Bệnh lý tắc nghẽn xoang não là một bệnh lý rất hiếm gặp, biểu hiện thần kinh và lâm sàng có thể rất đa dạng. Thật không may, hiện nay, các bác sĩ không có đủ thông tin liên quan đến khả năng phát triển bệnh này với sự hiện diện của các bệnh khác. Nhân tiện, ở nước ta chưa có một công trình nghiên cứu chuyên sâu nào về vấn đề này. Đó là lý do tại sao ở hầu hết bệnh nhân huyết khối xoang sàng não được chẩn đoán muộn, thường là khi bệnh đã ở giai đoạn cuối, điều này không thể ảnh hưởng đến thời gian điều trị và tiên lượng bệnh. Về vấn đề này, các nhà trị liệu và bác sĩ thần kinh khuyên bạn nên liên hệ với cơ sở y tế nếu có bất kỳ triệu chứng đáng báo động nào xảy ra. Chỉ trên cơ sở kết quả của các chẩn đoán phức tạp, người ta có thể nghi ngờ sự hiện diện của huyết khối xoang vàthực hiện tất cả các biện pháp cần thiết một cách kịp thời.
Cơ chế bệnh sinh
Rất thường bạn có thể nghe nói rằng nguyên nhân cái chết của một người là do cục máu đông. Thuật ngữ này đề cập đến một cục máu đông của mô liên kết lỏng, sự hình thành cục máu đông xảy ra trong mạch máu. Huyết khối bao gồm các protein, chủ yếu là fibrin. Nó có thể là bịt kín hoặc ngang. Trong trường hợp đầu tiên, thông thường nói rằng cục huyết khối làm tắc nghẽn hoàn toàn lòng mạch máu, trong trường hợp thứ hai - một phần.
Sự hình thành cục máu đông của mô liên kết lỏng xảy ra vì nhiều lý do. Thông thường nó là:
- Suy giảm lượng máu đi ra ngoài.
- Thay đổi thành bình.
- Tăng độ nhớt của mô liên kết chất lỏng.
Cơ sở bệnh sinh của bệnh là sự vi phạm nguồn cung cấp máu lên não, kèm theo sự hình thành các cục máu đông. Trong trường hợp này, phần sau có thể hình thành trên bất kỳ bộ phận nào của cơ quan. Theo dữ liệu thống kê, huyết khối của xoang hàm trên thường được chẩn đoán nhất. Nó chiếm 60-98% các trường hợp. Trong các cục máu đông bên, trực tiếp và trong hang được tìm thấy ít thường xuyên hơn nhiều. Ngoài ra, các tổn thương có thể khu trú ở vỏ não và các tĩnh mạch sâu.
Căn nguyên
Mặc dù chưa hiểu rõ về căn bệnh này, nhưng y học vẫn biết nguyên nhân gây ra huyết khối xoang của não. Chúng có thể lây nhiễm và không lây nhiễm trong tự nhiên.
Trong trường hợp đầu tiên, nguyên nhân của huyết khối xoang như sau:
- Tổn thương nhiễm trùng.
- Phù dưới màng cứng.
- Áp-xe.
- Viêm màng não.
- Viêm xoang.
- Tít.
- Viêm miệng.
- Viêm amidan.
- Nhiễm trùng huyết.
- Lao.
- Viêm nội tâm mạc.
- Viêm gan.
- Sởi
- Vi-rút Herpes.
- HIV
- Cytomegalovirus.
- Sốt rét.
- Toxoplasmosis.
- Trichinosis.
- Cryptococcosis.
- Aspergillosis.
Nguyên nhân không do nhiễm trùng của huyết khối xoang:
- Các vết thương ở đầu khác nhau.
- Tình trạng sau khi can thiệp phẫu thuật thần kinh gần đây.
- Meningioma.
- Cholesteatoma.
- Ung thư di căn.
- Tắc nghẽn tĩnh mạch cảnh trong.
- Tình trạng sau khi điều trị phẫu thuật.
- Mang thai.
- Sử dụng thuốc tránh thai.
- Hội chứng thận hư.
- Suy tim.
- Mất nước. Căn nguyên của nó có thể là bất kỳ.
- U ác tính.
- Bệnh huyết khối (thường được gọi là bệnh bẩm sinh).
- Rối loạn đông máu.
- bệnh Crohn.
- Xơ gan.
- Viêm mạch.
- Viêm loét đại tràng.
- Sarcoidosis.
- Sử dụng thuốc lâu dài, đặc biệt là glucocorticosteroid, L-asparginase và axit aminocaproic.
Ngoài ra, nguy cơ huyết khối xoang tăng lên sau khi gây tê tủy sống và ngoài màng cứng, cũng như sau khi thắt lưngđâm thủng.
Triệu chứng
Hình ảnh lâm sàng của bệnh có thể rất đa dạng. Các triệu chứng của huyết khối xoang và cường độ của chúng phụ thuộc trực tiếp vào tốc độ tắc của mạch máu.
Thời kỳ khởi phát của bệnh có thể là:
- Sắc nét. Trong trường hợp này, các triệu chứng phát triển rất nhanh, trong vòng chưa đầy 48 giờ.
- Bán cấp tính. Các biểu hiện lâm sàng có thể tăng dần trong vài ngày và thậm chí cả tháng.
- Mãn tính. Trong trường hợp này, cường độ của các triệu chứng tăng lên trong hơn 30 ngày.
Nhức đầu là dấu hiệu cảnh báo chính. Với huyết khối xoang, nó bắt đầu bán cấp. Sự gia tăng cường độ của nó xảy ra trong vòng vài ngày. Trong thời gian này, cơn đau đầu trở nên kháng lại tác dụng của thuốc giảm đau. Bệnh nhân lưu ý rằng ban đêm không thể chịu đựng được, điều này chắc chắn dẫn đến rối loạn giấc ngủ.
Cảm giác đau đớn rất hiếm khi xảy ra đột ngột, chúng thường xuất hiện và phát triển vào ban ngày. Cường độ của chúng luôn cao hơn nhiều khi gắng sức. Ngoài ra, cơn đau đầu tăng lên khi người bệnh ở tư thế nằm ngang. Nó thường đi kèm với các triệu chứng thần kinh.
Trong quá trình tư vấn với bác sĩ, bệnh nhân không chỉ phàn nàn về đau đầu mà còn cảm thấy khó chịu ở vùng mắt (xảy ra do sưng đầu dây thần kinh thị giác), cũng như xuất hiện các cơn co giật, suy giảm ý thức, thiếu hụt cảm giác và vận động.
Chẩn đoán
Nếu có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào xảy ra (thường là đau đầu dữ dội do kháng lại tác dụng của thuốc giảm đau), bạn nên liên hệ với bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ thần kinh. Bác sĩ chuyên khoa sẽ thăm khám tiền sử, khám sức khỏe và cấp giấy giới thiệu để kiểm tra toàn diện.
Trong quá trình chẩn đoán bệnh, dữ liệu lâm sàng phải luôn được xác nhận bằng các phương pháp hình ảnh thần kinh bằng dụng cụ. Thông thường, các bác sĩ khuyên bệnh nhân nên chụp MRI đầu và mạch máu não và chụp CT. Tuy nhiên, giá trị chẩn đoán của các phương pháp này trực tiếp phụ thuộc vào thời gian bệnh phát sinh. Ví dụ, ở giai đoạn phát triển bệnh lý ban đầu, MRI của đầu và mạch máu não có thể không có nhiều thông tin. Về vấn đề này, phương pháp chẩn đoán chính là CT.
Với sự trợ giúp của chụp cắt lớp vi tính, có thể không chỉ phát hiện các rối loạn ngay cả ở giai đoạn sớm nhất của chúng, mà còn phân biệt chúng với các bệnh lý khác có hình ảnh lâm sàng tương tự (ví dụ như tụ máu nội sọ, áp xe, não khối u, v.v.).
Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, các nghiên cứu cung cấp thông tin nhiều nhất là chụp MRI và chụp cắt lớp vi tính CT. Đồng thời, phương pháp sau này cụ thể hơn và có mức độ nhạy cảm tăng lên.
Ngoài ra, theo hướng dẫn lâm sàng, huyết khối xoang là một bệnh lý, trong quá trình chẩn đoán cần phải thực hiện công thức máu toàn bộ, kiểm tra chất nền và nghiên cứu dịch não tủy. Việc xem xét lịch sử cũng phải rất kỹ lưỡng.
Điều trị
Phác đồ điều trị trực tiếp phụ thuộc vào nguyên nhân kích thích sự phát triển của huyết khối xoang. Điều trị bệnh có tính chất lây nhiễm bao gồm dùng thuốc kháng sinh phổ rộng, các thành phần hoạt tính của thuốc có khả năng xuyên qua hàng rào máu não. Ngoài ra, việc phục hồi trọng tâm của bệnh lý bằng phương pháp phẫu thuật được thể hiện.
Kháng sinh được dùng theo kinh nghiệm cho đến khi có kết quả xét nghiệm. Điều đáng chú ý là nguyên nhân thường xuyên nhất của sự phát triển của bệnh là do hoạt động sống tích cực của liên cầu và tụ cầu.
Là một phần của liệu pháp kháng sinh ban đầu, các loại thuốc sau có thể được kê đơn:
- cephalosporin thế hệ III (Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime), thế hệ IV (Cefpirome, Cefmetazole).
- Kháng sinh nhóm beta-lactam. Thông thường, bác sĩ kê đơn Meropenem.
- Glycopeptides (ví dụ: Vancomycin).
- Thuốc thay thế. Các chuyên gia thích aminoglycoside và penicillin.
Khi phát hiện ra huyết khối xoang không do nhiễm trùng, cuộc chiến chống huyết khối được đặt lên hàng đầu. Hiện nay, loại thuốc hiệu quả nhất là Heparin. Nó được áp dụng cho đến khi bệnh nhân có những thay đổi tích cực trông thấy. Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp heparin được thực hiện trong vòng 1 tuần.
Là một phần của cuộc chiến chống huyết khối, "Kurantil" thường được kê đơn. Đây là thuốc chống kết tập tiểu cầu, có thành phần hoạt chất là dipyridamole theo hướng dẫn sử dụng. Giá của "Kurantil" làkhoảng 700 rúp, phù hợp túi tiền của hầu hết bệnh nhân.
Chế độ liều lượng được xác định bởi bác sĩ chăm sóc trên cơ sở cá nhân. Trừ khi bác sĩ chuyên khoa có chỉ định khác, cần lấy thông tin phản ánh trong chú thích làm cơ sở. 225 mg là liều tối đa theo hướng dẫn sử dụng.
Giá của "Kurantil" khá hợp lý. Theo đánh giá của các bác sĩ, loại thuốc này rất hiệu quả trong việc chống lại các bệnh lý của não và hệ tim mạch liên quan đến huyết khối và rối loạn tuần hoàn.
Điều trị bệnh cũng phải dùng thuốc để làm loãng máu. Điều này là do thực tế là các mô liên kết lỏng dày không thể thực hiện đầy đủ các chức năng của nó, điều này chỉ làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh lý. Trong quá trình điều trị, cục máu đông cũng hóa lỏng. Đương nhiên, điều này có ảnh hưởng tích cực đến tiến trình của bệnh và giúp tiên lượng thuận lợi hơn.
Thuốc làm loãng máu thường được kê đơn là Cardiopyrin, Aspirin, Lamifiban, Magnecard. Tất cả các loại thuốc được lựa chọn hoàn toàn riêng lẻ dựa trên tiền sử bệnh và kết quả chẩn đoán.
Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không hiệu quả, bác sĩ chuyên khoa sẽ đưa ra quyết định về sự phù hợp của can thiệp phẫu thuật. Có một số phương pháp điều trị phẫu thuật, nhưng hiện nay phẫu thuật bắc cầu vẫn là phổ biến nhất. Bản chất của phương pháp là tạo ra một con đường nhân tạo xung quanh bình bị ảnh hưởng. Trong quá trình hoạt động, quyền truy cập mở được sử dụng, liên quan đếncan thiệp được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Đặc điểm của bệnh lý ở trẻ em
Suy giảm cung cấp máu lên não là một vấn đề cấp bách không chỉ ở người trưởng thành. Theo thống kê, huyết khối của xoang não được chẩn đoán ở 2 trên 100.000 trẻ em hàng năm. Hơn nữa, xoang hàm trên thường bị ảnh hưởng nhiều nhất. Huyết khối bên ít phổ biến hơn một chút.
Nguyên nhân chính gây bệnh ở trẻ em:
- Khuynh hướng di truyền.
- Nhiễm trùng huyết.
- Thủy đậu
- Viêm màng não mủ.
- Mất nước nghiêm trọng.
- Bệnh tim bẩm sinh.
- Bệnh gan.
Biểu hiện lâm sàng của bệnh phụ thuộc trực tiếp vào độ tuổi của trẻ. Đồng thời, chúng có thể được biểu hiện cả yếu (buồn ngủ, kích thích, rối loạn cảm giác thèm ăn) và mạnh (hôn mê). Ở trẻ sơ sinh, huyết khối xoang thường biểu hiện bằng co giật toàn thân, trầm cảm và sốt.
Ở tuổi lớn hơn, các triệu chứng sau sẽ xuất hiện:
- Đau đầu.
- Nôn.
- Tắc nghẽn trong quỹ.
Điều trị bệnh lý ở trẻ em bao gồm dùng thuốc chống đông máu, thuốc làm tan huyết khối và thuốc chống kết tập tiểu cầu.
Đặc điểm của bệnh ở phụ nữ có thai và phụ nữ chuyển dạ
Theo thống kê, huyết khối xoang được chẩn đoán trong khoảng 1-4 trường hợp trên 10.000 ca sinh. Trong trường hợp này, bệnh thường được phát hiện nhiều nhất ở phụ nữ trẻ và trung niên.
Nguyên nhân chính dẫn đến phát bệnh ở phụ nữ có thai và phụ nữ trong thời kỳ sinh nở:
- Quá trình viêm ở xoang, tai, mặt.
- Ung thư có tính chất cả lành tính và ác tính.
- Đột biến di truyền (ví dụ: yếu tố Leiden).
- Bệnh bạch cầu.
- Đa hồng cầu.
- bệnhBehçet.
- Hội chứng kháng phospholipid.
Triệu chứng đầu tiên là đau đầu. Theo thời gian, buồn nôn, nôn mửa, co giật kéo dài theo thời gian. Rối loạn ý thức có thể xảy ra, đặc biệt là hôn mê.
Điều trị bệnh ở phụ nữ mang thai và phụ nữ trong thời kỳ sinh nở liên quan đến chăm sóc đặc biệt với sự hỗ trợ của các loại thuốc trên. Ngoài ra, các biện pháp đang được thực hiện để điều chỉnh tăng huyết áp nội sọ và giảm co giật.
Đặc điểm của món ăn
Mỗi bệnh nhân sau khi điều trị nên biết những thực phẩm ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Ngoài ra, điều chỉnh chế độ ăn uống có thể được coi là cách phòng ngừa chính của bệnh.
Thực đơn nên bao gồm các loại thực phẩm thúc đẩy quá trình làm loãng máu và ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông của mô liên kết lỏng.
Chúng bao gồm:
- Rau và trái cây giàu vitamin C (cam quýt, nho, táo chua, dâu tây, việt quất, mận, anh đào, mơ, đào, tỏi, hành).
- Berries (mâm xôi, mâm xôi, dâu tây, việt quất, phúc bồn tử). Chúng có thể được ăn tươi hoặc làm nước ép và sinh tố.
- Cây con của các loại đậu và ngũ cốc (đậu Hà Lan, yến mạch, kiều mạch,lúa dại). Trong bối cảnh sử dụng chúng thường xuyên, các mạch máu được làm sạch.
- Cà chua.
- hạt tiêu Bungari.
- Đậu xanh.
- Bắp cải trắng.
- Dưa chuột muối chua nhẹ.
- Cà rốt.
- Sản phẩm từ ong, đặc biệt là mật ong.
- Gừng.
- Thì là.
- Ngò tây.
- Đéo.
- Quế.
- Dầu thực vật.
Trong suốt thời gian thực hiện chế độ ăn kiêng, bạn nên bỏ những thực phẩm ảnh hưởng tiêu cực đến tuần hoàn máu, làm tăng sự phát triển của tiểu cầu và tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.
Các sản phẩm sau phải được loại trừ khỏi menu:
- Hạt.
- Phô mai giàu chất béo.
- Chuối.
- Khoai tây.
- Đồ uống ngọt.
- Trà đậm đà.
- Marinades.
- Đồ hộp.
- Thịt.
- Sữa.
- Rượu.
Dự báo
Kết quả của bệnh phụ thuộc trực tiếp vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân, thời gian chẩn đoán và điều trị.
Các dấu hiệu tiên lượng sau không thuận lợi:
- Suy giảm ý thức.
- Hôn mê sâu.
- Nhiễm trùng huyết.
- Cơn co giật cực kỳ khó dứt.
- Đau tim xuất huyết.
- Thuyên tắc phổi.
Theo dữ liệu hiện có, khoảng 50-75% bệnh nhân phục hồi hoàn toàn. Hiệu ứng dư được chẩn đoán trong khoảng 29% trường hợp. gây chết ngườikết quả xảy ra ở 5-33% bệnh nhân.
Với chẩn đoán muộn và không điều trị kéo dài, nguy cơ phát triển các biến chứng sau đây sẽ tăng lên đáng kể:
- Sưng chất não.
- Nhồi máu tĩnh mạch.
- Viêm màng não mủ.
- Viêm tắc tĩnh mạch võng mạc.
- Áp-xe phổi di căn.
- Động kinh.
- Áp-xe não.
- Viêm phổi nhiễm trùng.
Để ngăn chặn những hậu quả tiêu cực gây nguy hiểm không chỉ đến tính mạng mà còn ảnh hưởng đến sức khỏe, cần liên hệ với cơ sở y tế càng sớm càng tốt khi xuất hiện các triệu chứng báo động đầu tiên. Nhức đầu dữ dội và thường xuyên, khó có thể ngừng dùng thuốc giảm đau hoặc hoàn toàn kháng thuốc, cần đặc biệt cảnh giác.
Ngoài ra, là một phần của việc phòng ngừa chính của bệnh, bạn nên có một lối sống lành mạnh, nghĩa là hoạt động thể chất thường xuyên. Hoạt động thể chất ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông. Điều chỉnh chế độ ăn cũng rất quan trọng, thực đơn cần cân đối.
Đang đóng
Huyết khối xoang là một dạng rối loạn tuần hoàn trong não rất hiếm gặp, quá trình này đi kèm với sự suy giảm dòng chảy của mô liên kết chất lỏng do tắc nghẽn mạch máu bởi cục máu đông. Triệu chứng chính của bệnh là đau đầu. Nó có thể xảy ra sâu sắc hoặc tăng cường độ theo thời gian. Để chẩn đoán chính xác, cần phải trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện. Hiện tại, CT là kỹ thuật phù hợp nhất về mặt lâm sàng về mặt thông tin.
