Khi người thân ốm, bạn muốn làm mọi cách để giúp đỡ người đó. Kể cả việc tìm ra một phương thuốc thần kỳ có thể chữa khỏi bệnh cho anh ta trong tích tắc. Thật không may, những viên thuốc như vậy vẫn chưa được phát minh, và người ta phải hài lòng với một kho vũ khí khá phong phú các loại thuốc thông thường đã được tạo ra cho đến nay. Rất nhiều chất, như nó đã từng xảy ra, khi hành động hữu ích của chúng có thể biến thành một mối nguy hiểm chết người. Những loại thuốc này cũng bao gồm nhóm dược lý chống đông máu, ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông, tại một số điểm góp phần gây ra chảy máu tự phát, tùy theo cơ địa mà có thể gây tử vong. Đó là các loại thuốc "Pradaksa" và "Warfarin", tác dụng phụ khi sử dụng có thể biểu hiện như rối loạn xuất huyết.
Nhóm dược lý Pradaxa
Thuốc này thuộc nhóm thuốc chống đông máu. Thành phần hoạt chất của nó, dabigatran etexilate, là một tiền chất có trọng lượng phân tử thấp, không hoạt động về mặt dược lý của dabigatran, một chất ức chế thrombin trực tiếp có tính cạnh tranh, có thể đảo ngược.biểu hiện ảnh hưởng của nó chủ yếu trong huyết tương. Ức chế hoạt động của thrombin ngăn cản quá trình hình thành huyết khối. Ngoài ảnh hưởng trực tiếp đến yếu tố đông máu, hoạt chất của thuốc Pradaxa, các đánh giá của bác sĩ về hoạt động của nó cho thấy nó là một loại thuốc hiện đại và hiệu quả, ảnh hưởng đến cả cục máu đông và kết tập tiểu cầu.
Chỉ định sử dụng
Nhóm dược lý này, ảnh hưởng đến cơ thể một cách nghiêm trọng nhất, cần phải xử lý rất cẩn thận và tuân thủ nghiêm ngặt về liều lượng. Chỉ có bác sĩ mới có thể kê đơn một phương pháp khắc phục như vậy. Thuốc chống đông máu này được sử dụng để ngăn ngừa sự xuất hiện của huyết khối tĩnh mạch ở những bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật chỉnh hình, cũng như để ngăn ngừa sự phát triển của đột quỵ, huyết khối hệ thống và giảm tỷ lệ tử vong do tim mạch ở những người bị rung nhĩ. Những bệnh nhân đã có kinh nghiệm sử dụng Pradaxa hầu hết đều để lại các đánh giá tích cực, vì việc chỉ định thuốc này có ít tác dụng phụ hơn nhiều so với các loại thuốc thế hệ cũ.
Chống chỉ định sử dụng
Như đã đề cập, các loại thuốc thuộc nhóm này có ảnh hưởng nghiêm trọng đến cơ thể, vì vậy chúng chỉ được kê đơn cho những chỉ định rất nghiêm ngặt.
Pradax viên không dùng cho:
- quá mẫn cảm với các chất như dabigatran, abigatranetexilate hoặc các thành phần phụ có trong chế phẩm;
- suy thận nặng (CC dưới 30 ml / phút);
- chảy máu dữ dội nghiêm trọng về mặt lâm sàng, xuất huyết tạng, rối loạn cầm máu tự phát hoặc do dược lý gây ra;
- tổn thương nội tạng do chảy máu nhiều, bao gồm đột quỵ xuất huyết trong vòng 6 tháng trước khi điều trị;
- bổ nhiệm đồng thời "Ketoconazole" để sử dụng toàn thân;
- Rối loạn chức năng gan hoặc bệnh ảnh hưởng đến sự sống còn;
- tuổi của bệnh nhân dưới 18 (vì không có dữ liệu từ các nghiên cứu lâm sàng).
Mặc dù có một danh sách chống chỉ định đáng kể đối với Pradaxa, các đánh giá của bác sĩ vẫn cho thấy nó an toàn hơn một số chất tương tự.
Phương pháp thoa và liều lượng
Thuốc này, được sản xuất bởi Boehringer Ingelheim ở Áo và Đức, có dạng viên nang chứa 75 mg, 110 mg và 150 mg hoạt chất. Viên nang được uống mà không cần mở, bất kể bữa ăn. Tiếp nhận đa dạng - tối đa 2 lần một ngày.
Để phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch ở những người đã trải qua phẫu thuật chỉnh hình, Pradaxa 110 mg được kê đơn một lần, mỗi viên hai viên. Bệnh nhân sau phẫu thuật chỉnh hình khớp gối được khuyến cáo bắt đầu dùng thuốc chậm nhất là 4 giờ sau khi kết thúc ca mổ. Quá trình điều trị là 10 ngày. Tạichỉnh hình khớp háng, thuốc nên được tiếp tục đến 28-35 ngày.
Để phòng ngừa đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim, Pradaxa được kê đơn với liều lượng 150 mg 2 lần một ngày, các đánh giá về việc sử dụng cho biết một tỷ lệ tốt các tình trạng bệnh lý được ngăn ngừa.
Thuốc chống đông máu, ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông, làm giảm khả năng đông máu mà biểu hiện chung là tác dụng không mong muốn. Từ hệ thống bạch huyết và tuần hoàn, giảm tiểu cầu và thiếu máu có thể xảy ra. Rối loạn hệ thống miễn dịch có thể biểu hiện bằng phản ứng quá mẫn (nổi mày đay, ngứa, phát ban, co thắt phế quản). Tăng tính thấm thành mạch có thể gây tụ máu, chảy máu nhiều vị trí khác nhau, bao gồm nội sọ, mũi, đường tiêu hóa và những nơi khác. Về phần cơ quan tiêu hóa, có thể xảy ra đau, khó tiêu, nôn mửa, khó nuốt, viêm thực quản, rối loạn chức năng gan và các bất thường khác ở đường tiêu hóa. Trên một phần da, có thể quan sát thấy các biểu hiện của hội chứng xuất huyết da, tổn thương mô liên kết và xương có thể biểu hiện như bệnh di truyền.
Thuốc Pradax. Tương tự. Giá
Như đã nói ở trên, thuốc này thuộc nhóm thuốc chống đông máu nên các chất cùng nhóm có thể thay thế được. Khi lựa chọn một loại thuốc phù hợp, bạn cần nhận thức rõ ràng rằng bạn không thể bị hướng dẫn bởi những tiêu chí như: “rẻ hơn”hoặc“nó đã giúp một người hàng xóm rất nhiều”. Thuốc chống đông máu là những chất rất nghiêm trọng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, do đó, chỉ bác sĩ mới có thể kê đơn cả liều lượng và chất tương tự của Pradaxa.
Không có chất thay thế cho loại thuốc này về cấu trúc của hoạt chất. Theo nhóm dược lý, các loại thuốc "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" và "Xarelto" có thể phù hợp.
Giá của loại thuốc này khá cao. Vì vậy, một gói chứa 60 viên nang có giá khoảng 3 nghìn rúp, 30 viên sẽ có giá khoảng 2 nghìn rúp. Chi phí của thuốc hơi phụ thuộc vào nội dung của hoạt chất. Đối với Pradaxa 110 hoặc Pradaxa 150, giá sẽ chênh lệch một chút.
Thuốc "Warfarin"
Chất này là chất lâu đời nhất trong số các chất chống đông máu ở trên. Việc sử dụng nó đòi hỏi phải tuân thủ cẩn thận liều lượng và theo dõi tình trạng của máu, vì vượt quá liều lượng là rất nguy hiểm - thuốc "Warfarin" trở thành một chất độc. Nó được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa huyết khối và thuyên tắc mạch máu. Bao gồm được kê đơn cho huyết khối tĩnh mạch cấp tính và tái phát, thuyên tắc phổi, cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua và đột quỵ, cũng như để phòng ngừa thứ phát nhồi máu cơ tim và các biến chứng huyết khối tắc mạch liên quan. Thuốc cũng được sử dụng để ngăn ngừa các biến chứng huyết khối tắc mạch ở bệnh nhân rung nhĩ, bệnh van tim hoặc van tim giả, cũng như trong giai đoạn hậu phẫu sau khi can thiệp chỉnh hình,để giảm nguy cơ đông máu.
ViênWarfarin không dùng cho trường hợp mẫn cảm với các thành phần cấu tạo của thuốc, trường hợp chảy máu cấp tính, có thai (đặc biệt trong 3 tháng đầu và 4 tuần cuối), vì thuốc có tác dụng gây quái thai trên thai nhi, bệnh thận và gan nặng, DIC cấp tính, thiếu protein C và S, giảm tiểu cầu. Nó cũng không được kê đơn cho những bệnh nhân dự kiến bị chảy máu (bao gồm cả rối loạn xuất huyết), bị giãn tĩnh mạch thực quản, phình động mạch, loét dạ dày hoặc tá tràng, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, cao huyết áp ác tính. Không sử dụng cho những bệnh nhân đã bị đột quỵ xuất huyết hoặc xuất huyết nội sọ, có vết thương nặng (kể cả phẫu thuật), trước khi bị thủng thắt lưng.
Thuốc chống đông máu, ngăn chặn quá trình đông máu, đôi khi có thể có tác động tiêu cực đến cơ thể, làm tăng chảy máu. Thuốc "Warfarin" cũng có tác dụng như vậy. Các tác dụng phụ giảm chủ yếu là chảy máu ở nhiều vị trí khác nhau. Ngoài ra, có thể bị rối loạn tiêu hóa.
Ăn kiêng khi dùng Warfarin
Hiệu quả của sản phẩm này phụ thuộc vào hàm lượng của vitamin K. Nó đi vào cơ thể với một số loại thực phẩm, đặc biệt là rau xanh. Nhưng bạn không cần phải tăng hoặc giảm đột ngột tỷ lệ các loại rau này trong khẩu phần ăn. Bắt đầu tiếp nhậnthuốc, bạn không nên thay đổi thực đơn thông thường hoặc uống vitamin hoặc chất bổ sung mà không đồng ý với bác sĩ. Khi liều lượng thuốc đã được lựa chọn và đã ổn định, việc tăng mạnh tiêu thụ thực phẩm giàu vitamin K có thể làm giảm hiệu quả của thuốc và dẫn đến tăng huyết khối. Lượng vitamin này nhiều nhất được tìm thấy trong trà xanh, rau bina, rau mùi tây, bắp cải các loại khác nhau, rau diếp. Việc đưa đột ngột các sản phẩm này vào chế độ ăn uống có thể làm giảm tác dụng của thuốc, và ngược lại, việc tiêu thụ thường xuyên các loại quả mọng hoặc nước ép nam việt quất có thể làm tăng hiệu quả của thuốc. Uống rượu là hoàn toàn không thể chấp nhận được. Đó là, chế độ ăn uống trong khi dùng "Warfarin" là điều kiện tiên quyết để điều trị thành công và an toàn.
Chất tương tự hiện đại của thuốc "Warfarin"
Hiện tại, một số loại thuốc đang được sản xuất có thể thay thế thuốc này, nhưng có số lượng tác dụng phụ ít hơn nhiều, bao gồm cả những loại thuốc không cần theo dõi liên tục INR (một chỉ số đặc trưng cho quá trình đông máu). Các chất thay thế cho thuốc Warfarin, được sử dụng do nhu cầu giảm nguy cơ hình thành huyết khối trong giai đoạn hậu phẫu, bao gồm thuốc Warfarex, Marevan, cũng như Pradaxa và Xarelto, có cơ chế hoạt động và chỉ định tương tự sử dụng.
Thuốc "Varfarex" ở dạng viên nén, có thành phần hoạt chất là warfarin natri clarate. Nó được sử dụng trong các bệnh như huyết khối tắc mạch phổi, huyết khối tĩnh mạch sâu, đau tim, cũng như trong phẫu thuậtvan tim giả.
"Marevan" có chứa cùng một hoạt chất, được kê đơn cho các bệnh sau: huyết khối, đau tim (bao gồm cả để ngăn ngừa các biến chứng sau cơn đau tim), thay van và các bệnh tim khác, đột quỵ và các cơn thiếu máu cục bộ (bao gồm để phòng ngừa).
Các quỹ ở trên, chỉ khác nhau về thành phần của tá dược, thể hiện tất cả các thuộc tính đặc trưng của cơ sở, và cũng yêu cầu các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát INR tương tự.
Pradaksa là thuốc chống đông máu, ức chế trực tiếp thrombin, liên kết ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Nó được kê đơn để điều trị và phòng ngừa huyết khối ở tứ chi, để ngăn ngừa đột quỵ, huyết khối tắc mạch hệ thống và giảm nguy cơ biến chứng trong rung nhĩ.
Xarelto (rivaroxaban) được sử dụng như một loại thuốc dự phòng thuyên tắc huyết khối sau bất kỳ can thiệp chỉnh hình nào ở chi dưới.
Thuốc "Xarelto". Đặc điểm hẹn
Những viên nén bao phim này chứa thành phần hoạt chất là rivaroxaban đã được micro hóa, hoạt động như một chất chống đông máu trực tiếp. Nó là một chất ức chế trực tiếp yếu tố Xa (yếu tố đông máu, là một chất hoạt hóa của prothrombin), giúp ngăn chặn sự hình thành các phân tử thrombin mới, nhưng không ảnh hưởng đến những phân tử đã có trong máu. Kê đơn để phòng ngừaphát triển huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân trong giai đoạn hậu phẫu sau khi can thiệp chỉnh hình rộng rãi.
Bạn không thể sử dụng thuốc "Xarelto" - một chất tương tự của "Pradaksa" - quá mẫn với rivaroxaban và các thành phần khác của viên nén, chảy máu hoạt động đáng kể trên lâm sàng (ví dụ, nội sọ hoặc tiêu hóa), bệnh gan, kèm theo bởi rối loạn đông máu, làm tăng đáng kể nguy cơ xuất huyết nguy hiểm. Không kê đơn thuốc này trong thời kỳ mang thai và cho con bú, cũng như trẻ em dưới 18 tuổi. Việc sử dụng thuốc cho bệnh nhân suy thận nặng hoặc không dung nạp galactose hoặc lactose di truyền không được khuyến cáo. Thận trọng, viên nén Xarelto được kê đơn cho những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu do bất kỳ nguyên nhân nào: chảy máu bẩm sinh hoặc mắc phải, tăng huyết áp động mạch nặng, với đợt cấp của tổn thương loét dạ dày và tá tràng, với một trường hợp nội sọ hoặc não gần đây. xuất huyết, với bất kỳ bệnh lý nào của mạch não hoặc tủy sống, với một cuộc phẫu thuật gần đây trên tủy sống, não hoặc mắt. Không khuyến khích sử dụng thuốc cho những người sử dụng thuốc chống nấm toàn thân thuộc nhóm azole (ví dụ: thuốc "Ketoconazole") hoặc nhận chất ức chế protease HIV, vì những chất này làm tăng hàm lượng rivaroxaban (thành phần hoạt tính của thuốc viên) trong huyết tương, làm tăng nguy cơ chảy máu.
Xarelto thuốc. Liều dùng và tác dụng phụ
Thuốc được dùng bằng đường uống, không phụ thuộc vào lượng thức ăn, mỗi ngày một lần (liều 10 mg). Như một phương pháp dự phòng huyết khối tĩnh mạch sau can thiệp phẫu thuật rộng rãi trên khớp háng, điều trị được tiếp tục trong 5 tuần, trên khớp gối - tối đa 2 tuần.
Thuốc "Xarelto" là một chất tương tự của "Pradaksa", vì vậy hậu quả tiêu cực sau khi dùng chúng là tương tự nhau. Nguy cơ chảy máu công khai hoặc bí mật từ bất kỳ mô và cơ quan nào có thể tăng lên, dẫn đến thiếu máu sau xuất huyết. Những biến chứng này có thể biểu hiện như suy nhược, chóng mặt, xanh xao, nhức đầu và khó thở.
Bạn thích loại thuốc nào hơn: Warfarin, Pradaxa hay Xarelto?
Bạn phải hiểu rõ rằng thuốc chống đông máu toàn thân không thể được lựa chọn độc lập, loại thuốc thích hợp, liều lượng và chế độ điều trị do bác sĩ chỉ định. Và những khuyến nghị này phải được tuân thủ nghiêm ngặt. Thông tin được cung cấp chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không thể là hướng dẫn hành động.
Là ưu điểm chính của thuốc Pradaxa và Xarelto, thời điểm đó được lưu ý rằng việc sử dụng chúng không cần kiểm soát INR và ít gây ra tác dụng phụ hơn nhiều. Nhưng chúng chỉ có thể được kê đơn cho bệnh tim không phải van tim. Bệnh van thấp khớp hoặc thay thế bằng van nhân tạo liên quan đến việc sử dụng độc quyền Warfarin.
Lợi thế của Xarelto so với những người kháclà nó chỉ được thực hiện một lần một ngày, và, theo một số nghiên cứu, nó không làm tổn thương các cơ quan của đường tiêu hóa quá nhiều. Nhưng phạm vi chỉ định cho việc sử dụng nó là rất hẹp, và phương thuốc này chủ yếu phù hợp cho những bệnh nhân sau một cuộc phẫu thuật lớn ở các chi để ngăn ngừa sự phát triển của huyết khối tắc mạch. Ngoài ra, chất tương tự của Pradaxa này hoàn toàn không thích hợp cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai (bất kỳ thời điểm nào) và cho con bú, vì hoạt chất dễ dàng thâm nhập qua nhau thai, có ảnh hưởng tiêu cực đến thai nhi, đồng thời gây chảy máu tử cung và được bài tiết qua cơ thể mẹ. sữa, do đó việc bổ nhiệm nó chỉ có thể thực hiện được khi hoàn toàn bỏ việc cho con bú sữa mẹ.
Như đã đề cập, thuốc "Warfarin" có phạm vi rộng hơn nhiều, bao gồm, nó là loại thuốc duy nhất được kê đơn cho các tổn thương van tim do bất kỳ nguyên nhân nào (thấp khớp hoặc thay thế nhân tạo), trong đó nó có không có chất tương tự. Nó cũng có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai (chỉ với nhu cầu rất cao), ngoại trừ ba tháng đầu (vì thuốc có tác dụng gây quái thai) và bốn tuần cuối trước khi sinh (có thể gây chảy máu tự phát). Giá thành của thuốc cũng có vẻ hấp dẫn, sẽ vừa với vài trăm rúp, trong khi giá của viên nén Xarelto hoặc viên nang Pradax cao hơn gấp 10 lần. Nhược điểm của "Warfarin" là có nhiều tác dụng phụ hơn và cần phải theo dõi công thức máu liên tục.
Thuốc "Pradaksa" có nhiều loạichỉ định sử dụng, không yêu cầu theo dõi công thức máu, ít có khả năng gây ra các biểu hiện tiêu cực. Việc sử dụng nó trong thời kỳ mang thai và cho con bú không được khuyến khích, mặc dù nó không phải là chống chỉ định, vì các nghiên cứu về tác dụng của nó trong các loại này chưa được tiến hành. Các thí nghiệm trên động vật không cho thấy tác dụng tiêu cực.
Vì vậy, so sánh các chất tương tự của thuốc "Pradaksa", chúng tôi có thể kết luận rằng khi lựa chọn bất kỳ loại thuốc nào trong số chúng, bạn cần phải tính đến một số tiêu chí đáng kể. Tất cả các loại thuốc đều có đặc điểm riêng trong đơn, và từng trường hợp cụ thể phải được xem xét riêng. Do đó, chỉ có bác sĩ mới có thể kê đơn điều trị đầy đủ và an toàn (sử dụng Warfarin, Xarelto hoặc Pradaxa).
