Hợp chất phốt pho hữu cơ thuộc loại thuốc trừ sâu, được thiết kế để tiêu diệt cỏ dại, côn trùng và động vật gặm nhấm.
Những loại thuốc trừ sâu này được sử dụng rộng rãi không chỉ trong ngành nông nghiệp, mà còn trong cuộc sống hàng ngày. Nhiều loại FOS có độc tính cao và có thể gây ngộ độc nghiêm trọng cả khi chúng xâm nhập vào cơ thể và khi chúng tiếp xúc với màng nhầy của mũi họng và mắt, cũng như ngay cả với da còn nguyên vẹn.
Thống kê ngộ độc OPS
Nhiễm độc cấp tính với các hợp chất phốt pho hữu cơ thực sự đứng đầu trong số các trường hợp ngộ độc ngoại sinh khác, không chỉ về mức độ nghiêm trọng mà còn về tần suất. Tỷ lệ gây chết người của những vụ ngộ độc như vậy là gần 20%, và tần suất là khoảng 15% của tất cả các trường hợp.những cơn say. Điều đáng quan tâm là rượu là một loại thuốc giải độc cho ngộ độc với các hợp chất photpho hữu cơ. Ở những nạn nhân đang trong tình trạng say rượu nặng tại thời điểm ngộ độc thuốc trừ sâu, bệnh tiến triển dễ dàng hơn nhiều (không có co giật và tê liệt các cơ hô hấp). Tuy nhiên, rối loạn huyết động có thể rõ ràng hơn.
Nguyên nhân có thể gây ngộ độc thuốc diệt côn trùng
Ngộ độc với các hợp chất phốt pho hữu cơ có thể liên quan đến các hoạt động nghề nghiệp và xảy ra do không tuân thủ các quy tắc xử lý các chất độc hại. Sự sơ suất của một hoặc nhiều người không chỉ có thể dẫn đến ngộ độc nghiêm trọng cho chính họ mà còn dẫn đến tình trạng say hàng loạt.
Ngoài ra, ngộ độc organophosphate có thể có tính chất trong nước. Nguyên nhân của các vụ tai nạn có thể khác nhau, ví dụ:
- không có chỉ định trên các thùng chứa chất lỏng độc được cất giữ ở nhà (một người có thể lấy chất độc vào bên trong do nhầm lẫn hoặc cố tình với mục đích say);
- bảo quản thuốc diệt côn trùng ở những nơi trẻ em có thể tiếp cận được (bản chất trẻ em rất tò mò, và ngay cả khi thùng có ký tên thuốc trừ sâu, trẻ nhỏ vẫn có thể uống phải chất lỏng nguy hiểm và bị ngộ độc cấp tính);
- không tuân thủ các quy định về an toàn (bỏ quên thiết bị bảo hộ khi sử dụng các chất độc hại trong gia đình, chẳng hạn như mặt nạ phòng độc, găng tay, kính bảo hộ, bảo hộquần áo).
Khi các hợp chất phốt pho hữu cơ xâm nhập vào cơ thể con người với liều lượng đáng kể, chúng có thể gây tổn thương các bộ phận khác nhau của hệ thần kinh trung ương, dẫn đến viêm dây thần kinh, tê liệt và các hậu quả nghiêm trọng khác, dẫn đến tử vong.
Phân loại các hợp chất photpho hữu cơ theo mức độ độc hại
- độc nhất - thuốc diệt côn trùng dựa trên thiophos, metaphos, mercaptophos, octamethyl;
- rất độc - các chế phẩm dựa trên methylmercaptophos, phosphamide, dichlorophosphate;
- độc vừa phải - chlorophos, karbofos, methylnitrophos và thuốc trừ sâu dựa trên chúng, cũng như saiphos, cyanophos, Tribuphos;
- độc tính thấp - demuphos, bromophos, temephos.
Triệu chứng ngộ độc FOS
Theo mức độ nghiêm trọng của ngộ độc được chia thành 3 giai đoạn. Phòng khám ngộ độc organophosphate trông như thế này:
Với mức độ say nhẹ (giai đoạn I):
- tâm lý kích động và sợ hãi;
- khó thở;
- giãn đồng tử (miosis);
- đau bụng co thắt;
- tăng tiết nước bọt và nôn mửa;
- đau đầu dữ dội;
- huyết áp cao;
- đổ mồ hôi nhiều;
- hơi thở khản đặc.
Đối với dạng vừa phải (Giai đoạn II):
- kích động tâm thần có thể kéo dài hoặc dần dần chuyển thành hôn mê, và đôi khi hôn mê;
- miosis rõ rệt, đồng tử ngừng phản ứng với ánh sáng;
- các triệu chứng của hyperhidrosis được biểu hiện tối đa (tiết nước bọt (tiết nước bọt), đổ mồ hôi, tăng tiết phế quản (tiết đờm từ phế quản) được tối đa hóa);
- cơ co giật ở mí mắt, cơ ngực, ống chân và đôi khi là tất cả các cơ;
- định kỳ xuất hiện tính ưu trương chung của các cơ của cơ thể, co giật;
- ngực tăng lên rõ rệt;
- huyết áp đạt đỉnh (250/160);
- Đại tiện và tiểu tiện không tự chủ kèm theo đau buốt (tiểu rắt).
Dạng ngộ độc nặng (Giai đoạn III):
- bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê sâu;
- tất cả các phản xạ đều bị suy yếu hoặc hoàn toàn không có;
- tình trạng thiếu oxy rõ rệt;
- miosis phát âm;
- bảo tồn các triệu chứng của hyperhidrosis;
- thay đổi tính ưu trương của cơ, rung cơ và co giật do liệt cơ giãn ra;
- hô hấp bị suy giảm mạnh, độ sâu và tần suất của chuyển động hô hấp không đều, có thể tê liệt trung tâm hô hấp;
- nhịp tim giảm xuống mức quan trọng (40-20 mỗi phút);
- nhịp tim nhanh tăng (hơn 120 nhịp mỗi phút);
- huyết áp tiếp tục giảm;
- bệnh não nhiễm độc phát triển với phù nề và nhiều nốt xuất huyết là chủ yếuloại hỗn hợp, do tê liệt các cơ hô hấp và suy giảm trung tâm hô hấp;
- da tái đi, tím tái (da và niêm mạc tím tái).
Hậu quả của việc ngộ độc thuốc trừ sâu chứa phốt pho
Khi các hợp chất photpho hữu cơ xâm nhập vào cơ thể, việc sơ cứu kịp thời và đúng cách là một trong những yếu tố cơ bản quyết định tiến trình tiếp tục của bệnh. Chẩn đoán ngộ độc OPC tương đối dễ dựa trên bệnh cảnh lâm sàng đặc trưng, nhưng kết quả có thuận lợi hay nạn nhân tử vong hay không phụ thuộc phần lớn vào các hành động tiếp theo của bác sĩ.
Do độc tính cao, các hợp chất phốt pho hữu cơ khi ăn vào sẽ gây ra những tác hại không thể khắc phục được đối với hầu hết các cơ quan và hệ thống quan trọng. Về vấn đề này, ngay cả khi có kết quả thuận lợi, vẫn không thể khôi phục hoàn toàn chức năng của một số cơ quan.
Các biến chứng thường liên quan đến nhiễm độc phospho hữu cơ nghiêm trọng bao gồm viêm phổi, loạn nhịp tim và rối loạn dẫn truyền, rối loạn tâm thần do nhiễm độc cấp tính, v.v.
Nhiênbệnh
Trong vài ngày đầu sau khi ngộ độc, bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch do trụy tim mạch. Sau đó là sự bù đắp dần dần và sức khỏe của anh ấy được cải thiện. Tuy nhiên, sau 2-3 tuần, sự phát triển của viêm đa dây thần kinh nhiễm độc nặng không được loại trừ. Trong một số trường hợp, một số dây thần kinh sọ có thể liên quan đến.
Diễn biến của bệnh viêm đa dây thần kinh giai đoạn cuối khá kéo dài, đôi khi kèm theo rối loạn vận động dai dẳng. Việc phục hồi các chức năng của hệ thần kinh ngoại vi diễn ra kém. Cũng có thể có sự tái phát của các rối loạn cấp tính như khủng hoảng cholinergic. Điều này được giải thích là do hợp chất phốt pho hữu cơ lắng đọng được "đẩy ra" từ các mô khác nhau vào hệ thống tuần hoàn.
Điều trị
Khi bị ngộ độc phospho hữu cơ nghiêm trọng, sơ cứu cần bao gồm làm sạch tích cực đường tiêu hóa bằng cách rửa dạ dày bằng ống, bài niệu cưỡng bức, v.v., duy trì hô hấp và dùng thuốc giải độc đặc hiệu. Hơn nữa, một loạt các biện pháp hồi sức được áp dụng, bao gồm cả dược trị liệu, nhằm duy trì và phục hồi các chức năng cơ thể bị tổn thương, bao gồm các biện pháp phục hồi hoạt động của tim, điều trị rối loạn cân bằng nội môi và sốc thải độc.
Phục hồi chức năng hô hấp
Hợp chất phospho hữu cơ ăn vào với số lượng lớn thường gây suy hô hấp do tiết quá nhiều ở hầu họng, co thắt phế quản và tê liệt các cơ hô hấp. Về vấn đề này, điều đầu tiên mà các bác sĩ cố gắng làm là khôi phục sự thông thoáng của đường thở và đảm bảo thông khí đầy đủ. Trong trường hợp có nhiều chất nôn và dịch tiết hầu họng, người ta sử dụng phương pháp hút (lấy mẫu chất lỏng bằng chân không). Tạingộ độc OPC cấp tính, hồi sức bao gồm đặt nội khí quản, thông khí phổi nhân tạo.
Liệu pháp giải độc
Việc sử dụng thuốc giải độc (antidote) là một phần thiết yếu của liệu pháp cấp cứu trong trường hợp ngộ độc cấp tính. Các loại thuốc thuộc nhóm này ảnh hưởng đến động học của một chất độc hại trong cơ thể, đảm bảo sự hấp thụ hoặc đào thải của nó, làm giảm tác động của chất độc lên các thụ thể, ngăn ngừa chuyển hóa nguy hiểm và loại bỏ các rối loạn nguy hiểm của các chức năng quan trọng của cơ thể do ngộ độc.
Thuốc giải độc khi ngộ độc photpho hữu cơ uống cùng với các loại thuốc chuyên dụng khác. Dược trị liệu được thực hiện song song với các biện pháp điều trị hồi sức và giải độc nói chung.
Cần phải nhớ rằng nếu không có khả năng hồi sức khẩn cấp, thì chỉ có thuốc giải độc của các hợp chất phốt pho hữu cơ mới có thể cứu được mạng sống của nạn nhân, và càng được cấp cứu sớm thì nạn nhân càng có nhiều khả năng gặp phải. kết quả của bệnh.
Phân loại thuốc giải
Thuốc giải độc được chia thành bốn nhóm:
- triệu chứng (dược lý);
- sinh hóa (độc động học);
- hóa chất (độc tố);
- thuốc miễn dịch chống độc.
Khi các triệu chứng đầu tiên của ngộ độc organophosphate xuất hiện, ngay cả khi nạn nhân nhập viện, thuốc giải độc thuộc nhóm có triệu chứng và nhóm gây độc được sử dụng, vì chúng có chỉ định rõ ràng chosử dụng. Thuốc có tác dụng động học độc tính đòi hỏi phải tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn, vì các bác sĩ cấp cứu không phải lúc nào cũng có thể xác định chính xác các chỉ định sử dụng chúng. Thuốc miễn dịch chống độc được sử dụng trong cơ sở y tế.
Liệu pháp đặc hiệu cho ngộ độc organophosphate cấp tính
Một tập hợp các biện pháp bao gồm sử dụng thuốc kháng cholinergic (thuốc như atropine) kết hợp với chất kích hoạt cholinesterase. Trong giờ đầu tiên sau khi nhập viện của bệnh nhân, quá trình teo da được thực hiện. Atropine với liều lượng lớn được tiêm tĩnh mạch cho đến khi các triệu chứng của hyperhidrosis thuyên giảm. Cũng có thể có dấu hiệu quá liều nhẹ của thuốc, biểu hiện bằng da khô và nhịp tim nhanh vừa phải.
Để duy trì trạng thái này, atropine được dùng nhiều lần, nhưng với liều lượng nhỏ hơn. Quá trình teo hỗ trợ tạo ra sự phong tỏa dai dẳng của hệ thống m-cholinergic của sinh vật bị tổn thương chống lại tác dụng của thuốc acetylcholine trong thời gian cần thiết để tiêu diệt và loại bỏ độc tố.
Các chất phản ứng cholinesterase hiện đại có thể kích hoạt hiệu quả cholinesterase bị ức chế và trung hòa các hợp chất chứa phốt pho khác nhau. Trong khi điều trị cụ thể, hoạt động cholinesterase được theo dõi liên tục.
