Phôi hóa gan được thực hiện phù hợp với vị trí của khối u và độ tuổi của bệnh nhân. Thông thường, với mục đích gây mê hoàn toàn, chỉ cần thực hiện an thần tại chỗ là đủ. Trong một số tình huống cần phải gây mê. Các bác sĩ ung thư tiếp cận các tĩnh mạch gan qua các ống bẹn, được tạo điều kiện thuận lợi bằng việc sử dụng thiết bị chụp mạch. Các tàu và khối u chứa đầy các hạt đặc biệt có chứa thuốc hóa trị liệu. Sau một liệu trình như vậy, cơn đau ở gan là hoàn toàn có thể xảy ra.
Mất khoảng hai ngày để loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng phụ thông qua thuốc điều trị nhẹ trong bệnh viện. Sau đó bệnh nhân trở lại cuộc sống bình thường, cảm thấy hơi mệt mỏi trong vòng một tuần. Trong một phần trăm trường hợp, hóa trị liệu ở gan khi bị ung thư có thể phức tạp do chảy máu, cục máu đông hoặc áp xe nhiễm trùng. Tỷ lệ thiếu hụt của cơ thể này chiếm hai phần trăm rưỡi. rủi ro trực tiếpphụ thuộc vào mức độ phức tạp của liệu pháp.
Khái niệm cơ bản
Chemoembolization gan là phương pháp điều trị kết hợp các khối u ác tính. Điều trị như vậy bao gồm hóa trị tại chỗ và thủ thuật thuyên tắc mạch. Thuốc có tác dụng chống khối u được tiêm trực tiếp vào mạch máu nuôi khối u ác tính. Ngoài ra, một chất tổng hợp được gọi là vật liệu thuyên tắc cũng được tiêm vào mạch cung cấp máu cho khối u, giúp giữ thuốc hóa trị bên trong khối u.
Tinh tế của chẩn đoán
Tất cả bệnh nhân sẽ phải làm các xét nghiệm đánh giá chức năng gan. Việc chụp cộng hưởng từ có tiêm thuốc cản quang vào tĩnh mạch là bắt buộc, ngoài ra sẽ phải chụp cắt lớp vi tính. Trong hầu hết các tình huống, di căn được phát hiện bằng cách thực hiện kiểm tra X quang kết hợp với sinh thiết. Là một phần của chẩn đoán khối u gan nguyên phát và tổn thương mạch máu ở những bệnh nhân có nồng độ AFP cao, sinh thiết có thể không cần thiết.
Chỉ định
Chemoembolization gan được quy định trong một số trường hợp sau:
- Điều trị các khối u không thể phẫu thuật.
- Giảm nồng độ thuốc hóa trị trong mô khỏe mạnh.
- Duy trì nồng độ thuốc cao trong cấu trúc khối u.
- Tái cấu trúc các thành phần mạch máu khác nhau.
Triển vọng phát triển của quy trình phụ thuộc vào các nghiên cứu cung cấp đánh giá khách quan về khả năng kết hợp của quy trình này vớixạ trị. Rất khó để so sánh các phương pháp điều trị khối u gan khác nhau, vì có rất ít dữ liệu chính xác. Khi lựa chọn một liệu pháp, người ta phải dựa vào trình độ chuyên môn cao của các bác sĩ chuyên khoa. Và quan trọng hơn hết là phải sử dụng phương pháp hiện đại đó là hóa trị liệu gan. Ở Nga, nó chưa phổ biến lắm.
Bạn nên chuẩn bị như thế nào?
Vài ngày trước khi hóa trị khối u gan qua động mạch, bệnh nhân được bác sĩ chuyên khoa liên quan đến X quang can thiệp tư vấn và điều trị. Theo quy định, một số xét nghiệm máu được thực hiện ngay trước khi làm thủ thuật, cho phép đánh giá các chức năng của gan và thận, cùng với công việc của hệ thống đông máu.
Điều rất quan trọng là phải nói với bác sĩ về tất cả các loại thuốc bệnh nhân uống, bao gồm cả những loại thuốc có nguồn gốc thực vật, cũng như sự hiện diện của dị ứng, đặc biệt là với thuốc gây tê cục bộ và ngoài tất cả các loại thuốc gây mê hoặc chất cản quang có chứa i-ốt. Một thời gian ngắn trước khi làm thủ thuật, cần ngừng sử dụng Aspirin hoặc các loại thuốc khác làm loãng máu, cũng như các thuốc chống viêm không steroid. Ngoài ra, cần thông báo cho bác sĩ về các bệnh lý gần đây hoặc các tình trạng nguy hiểm khác.
Phụ nữ nên thông báo cho bác sĩ và bác sĩ X quang về khả năng mang thai. Theo quy định, kiểm tra bằng cách sử dụng tia X trong thời kỳ mang thai không được thực hiện đểtránh những ảnh hưởng xấu có thể xảy ra đối với thai nhi. Nếu cần phải chụp X-quang, phải thực hiện tất cả các biện pháp để giảm thiểu ảnh hưởng của bức xạ đó đối với thai nhi đang phát triển.
Bác sĩ nên cung cấp cho bệnh nhân những hướng dẫn chi tiết về cách chuẩn bị hóa trị khối u trong gan, bao gồm bất kỳ thay đổi bắt buộc nào trong chế độ thuốc thông thường. Trong trường hợp có kế hoạch sử dụng thuốc an thần trong khi điều trị, thì 8 giờ trước khi làm thủ thuật, bạn nên ngừng ăn và uống. Ngoài ra, nên mời một người thân hoặc bạn bè đến bệnh viện để giúp bệnh nhân về nhà sau khi trị liệu. Chemoembolization được thực hiện trong bệnh viện, sẽ cần nằm viện ngắn hạn trong vài ngày (thường không quá 3 ngày). Trong thời gian điều trị, bạn sẽ phải mặc áo choàng bệnh viện đặc biệt.
Hóa trị bằng dầu ở gan là một thủ thuật bao gồm việc đưa vào lòng mạch nuôi khối u, một chất tia X bằng dầu (thường được sử dụng nhiều nhất là lipiodol và etiodol) để thắt thêm mạch. Kỹ thuật này kém hiệu quả nhất, vì có nhiều khả năng xuất hiện tiêu điểm mới. Ngoài ra, thuyên tắc bằng dầu không làm tắc mạch lâu ngày thường gây ra những trường hợp khối u chết không hoàn toàn.
Quy trình dựa trên cơ sở nào?
Tác dụng chống khối u của nó được giải thích bởi hai yếu tố. Trước hết, đó là việc phân phối liều lượng rất cao.một loại thuốc hóa trị trực tiếp đến chính khối u mà không có tác động tiêu cực của thuốc này trên toàn bộ cơ thể con người. Ngoài ra, có sự ngừng lưu thông máu trong chính khối u, làm mất đi chất dinh dưỡng và oxy cần thiết cho sự phát triển của tế bào. Ngoài ra, thuốc chống ung thư còn có tác dụng trì hoãn bên trong khối u.
Gan là một cơ quan duy nhất vì nó nhận được nguồn cung cấp máu từ hai nguồn: tĩnh mạch cửa và động mạch gan. Bình thường, khoảng 75% lượng máu vào gan qua tĩnh mạch cửa, trong khi động mạch gan chỉ cung cấp 25% tổng lượng máu. Đúng vậy, một khối u phát triển trong các mô của gan nhận được gần như tất cả dinh dưỡng mà nó cần thông qua động mạch gan.
Có liên quan đến điều này là một loại thuốc hóa trị được tiêm trực tiếp vào động mạch gan ngay lập tức đi vào khối u và thực tế không ảnh hưởng đến mô khỏe mạnh của cơ quan. Sau khi tắc một động mạch như vậy, khối u không còn nhận được nguồn cung cấp máu, trong khi dòng máu được duy trì trong gan bằng tĩnh mạch cửa. Ngoài ra, hóa trị các di căn gan đảm bảo duy trì nồng độ cao của thuốc hóa trị trong mô khối u trong một thời gian đủ dài.
Thuật toán để thực hiện
Các thủ thuật có hướng dẫn hình ảnh, xâm lấn tối thiểu như hóa trị liệu phải được thực hiện bởi một chuyên gia được đào tạo về X quang can thiệp. Điều trị được thực hiện trong phòng phẫu thuật. Trước khi trị liệubác sĩ thực hiện một cuộc kiểm tra tia X đặc biệt để giúp xem các mạch máu nuôi khối u.
Bệnh nhân được kê một loại thuốc có tên là Allopurinol, có tác dụng bảo vệ thận khỏi tác động tiêu cực của hóa chất và các sản phẩm phân hủy hình thành khi khối u chết đi. Thuốc kháng sinh được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng. Hội chứng đau kèm buồn nôn được kiểm soát bằng các loại thuốc đặc biệt.
Bác sĩ dìu bệnh nhân lên bàn mổ đặc biệt. Để kiểm soát nhịp tim, áp suất và mạch, trong quá trình phẫu thuật, các thiết bị được sử dụng kết nối với cơ thể bệnh nhân. Y tá đưa vào một hệ thống để truyền tĩnh mạch, với sự trợ giúp của nó, bệnh nhân được dùng thuốc an thần. Trong các trường hợp khác, gây mê toàn thân có thể được thực hiện. Bác sĩ sẽ rạch một đường chính xác trên da hoặc một vết thủng nhỏ.
Dưới sự kiểm soát, một ống thông mỏng được đưa qua da vào động mạch đùi và tiến qua nó vào gan. Sau đó, chất cản quang được tiêm vào tĩnh mạch và chụp một loạt tia X ban đầu. Sau vị trí chính xác của ống thông trong các nhánh mạch máu nuôi khối u, một hỗn hợp thuốc chống ung thư và chất gây tắc mạch sẽ được tiêm qua đó. Một loạt hình ảnh bổ sung giúp bạn có thể chắc chắn rằng khối u đã được điều trị cẩn thận bằng hỗn hợp các thành phần thuốc.
Sau khi thủ thuật xong, ống thông được rút ra, cầm máu và băng ép vết thương. Không cần chỉ khâu. Sau thủ thuật, bệnh nhân sẽ phải nằm trên giường dưới sự giám sát của bác sĩ từ 6 - 8 tiếng. Thời gian của thủ tục thường là khoảng 90 phút.
Ăn kiêng sau khi hóa trị liệu gan
Sau khi trải qua quá trình điều trị như vậy, bệnh nhân sẽ cần phải tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt để phục hồi gan. Chúng ta đang nói về thực phẩm dễ tiêu hóa và chỉ chứa các vitamin và khoáng chất cần thiết. Chế độ ăn nhất thiết phải loại trừ tất cả các loại yếu tố có hại. Bạn cần ăn gì để phục hồi gan? Cần chú ý các sản phẩm sau.
Phô maiCottage là nguồn cung cấp protein hoàn chỉnh. Do đó, các bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân mắc bệnh gan nên sử dụng với lượng 200 gam. Phô mai tươi ít chất béo rất giàu choline để sửa chữa tế bào, nó phân hủy chất béo. Ngoài ra, axit lactic trong phô mai tươi ngăn ngừa sự hình thành các sản phẩm phản hoạt tính trong ruột, dẫn đến gan không hoạt động. Các vi sinh vật như vậy một phần giúp phân hủy protein bằng đường lactose trong sữa.
Thực phẩm nào khác giúp gan phục hồi?
Củ cải đường là nguồn cung cấp betaine và là thực phẩm rất tốt cho việc phục hồi gan. Đây là thành phần lipotropic giúp tế bào sử dụng chất béo và cải thiện quá trình chuyển hóa lipid trong cơ thể. Ngoài ra, củ cải đường có chứa chất xơ giúp liên kết các chất độc và loại bỏ chúng ra khỏi ruột.
Bí ngô, cũng giống như dầu hạt bí ngô, là sản phẩm giúp gan phục hồi. Chứa chất xơ, làm tăng tốc độ loại bỏ cáccác chất độc hại cho gan và nội tiết tố.
Chế độ ăn sau khi hóa trị liệu gan phải bao gồm bắp cải tươi, một nguồn cung cấp vitamin U, tức là axit lipoic. Một hợp chất như vậy, cùng với choline và betaine, có thể cải thiện quá trình chuyển hóa chất béo trong tế bào, giúp chữa lành vết loét trong dạ dày. Bắp cải đặc biệt hữu ích cho quá trình thoái hóa mỡ. Trong trường hợp không dung nạp được chất xơ, chỉ có thể uống nước ép bắp cải.
Hạt lanh, cũng giống như dầu ôliu, có tác dụng lợi mật, cải thiện tiêu hóa, ngăn ngừa quá trình phản tác dụng. Các sản phẩm này chứa axit béo không bão hòa giúp rối loạn chuyển hóa chất béo. Những loại dầu này nên được đưa vào chế độ ăn uống khi đang theo chế độ ăn kiêng.
Táo có chứa pectin, có tác dụng kết dính các thành phần độc hại trong đường ruột. Chế độ ăn kiêng cũng có thể bao gồm táo nướng.
Quả mọng cũng là một nguồn cung cấp pectin. Quả việt quất cùng với quả nam việt quất và các loại quả mọng khác có chứa axit benzoic, có tác dụng khử trùng đường ruột, ngăn chặn tất cả các loại quá trình phản tác dụng.
Rau là nguồn cung cấp chất xơ, có thể liên kết bilirubin - hormone được gan sulfat hóa để tăng tốc độ bài tiết.
Khi thiếu chất xơ, các vi sinh vật có hại sẽ phân hủy các hợp chất ở dạng an toàn. Kết quả là, những chất như vậy có thể được hấp thụ một lần nữa vào máu, đi vào tĩnh mạch cửa của cơ quan, cung cấp cho cơ quan này thêm công việc và làm tăng tình trạng say nói chung.
Dinh dưỡng qua đường ruột cũng quan trọng không kém. Hỗn hợp pha sẵn ở dạng đồng hóa thường được kê đơn cho những bệnh nhân đang trong tình trạng suy kiệt sau khi hóa trị hoặc phẫu thuật cắt bỏ khối u. Chế độ ăn kiêng có thể dựa trên các hỗn hợp như Nutrizone, Nutridrink, v.v.
Nhiệt độ sau khi hóa trị ở gan
Trong một tuần sau khi điều trị này, bệnh nhân có thể cảm thấy nhiệt độ tăng nhẹ kèm theo suy nhược và chán ăn. Tình trạng này thường kéo dài đến hai tuần, và đôi khi thậm chí lâu hơn.
Nói chung, tác dụng phụ này của quá trình hóa trị liệu ở gan là một dấu hiệu của quá trình phục hồi bình thường. Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu có sự thay đổi về cường độ hoặc tính chất của cơn đau, nếu bạn bị nhiệt độ cao hoặc nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào.
Đau nặng
Theo phản hồi của bệnh nhân về hóa trị liệu gan, hầu hết họ đều phát triển một số tác dụng phụ sau khi điều trị được mô tả, được gọi là hội chứng sau thuyên tắc. Nó thường bao gồm đau dữ dội cùng với buồn nôn, nôn và sốt. Tác dụng phụ phổ biến nhất thường là đau, liên quan đến việc ngừng lưu thông máu trong khối u. Các cơn đau dữ dội sau khi hóa trị liệu ở gan có thể được kiểm soát bằng thuốc giảm đau dạng viên hoặc thuốc tiêm.
Phục hồi và điều gì sẽ xảy ra?
Trong vòng một tháng sau thủ thuật này, bệnh nhân nên được bác sĩ thăm khám thường xuyênđể đánh giá quá trình của toàn bộ giai đoạn phục hồi. Việc kiểm tra thường bao gồm xét nghiệm máu, chụp CT hoặc MRI để đánh giá những thay đổi về kích thước và hành vi chung của khối u đã được điều trị vào ngày hôm trước.
Trong trường hợp khu trú hai bên của khối u trong gan, liệu pháp thường bao gồm hai giai đoạn. Đồng thời, một tháng sau quy trình đầu tiên, trong đó một trong các hệ thống bị ảnh hưởng bởi thuốc, giai đoạn thứ hai của quá trình hóa trị sẽ được thực hiện.
Chụp cắt lớp vi tính hoặc MRI sau khi điều trị là bắt buộc 3 tháng một lần, giúp đánh giá tốc độ giảm khối u và sự xuất hiện của các ổ gây bệnh mới. Hóa trị lặp lại do sự xuất hiện của một hình thành mới hoặc tái phát không nên sớm hơn sau 10-14 tháng. Quy trình như vậy thường có thể được lặp lại nhiều lần trong một số năm: miễn là nó có thể về mặt kỹ thuật. Tần suất điều trị cũng phụ thuộc phần lớn vào tình trạng chung của bệnh nhân. Phản hồi của bệnh nhân về quá trình hóa trị liệu ở gan được trình bày ở cuối bài viết.
Nếu bàn chân của bạn sưng lên
Bệnh nhân thường hỏi tại sao chân sưng phù sau khi hóa trị liệu gan? Trong trường hợp này, một trong những điều kiện như sau: bạn cần ăn ít muối, tối đa là 3 gam mỗi ngày. Với tác dụng phụ này, chỉ nên uống không quá 1,5 lít nước mỗi ngày, kể cả súp. Mơ khô, cùng với mơ, dưa chuột và bí ngô, được coi là hữu ích.
Với việc hóa trị của gan, theo các bệnh nhân, tần suất xuất hiện các phản ứng phụ như vậy là rất cao.
Thuốc lợi tiểu tự nhiên (thuốc lợi tiểu) bao gồm các sản phẩm dưới dạng sữa, pho mát, mật ong, nước ép kim ngân hoa, chanh, táo, trà (đặc biệt là các loại xanh). Điều quan trọng là phải bổ sung các loại vitamin nhóm B, A, P, giúp tăng cường mạch máu và mao mạch. Chúng được tìm thấy khá nhiều trong trái cây họ cam quýt, hắc mai biển, cà rốt, quả lý chua đen, táo và các loại rau củ quả khác.
Giúp xoa bóp chân bị sưng, thuốc mỡ, ví dụ như "Vazonite", "Detralex" và các loại khác. Không can thiệp vào vòi hoa sen tương phản. Trong trường hợp phải ngồi nhiều, nên cố gắng thường xuyên chạm vào các ngón chân, tạo chuyển động tròn với bàn chân, kiễng chân trong vài giây (15-20 lần). Vào buổi tối, nằm xuống 10 phút và gác chân lên tường, sau đó xoa mạnh từ bàn chân đến đầu gối.
Dưới đây, xem xét các nhận xét về hóa trị liệu gan từ bệnh nhân.
Đánh giá
Nhiều người đã trải qua một thủ tục như hóa trị. Mọi người viết rằng bác sĩ thường kê đơn nó trong trường hợp khối u gan được coi là không thể phẫu thuật.
Người ta báo cáo rằng việc sử dụng kỹ thuật này thường xuyên có hiệu quả và dòng máu đến khối u thực sự có thể bị ngừng lại. Nhưng nó cũng xảy ra rằng để đạt được kết quả mong muốn, các bác sĩ chuyên khoa buộc phải lặp lại điều trị như vậy.
Trong các bài đánh giá về hóa trị liệu ganBệnh nhân thường phàn nàn rằng sau khi phẫu thuật, họ phải đối mặt với những cơn đau dữ dội và sốt. Nhưng những triệu chứng này chỉ là tạm thời và được coi là một tác dụng phụ tiêu chuẩn.
