ thể mất nhiều chất lỏng hơn (lên đến 10% trọng lượng cơ thể). Bệnh nhân hôn mê hoặc ngược lại, lo lắng;mắt trũng sâu; thiếu dịch nước mắt; mạch yếu và nhanh. Thóp lớn chìm ở trẻ em.
- Mức độ thứ ba của chứng xuất tiết làm mất chất lỏng hơn 10% trọng lượng cơ thể. Bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch, rối loạn huyết động, sốc giảm thể tích. Tình trạng này được đặc trưng bởi các dấu hiệu như buồn ngủ, không muốn uống nước, chân tay lạnh, niêm mạc miệng rất khô và không đi tiểu trong sáu giờ trở lên.
Nếu lượng chất lỏng mất đi vượt quá 20% trọng lượng cơ thể, trong hầu hết các trường hợp, bệnh sẽ dẫn đến tử vong.
