Tắc ruột là một căn bệnh kết hợp một tập hợp các triệu chứng đặc trưng là mất hoàn toàn hoặc một phần ruột, cả đặc và mỏng. Nó được đặc trưng bởi sự không di chuyển của bất kỳ loại thực phẩm nào, bao gồm cả khối rắn và lỏng, cũng như sự hiện diện của tình trạng viêm dữ dội trong khoang bụng. Tắc ruột có thể là động lực và cơ học.
Đặc điểm của bệnh
Tắc ruột động là một loại bệnh riêng biệt được đề cập và gặp ở 10% bệnh nhân bị tắc ruột. Các bác sĩ thường dẫn đến chẩn đoán này bởi sự cần thiết phải loại trừ tắc nghẽn cơ học, điều này đòi hỏi một cuộc phẫu thuật khẩn cấp.
Khó khăn trong việc chẩn đoán bệnh này là cơ chế bệnh sinh của tắc ruột động không được đặc trưng bởi sự hiện diện rõ ràngcản trở sự di chuyển của nước trái cây và các mảnh thức ăn qua đường ruột. Trong trường hợp này, chỉ giảm một thời gian ngắn các quá trình của cơ thể này là vốn có.
Tuy nhiên, sự nguy hiểm của căn bệnh này nằm ở chỗ, nó có thể gây rối loạn chức năng tế bào thần kinh trong cơ thể bệnh nhân, cũng như phá vỡ chức năng của ruột non và ruột già. Xem xét những yếu tố nào ảnh hưởng đến sự xuất hiện của một căn bệnh như tắc ruột động.
Nguyên nhân gây bệnh
Mặc dù khoa học hiện đại được đánh giá cao bởi những công lao và thành tựu to lớn trong y học, nó vẫn chưa thể làm sáng tỏ các cơ chế cụ thể gây ra sự xuất hiện của căn bệnh đang được đề cập. Sự xuất hiện của một vấn đề như tắc ruột động có thể do các yếu tố sau:
- viêm phúc mạc, có thể dẫn đến viêm ruột thừa hoặc viêm tụy;
- nhồi máu mạc treo tràng cấp tính;
- megacolon độc (bệnh Crohn, bệnh Hirschsprung, viêm loét đại tràng);
- hoàn cảnh phản xạ (tình trạng sau phẫu thuật, đau bụng, chảy máu, chấn thương bụng, gãy xương cột sống, làm trầm trọng thêm tình trạng tắc ruột cơ học);
- bệnh có tính chất thần kinh;
- thay đổi mức độ nội tiết tố (ví dụ: mang thai);
- bệnh chuyển hóa (hạ kali máu, nhiễm toan ceton, nhiễm độc niệu, nhiễm độc).
Phân loại độngtắc ruột
Trong y học, mỗi chẩn đoán có mã số, tên riêng và các tiêu chuẩn chăm sóc y tế được chấp nhận chung. Một căn bệnh như tắc ruột động cũng không ngoại lệ. ICD 10 (Phân loại bệnh quốc tế) phân loại bệnh được đề cập như sau:
- hạng XI "Bệnh hệ tiêu hóa" (K00-K93);
- phần "Các bệnh đường ruột khác" (K55-K63);
- mã chẩn đoán - K56.6;
- tên - "Tắc ruột khác và không xác định".
Trong thực hành y tế, người ta thường phân biệt giữa hai loại tắc ruột động chính:
- co cứng;
- liệt.
Tắc ruột co cứng
Không phổ biến trong thực hành lâm sàng, thường thấy kết hợp với một bệnh khác. Thường thì nguyên nhân của bệnh là do cơ thể bị nhiễm giun hoặc co thắt cơ môn vị, do hậu quả của chấn thương khi sinh. Ngoài ra trong số các nguyên nhân khác gây ra loại bệnh này có thể kể đến: bệnh về hệ thần kinh, chứng loạn thần kinh, rối loạn vận động.
Bạn có thể thoát khỏi vấn đề này chỉ với sự trợ giúp của các phương pháp bảo tồn, vì không có ý nghĩa gì khi can thiệp phẫu thuật trong trường hợp này.
Tắc ruột co cứng: triệu chứng
Ở người lớn, bệnh này xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với trẻ em, nhưng các triệu chứng của nó đều giống nhau ở mọi lứa tuổi. Bệnh này có đặc điểm là khởi phát đột ngột. Bệnh nhân phàn nàn về sự thiếu hụtđau từng cơn ở bụng mà không có vị trí cụ thể.
Bệnh nhân với chẩn đoán này báo cáo các triệu chứng sau:
- đau quặn ở bụng;
- cảm giác đầy bụng và no không đồng đều;
- buồn nôn, có thể nôn, táo bón.
Trong khi sờ bụng, sờ thấy một đoạn ruột non bị bệnh, bản thân bụng vẫn còn mềm. Vi phạm từ các hệ thống khác không được quan sát thấy. Tình trạng chung của bệnh nhân không nguy kịch.
Liệt ruột
Được xác định bởi sự tê liệt của nhu động ruột, kèm theo sự thoái triển đột ngột của hoạt động chức năng của các hình thành thần kinh cơ. Có phản xạ và liệt ruột sau mổ.
Với hình thức phản xạ của bệnh, sự kích thích của nhánh giao cảm của hệ thống thần kinh tự chủ được quan sát thấy. Tắc nghẽn sau phẫu thuật có nguồn gốc phức tạp hơn và phổ biến hơn sau các cuộc phẫu thuật khác nhau được thực hiện trên các cơ quan trong ổ bụng.
Các yếu tố sau đây kích thích sự hình thành và phát triển của bệnh:
- quá trình viêm ở bụng;
- bầm (phình) vùng sau phúc mạc;
- hình ảnh chung quan sát được sau một ca phẫu thuật như phẫu thuật mở bụng;
- hậu quả của các bệnh lý như viêm màng phổi, viêm phổi, nhồi máu cơ tim;
- huyết khối của mạc treo tràng;
- các bệnh truyền nhiễm trong quá khứ, bao gồm cả bệnh liệt dương.
Có một số giai đoạn của việc nàybệnh:
Tôi giai đoạn. "Vi phạm được bồi thường" - nó tương đương với một chứng liệt ruột sau phẫu thuật điển hình. Thời gian của các triệu chứng kéo dài trong 2-3 ngày.
II giai đoạn. "Rối loạn bù trừ" - đặc trưng bởi thực tế là có một vết sưng đáng kể, có dấu hiệu nhiễm độc và nhu động của cơ thể. Không nghe thấy tiếng động nhu động. Nhiều dấu hiệu được nhìn thấy trên phim chụp x-quang.
III giai đoạn. "Rối loạn mất bù" - cơ thể ở trong tình trạng nhiễm độc đáng kể. Bạn có thể quan sát thấy dính ruột, nôn ra chất trong ruột. Có triệu chứng tức bụng, bụng sưng to rõ rệt. Kiểm tra X-quang cho thấy nhiều mức chất lỏng nằm ngang trong các quai ruột (nhỏ và lớn cùng một lúc).
IV giai đoạn. "Liệt đường tiêu hóa" - ở giai đoạn này, có sự vi phạm của tất cả các hệ thống cơ quan quan trọng đối với cuộc sống của con người. Hệ thống tiêu cực liên tục được cảm nhận bởi người bệnh.
Vì y học hiện đại chưa phát triển các dấu hiệu chẩn đoán phân biệt của các bệnh lý khác nhau xuất hiện trong giai đoạn hậu phẫu, do đó, việc chẩn đoán sớm bệnh gần như là không thể
Liệt ruột: triệu chứng
Ở người lớn, dựa trên nền tảng của bệnh này, tình trạng chung trầm trọng hơn đáng kể. Anh ấy cảm thấy đau liên tục, có tính chất lan tỏa. Tuy nhiên, nó không dữ dội như tắc ruột cơ học. Có nôn mửa vớiphụ gia xanh. Bệnh nhân ghi nhận sự gia tăng các triệu chứng bài tiết, nhiễm độc, cũng như suy nhược tim mạch.
Với tắc nghẽn do liệt ruột, dạ dày của bệnh nhân phình ra, qua thành trước, bạn có thể nhận thấy thể tích của các quai ruột không nhu động tăng lên. Nếu không có triệu chứng phúc mạc thì vùng bụng sờ vào thấy mềm.
Vì bệnh này là một quá trình theo giai đoạn, tình trạng của bệnh nhân sẽ xấu đi khi bệnh tiến triển. Ở giai đoạn sau, có thể ghi nhận nhịp tim nhanh và khó thở, chướng bụng, các tiếng động nhu động chậm chạp, hiếm khi nghe được. Nôn mửa trở nên tồi tệ hơn.
Ở giai đoạn cuối, có sự thay đổi hình thái rõ rệt trong bộ máy thần kinh cơ. Bệnh nhân phàn nàn về tình trạng ứ khí và phân, đi tiểu hiếm.
Tắc ruột động ở trẻ em
Ở trẻ em, tắc ruột cấp tính thường gặp hơn, thường biểu hiện ở dạng liệt. Có thể phân biệt những lý do sau đây kích thích sự phát triển của bệnh ở thời thơ ấu:
- tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn nghẹt thở;
- viêm phúc mạc hạn chế hoặc lan tỏa;
- chấn thương vùng bụng;
- viêm phổi;
- phù màng phổi;
- rối loạn các chức năng đường ruột.
Thường tắc ruột động ảnh hưởng đến trẻ trong giai đoạn hậu phẫu. Cũng là nguyên nhân của sự trưởng thành của dạng liệt của căn bệnh nàycó thể bị hạ kali máu.
Nguy hiểm của bệnh tật trong thời thơ ấu là có thể mất một lượng lớn chất lỏng và muối do nôn mửa liên tục, chán ăn, bài tiết kali qua thận, giảm protein huyết. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng này có thể trở nên trầm trọng hơn do các điều kiện vi khuẩn và độc hại tiêu cực.
Tắc ruột động ở trẻ sơ sinh có thể do một số nguyên nhân sau:
- sinh non;
- vi phạm can thiệp;
- sử dụng thuốc (bao gồm cả phụ nữ chuyển dạ khi mang thai);
- tăng magnesi huyết;
- sử dụng một phần heroin;
- sử dụng hexamethonium;
- nhiễm trùng huyết;
- viêm ruột;
- bệnh thần kinh trung ương;
- viêm ruột hoại tử;
- rối loạn nội tiết.
Viêm tắc ruột ở trẻ em không hiếm gặp nhưng lại dễ dàng chẩn đoán và điều trị kịp thời. Trong trường hợp nghi ngờ sự hiện diện của một sự cản trở như vậy, điều chính không phải là để khuất phục trước sự cám dỗ của việc tự điều trị, nhưng phải tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa có liên quan. Một kết quả gây chết người là sự phát triển hoàn toàn có thể xảy ra với một vấn đề như tắc ruột động.
Chẩn đoán bệnh
Các triệu chứng của bệnh này cụ thể và tươi sáng, không làm phức tạp quá trình chẩn đoán bệnh. Các phương pháp chẩn đoán sau được sử dụng:
- thu thập tiền sử;
- khám bệnh;
- chụp x-quang kiểm tra các cơ quan trong vùng bụng (sự hiện diện của khí trên mực chất lỏng trong ruột là vấn đề);
- Siêu âm (không bắt buộc, vì nó không phải là chỉ báo đầy đủ thông tin);
- CBC.
Độnghồi tràng: điều trị
Theo quy định, việc điều trị bệnh tập trung vào việc loại bỏ các nguyên nhân ban đầu kích thích sự phát triển của bệnh (bệnh truyền nhiễm, viêm phổi, viêm phúc mạc, v.v.). Nếu bệnh là hậu quả của các trường hợp nhiễm độc hoặc phản xạ, điều trị bảo tồn là thích hợp, bao gồm điều trị bằng thuốc đối với tất cả các biểu hiện tiêu cực, dẫn đến ngừng nhu động ruột tiêu chuẩn. Liệu pháp như vậy có thể được thực hiện bằng cách đưa các loại thuốc như natri clorua vào cơ thể người cùng với glucose. Sau đó bạn cần súc rửa ruột bằng thuốc xổ, nếu cần có thể luồn ống thông dạ dày. Khi đau nhiều, được phép dùng thuốc giảm đau.
Trong trường hợp tình trạng của bệnh nhân không cải thiện trong vòng sáu giờ sau khi điều trị bảo tồn, phẫu thuật sẽ được thực hiện. Ngoài ra, phẫu thuật khẩn cấp được thực hiện cho tắc ruột bẩm sinh.
Thông thường, phẫu thuật bao gồm cắt bỏ một phần ruột, phần không còn thực hiện các chức năng của nó. Đặc biệtnhững đợt nặng, bạn phải cắt bỏ đại tràng (một hậu môn nhân tạo ở thành bụng, qua đó phân di chuyển và có cơ hội đi vào một túi đặc biệt kèm theo).
Có thể thực hiện mà không cần cắt bỏ một đoạn ruột chỉ trong trường hợp lồng ruột. Trong trường hợp này, bạn có thể làm thẳng ruột bằng cách cho không khí đi qua ruột và theo dõi thêm bức tranh tổng thể với sự trợ giúp của tia X.
Điều trị sau phẫu thuật bao gồm một chế độ ăn uống cá nhân, tùy thuộc vào khối lượng can thiệp phẫu thuật. Hai ngày đầu sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được khuyến cáo nằm ở tư thế Fowler, cũng cần thực hiện các bài tập thở. Cũng ở giai đoạn này, cần phải điều trị bằng thuốc, bao gồm liệu pháp giải độc, bình thường hóa chuyển hóa chất điện giải, sử dụng kháng sinh phổ rộng, thuốc kích thích đường tiêu hóa, và nếu có chỉ định điều trị nội tiết tố.
Với các biến chứng sau mổ, vết thương nặng thêm, chảy máu, viêm phúc mạc, bệnh dính phúc mạc là có thể xảy ra.
Với tắc ruột động, cũng như bất kỳ bệnh nào khác, điều trị không quá quan trọng mà là ngăn ngừa sự phát triển của vấn đề này. Các phương pháp phòng ngừa bao gồm:
- điều chỉnh cân bằng điện giải;
- điều trị bằng thuốc với prokinetics;
- uống thuốc kháng sinh;
- một chế độ ăn uống thích hợp ít chất béo, thực phẩm từ sữa và thực vật có nhiều thành phần khó tiêucơ thể con người.
