Nhiễm độc khí carbon monoxide (carbon monoxide) là mối nguy hiểm lớn đối với tính mạng con người. Chất này không có màu và không có mùi, vì vậy hầu như không thể cảm nhận được sự hiện diện của nó trong không khí. Trong những trường hợp như vậy, cần phải sơ cứu nạn nhân càng sớm càng tốt và dùng thuốc giải độc. Trong trường hợp ngộ độc carbon monoxide, thuốc "Acyzol" được sử dụng làm thuốc giải độc. Công cụ này hoạt động như thế nào? Và cần phải thực hiện những biện pháp nào khác để cứu bệnh nhân? Chúng tôi sẽ giải đáp những thắc mắc này trong bài viết.
Ảnh hưởng của carbon monoxide đối với cơ thể
Carbon monoxide (công thức - CO) có tác động tiêu cực đến nhiều cơ quan và hệ thống. Một người có thể bị ngộ độc bởi chất này chỉ bằng cách hít thở vài hơi. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn những gì xảy ra trong cơ thể sauhít phải khí carbon monoxide:
- Carbon monoxide phản ứng hóa học với protein trong máu - hemoglobin. Điều này tạo ra một chất - carboxyhemoglobin. Nó tạo ra những trở ngại đối với sự bão hòa oxy của các mô và cơ quan, gây ra tình trạng thiếu oxy. Điều này có ảnh hưởng cực kỳ tiêu cực đến các tế bào thần kinh của não.
- CO tương tác với protein cơ - myoglobin. Điều này ảnh hưởng tiêu cực đến công việc của cơ tim. Tim rất khó bơm máu và cung cấp oxy cho các cơ quan khác.
- Carbon monoxide phá vỡ quá trình trao đổi chất và sinh hóa trong cơ thể.
Nhiễm độc dẫn đến thiếu oxy trầm trọng. Trước hết, nó ảnh hưởng đến hoạt động của não bộ. Trong trường hợp ngộ độc nặng, tổn thương hệ thần kinh trung ương có thể không hồi phục.
Nguyên nhân gây ngộ độc
Một người có thể bị ngộ độc bởi carbon monoxide cả ở nhà và nơi làm việc. Các nhà độc chất học xác định các nguyên nhân gây ngộ độc sau:
- Hít phải các chất khí hình thành trong quá trình cháy. Carbon monoxide là một trong những sản phẩm của quá trình đốt cháy. Khá thường xuyên, mọi người bị say trong các đám cháy hoặc ở trong một căn phòng có khói.
- Rò rỉ gas. Carbon monoxide được sử dụng trong các nhà máy hóa chất như một nguyên liệu thô và thuốc thử. Nếu vi phạm các quy tắc an toàn, công nhân có thể bị ngộ độc bởi chất này.
- Hít khói ô tô. Một lượng khá lớn carbon monoxide có trong khí thải. Nếu động cơ ô tô đang chạy trong không gian kín và không được thông gió, một người rất nhanh có thể bị ngộ độc nặng.
- Vận hành bếp gia nhiệt không đúng cách. Việc sử dụng các thiết bị lò bị lỗi đang trở thành một nguyên nhân gây ngộ độc khá phổ biến. Việc đóng van điều tiết trong lò không kịp thời cũng dẫn đến sự tích tụ khí CO.
mã ICD
Tổ chức Phân loại Bệnh tật Quốc tế coi tình trạng say này là sự tiếp xúc với một chất độc phi y tế. Những bệnh lý như vậy được chỉ định bởi mã T51 - T65. Mã đầy đủ cho ngộ độc carbon monoxide theo ICD-10 là T58.
Mức độ và triệu chứng của nhiễm độc
Các bác sĩ phân biệt một số mức độ ngộ độc khí carbon monoxide:
- dễ;
- vừa;
- nặng.
Mức độ nghiêm trọng của tình trạng say phụ thuộc vào nồng độ trong máu của sản phẩm liên kết carbon monoxide với protein trong máu - carboxyhemoglobin. Chỉ số chất này càng cao thì dấu hiệu ngộ độc càng rõ rệt.
Với mức độ say nhẹ, hàm lượng carboxyhemoglobin trong máu nạn nhân không vượt quá 30%. Bệnh nhân tỉnh, nhưng tình trạng xấu đi rõ rệt. Ngộ độc nhẹ kèm theo các triệu chứng sau:
- nén đau đầu;
- buồn nôn và nôn;
- ù tai;
- tăng tiết nước mắt;
- sổ mũi;
- ho không có đờm;
- viêm họng.
Vì carbon monoxide không mùi, nạn nhân không phải lúc nào cũng liên tưởng triệu chứng này với ngộ độc. Thông thường, bệnh nhân nhầm các triệu chứng say với các biểu hiện của bệnh đường hô hấp.
Với ngộ độc vừa phải, mức carboxyhemoglobin trong huyết tương từ 30 đến 40%. Tình trạng thiếu oxy dẫn đến ảnh hưởng xấu đến trạng thái của các tế bào của hệ thần kinh trung ương. Một người hoặc mất ý thức trong một thời gian ngắn, hoặc trở nên buồn ngủ quá mức, trầm cảm, phản ứng kém với các kích thích. Tình trạng say vừa phải cũng được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:
- hụt hơi nghiêm trọng;
- giãn đồng tử;
- đau lòng;
- hồi hộp;
- đỏ da và mắt;
- khiếm thính và thị lực;
- co giật;
- rối loạn tâm thần.
Nhiễm độc nặng xảy ra khi mức độ carboxyhemoglobin tăng lên 40 - 50%. Do đói oxy nặng, bệnh nhân hôn mê. Mức độ ngộ độc nguy hiểm kèm theo các biểu hiện sau:
- da xanh;
- thở nông;
- mạch yếu;
- co giật;
- thải nước tiểu và phân không tự chủ.
Nếu hàm lượng CO trong môi trường vượt quá 1,2%, thì một người sẽ phát triển một dạng ngộ độc nhanh như chớp. Mức độ carboxyhemoglobin trong máu tăng lên 75%. Trong trường hợp nàynạn nhân chết vì thiếu oxy nghiêm trọng trong vòng 3-4 phút.
Biến chứng
Nguy cơ biến chứng trực tiếp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm độc. Thông thường, hậu quả tiêu cực xảy ra ngay cả trong trường hợp nạn nhân được hỗ trợ kịp thời và dùng thuốc giải độc. Ngộ độc khí carbon monoxide có thể ảnh hưởng đến cơ thể nạn nhân trong một thời gian dài sau khi hồi phục. Quá trình chữa lành thường rất chậm.
Nếu bệnh nhân bị ngộ độc nhẹ hoặc trung bình, sau khi giải độc, các triệu chứng sau có thể kéo dài:
- Thường xuyên đau đầu. Đây là một hậu quả của tình trạng thiếu oxy chuyển giao. Hội chứng đau có thể tăng lên khi thay đổi thời tiết và áp suất khí quyển.
- Tình cảm bất định. Sau khi hồi phục, bệnh nhân thường phàn nàn về tâm trạng thường xuyên thay đổi, cáu kỉnh, hay chảy nước mắt.
- Suy giảm nhận thức. Bệnh nhân khó tiếp thu và ghi nhớ thông tin mới.
- Rối loạn thị giác. Sau khi hồi phục, thị lực có thể giảm. Thông thường, bệnh nhân phàn nàn về những chấm nhỏ màu đen nhấp nháy trước mắt họ.
Nhiễm độc nặng có thể để lại hậu quả nghiêm trọng về lâu dài. Tổn thương cơ tim làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim. Sau khi bị thiếu oxy, các vết xuất huyết nhỏ thường tồn tại trong các mô não, gây rối loạn thần kinh. Ngoài ra, hít phải khí CO ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của mô phổi và sau khi phục hồi,viêm phổi.
Trợ giúp cho đến khi bác sĩ đến
Nếu nghi ngờ ngộ độc khí carbon monoxide, cần gọi xe cấp cứu ngay lập tức. Không thể thực hiện cai nghiện hoàn toàn tại nhà. Tuy nhiên, trước khi có sự xuất hiện của các bác sĩ, nạn nhân phải được sơ cứu kịp thời. Điều này sẽ giúp giảm một số tác hại của CO đối với cơ thể.
Cần tuân thủ thuật toán sau để sơ cứu ngộ độc carbon monoxide:
- Khi bước vào phòng có nạn nhân, bạn cần phải nín thở. Bạn cũng có thể che mũi và miệng bằng khăn ướt. Điều này sẽ giúp bảo vệ bạn khỏi hít phải khí độc.
- Phải đưa nạn nhân ra khỏi vùng nhiễm độc càng sớm càng tốt.
- Nếu bệnh nhân đang trong giai đoạn tái tạo, thì sau khi sơ tán bệnh nhân nên được cho uống đồ uống ngọt có chứa caffein (trà hoặc cà phê ngọt). Điều này sẽ giúp kích hoạt chức năng hô hấp và hoạt động của tim.
- Nếu nạn nhân bất tỉnh, thì anh ta nằm nghiêng. Điều này sẽ giúp ngăn chất nôn xâm nhập vào hệ hô hấp. Sau đó, bạn cần làm ẩm bông gòn trong amoniac và cho bệnh nhân ngửi.
- Nếu không sờ thấy mạch và không thở được thì cần tiến hành các biện pháp hồi sức (hô hấp nhân tạo và ép ngực).
Trước khi các bác sĩ đến, bạn không thể để nạn nhân một mình. Cần phải kiểm soát nhịp tim và nhịp thở của bệnh nhân liên tục.
Hỗ trợ y tế
Các biện pháp sơ cứu khác đối với ngộ độc carbon monoxide đang được thực hiệnđội ngũ bác sĩ và nhân viên y tế. Cần giảm tác hại của khí CO đối với cơ thể, tiến hành liệu pháp hạ độc, phục hồi chức năng thở và tim bình thường. Thuật toán cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp như sau:
- Là một loại thuốc giải độc cho ngộ độc carbon monoxide, cần phải giới thiệu loại thuốc "Acyzol". Phương thuốc này giúp làm sạch cơ thể thải độc tố và giảm sự hình thành của cacboxyhemoglobin.
- Nếu bệnh nhân còn tỉnh, bệnh nhân sẽ được hít thở oxy. O2được cung cấp bằng xi lanh hoặc túi oxy đặc biệt. Liệu pháp oxy giúp giảm tình trạng thiếu oxy và giảm nồng độ carboxyhemoglobin trong máu.
- Nếu nạn nhân không còn mạch và thở, thì họ sẽ tiêm adrenaline. Hormone này giúp kích hoạt hoạt động của tim mạch. Chỉ khi đó mới có thể tiến hành hồi sức thêm.
- Sau đó bắt đầu thông khí phổi nhân tạo (ALV) bằng túi Ambu có thể tái sử dụng (người lớn hoặc trẻ em). Đây là một thiết bị đặc biệt để hồi sức thủ công. Không khí được đưa trực tiếp vào phổi của bệnh nhân thông qua một ống hoặc mặt nạ bằng cách nhấn nhịp nhàng vào bình chứa khí.
- Nếu sau các biện pháp trên mà chức năng tim của bệnh nhân vẫn chưa hồi phục thì tiến hành đột quỵ trước tim. Từ độ cao khoảng 20 cm, bác sĩ dùng tay đấm vào ngực nạn nhân. Bài tập này được chống chỉ định nếu bệnh nhân vẫn còn thở và có mạch cảnh.
- Nếu đột quỵ trước tim không dẫn đếnkết quả mong muốn, sau đó máy khử rung tim được sử dụng để khôi phục hoạt động của tim.
Sau khi sơ cứu, bác sĩ quyết định bệnh nhân có cần nhập viện hay không.
Mô tả thuốc giải
Hãy cùng tìm hiểu kỹ hơn về loại thuốc "Acyzol". Thuốc giải độc cho ngộ độc carbon monoxide được tiêm bắp với lượng 1 ml. Thuốc này làm giảm liên kết của hemoglobin với carbon monoxide. Kết quả là, sự hình thành cacboxyhemoglobin độc hại bị ngăn chặn. Điều này làm giảm tình trạng thiếu oxy và giảm bớt tình trạng của bệnh nhân. Ngoài ra, thuốc còn góp phần loại bỏ nhanh chóng các chất độc hại ra khỏi cơ thể.
Hướng dẫn sử dụng "Acyzol" chỉ ra rằng thuốc giải độc sau khi ngộ độc phải được sử dụng càng sớm càng tốt. Điều này sẽ giúp tránh sự gia tăng nồng độ carboxyhemoglobin trong máu và sự phát triển của tình trạng nhiễm độc nặng.
Không có chống chỉ định nghiêm trọng đối với việc sử dụng thuốc giải độc. Trong trường hợp ngộ độc CO, thuốc được sử dụng trong mọi trường hợp, vì chúng tôi đang nói về việc cứu sống bệnh nhân.
Giá của "Acyzol" ở dạng dung dịch dao động từ 800 đến 1100 rúp (cho 10 ống). Dạng thuốc này được sử dụng để điều trị ngộ độc khí carbon monoxide.
Thuốc cũng có ở dạng viên nang. Dạng thuốc giải độc này được sử dụng chủ yếu để ngăn ngừa ngộ độc. Một viên thuốc giải độc được khuyến nghị cho nhân viên cứu hỏa và cứu hộ để uống trong 30 phút trước khi bước vào khu vực tiếp xúc với khí carbon monoxide. Tác dụng bảo vệ của thuốc kéo dài khoảng 2 giờ. Giá của "Acyzol" ở dạng đóng gói là từ 500 đến 600 rúp.
Sơ đồ giới thiệu
1 ml "Acyzol" được sử dụng ngay sau khi bệnh nhân được sơ tán khỏi tổn thương. Sau 1 giờ, mũi tiêm được lặp lại với liều lượng như cũ.
Điều quan trọng cần nhớ là chỉ được phép tiêm adrenaline sau khi có thuốc giải độc. Rốt cuộc, trước khi kích hoạt công việc của tim, cần phải trung hòa chất độc và ngừng sản xuất carboxyhemoglobin. Do đó, việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế phải luôn bắt đầu bằng việc đưa thuốc giải độc.
Trong trường hợp ngộ độc carbon monoxide, thuốc giải độc vẫn tiếp tục được sử dụng trong quá trình điều trị tại bệnh viện. Toàn bộ liệu trình trị say mất khoảng 7 - 12 ngày.
Khi nào cần nhập viện?
Nếu một người bị ngộ độc carbon monoxide, thì chỉ có thể điều trị tại nhà với mức độ nhiễm độc nhẹ. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân phải được đưa vào khoa độc chất của bệnh viện. Chỉ định nhập viện như sau:
- mất ý thức (ngay cả trong giây lát);
- rối loạn tâm thần do nhiễm độc;
- phối hợp các chuyển động;
- giảm nhiệt độ cơ thể xuống dưới mức bình thường;
- ngừng tim và thở trong thời gian ngắn.
Trẻ em, phụ nữ có thai và bệnh nhân tim mạch phải nhập viện.
Sau khi xuất viện, bệnh nhân cần nằm lạidưới sự giám sát của bác sĩ và trải qua tất cả các cuộc kiểm tra cần thiết. Điều này sẽ giúp xác định kịp thời các biến chứng có thể xảy ra khi bị say.
Phòng chống nhiễm độc
Làm thế nào để ngăn ngừa ngộ độc khí carbon monoxide? Để làm được điều này, bạn phải tuân thủ các quy tắc an toàn sau:
- Không chạy động cơ xe trong khu vực kín, không thông thoáng.
- Giám sát khả năng sử dụng của khí đốt và thiết bị lò.
- Đảm bảo vị trí chính xác của van điều tiết bếp trong quá trình sưởi ấm không gian.
- Tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn khi làm việc với khí carbon monoxide ở nơi làm việc.
- Sẽ rất hữu ích nếu bạn để một bộ cảm biến đặc biệt (máy phân tích khí) ở nhà để hiển thị nồng độ CO trong không khí.
Những biện pháp đơn giản này sẽ giúp tránh bị ngộ độc nguy hiểm.
