Trầm cảm không còn là một từ thông dụng trong thế giới hiện đại. Mọi người đều biết rằng thuật ngữ này ẩn chứa một vấn đề nghiêm trọng, một chứng rối loạn tâm thần cần phải điều trị. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ phân tích cụ thể một hiện tượng như một giai đoạn trầm cảm. Chúng tôi cung cấp cho nó một mô tả, xem xét việc phân loại các giai đoạn. Chúng tôi chắc chắn sẽ đề cập đến nguyên nhân, triệu chứng, biểu hiện, chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa tình trạng này.
Đây là gì
Giai đoạn trầm cảm là một chứng rối loạn tình cảm được đặc trưng bởi một số rối loạn về nhận thức, cảm xúc và soma. Ở một bệnh nhân, nó biểu hiện dưới dạng tâm trạng tồi tệ, mất các lợi ích quan trọng, giảm năng lượng, hoạt động, tăng mệt mỏi và nói chung là mất niềm vui trong cuộc sống. Nói cách khác, một người cảm thấy mệt mỏi ngay cả khi chỉ cố gắng một chút, anh ta không muốn làm gì cả, bởi vì mọi hoạt động đều có vẻ nhàm chán, cùng một kiểu, và thế giới bên ngoài và các mối quan hệ giữa con người với nhau thật khó coi và xám xịt.
Trong số các biểu hiện bổ sung của giai đoạn trầm cảm, người ta có thể phân biệtgiảm chú ý và tập trung, tự ti, mất tự tin, tâm trạng bi quan u ám, mất niềm tin vào “tương lai tươi sáng”, ăn ngủ kém, giảm cảm giác thèm ăn. Hậu quả nghiêm trọng nhất là tự đánh cờ, có ý định tự tử.
Thời gian được các bác sĩ chuyên khoa xác định trên 2 tuần.
Phân loại rối loạn
Xem xét giai đoạn trầm cảm theo ICD-10 (Phân loại Quốc tế về Bệnh tật, Bản sửa đổi lần thứ mười). Trong cuốn sách tham khảo này, nó được gán mã F32.
Theo ICD, giai đoạn trầm cảm được chia thành ba giai đoạn (tùy thuộc vào số lượng các triệu chứng được xác định ở bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của biểu hiện của họ):
- Mức độ nhẹ (32.0). 2-3 triệu chứng của bệnh được rõ rệt. Trạng thái thực tế không thể phân biệt được với buồn nhẹ, căng thẳng tinh thần bên trong, cáu kỉnh. Tất nhiên, một giai đoạn trầm cảm nhẹ sẽ khiến bệnh nhân cảm thấy khó chịu về mặt tinh thần, nhưng nhìn chung, không ảnh hưởng đến cuộc sống bình thường và các hoạt động công việc.
- Độ vừa (32,1). Một người có bốn triệu chứng trở lên của tình trạng này. Một giai đoạn trầm cảm vừa phải sẽ ngăn cản một người có cuộc sống bình thường và kinh doanh.
- Nặng mà không có biểu hiện loạn thần (32,2). Hầu hết các triệu chứng xác định được biểu hiện. Trạng thái mang lại đau khổ cho một người. Những suy nghĩ về sự vô dụng, vô dụng, bị bỏ rơi của chính họ đặc biệt sống động. Các triệu chứng loạn thần có thể xuất hiện. Người bệnh thường nghĩ đến việc lấy đi mạng sống của chính mình. Rối loạn tâm thần có thể có hoặc không phù hợp với tâm trạng. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, nó kết thúc bằng ảo giác và ảo tưởng.
Lý do cho tình trạng
Hãy xem điều gì có thể kích hoạt giai đoạn trầm cảm. Trong số các nguyên nhân có thể xảy ra nhất, các chuyên gia xác định những nguyên nhân sau:
- Di truyền. Đây là những dị thường ảnh hưởng đến nhiễm sắc thể thứ mười một. Tuy nhiên, các loại rối loạn đa nguyên nhân cũng được ghi nhận.
- Hóa sinh. Lỗi của điều kiện sẽ là vi phạm hoạt động của việc trao đổi chất dẫn truyền thần kinh. Đặc biệt, đó là sự thiếu hụt catecholamine và serotonin.
- Nội tiếtthần kinh. Một giai đoạn trầm cảm vừa phải có thể là kết quả của sự rối loạn nhịp điệu của hệ limbic, vùng dưới đồi, tuyến yên và tuyến tùng. Tất cả điều này sẽ được phản ánh trong việc sản xuất melatonin, giải phóng hormone. Người ta tin rằng quá trình này liên quan đến các photon của ánh sáng ban ngày. Chúng gián tiếp ảnh hưởng đến nhịp điệu phức tạp của cơ thể, hoạt động tình dục, nhu cầu ăn, ngủ và tỉnh táo.
Nhóm rủi ro
Cả từ giai đoạn trầm cảm vừa phải và từ các biểu hiện nghiêm trọng hơn, những người này không được bảo hiểm:
- Người từ 20-40 tuổi của cả hai giới.
- Những người có địa vị xã hội thấp.
- Những người sống sót sau cuộc ly hôn, chia tay với người thân yêu, gia đình, bạn bè.
- Những người có người thân trong gia đình tự tử ("gia đình tự tử").
- Tất cả những người rất lo lắng về cái chết của những người thân yêu.
- Có đặc tínhphẩm chất cá nhân: xu hướng trống rỗng cảm xúc, u sầu, lo lắng với lý do nhỏ nhất, v.v.
- Những người làm việc có trách nhiệm và tận tâm.
- Người đồng tính luyến ái.
- Thời kỳ hậu sản ở phụ nữ.
- Có vấn đề về tình dục.
- Những người bị cô đơn kinh niên.
- Những người mất liên lạc xã hội vì một lý do nào đó.
- Căng thẳng trong thời gian dài.
- Với những tâm trạng nhất định được nuôi dưỡng trong gia đình: cảm giác bất lực, vô dụng, vô dụng, v.v.
Các triệu chứng trực tiếp của tình trạng
Nhớ lại rằng số lượng các biểu hiện được ghi nhận ở một bệnh nhân đặc trưng cho mức độ phức tạp của tình trạng của anh ta. Ví dụ: một giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng gần như nằm trong danh sách dưới đây.
Bản thân người bệnh lưu ý những điều sau:
- Giảm độ tập trung. Không có khả năng tập trung vào bất cứ điều gì trong một thời gian dài. Về mặt chủ quan, điều này được cảm nhận là khả năng ghi nhớ thông tin kém đi, mức độ nắm vững kiến thức mới thấp. Điều này thường được lưu ý bởi học sinh và sinh viên, những người làm việc trong lĩnh vực trí tuệ.
- Giảm hoạt động thể chất. Các triệu chứng có thể tự biểu hiện lên đến thờ ơ, sững sờ. Một số bệnh nhân đánh giá đó là sự lười biếng.
- Sự hung hăng và xung đột. Điều này được ghi nhận ở thanh thiếu niên và trẻ em, những người theo cách này cố gắng che giấu trạng thái tự căm ghét bản thân.
- Lo lắng. Triệu chứng của giai đoạn trầm cảm này không xảy ra ở tất cả mọi người.bệnh nhân.
- Cải thiện điển hình về hạnh phúc cảm xúc vào buổi tối.
- Hạ thấp lòng tự trọng, sự xuất hiện của sự thiếu tự tin. Biểu hiện như một chứng sợ tân sinh cụ thể. Ý thức về bản thân như vậy khiến bệnh nhân xa lánh xã hội, góp phần hình thành mặc cảm tự ti của bản thân. Tình trạng kéo dài như vậy ở tuổi già thường dẫn đến chứng mất trí nhớ giả, thiếu thốn.
- Suy nghĩ về sự tầm thường và vô dụng của chính bạn. Sự tự ti, tự ti thường dẫn đến việc tự gây hấn với bản thân, tự làm hại bản thân, có ý định tự tử.
- Tình cảm bi quan. Tương lai được bệnh nhân nhìn thấy luôn mang màu sắc ảm đạm và ảm đạm. Ở hiện tại, anh ấy cũng thể hiện thế giới xung quanh mình là vô cảm và tàn nhẫn.
- Vi phạm chế độ thức và nghỉ ngơi. Bệnh nhân than phiền mất ngủ, khó ra khỏi giường vào buổi sáng. Không thể ngủ trong một thời gian dài, nhìn thấy những giấc mơ phiền muộn, u ám.
- Chán ăn. Có một số cải thiện vào buổi tối. Nội bộ kéo để chuyển từ thực phẩm protein sang carbohydrate.
- Quan niệm sai lầm về thời gian. Nó dường như sẽ kéo dài trong một thời gian dài.
- Xung đột với cái "tôi" của chính mình. Một người ngừng quan tâm đến bản thân, anh ta phát triển chứng trầm cảm hóa nhân cách, bệnh trầm cảm và chứng loạn thần kinh.
- Nói chậm, lạc từ bất kỳ chủ đề nào đến kinh nghiệm và vấn đề của bản thân. Đôi khi bệnh nhân khó hình thành suy nghĩ của mình.
Triệu chứng khi khám
Giống như trầm cảm nặngmột đợt hoặc một đợt vừa phải, một chuyên gia có trình độ chuyên môn cũng có thể xác định bằng cách khám trực tiếp cho bệnh nhân:
- Một người liên tục nhìn ra cửa sổ hoặc nhìn vào một nguồn sáng khác.
- Cử chỉ đối với cơ thể của chính bạn. Người đó thường áp tay vào ngực.
- Trong biểu hiện lo lắng, bệnh nhân không ngừng cố gắng chạm vào cổ họng của chính mình.
- Tư thế phục tùng đặc trưng.
- Nếp gấp củaVeragut hiện rõ trên nét mặt, khóe miệng hạ xuống.
- Cử chỉ được tăng tốc cho các triệu chứng lo âu.
- Giọng một người trầm và lặng lẽ. Đặt các khoảng dừng dài giữa các từ.
Triệu chứng gián tiếp
Các biểu hiện không cụ thể của giai đoạn trầm cảm vừa, nặng và nhẹ như sau:
- Đồng tử giãn.
- Táo bón.
- Nhịp tim nhanh.
- Giảm biến dạng da.
- Tăng độ mỏng manh của tóc và móng.
- Tăng tốc những thay đổi vô tình (người có vẻ già hơn tuổi).
- Hội chứng chân không yên.
- Khó thở do tâm lý.
- Hạ_phẩm_môi_thường.
- Giả thấp khớp, hội chứng tim.
- Chứng khó tiểu tâm thần.
- Rối loạn xôma của đường tiêu hóa.
- Đau bụng kinh và vô kinh.
- Đau ngực (bệnh nhân phàn nàn về "viên đá trong tim, trong tâm hồn").
- Đau đầu không rõ nguyên nhân.
Biến chứng có thể xảy ra
Nguy hiểm của giai đoạn trầm cảm là gì? Tình trạng này có thể dễ dàng thoái lui nếu không được điều trị.một trong những ám ảnh xã hội: sợ ở nơi đông người, mất người thân, trở nên vô dụng. Tâm trạng suy sụp như vậy đôi khi dẫn đến tự tử hoặc cố gắng tự tử, tự làm hại bản thân bằng mọi cách có thể.
Nếu không được điều trị, một số bệnh nhân cố gắng tìm giải pháp cho rượu, ma túy, hút thuốc quá nhiều, tự quyết định dùng thuốc an thần hoặc thậm chí là thuốc hướng thần.
Những điểm quan trọng trong chẩn đoán
Để xác định chính xác mức độ nghiêm trọng của giai đoạn trầm cảm, trước tiên bác sĩ chuyên khoa cần tìm các biểu hiện sau:
- Khả năng tập trung sự chú ý, chuyển nó từ chủ thể này sang chủ thể khác.
- Lòng tự trọng, mức độ tự tin.
- Tự đánh dấu bản thân, suy nghĩ về tội lỗi của bản thân.
- U ám và bi quan.
- Ý tưởng hoặc thậm chí hành động liên quan đến việc tự làm hại bản thân, cố gắng tự tử.
- Vi phạm giấc ngủ và sự thèm ăn.
- Thời gian của tình trạng (giai đoạn trầm cảm kéo dài hơn hai tuần).
- Bệnh nhân bị tổn thương não hữu cơ.
- Thực tế của việc dùng thuốc hướng thần hoặc ma túy.
- Không có tiền sử về các điều kiện có thể trực tiếp dẫn đến biểu hiện như vậy.
Khái niệm cơ bản về chẩn đoán
Chuyên gia phát hiện sự phát triển của giai đoạn trầm cảm dựa trên cơ sở nào? Các thành phần quan trọng ở đây sẽ là tiền sử bệnh được thu thập, các phàn nàn tức thời của bệnh nhân, bệnh cảnh lâm sàng xuất hiện trong quá trình khám, trong cuộc trò chuyện với bệnh nhân.
Giá trị tuyệt vời trongtrong một số trường hợp (hội chứng trầm cảm cực kỳ giống với bệnh Alzheimer ở người già) cũng phải khám: tâm thần kinh, chụp cắt lớp vi tính, điện não đồ.
Điều trị
Điều trị truyền thống đối với giai đoạn trầm cảm bao gồm sử dụng liều novocain gây hưng phấn, hít nitơ oxit. Đến nay, liệu pháp phức tạp và hiệu quả hơn được sử dụng:
- Kê đơn thuốc chống trầm cảm: chất ức chế tetra-, tri-, bi-, monocyclic MAO, chất ức chế tái hấp thu L-tryptophan, serotonin.
- Để tăng cường (tăng tốc, kích hoạt) hoạt động của các loại thuốc trên, các loại thuốc phụ trợ có thể được kê đơn: chế phẩm lithium, thuốc chống co giật, hormone tuyến giáp, thuốc chống loạn thần không điển hình và những loại thuốc khác.
- Đèn chiếu.
- ECT đơn phương trên bán cầu não không chiếm ưu thế.
- Mất ngủ (ở một số điểm có thể so sánh với liệu pháp sốc điện).
- Liệu pháp hành vi, nhóm, nhận thức.
- Phương pháp tâm lý bổ sung - nghệ thuật trị liệu, liệu pháp thôi miên, thiền, châm cứu, liệu pháp từ trường, v.v.
Phòng ngừa tình trạng
Ngày nay, không có phương pháp hành vi cụ thể nào có thể cho phép một trăm phần trăm bảo vệ bản thân khỏi những giai đoạn trầm cảm trong tương lai. Các chuyên gia gợi ý những hướng dẫn điển hình sau đây cho một lối sống lành mạnh:
- Từ chối có hạithói quen.
- Giữ lối sống năng động, tập thể dục, rèn luyện sức khỏe, thể dục thể thao, dành nhiều thời gian ngoài trời, hòa mình vào thiên nhiên.
- Không tránh tải hợp lý, không chỉ về thể chất, mà còn về trí tuệ.
- Tuân thủ chế độ ăn uống phù hợp, không gây suy giảm quá trình trao đổi chất trong cơ thể.
- Làm việc dựa trên thái độ tinh thần của chính bạn: tìm hiểu những sở thích mới, lĩnh vực hoạt động, cởi mở với những người quen mới. Làm việc thêm dựa trên lòng tự trọng của chính bạn, sự chấp nhận bản thân hoặc một tình huống cuộc sống nhất định.
- Loại bỏ các bệnh có thể dẫn đến trầm cảm kéo dài.
- Tránh những tình huống căng thẳng, học cách đối phó với căng thẳng thần kinh. Tham gia vào các hoạt động giúp tăng khả năng phục hồi.
- Dành thời gian cho giao tiếp, hoạt động mang lại cảm xúc tích cực cho bạn.
Không nên thực hiện chế độ ăn kiêng đặc biệt. Các chuyên gia chỉ lưu ý rằng chế độ dinh dưỡng nên đầy đủ và đa dạng, bão hòa với các vitamin, nguyên tố vi lượng và chất dinh dưỡng cần thiết. Đặc biệt, đó là các loại hạt, chuối, bông cải xanh, hải sản, ngũ cốc (đặc biệt là kiều mạch và bột yến mạch).
Bây giờ cho phong cách sống. Nó nên bao gồm các lớp học và hoạt động liên quan đến việc cơ thể tăng sản xuất norepinephrine và dopamine, ngăn chặn tâm trạng suy sụp. Điều này đòi hỏi bạn phải hoạt động thể chất toàn thân, nghe nhạc sôi động và bất kỳ trò tiêu khiển tích cực nào khác cho bạn.
Giai đoạn trầm cảm thường được bệnh nhân và những người xung quanh cho là ý thích, lười biếng, cáu kỉnh quá mức, mau nước mắt. Tuy nhiên, đây là một vấn đề nghiêm trọng, đòi hỏi không chỉ tái cấu trúc cá nhân, mà còn cả điều trị y tế, tâm lý. Các biến chứng của nó có thể dẫn đến rối loạn tâm thần, nghiện ngập và thậm chí tự tử.
