Năm 1911, nhà thần kinh học Robert Foster-Kennedy đã xác định một hội chứng chưa được mô tả trước đó bằng cách phân tích hồ sơ y tế. Bản chất của nó bao gồm sự suy thoái tiến triển của dây thần kinh và sự giảm thị lực của nhãn cầu đầu tiên cùng với sự phát triển song song của tình trạng đình trệ thần kinh đĩa đệm ở nhãn cầu thứ hai.
Nguyên nhân do bệnh lý
Hội chứng Foster-Kennedy có thể được kích hoạt bởi các điều kiện sau:
- u hoặc viêm não có mủ;
- chỗ lồi của thành động mạch não;
- viêm màng não;
- TBI kiểu mở hoặc đóng;
- Echinococcosis của não;
- xơ cứng động mạch chủ.
Ngoài các trường hợp trên, bệnh lý có thể xảy ra dưới tác động của các bệnh về quỹ đạo:
- u màng nhện phát triển vào hộp sọ qua vết nứt trên;
- u bã đậu có liên quan đến viêm màng não mủ.
Căn bệnh này có thể gây ra bởi những thay đổi nghiêm trọng trong não ở bất kỳvùng (chẩm, thái dương, trán hoặc đỉnh) như một triệu chứng ở vùng lân cận hoặc một triệu chứng ở xa. Thuật ngữ thứ hai đề cập đến sự dịch chuyển của não bởi một khối u hoặc bởi một hệ thống não thất mở rộng.
Cơ chế gây bệnh
Hội chứngFoster-Kennedy được đặc trưng bởi sự chèn ép ban đầu của phần nội sọ của dây thần kinh thị giác. Kết quả là, teo bình thường được hình thành. Nếu bệnh lý tiến triển, áp lực bên trong hộp sọ tăng lên. Đổi lại, điều này gây ra tắc nghẽn núm vú ở mắt bên kia. Đồng thời, hiện tượng tương tự không phát triển ở mắt bị ảnh hưởng ban đầu do ống thị giác bị teo.
Một đôi mắt hốc hác thường dễ bị hình thành u xơ trung tâm, điều này phụ thuộc vào sự sụt giảm chất lượng của nguồn cung cấp máu cho bó u nhú trong vùng nội sọ của dây thần kinh thị giác.
Sự ngưng trệ của núm vú bên kia có thể bị kích thích không chỉ do áp lực tăng lên bên trong hộp sọ, mà còn do tác động của bệnh lý chính lên phần nội sọ của dây thần kinh thị giác thứ hai - co thắt. Do đó, với hội chứng Foster-Kennedy, thần kinh học phân biệt nghẹt núm vú đơn giản và phức tạp. Sự phức tạp này có đặc điểm là thu hẹp trường thị giác.
Giai đoạn
Diễn biến của bệnh lý trải qua các giai đoạn sau:
- Bệnh u xơ trung tâm được chẩn đoán trên một nhãn cầu, phần nền không có dị thường. Mắt còn lại bị sung huyết ở núm vú.
- Đến khối u trung tâm của một nhãn cầusự suy giảm của dây thần kinh thị giác được thêm vào. Vẫn còn tắc nghẽn ở mắt còn lại.
- Nhãn cầu đầu tiên bị mù do dây thần kinh bị chết hoàn toàn. Rác thải thứ cấp phát triển ở con mắt khác.
Cần lưu ý rằng các giai đoạn trên không chỉ có thể là các giai đoạn của hội chứng Foster-Kennedy, mà chỉ đơn giản là các phân loài của nó đã phát triển độc lập với nhau.
Bệnh lý "ngược"
Đôi khi, với sự phát triển của khối u của não, hội chứng Foster-Kennedy ngược có thể xảy ra. Đó là, tắc nghẽn núm vú do một khối u lành tính hoặc ác tính và sự suy giảm dây thần kinh thông thường trên nhãn cầu còn lại. Đây là hậu quả của hội chứng chuyển dịch kênh thị giác. Trong quá trình tăng trưởng, khối u chuyển não sang phía bên kia, chèn ép phần nội sọ của dây thần kinh thị giác. Sự gia tăng sau đó của áp suất bên trong hộp sọ gây ra sự trì trệ của núm vú từ phía bị lệch của khối u. Do đó, hội chứng Foster-Kennedy ngược là triệu chứng cai nghiện.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán, bạn sẽ cần phải tham khảo ý kiến của bác sĩ thần kinh và bác sĩ giải phẫu thần kinh. Ngoài ra, cần phải vượt qua một số kỳ thi:
- soi đáy mắt;
- đo trường nhìn bằng cả phép đo chu vi tĩnh thủ công và tự động;
- đo thị lực;
- Chụp CT não;
- chụp cộng hưởng từ não;
- Chụp mạch MRI (theo chỉ định).
Nếu cần chẩn đoán phân biệt hội chứng tiền phát ban, thì nó được tiến hành cùng với bệnh viêm dây thần kinh thị giác, thoái hóa điểm vàng và bệnh lý thần kinh sau thiếu máu cục bộ.
Điều trị hội chứng Foster-Kennedy
Điều trị bệnh lý phụ thuộc vào khu trú của khối u hoặc túi phình được phát hiện. Thường được thực hiện thông qua phẫu thuật hoặc xạ trị.
Bệnh tương
Nếu một nhãn cầu bị tụ dịch núm vú, còn nhãn cầu kia bị tiêu thứ phát (hoặc giai đoạn 5 của tắc nghẽn núm vú) hoặc teo đĩa đệm kèm theo ứ đọng (giai đoạn 4), thì đó chỉ là những núm vú bị ứ đọng có biến chứng. Căn bệnh này không liên quan gì đến hội chứng Foster-Kennedy.
Ngoài ra, đừng nhầm lẫn bệnh lý này với các trường hợp chết dây thần kinh thị giác liên quan đến phù đĩa đệm của một quả táo khác, phát sinh trên nền tảng của chèn ép dây thần kinh do thiếu máu cục bộ hoặc viêm dây thần kinh sau thanh quản.
