U xơ tử cung là một bệnh ung thư ảnh hưởng đến cơ quan sinh sản của cơ thể phụ nữ. Nó chiếm không quá 2% trong tổng số các u ác tính của khối cầu phụ khoa. Thông thường, bệnh ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Với sự bắt đầu của thời kỳ mãn kinh, nó là cực kỳ hiếm.
Chorionepithelioma của tử cung - nó là gì?
Đây là một bệnh ung thư ác tính, đặc trưng bởi sự thoái hóa các yếu tố biểu mô của màng đệm thành một khối u. Nó xảy ra trong khi mang thai hoặc sau khi sinh con. Sự xuất hiện của một khối u có thể không chỉ trong khoang tử cung. Thường nó ảnh hưởng đến cổ tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng.
Sự ra đời của một khối u bắt đầu bằng một nốt nhỏ. Ban đầu nó khu trú ở khu vực của nhau thai, sau đó phát triển thành khu vực của lớp cơ hoặc trực tiếp vào khoang của cơ quan.
Nguy hiểm chính của bệnh nằm ở chỗ khối u phá hủy mạch máu, qua đó di cănlan ra khắp cơ thể. Quá trình như vậy đang phát triển rất tích cực. Trong trường hợp này, âm đạo, các cơ quan vùng chậu, phổi và gan đều bị ảnh hưởng. Dần dần, các yếu tố của khối u tiếp cận não. Dưới tác động của chúng, thành mạch máu chết và vỡ ra, dẫn đến xuất huyết và huyết khối.
Tỷ lệ bệnh lý
U màng đệm của tử cung và nốt ruồi dạng hydatidiform, mà một số xác định được điều gì là sai, bệnh đầu tiên là một bệnh lý độc nhất. Chúng phát triển từ các mô phôi. Và chính xác là trượt nang có thể gây ra sự phát triển của u chorionepithelioma.
Nó thường được chẩn đoán trong khi mang thai, nhưng nó cũng có thể xuất hiện sau khi em bé được sinh ra. Trong số tất cả các bệnh lý ung thư, cứ 50 nghìn ca sinh thường thì có 1 ca.
Tuổi trung bình của bệnh nhân là 27-38 tuổi. Bệnh nhân càng lớn tuổi, giai đoạn bệnh mà cô ấy được chẩn đoán càng nặng.
Lý do chính
Nguyên nhân chính xác của bệnh lý chưa được hiểu rõ. Người ta cho rằng sẩy thai tự nhiên hoặc trôi thai dạng hydatidiform thường xảy ra trước u chorionepithelioma của tử cung. Đây là loại bệnh gì, hầu hết phụ nữ đều tình cờ phát hiện ra do tỷ lệ mắc bệnh thấp.
Trong số các yếu tố làm tăng khả năng xuất hiện của nó, các bác sĩ xác định những điều sau:
- tuổi trên 35;
- bệnh nguyên bào nuôi trước đây;
- nhóm máu II (A);
- thuộc nhóm chủng tộc Châu Á;
- vấn đề vớithụ thai;
- sử dụng thuốc tránh thai;
- thiếu hụt caroten trong chế độ ăn.
Khối u thường khu trú tại nơi trứng được đưa vào niêm mạc tử cung. Trên cơ sở vi mô của u chorionepithelioma của tử cung, sự hiện diện của các nút có đáy rộng được xác định. Hầu hết chúng được đặt đơn lẻ, ít thường xuyên hơn chúng được đặt trong các nhóm nhỏ 2-3 đơn vị. Kích thước của khối u cũng thay đổi từ kích thước của quả anh đào đến quả trứng gà mái.
Theo phân loại của WHO, có 4 giai đoạn phát triển của quá trình bệnh lý:
- Ở giai đoạn đầu, khối u nằm trong tử cung.
- Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi sự lan rộng của khối u ra ngoài cơ quan sinh sản.
- Giai đoạn thứ ba đi kèm với việc phát hành di căn đến phổi.
- Giai đoạn thứ tư được đặc trưng bởi sự lây lan của các yếu tố khối u đến các cơ quan khác.
Xác định giai đoạn phát triển của bệnh giúp lựa chọn chiến thuật điều trị hiệu quả nhất và đưa ra tiên lượng phục hồi chính xác.
Hình ảnh lâm sàng
Các triệu chứng của u chorionepithelioma của tử cung (trôi nang gây ra sự phát triển của nó hoặc một cái gì đó khác - không quan trọng)) không được phát hiện ngay lập tức. Bệnh lý thường biểu hiện bằng tình trạng chảy máu âm đạo nhiều. Chúng có thể bắt đầu bất cứ lúc nào trong chu kỳ kinh nguyệt và tương tự như khi hành kinh. Vì vậy, đặc biệt nếu phụ nữ không mang thai, bệnh khó phát hiện ở giai đoạn đầu.
Khi bệnh tiến triển, bệnh cảnh lâm sàng trở nên rõ ràng hơn. Giữa kỳ kinh có thể ra máu. Việc phân bổ trở nên phong phú hơn và lâu hơn. Máu trở nên sẫm màu. Sau khi kết thúc đợt xuất viện, sản phụ bắt đầu sụt cân, thiếu máu. Có một sự ớn lạnh, suy nhược chung, nhiệt độ tăng lên. Ngoài ra, người phụ nữ bị ám ảnh bởi cơn đau ở bụng dưới và chuột rút, gợi nhớ đến những cơn co thắt.
Di căn nằm trong phổi được phát hiện trong quá trình chụp X-quang. Bản thân quá trình này đi kèm với ho, khó thở và ho ra máu. Hình thành ác tính trong âm đạo biểu hiện bên ngoài các nút có màu xanh tím, kích thước của chúng khác nhau. Chúng nằm gần lối vào hoặc thành bên của âm đạo.
Phương pháp Chẩn đoán
Chẩn đoán quá trình bệnh lý bắt đầu với việc thu thập tiền sử bệnh. Thông thường, bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng đặc trưng cho u chorionepithelioma của tử cung và nang trôi. Sau đó, họ tiến hành kiểm tra phụ khoa, trong đó tím tái được phát hiện. Cấu trúc của tử cung có độ đặc không đồng đều. Nó trở nên gập ghềnh và di động, nhưng không gây đau đớn khó chịu.
Một bước bắt buộc trong chẩn đoán là xét nghiệm máu để tìm hCG. Đây là một phương pháp kiểm tra thông tin. Tuy nhiên, trong trường hợp hoạt tính sinh học thấp của khối u, việc thực hiện nó được coi là không hiệu quả. Pneumogynecography cũng được thực hiện để xác định mức độ dịch chuyển của tử cung, khả năng biến dạng, độ lồi của các đường viền.
Chụp động mạch giúp kiểm soát độ cong, bất đối xứng và giãn nở của các động mạch tử cung. Với sự giúp đỡ của nó, bác sĩ thường theo dõi hiệu quả của việc điều trị,sự thoái triển của khối u. Một phương pháp chẩn đoán khác là kiểm tra mô học. Tuy nhiên, phân tích như vậy có thể đưa ra kết quả sai sau khi phá thai hoặc loại bỏ nốt ruồi dạng hydatidiform ở giai đoạn đầu.
Lựa chọn điều trị
Hóa trị được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của u màng đệm tử cung. Sự trợ giúp của nó được sử dụng cho bất kể sự hiện diện hay vắng mặt của di căn. Nếu thuốc chống ung thư không thành công, nên phẫu thuật.
Đặc điểm của hóa trị
Với những tổn thương hạn chế trong khoang tử cung hoặc sự xâm nhập của di căn vào phổi, thành âm đạo, thì phương pháp hóa trị được sử dụng. Thuốc thường dùng là:
- "Metatrexate". Nó được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, đôi khi dùng đường uống. Quá trình điều trị tiêu chuẩn là 4-5 ngày, sau đó có thời gian nghỉ ngơi trong một tuần. Liều lượng được xác định riêng lẻ. Trong trường hợp này, hiệu quả điều trị và sự hiện diện của các phản ứng độc hại nhất thiết phải được tính đến.
- "6-mercaptopurine". Được sử dụng bằng đường uống và hàng ngày. Tổng liều lượng là 300-400 mg và được chia thành 2-3 liều. Quá trình điều trị là 10 ngày, sau đó nghỉ 10 ngày.
- Chrysomallin. Đây là một loại kháng sinh trong nước được sử dụng để loại bỏ khối u. Được tiêm tĩnh mạch độc quyền.
Hóa trị là một thủ thuật rất đau đớn và có thể kèm theo biến chứng. Chúng ta đang nói về cảm giác buồn nôn, ớn lạnh, cảm giác nóng trong người. Các triệu chứng tương tự có thể kéo dàikhá lâu sau liệu trình.
Để giảm độc tính của hóa trị liệu, bác sĩ khuyên bạn nên chuẩn bị đặc biệt. Ví dụ: theo một chế độ ăn kiêng hoặc uống vitamin phức hợp.
Điều trị u xơ tử cung bằng thuốc chống ung thư không phải lúc nào cũng được chấp nhận. Chống chỉ định tuyệt đối với các trường hợp sau:
- quá trình lây nhiễm cấp tính;
- rối loạn tâm thần;
- tình trạng nghiêm trọng;
- sự tan rã của khối u và nguy cơ chảy máu cao;
- bệnh lao đang ở giai đoạn hoạt động;
- giảm nồng độ hồng cầu, tiểu cầu và bạch cầu trong máu;
- suy mòn.
Việc điều trị đang diễn ra liên tục được theo dõi thông qua quan sát lâm sàng, nghiên cứu kết quả chụp mạch. Nồng độ hCG giảm là một dấu hiệu chắc chắn rằng hóa trị liệu đang hoạt động.
Sa tử cung
Trong một số trường hợp, liệu pháp được tiến hành bằng phẫu thuật. Những trường hợp sau được coi là chỉ định phẫu thuật:
- chảy máu bên ngoài hoặc trong ổ bụng;
- tuổi trên 45;
- thất bại của hóa trị;
- sự hiện diện của các di căn không nhạy cảm với thuốc chống ung thư.
Nếu khối u có kích thước nhỏ thì chỉ cần lấy đi. Nên cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tử cung đối với khối u lớn, khi cơ quan này có nguy cơ bị vỡ.
Ngoài can thiệp phẫu thuật, tất cả các bệnh nhân, không có ngoại lệ, được kê đơnliệu pháp hormone. Mục tiêu chính của nó là ngăn chặn hoạt động của các hormone hướng sinh dục. Đối với điều này, estrogen và androgen được sử dụng. Liệu pháp hormone nên được coi là một phương pháp điều trị bổ trợ. Nó giúp khôi phục sự cân bằng nội tiết tố trong cơ thể sau khi phẫu thuật.
Giai đoạn phục hồi
Sau khi hoàn thành quá trình điều trị u màng đệm tử cung, phụ nữ nên được bác sĩ chuyên khoa ung thư quan sát. Trong 6 tháng đầu, khám định kỳ hàng tháng là bắt buộc với siêu âm, kiểm soát nồng độ hCG và siêu âm đồ.
Nếu phát hiện di căn ở phổi trong quá trình bệnh lý, cần chụp X-quang phổi hàng quý trong năm. Theo chỉ định, MRI não và gan, xạ hình hoặc PET-CT được chỉ định bổ sung.
Trong trường hợp bệnh ở giai đoạn 1 hoặc 2, chỉ được phép lên kế hoạch thụ thai sau một năm. Để tránh thai trong thời kỳ này cần sử dụng thuốc tránh thai. Sự lựa chọn này là do nguy cơ tái phát.
Hậu quả và biến chứng
BệnhSùi mào gà tử cung là một bệnh nguy hiểm, việc điều trị dứt điểm phải ngay lập tức. Do đó, khi có những triệu chứng đầu tiên, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ. Nếu không, nguy cơ biến chứng sẽ tăng lên.
Bệnh có tiên lượng thuận lợi trong các trường hợp sau:
- HCG thấp.
- Mang thai gây u mỡ tử cung cách đây chưa đầy 4 tháng.
- Không di căn gan hoặc não.
- Không có tiền sử hóa trị trước đây.
Ngay cả sau khi được chẩn đoán và điều trị kịp thời, các triệu chứng của u màng đệm tử cung có thể xuất hiện trở lại. Đồng thời, các ổ bệnh lý không chỉ được phát hiện trong khoang tử cung mà còn ở các cơ quan khác.
Phương pháp Phòng ngừa
Không có biện pháp cụ thể nào để ngăn ngừa u chorionepithelioma. Mọi phụ nữ nên được bác sĩ phụ khoa khám mỗi năm một lần. Nếu cần thiết, và sau khi sinh con, có thể tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa thường xuyên hơn. Việc siêu âm các cơ quan vùng chậu cũng rất quan trọng.
Đặc biệt cần chú ý đến cân nặng. Điều mong muốn là chỉ số khối cơ thể trong giới hạn bình thường. Điều này sẽ tránh không chỉ u chorionepithelioma mà còn cả các quá trình ung thư khác.
Điều quan trọng là duy trì một lối sống lành mạnh và cố gắng ăn uống đúng cách. Nên từ bỏ các chứng nghiện ngập, lạm dụng rượu bia. Tuân thủ các quy tắc phòng ngừa khá đơn giản có thể ngăn ngừa ung thư và các bệnh nguy hiểm không kém.
