Huyết khối xoang hang là sự tắc nghẽn cục máu đông của xoang hang, nằm ở đáy hộp sọ ở cả hai bên yên Thổ.
Chức năng của xoang hang là dẫn lưu lượng máu từ tĩnh mạch ra khỏi vùng quỹ đạo và não, cũng như điều hòa tuần hoàn não.
Bệnh lý này khá hiếm gặp, nhưng có thể gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng. Huyết khối của xoang sigma và xoang ngang cũng không thường xuyên xảy ra.
Nguyên nhân gây bệnh
Huyết khối xoang hang có thể xảy ra vì nhiều lý do khác nhau. Dự kiến cho nó:
- bệnh truyền nhiễm xảy ra ở thể cấp tính ở vùng xoang hàm trên, tai, răng, mũi họng;
- hiện diện của vết thương sọ;
- bệnh có tính chất tự miễn (lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp);
- quá trình bệnh lý của quá trình cầm máu, đi kèm với việc tăng hình thành cục máu đông (sự hiện diện của bệnh đa hồng cầu);
- bệnh về mạch máu và tim (thiếu máu cơ tim, rối loạn nhịp tim, v.v.);
- sự hiện diện của bệnh tiểu đường;
- phá thai;
- hậu sinh.
Sự hình thành cục máu đông có tính chất lây nhiễm và không lây nhiễm. Hiện nay, nguồn gốc không lây nhiễm được ghi nhận ở mức độ lớn hơn. Điều này là do việc sử dụng kháng sinh thường xuyên, ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng. Trong trường hợp này, người ta thường nói về một dạng huyết khối tĩnh mạch vô căn.
Triệu chứng của bệnh
Biểu hiện của bệnh như huyết khối xoang hang là gì? Phòng khám của anh ấy khá phức tạp. Đôi khi bệnh có thể khó nhận biết trong giai đoạn đầu vì các triệu chứng bị mờ và thường giống với các dấu hiệu của các bệnh khác.
Trong số các chỉ số chính của bệnh cần được làm nổi bật:
- sự hiện diện của những cơn đau đầu dữ dội;
- xuất hiện cảm giác buồn nôn và nôn mửa;
- mất mát và bối rối;
- phát triển của hôn mê;
- co giật.
- đau cổ khi cúi người về phía trước;
- nhiệt độ cơ thể tăng lên;
- sự hiện diện của lồi mắt (nhãn cầu lồi về phía trước với sự dịch chuyển sau đó sang một bên).
- phát_triển của bệnh nhân mắt (liệt cơ mắt do tổn thương các dây thần kinh điều hoà chuyển động của mắt);
- xuất hiện bọng mắt ở vùng thần kinh thị giác và mí mắt;
- giảm thị lực;
- nhìn đôi;
- đau và hơi xanh ở hốc mắt, trán và gốc mũi;
- mất cảm giác dây thần kinh mặt;
- viêm tắc tĩnh mạchtĩnh mạch mặt.
Huyết khối của xoang hang biểu hiện bằng nhiệt độ dưới ngưỡng, cơ thể suy nhược, cảm giác đau nhức các cơ và khớp. Trong trường hợp hình thành cục huyết khối không do nhiễm trùng, các triệu chứng như vậy có thể không xuất hiện.
Các triệu chứng về não được biểu hiện bằng các triệu chứng màng não. Khi bệnh tiến triển, ngưỡng co giật tăng lên. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể hôn mê.
Sự xuất hiện của các triệu chứng phụ là do tràn dịch não tủy ra ngoài, tăng áp lực nội sọ, sưng não, cuối cùng có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.
Chẩn đoán
Huyết khối xoang hang được phát hiện như thế nào? Chẩn đoán dựa trên các phương pháp khám khác nhau. Các khiếu nại và tiền sử của bệnh nhân cũng được tính đến.
Migraine chẳng hạn, có một số đặc điểm:
- Bắt đầu cấp tính và dần dần trở thành mãn tính. Cơn đau trở nên kháng thuốc giảm đau.
- Đau trầm trọng hơn khi gắng sức và ở tư thế nằm ngửa. Biểu hiện đau đầu như vậy cho thấy một người đã bị huyết khối xoang ti.
- Khi ấn vào huyệt Greenstein, bệnh nhân kêu đau. Có sưng quỹ đạo và lồi của nhãn cầu.
Tất cả các bệnh nhân có các triệu chứng thần kinh tương tự cần đến phòng khám bác sĩ nhãn khoa.
Trên nền tảng, bạn có thể quan sát thấy sự hiện diện của các mạch máu quanh co, sưng tấyđĩa quang.
Từ các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán được sử dụng:
- CBC.
- lấy máu để nuôi cấy vô trùng.
- tiến hành đông máu,
- xác định chỉ số D-dimer,
- phân tích dịch não tủy.
Những cuộc kiểm tra như vậy có thể giúp phát hiện một tổn thương nhiễm trùng, cũng như các rối loạn trong hệ thống cầm máu.
Từ các nghiên cứu về phương pháp công cụ, cần lưu ý:
- tương phản bởi CT;
- Hình ảnh Cộng hưởng Từ;
- chụp mạch não.
Khái niệm cơ bản về Trị liệu
Huyết khối của xoang hang, cũng như của xoang sigma và xoang ngang, đòi hỏi một phương pháp điều trị chung. Điều trị có thể là bảo tồn và phẫu thuật. Biện pháp cuối cùng được chỉ định trong tình trạng nặng của bệnh.
Phương pháp điều trị bảo tồn
Bệnh huyết khối xoang hang điều trị như thế nào? Điều trị bằng các phương pháp bảo tồn có một số mục tiêu:
- giải độc;
- chống đông máu;
- tiêu trừ sưng não;
- ngừng quá trình lây nhiễm;
- liệu pháp bảo vệ thần kinh.
Liệu pháp giải độc và kháng sinh được sử dụng trong trường hợp huyết khối có nguồn gốc nhiễm trùng. Giải độc giúp đào thải và loại bỏ các chất độc hại. Vì mục đích này, truyền với dung dịch natri clorua đẳng trương được sử dụng,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Sau khi lấy máu nuôi cấy thì kê đơn kháng sinh. Theo kết quả phân tích, các loại thuốc có phổ tác dụng rộng được quy định. Song song đó, thuốc kháng sinh có thể được kê đơn để ngăn chặn nhiễm trùng kỵ khí ("Metronidazole").
Để khôi phục lưu thông máu bình thường, cần loại bỏ cục máu đông. Vì mục đích này, liệu pháp heparin được thực hiện. Tiếp theo, thuốc chống đông máu trực tiếp được kê đơn, dùng trong ba tháng.
Sau liệu trình, bệnh nhân được khuyến cáo uống các thuốc chống kết tập tiểu cầu như Aspirin, Dipyridamole, Clopidogrel.
Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, với sự phát triển của sưng não, quá trình bệnh lý sẽ được loại bỏ bằng thuốc lợi tiểu.
Liệu pháp bảo vệ thần kinh được chỉ định trong thời gian phục hồi. Nó được thực hiện với sự trợ giúp của các chất làm giãn mạch, cũng như các chất chuyển hóa thần kinh.
Phẫu thuật
Phẫu thuật được chỉ định khi các phương pháp bảo tồn chưa mang lại kết quả như mong muốn. Xoang hang rất khó tiếp cận do vị trí giải phẫu của nó. Do đó, hoạt động này bao gồm việc mở các xoang và vệ sinh vùng trọng điểm lây nhiễm chính.
Biến chứng có thể xảy ra
Huyết khối xoang hang (ảnh chụp bệnh nhân mắc bệnh này được trình bày trong bài) có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Các thủ tục chẩn đoán trước đó đã được thực hiệnvà liệu pháp được bắt đầu, ít có khả năng xảy ra biến chứng hơn.
Biến chứng được chia thành muộn và sớm.
Từ sau này cần lưu ý:
- giảm thị lực;
- bắt cóc liệt dây thần kinh;
- sự hiện diện của bệnh ptosis (sụp mí mắt);
- phát triển của viêm màng nhện;
- suy tuyến yên;
- anisocoria.
Từ sớm:
- sưng não;
- co giật một phần;
- nhồi máu não.
Thông thường, huyết khối xoang hang dẫn bệnh nhân đến:
- mù hoàn toàn.
- đột quỵ (rối loạn tuần hoàn cấp tính trong não, thường gây tàn tật và tử vong);
- vi phạm chức năng của tuyến tùng, chịu trách nhiệm ức chế việc giải phóng các hormone tăng trưởng;
- làm chậm sự phát triển của khối u;
- vi phạm phát triển tình dục và hành vi.
Những biến chứng như vậy xảy ra trong khoảng một phần ba trường hợp.
Biện pháp phòng ngừa
Để tránh bị bệnh như vậy, cần tuân thủ một số biện pháp phòng ngừa để giúp ngăn ngừa sự phát triển của bệnh lý:
- điều trị kịp thời các quá trình viêm nhiễm trong cơ thể;
- duy trì lối sống lành mạnh;
- giới thiệu kịp thời đến bác sĩ chuyên khoa về các bệnh xảy ra ở dạng mãn tính và kèm theo sự thay đổi cấu trúc của thành mạch máu và xuất hiện tăng độ nhớt của máu.
Tiên lượng bệnh
Tiên lượng của bệnhphụ thuộc trực tiếp vào chẩn đoán và điều trị kịp thời. Sự xuất hiện của bệnh càng sớm và bắt đầu điều trị, cơ hội phục hồi càng cao.
Các phương pháp điều trị được y học hiện đại áp dụng đã làm giảm đáng kể ngưỡng tử vong do căn bệnh này. Chỉ số này là 20%. Khoảng 10% trường hợp bị tái phát huyết khối trong vòng một năm sau khi điều trị.
Kết
Huyết khối xoang hang, các triệu chứng đã được mô tả trong bài viết này, là một bệnh rất nghiêm trọng. Bệnh khó điều trị.
Trong đại đa số các trường hợp, bệnh lý gây ra tàn tật cho bệnh nhân và thường kết thúc bằng tử vong. Do đó, các quy trình chẩn đoán và điều trị kịp thời là rất quan trọng.
