Cắt nangTrocar là một phẫu thuật tiết niệu được thực hiện đối với những trường hợp bí tiểu nặng. Nó được quy định trong trường hợp không thể đặt ống thông thông thường qua ống tiết niệu. Thao tác này là cần thiết để cứu sống bệnh nhân, vì vi phạm dòng nước tiểu ra ngoài sẽ gây chết người. Thủ tục này được thực hiện như thế nào? Và phải tuân thủ những quy tắc gì trong giai đoạn hậu phẫu? Chúng tôi sẽ xem xét những vấn đề này trong bài viết.
Mô tả thủ tục
Cắt nangTrocar là một phẫu thuật cung cấp sự bài tiết nhân tạo ra nước tiểu. Trong thủ thuật, một lỗ thủng trên bàng quang được thực hiện bằng một dụng cụ đặc biệt - trocar. Một ống dẫn lưu được đưa vào khoang cơ quan để thoát nước tiểu (cắt nang). Đồng thời, nước tiểu được thu thập trong một túi đặc biệt - một bồn tiểu, được dán bằng băng dính vào cơ thể bệnh nhân.
Như vậy trongtrong quá trình này, các đường dẫn nhân tạo được hình thành để rút nước tiểu. Thao tác này được coi là sống còn, vì việc giữ nước tiểu là cực kỳ nguy hiểm. Một can thiệp phẫu thuật như vậy được thực hiện khi không thể đưa ống thông qua niệu đạo.
Phẫu thuật này đã được sử dụng trong khoa tiết niệu trong khoảng 25 năm. Tuy nhiên, trước đây, một thủ thuật như vậy thường dẫn đến các biến chứng nhiễm trùng và chấn thương phúc mạc. Vì lý do này, phẫu thuật cắt nang chỉ được sử dụng trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng. Các bác sĩ đã kê đơn thủ tục này một cách cẩn thận.
Ngày nay, bộ vô trùng dùng một lần để cắt u nang bằng trocar đã được phát triển và sản xuất. Việc sử dụng chúng làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng trong quá trình đặt ống thông. Điều này giúp tránh các biến chứng nguy hiểm như viêm và tắc mô quanh chậu. Những hậu quả như vậy của hoạt động này thường được quan sát thấy trong quá khứ.
Bộ vô trùng hiện đại để cắt nang bằng trocar cho phép bạn thực hiện thủ thuật này một cách nhẹ nhàng nhất. Điều này làm giảm khả năng bị thương. Do đó, hiện tại, danh sách các chỉ định cho một thủ thuật như vậy đã mở rộng đáng kể.
Bài đọc tuyệt đối
Phẫu thuật cắt nang bằng trocar được coi là quan trọng trong trường hợp vi phạm cấp tính và mãn tính của dòng nước tiểu, gây ra bởi các chấn thương sau:
- vỡ bàng quang;
- vi phạm tính toàn vẹn của niệu đạo;
- chấn thương niệu đạo trong các thủ thuật tiết niệu.
Với thiệt hại như vậy, không thể vào đượcống thông vào niệu đạo và cho phép nước tiểu chảy ra ngoài tự nhiên. Do đó, nước tiểu chỉ có thể được lấy ra thông qua một vết thủng ở thành bụng và bàng quang.
Thủ thuật cũng được chỉ định cho những trường hợp bí tiểu nặng, kèm theo biến chứng nhiễm trùng và nhiễm độc cơ thể. Trong trường hợp này, ca mổ được thực hiện trên cơ sở khẩn cấp, vì urosepsis gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.
Số lượt đọc tương đối
Trong một số bệnh, việc đặt ống thông niệu đạo gặp khó khăn đáng kể. Trong những trường hợp như vậy, quyết định về sự cần thiết của phẫu thuật cắt u nang trocar là do bác sĩ đưa ra. Chỉ định tương đối cho phẫu thuật là các bệnh lý sau:
- u tuyến tiền liệt;
- u bàng quang.
Trong các bệnh như vậy, bàng quang bị chèn ép bởi khối u hoặc tuyến tiền liệt phì đại. Do đó, việc đưa một ống thông vào niệu đạo gặp khá nhiều khó khăn. Điều này có thể dẫn đến chấn thương mô, vì vậy sẽ an toàn hơn khi đảm bảo nước tiểu được loại bỏ bằng cách chọc thủng.
Cắt bỏ tế bào cũng có thể được sử dụng trong giai đoạn đầu của các ca phẫu thuật tiết niệu. Trước khi can thiệp phẫu thuật, cần phải loại bỏ hoàn toàn nước tiểu ra khỏi bàng quang.
Có chống chỉ định nào không
Quy trình này không có chống chỉ định. Sau khi tất cả, nó được thực hiện để cứu sống bệnh nhân. Nếu bệnh nhân được chẩn đoán là bị bí tiểu và không thể đưa ống thông qua niệu đạo thì phẫu thuật cắt bàng quang là biện pháp duy nhất để tránh tử vong cho bệnh nhân do nhiễm độc vàurosepsis.
Yêu cầu thiết bị
Bộ dụng cụ cắt u nang trocar dùng một lần bao gồm các dụng cụ sau:
- trocar;
- ống dẫn lưu (cắt nang);
- bộ mở rộng và dây dẫn;
- bồn tiểu.
Chúng ta hãy xem xét thiết bị của các thiết bị này chi tiết hơn.
Trocar là một dụng cụ để chọc thủng bàng quang. Nó bao gồm các phần sau:
- Stiletto. Đây là phần nhọn của công cụ. Với sự giúp đỡ của nó, một vết thủng trên thành bàng quang được tạo ra.
- Ống. Thiết bị này là một ống với một kênh rỗng bên trong. Một định dạng được đưa vào nó và một lỗ được thực hiện. Một ống dẫn lưu được đặt trong cùng một kênh khi nó được đưa vào bàng quang.
Ống dẫn lưu (cystostomy) là một dụng cụ để dẫn nước tiểu ra ngoài nhân tạo. Nó được làm từ polyvinyl clorua. Một đầu của ống được đưa vào bàng quang, đầu còn lại được thiết kế để dẫn nước tiểu vào bể chứa. Hệ thống dẫn lưu được trang bị một quả bóng đặc biệt, với quả bóng này được giữ trong khoang nội tạng. Ống được sản xuất với nhiều đường kính và chiều dài khác nhau.
Bệ tiểu là nơi chứa nước tiểu. Nó được trang bị một van đặc biệt để làm rỗng.
Hiện tại, bộ dụng cụ cải tiến cho phẫu thuật cắt u nang bằng trocar đang được sản xuất. Chúng bao gồm các mô hình trocars như vậy, cũng dùng như hệ thống thoát nước. Điều này đảm bảo vô trùng cao hơnthủ tục.
Phương pháp
Trước khi phẫu thuật cắt nang trocar, bệnh nhân sẽ được thực hiện xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa. Sau đó bệnh nhân được chuẩn bị cho ca mổ. Lông vùng bụng dưới và vùng mu được cạo sạch. Chỗ thủng được xử lý bằng thuốc sát trùng. Sự can thiệp này được thực hiện dưới gây tê cục bộ, thường không cần gây mê toàn thân.
Hoạt động được thực hiện theo nhiều giai đoạn:
- Một vết rạch nhỏ (khoảng 7-8 mm) được tạo trên da bằng dao mổ.
- Một trocar được đưa vào qua vết thương và thành bàng quang được đâm xuyên bằng một chiếc kẹp ghim. Nhạc cụ được đặt trong khoang đàn organ ở độ sâu 5-6 cm.
- Phong cách bị xóa khỏi kênh trocar. Sau đó, một ống dẫn lưu được đưa vào khoang của dụng cụ và phần cuối của nó được đặt vào bàng quang. Độ chính xác của vị trí của nó được ước tính tại thời điểm bắt đầu làm trống nội tạng. Sau đó, hệ thống thoát nước được cố định bằng bóng. Đầu còn lại của ống được gắn vào bồn tiểu.
Nếu sử dụng dẫn lưu trocar thì việc chọc dò và dẫn lưu được tiến hành đồng thời. Một thiết bị như vậy tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động và ngăn nước tiểu xâm nhập vào thành bụng.
Cắt nangTrocar không phải là một can thiệp phức tạp. Tuy nhiên, sau khi thực hiện, cần phải chăm sóc cẩn thận vùng hậu phẫu và dẫn lưu.
Hậu quả
Dụng cụ hiện đại để cắt u nang giảm thiểu nguy cơ tổn thương và nhiễm trùng. Tuy nhiên, không thể loại trừ hoàn toàn các biến chứng sau:
- tổn thương phúc mạc;
- vi phạm tính toàn vẹn của mạch máu;
- tình cờ chọc thủng thành bàng quang đối diện;
- tổn thương tuyến tiền liệt;
- tổn thương các mô ruột.
Để ngăn ngừa hậu quả đó, bệnh nhân được đặt nằm ngửa trước khi phẫu thuật, và phần dưới của cơ thể được nâng lên. Với vị trí này của cơ thể, ruột di chuyển ra xa và bàng quang có sẵn để thao tác. Trong một số trường hợp, quy trình được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm, đảm bảo độ chính xác cao của hoạt động.
Cách chăm sóc sau khi cắt u nang
Sau khi cắt nang trocar, việc chăm sóc da, dẫn lưu, tiểu tiện phải tỉ mỉ và liên tục. Điều này sẽ giúp tránh các biến chứng sau phẫu thuật. Các quy tắc sau phải được tuân thủ:
- Da ở lối ra của cống cần được giữ sạch sẽ. Nó phải được rửa cẩn thận bằng xà phòng và lau bằng các dung dịch sát trùng.
- Sau khi cắt u nang, bạn phải từ chối vào nhà tắm, bơi trong hồ bơi và tắm. Đối với các thủ tục vệ sinh, bạn chỉ có thể sử dụng vòi hoa sen.
- Ống dẫn lưu phải được bảo vệ khỏi hư hỏng và gấp khúc.
- Bạn cần đảm bảo rằng nước không lọt vào hệ thống thoát nước. Thiết bị này không bao giờ được rửa. Nếu không, nhiễm trùng có thể xâm nhập vào bàng quang cùng với chất lỏng. Khi tắm, ống nên bị véo.
- Bể chứa nước tiểu chảy ra phải được giữ ở dưới mức bàng quang.
- Bồn tiểu phải thường xuyên được làm sạch bằng van và rửa sạch bằng chất khử trùng. Bình chứa dùng một lần cần được thay thế kịp thời.
- Định kỳ phải thay ống dẫn nước tiểu. Tần suất thay đổi ống dẫn lưu do bác sĩ xác định.
Biến chứng hậu phẫu
Các biến chứng trong quá trình sử dụng hệ thống thoát nước rất hiếm. Chúng thường xuất hiện khi các quy tắc chăm sóc bị vi phạm. Việc bỏ bê vệ sinh và xử lý không cẩn thận khi cắt u nang có thể dẫn đến những hậu quả sau:
- viêm bàng quang truyền nhiễm;
- chảy ra máu từ u nang;
- sa ống dẫn lưu.
Nếu bạn cảm thấy tồi tệ hơn, đau và chảy máu, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Nếu cần, hệ thống thoát nước sẽ được thay thế.
Đối với nhiều bệnh nhân, việc đặt ống dẫn lưu gây sang chấn tâm lý. Rốt cuộc, điều này đòi hỏi sự chăm sóc cẩn thận của lĩnh vực hậu phẫu và ống thông, ngoài ra, bệnh nhân thường bị mùi khó chịu. Tuy nhiên, phẫu thuật cắt u nang chỉ là biện pháp tạm thời. Sau liệu trình điều trị và đảm bảo quá trình bài tiết nước tiểu tự nhiên, dẫn lưu hoàn toàn.
