Một trong những vấn đề của xã hội trong thế kỷ XXI là bệnh béo phì. Căn bệnh này “chiêu mộ” những tín đồ mới trên khắp thế giới. Điều này là do suy dinh dưỡng, lối sống ít vận động, một số bệnh lý nội tiết mãn tính và nhiều yếu tố khác. Theo nghĩa đen, béo phì có nghĩa là trọng lượng cơ thể không tăng lên do sự ép cơ mà do mỡ tích tụ ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Tại sao béo phì lại nguy hiểm? Nhìn những người thừa cân, bác sĩ nào cũng nêu ra hàng tá lý do, đầu tiên là các bệnh về tim mạch, mạch máu, xương khớp, vi phạm chuyển hóa muối nước. Ngoài ra, căn bệnh này còn khiến cuộc sống xã hội trở nên khó khăn, khi xã hội hiện đại bị chi phối bởi xu hướng thể thao và lối sống lành mạnh.
Căn nguyên
Căn bệnh "béo phì" có thể phát triển vì nhiều lý do. Rõ ràng nhất là không hoạt động thể chất, tức là sự chênh lệch giữa lượng calo nhận được và năng lượng tiêu hao. Nguyên nhân phổ biến thứ hai của cân nặng dư thừa là do vi phạm đường tiêu hóa. Đây có thể là do thiếu men tụy, giảmchức năng gan, vấn đề tiêu hóa thức ăn. Ngoài ra, nguy cơ béo phì có thể được xác định ở cấp độ di truyền.
Có những yếu tố góp phần làm tăng cân, bao gồm:
- uống đồ uống có đường hoặc chế độ ăn nhiều đường;
- các bệnh nội tiết như thiểu năng sinh dục, suy giáp, u tuyến tụy;
- rối loạn tâm lý (rối loạn ăn uống);
- tình huống căng thẳng thường trực và thiếu ngủ;- dùng thuốc kích thích tố hoặc thuốc hướng thần.
Quá trình tiến hóa 2 triệu năm đã cung cấp cơ chế tích lũy chất dinh dưỡng trong trường hợp thiếu lương thực đột ngột. Và nếu đối với người cổ đại, điều này là phù hợp, thì con người hiện đại không cần những "cửa hàng" như vậy. Tuy nhiên, cơ thể của chúng ta được thiết kế theo cách phản ứng rập khuôn với cả những tác động tích cực và tiêu cực từ bên ngoài. Vì vậy, vấn đề béo phì hiện nay đang rất cấp bách.
Cơ chế bệnh sinh
Điều hoà sự lắng đọng và huy động của các kho mỡ được thực hiện do sự tương tác phức tạp giữa hệ thần kinh và các tuyến nội tiết. Nguyên nhân chính dẫn đến sự tích tụ một lượng lớn lipid là sự không phù hợp của vỏ não và vùng dưới đồi. Đó là ở đó các trung tâm được đặt, các quy định của sự thèm ăn. Cơ thể đòi hỏi nhiều thức ăn hơn là tiêu hao năng lượng, vì vậy tất cả lượng dư thừa sẽ được "dự trữ", dẫn đến tăng trọng lượng cơ thể và xuất hiện các mô mỡ thừa.
Sự vi phạm điều phối như vậy của trung tâm có thể là do bẩm sinhvà có được do kết quả của giáo dục. Ngoài ra, những vấn đề như vậy đôi khi là kết quả của chấn thương, viêm nhiễm, bệnh lý nội tiết mãn tính.
Khi các tế bào tuyến yên, vỏ thượng thận và - tuyến tụy bắt đầu có hoạt động bệnh lý, và lượng hormone somatotropic giảm mạnh, thì hầu như tất cả chất béo và glucose đi vào cơ thể sẽ được lắng đọng trong các mô và cơ quan. Điều này dẫn đến rối loạn hình thái của gan, thận, tuyến giáp.
Phân loại theo BMI
Phân loại béo phì tốt hơn nên bắt đầu với phân loại mà dân số nói chung đã biết. Theo quy luật, chẩn đoán chính của bệnh này được thực hiện dựa trên một chỉ số như chỉ số khối cơ thể (BMI). Đây là giá trị riêng thu được bằng cách chia trọng lượng cơ thể tính bằng kilôgam cho bình phương chiều cao tính bằng mét. Có sự phân loại béo phì sau cho chỉ số này:
- Thiếu cân - nếu BMI nhỏ hơn hoặc bằng 18, 5.
- Trọng lượng cơ thể bình thường - chỉ số khối nên từ 18,5 đến 25.
- Tiền béo phì - BMI dao động từ 25 đến 30 điểm. Tại thời điểm này, nguy cơ mắc các bệnh đi kèm, chẳng hạn như tăng huyết áp, hăm tã và hăm tã, sẽ tăng lên.
- Béo phì 1 độ được đặt nếu chỉ số BMI từ 30 đến 35.
- Béo phì 2 độ - chỉ số tiệm cận 40 điểm.
- Béo phì 3 độ được chẩn đoán khi chỉ số khối vượt quá 40 điểm, trong khimột người mắc bệnh đi kèm.
Phân loại di truyền nguyên sinh
Phân loại béo phì sau đây là một trong những phân loại chi tiết nhất trong lĩnh vực này, vì nó có tính đến nguyên nhân và cơ chế phát triển của bệnh lý. Theo đó, béo phì nguyên phát và thứ phát được phân biệt. Mỗi người trong số họ có các lớp con riêng.
Vì vậy, béo phì nguyên phát được chia thành:
- mông-đùi;
-bụng;
-do rối loạn ăn uống;
- căng thẳng;- do hội chứng chuyển hóa gây ra.
Trong bệnh béo phì có triệu chứng thứ phát, bốn loại phụ có thể được bắt nguồn:
- Di truyền, gen khiếm khuyết.
- Não, bị kích thích bởi khối u, nhiễm trùng hoặc tổn thương não do tự miễn dịch.
- Nội tiết, do rối loạn điều hòa tuyến giáp, tuyến dưới đồi-tuyến yên, tuyến thượng thận và tuyến sinh dục.
- Thuốc kết hợp với uống thuốc steroid, thuốc tránh thai nội tiết và thuốc kìm tế bào.
Phân loại bệnh học và lâm sàng
Nếu chúng ta lấy cơ chế dẫn đến tình trạng thừa cân làm cơ sở, thì chúng ta có thể đưa ra phân loại béo phì như sau:
- Bổ sung-hiến pháp. Tăng cân có liên quan đến chất béo dư thừa trong chế độ ăn uống và ít vận động. Nó biểu hiện, như một quy luật, trong thời thơ ấu và có thể liên quan đến khuynh hướng di truyền.
- Hypothalamic. Sự gia tăng mô mỡ xảy ra do tổn thương vùng dưới đồi và kết quả là vi phạmchức năng nội tiết thần kinh.
- Nội tiết. Béo dựa trên bệnh lý của các tuyến nội tiết - tuyến yên, tuyến giáp, tuyến thượng thận.- Iatrogenic. Béo phì là do can thiệp của y tế. Điều này có thể là thuốc, cắt bỏ một cơ quan hoặc một phần của nó, tổn thương hệ thống nội tiết trong quá trình điều trị, và nhiều hơn nữa.
Phân loại theo vị trí của mô mỡ
Sau khi kiểm tra những bệnh nhân thừa cân, người ta nhận thấy rằng không phải tất cả mọi người đều phân bổ như nhau. Do đó, theo thời gian, người ta đã phân loại béo phì dựa trên vị trí đặc trưng của lớp mỡ.
Kiểu đầu tiên, còn được gọi là kiểu trên, hoặc kiểu android, khác ở chỗ nửa trên của thân, mặt, cổ và cánh tay được mở rộng. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới, nhưng cũng có thể gặp ở phụ nữ đã bước vào thời kỳ mãn kinh. Một số tác giả cho rằng có mối liên hệ giữa loại béo phì này và nguy cơ phát triển bệnh đái tháo đường, cũng như bệnh lý của hệ thống tim mạch.
Loại thứ hai, thấp hơn hoặc gynoid, là sự tích tụ của các mô mỡ trên đùi và mông, và phổ biến hơn ở một nửa xinh đẹp của nhân loại. Thân hình của những người phụ nữ như vậy có dạng "quả lê". Nó cũng có thể phát triển từ thời thơ ấu, nếu trầm trọng hơn do vi phạm chế độ ăn uống bình thường. Các bệnh kèm theo trong trường hợp này sẽ là các bệnh lý về cột sống, khớp và mạng lưới mạch máu của chi dưới.
Loại thứ ba là béo phì hỗn hợp hoặc trung bình. Trong trường hợp này, trọng lượng dư thừa ít nhiều được phân bổ đều trêncơ thể, làm mịn đường eo, cổ, mông.
Để xác định bệnh nhân áp dụng phương pháp béo phì nào, cần xác định tỷ lệ giữa chu vi vòng eo và vòng hông. Nếu ở phụ nữ, chỉ số này lớn hơn 0,85 và ở nam giới là nhiều hơn một, thì có thể lập luận rằng một người có biến thể đầu tiên của sự phân bố mô mỡ.
Phân loại hình thái
Trong quá trình béo phì, những thay đổi ảnh hưởng đến tất cả các cấp độ tổ chức sự sống, không chỉ toàn bộ cơ thể, mà còn cả các cơ quan, mô và thậm chí chỉ riêng tế bào. Tế bào mỡ (tế bào mỡ) có thể trải qua những thay đổi về chất hoặc định lượng. Tùy thuộc vào điều này, họ phân biệt:
- Béo phì phì đại. Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng bệnh lý về kích thước của các tế bào mỡ, trong khi số lượng của chúng không đổi.
- Béo phì tăng sản, trong đó các tế bào mỡ đang tích cực phân chia. Dạng này xảy ra ở trẻ em và được điều trị rất kém, vì số lượng tế bào chỉ có thể giảm theo những cách tích cực.
- Béo phì hỗn hợp, theo logic giả định, là sự kết hợp của hai loại trước đó. Tức là, các tế bào không chỉ tăng lên mà còn nhiều hơn nữa.
Phân loại béo phì ở trẻ em
Theo thống kê, ở Nga hiện nay có khoảng 12% trẻ em bị thừa cân. Trong số này, 8,5% là cư dân thành thị và 3,5% là nông thôn. Béo phì ở thanh thiếu niên và trẻ em đã trở thành một bệnh lý phổ biến đến nỗi các bác sĩ nhi khoa đã quyết định đưa một phần đặc biệt vào công việc giáo dục của họ với các bậc cha mẹ trẻ.liên quan đến chế độ ăn uống. Béo phì được coi là một tình trạng khi trọng lượng cơ thể của trẻ vượt quá 15% so với cân nặng ở tuổi của trẻ. Nếu tương quan với BMI, thì giá trị của nó sẽ đạt tới 30 điểm.
Có hai dạng béo phì ở trẻ em: tiểu học và trung học. Theo quy luật, nguyên nhân chính là do suy dinh dưỡng, thức ăn bổ sung sớm hoặc việc từ chối sữa mẹ để chuyển sang nuôi bò. Nhưng nó cũng có thể di truyền nếu những người thừa cân chiếm ưu thế trong gia đình. Nhưng dù vậy, trẻ sinh ra cũng không béo, chỉ là chuyển hóa chậm, với chế độ dinh dưỡng và vận động hợp lý, trẻ sẽ giữ được cân nặng trong giới hạn bình thường. Yếu tố quan trọng đối với béo phì nguyên phát là ba năm đầu đời và tuổi dậy thì.
Béo phì thứ phát có liên quan đến sự hiện diện của các bệnh lý nội tiết mắc phải. Các tiêu chí để xác định mức độ tăng cân vẫn còn đang tranh cãi. Thang đo sau đã được đề xuất:
- 1 độ - nặng hơn 15-25% trọng lượng đến hạn;
- 2 độ - từ 25 đến 49% trọng lượng dư thừa;
- 3 độ - cân nặng hơn 50-99%;- 4 độ - thừa cân gấp hai lần trở lên so với mức tuổi.
Triệu chứng
Các dấu hiệu của bệnh béo phì về cơ bản giống nhau, sự khác biệt chỉ là sự phân bố đồng đều của chất xơ dư thừa, cũng như sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời hoặc sự vắng mặt của chúng.
Thông thường, bệnh nhân bị béo phì gia tăng, có nghĩa là, liên quan đến việc vi phạm chế độ ăn uống bình thường. Theo quy luật, những người như vậy có cha truyền con nốidễ tăng cân, và ăn quá nhiều dẫn đến tăng cân. Các triệu chứng xảy ra ở tất cả các thành viên trong gia đình, vì tất cả họ đều ăn cùng nhau. Ngoài ra, loại béo phì này ảnh hưởng đến phụ nữ lớn tuổi, do sức khỏe kém, họ có lối sống ít vận động.
Béo phì 1 độ được quan sát thấy ở hầu hết những người truyền có hệ thống, đặc biệt là vào buổi tối. Điều này xảy ra bởi vì không có thời gian và mong muốn cho bữa sáng và bữa trưa. Những người đói tiêu thụ lượng calo hàng ngày của họ vào bữa tối và đi ngủ.
Béo phì có đặc điểm không chỉ là tăng cân mà còn kèm theo các triệu chứng rối loạn của hệ thần kinh và điều hòa nội tiết. Béo phì phát triển rất nhanh và thường không liên quan đến việc thay đổi chế độ ăn uống. Mỡ chủ yếu xuất hiện ở bề mặt trước của bụng, đùi và mông. Có lẽ sự xuất hiện của các thay đổi dinh dưỡng: da khô, vết rạn da, rụng tóc. Những bệnh nhân như vậy phàn nàn về mất ngủ, đau đầu và chóng mặt. Bác sĩ thần kinh thường có thể xác định bệnh lý trong khu vực của mình.
Chẩn đoán
Những người bị béo phì rất ít chỉ trích về tình trạng của họ, vì vậy để thuyết phục hoặc buộc họ đi khám dù chỉ để được tư vấn đơn giản không phải là một việc dễ dàng. Đó là một vấn đề hoàn toàn khác đối với bệnh nhân của bác sĩ nội tiết hoặc bác sĩ thần kinh. Bản thân họ muốn được khám và giảm cân để phục hồi nhanh chóng.
Tiêu chí được sử dụng phổ biến nhất để chẩn đoán thừa cân là Chỉ số béo phì cơ thể. Điều đócó bao nhiêu khối lượng thực tế nhiều hơn bao nhiêu so với khối lượng đến hạn. Để xác định mức độ nghiêm trọng, điều quan trọng không chỉ là chứng minh thực tế về sự hiện diện của trọng lượng dư thừa, mà còn là thực tế rằng nó được thực hiện với chi phí là mô mỡ chứ không phải là khối lượng cơ. Do đó, trong thực hành y tế, họ đang tích cực cố gắng đưa ra các phương pháp xác định chính xác khối lượng chất béo chứ không phải toàn bộ trọng lượng cơ thể.
Chỉ tiêu được xác định dựa trên số liệu thống kê do các bác sĩ thuộc nhiều chuyên khoa khác nhau thu thập qua nhiều năm hành nghề. Đối với từng giới tính, tuổi, sương và vóc dáng, có các bảng với các giá trị bệnh lý và định mức đã được tính toán sẵn. Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng những người sống trăm tuổi có trọng lượng cơ thể thấp hơn 10% so với bình thường. Béo phì bệnh lý được chẩn đoán trong trường hợp ngược lại, khi cân nặng vượt quá giới hạn trên cho phép 10%.
Có một số công thức để tính trọng lượng cơ thể lý tưởng. Tất cả các tín đồ thời trang đều biết một trong số họ - một trăm phải tính từ chiều cao tính bằng cm. Số kết quả sẽ là giá trị mong muốn. Nhưng đây là một nghiên cứu rất có điều kiện và không đáng tin cậy. Chính xác hơn là chỉ số BMI hoặc Quetelet, đã được đưa ra ở trên. Việc đo tỷ lệ giữa chu vi của eo và hông cũng rất quan trọng trong việc xác định đặc điểm của bệnh béo phì, vì vị trí của mô mỡ phụ thuộc vào nguyên nhân tăng cân.
Điều trị
Cuộc chiến chống béo phì đang diễn ra ác liệt và lan rộng. Hiện nay các phương tiện truyền thông đang tích cực quảng bá một lối sống lành mạnh và sự sùng bái của một cơ thể đẹp, thể thao. Tất nhiên, không đáng để đưa sự việc ra làm vô lý, nhưng phương hướng chung của phong trào thanh niên được ưu tiên hơnchủ nghĩa khoái lạc suy đồi.
Các nguyên tắc cơ bản của điều trị béo phì bao gồm:
- một chế độ ăn uống giàu carbohydrate phức hợp và chất xơ, vitamin, các loại hạt và rau xanh. Nhớ hạn chế đồ nướng, đồ ngọt và đồ uống có ga.
- các bài tập thể dục giúp tăng cường thể chất và tăng tốc độ trao đổi chất.
- thuốc giảm cân và giảm cảm giác thèm ăn;
- tâm lý trị liệu; - điều trị phẫu thuật.
Để đạt được kết quả lâu dài của bất kỳ loại điều trị nào, bạn cần thay đổi chế độ ăn uống và tần suất các bữa ăn. Có ý kiến cho rằng chế độ ăn kiêng vô ích trong cuộc chiến chống béo phì, nhưng chúng giúp củng cố trọng lượng đã đạt được và ngăn ngừa bệnh quay trở lại. Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo nên tính toán hàm lượng calo của thức ăn mà bệnh nhân tiêu thụ như bình thường và giảm dần số lượng calo. Cần đạt đến mốc 1500 - 1200 kilocalories, miễn là người đó không quá tải về thể chất.
Tâm lý trị liệu tập trung vào việc tăng cường ý chí và khả năng tự kiểm soát liên quan đến việc ăn uống và nghiện đồ ăn nhanh và nước ngọt. Các loại thuốc trong quá trình giảm cân chỉ giúp đạt được hiệu quả trong thời gian ngắn. Sau khi ngừng uống thuốc, bệnh nhân trở lại lối sống trước đây và không tuân theo các khuyến cáo đã nhận được khi xuất viện. Mặc dù thực tế là ngành công nghiệp dược phẩm hiện nay có rất nhiều lựa chọn thuốc cho cân nặng vượt mức, nhưng hầu hết tất cả chúng đều bị cấm do tác dụng phụ gây ra.
Phương pháp phẫu thuật bao gồm khâu bao tử,phổ biến vào những năm sáu mươi của thế kỷ trước. Bản chất của ca mổ là cơ quan này được chia thành hai phần không bằng nhau và ruột non được khâu lại phần nhỏ hơn. Do đó, thể tích của dạ dày giảm, và tốc độ di chuyển của thức ăn trở nên cao hơn. Lựa chọn thứ hai là dải dạ dày. Một chiếc vòng được lắp ở phần lòng, có tác dụng thu hẹp lòng thực quản và thức ăn, chạm vào chướng ngại vật nhân tạo này, kích thích trung tâm cảm giác no, cho phép bệnh nhân ăn ít hơn.
Loại béo phì nào nguy hiểm nhất? Có lẽ tất cả mọi thứ. Không ai có thể nói rằng đánh máy là tốt cho một người. Mức độ nguy hiểm phụ thuộc vào trọng lượng thực tế vượt quá định mức bao nhiêu và anh ta mắc bệnh gì.
