Chọc thủng thắt lưng … Cũng là chọc dò tủy sống, chọc cột sống, tủy sống, tủy sống, thắt lưng … Ngay từ cái tên đã rõ dịch sinh học (rượu) được lấy bằng một loại kim chuyên dụng từ đĩa đệm. không gian trong vùng lân cận của tủy sống. Sau này, nếu sự kiện được thực hiện đúng, không bị ảnh hưởng. Rượu được thu gom được kiểm tra hàm lượng của một số protein, nguyên tố, sinh vật lạ. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các chỉ định, chống chỉ định của chọc dò thắt lưng, quy trình, một số biến chứng mà nó có thể gặp phải.
Đây là sự kiện gì?
Vì vậy, chọc dò cột sống là việc lấy một thể tích nhỏ của dịch não tủy cụ thể. Sau đó rửa không chỉ tủy sống, mà còn rửa não. Có ba mục tiêu chính của quy trình - giảm đau, chẩn đoán và điều trị.
Tại sao phải chọc thủng cột sống? Quy trình này thường được khuyến nghị cho những điều sau:
- Kiểm tra trong phòng thí nghiệm của dịch não tủy được thu thập. Giúp xác định bản chất của quá trình bệnh lý.
- Xác định áp suất trong dịch não tủy.
- Tiến hành gây tê tủy sống (gây tê). Phương pháp này cho phép bạn thực hiện một số can thiệp ngoại khoa (phẫu thuật) mà không cần gây mê toàn thân, điều này càng có hại cho cơ thể.
- Việc sử dụng thuốc, thuốc hóa trị, các giải pháp đặc biệt. Trong hầu hết các trường hợp, chúng được tiêm vào khoang dưới nhện để giảm áp lực cột sống.
- Cisternography, myelography.
Tại sao họ lại đâm thủng cột sống?
Trong hầu hết các trường hợp, một nghiên cứu như vậy cho phép bác sĩ xác nhận hoặc bác bỏ sự hiện diện của một bệnh lý trong não hoặc tủy sống của bệnh nhân.
Chọc dò cột sống dùng cho những bệnh gì? Đây là nghi ngờ về các bệnh sau (hoặc kiểm soát liệu pháp của họ, đánh giá sự phục hồi của bệnh nhân):
- Nhiễm trùng ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương - viêm não, viêm màng não, viêm màng nhện, viêm tủy. Các bệnh khác của hệ thần kinh trung ương có tính chất nhiễm trùng do nấm, vi rút, truyền nhiễm.
- Tổn thương não, tủy sống, do sự phát triển của bệnh giang mai, bệnh lao.
- Chảy máu dưới nhện.
- Áp xe hệ thần kinh trung ương.
- Đột quỵ - thiếu máu cục bộ, xuất huyết.
- Chấn thương sọ não.
- Khối u ác tính và lành tính ảnh hưởng đến tủy sống, não, màng của nó.
- Bệnh lý khử men của hệ thần kinh. Một ví dụ phổ biến làđa xơ cứng.
- Hội chứng Guyenne-Barré.
- Các bệnh thần kinh khác.
Giờ thì chúng ta đã rõ vì mục đích gì mà một vết thủng từ cột sống. Hãy chuyển sang chủ đề tiếp theo.
Chống chỉ định liệu trình
Chọc thủng cột sống là sự cố có một số chống chỉ định:
- Hình thành khá lớn ở hố sau sọ hoặc thùy thái dương của cầu não. Ngay cả khi uống một lượng tối thiểu chất lỏng thắt lưng trong trường hợp này cũng có thể dẫn đến sự trật khớp của cấu trúc não, xâm phạm thân não trong không gian của foramen magnum. Đối với bệnh nhân, tất cả những điều này đều đe dọa đến kết quả gây chết người ngay lập tức.
- Không được thực hiện thủ thuật nếu bệnh nhân có các tổn thương có mủ ở da, mô mềm hoặc chính cột sống tại vị trí bị cho là đâm thủng.
- Chống chỉ định tương đối - dị tật rõ rệt của cột sống. Chúng bao gồm chứng vẹo cột sống, bệnh kyphoscoliosis, v.v. Quy trình này sẽ đầy rẫy những biến chứng.
- Thận trọng, chọc dò được chỉ định cho bệnh nhân đông máu kém, cũng như bệnh nhân dùng thuốc ảnh hưởng đến lưu lượng máu. Đây là thuốc chống viêm không steroid, thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống đông máu.
Chuẩn bị chẩn đoán của bệnh nhân cho sự kiện
Cần phải kiểm tra trước khi chọc dò tủy sống:
- Cung cấp nước tiểu và máu để phân tích - sinh hóa và lâm sàng tổng quát. Ngoài ra, chất lượng đông tụ được xác định ở đây.máu.
- Khám và sờ nắn cột sống thắt lưng. Điều này cho phép bạn phát hiện các dị tật có thể gây ra biến chứng sau thủ thuật.
Trước khi làm thủ tục
Trước khi bị thủng tủy khỏi cột sống, bạn không được ăn trong 12 giờ và uống trong 4 giờ. Đây là tất cả sự chuẩn bị cần thiết của bệnh nhân.
Ngay trước sự kiện, anh ấy cũng phải làm những việc sau:
- Nói chi tiết với bác sĩ chuyên khoa về tất cả các loại thuốc đang dùng hoặc gần đây. Đặc biệt chú ý đến những chất có ảnh hưởng đến đông máu bằng cách nào đó - heparin, aspirin, clopidogrel, warfarin, thuốc chống đông máu, thuốc chống viêm không steroid, thuốc chống kết tập tiểu cầu.
- Nói với bác sĩ của bạn về tất cả tiền sử phản ứng dị ứng của bạn. Đặc biệt đối với các loại thuốc, chất cản quang và chất khử trùng.
- Bác sĩ chuyên khoa nên biết các bệnh cấp tính gần đây của bệnh nhân, cũng như các bệnh lý mãn tính.
- Người phụ nữ thông báo thêm cho bác sĩ về khả năng mang thai.
Bắt đầu sự kiện
Chọc thủng thắt lưng có thể thực hiện cả ở bệnh viện và phòng khám. Quy trình bắt đầu như sau:
- Lưng của bệnh nhân được rửa sạch bằng xà phòng sát trùng, khử trùng bằng dung dịch cồn hoặc chế phẩm i-ốt, sau đó được phủ bằng khăn ăn đặc biệt.
- Người được đặt trên ghế dài - người đó phải được đặt nằm ngang ở bên phải hoặc bên trái.
- Đối với chủ đềNó là cần thiết để ép đầu vào ngực, và co chân ở đầu gối và kéo chúng vào gần bụng. Anh ấy không cần phải tham gia nữa.
- Khi chọc thủng cột sống của trẻ, điều quan trọng là phải giải thích cho một bệnh nhân nhỏ rằng trong quá trình làm thủ thuật, bạn cần giữ bình tĩnh và cố gắng không cử động.
- Tiếp theo, bác sĩ xác định vị trí chọc kim. Nó được tạo ra giữa quá trình đốt sống thứ ba và thứ tư, hoặc giữa quá trình đốt sống gai thứ tư và thứ năm. Điểm tham chiếu cho khoảng kẽ bắt buộc sẽ là đường cong phác thảo các đỉnh của ilium của cột sống.
- Vị trí thủng đã chọn được xử lý bổ sung bằng chất khử trùng hiệu quả.
- Tiếp theo, để gây tê cục bộ, bác sĩ sẽ tiêm thuốc novocain cho bệnh nhân.
Phần chuẩn bị đã hoàn thành - tiếp theo là thủ tục chính.
Thực hiện chọc thủng thắt lưng
Cùng xem cách chọc dò tủy sống:
- Sau khi novocain bắt đầu hoạt động, bác sĩ sẽ tiến hành chọc vào vị trí đã chọn bằng một loại kim đặc biệt. Chiều dài của nó là 10-12 cm, độ dày là 0,5-1 mm. Nó được nhập nghiêm ngặt trong mặt phẳng sagittal, hướng hơi lên trên.
- Trên đường đến không gian giả định, có thể có lực cản do tiếp xúc với các nếp gấp màu vàng và kẽ. Tương đối dễ dàng, dụng cụ này đi qua mô mỡ ngoài màng cứng. Lực cản tiếp theo đến từ màng não khó khăn.
- Kim tiến dần - 1-2 mm.
- Tiếp theo, bác sĩ lấy mandrin ra khỏi cô ấy. Sau đó, rượu sẽ chảy ra. Thông thường, nó trong suốt, có dạng giọt nhỏ.
- Bác sĩ đo áp suất trong dịch não tủy bằng áp kế hiện đại.
- Hút chất lỏng ra ngoài bằng ống tiêm bị nghiêm cấm! Điều này có thể dẫn đến xâm phạm thân não và làm trật khớp.
Hoàn thiện thủ tục
Sau khi đo áp suất chất lỏng, thể tích dịch não tủy cần thiết để nghiên cứu, kim sẽ được rút ra cẩn thận. Khu vực thủng phải được băng kín bằng băng vô trùng.
Khuyến cáo cho bệnh nhân sau khi chọc
Để không gây ra những hậu quả tiêu cực do chọc dò tủy sống, bệnh nhân phải tuân thủ các khuyến cáo sau:
- Nằm trên giường trong 18 giờ sau sự kiện.
- Vào ngày làm thủ tục, từ bỏ các hoạt động năng động và vất vả.
- Để cuộc sống bình thường (không có chế độ kiêng khem) chỉ nên trở lại sau khi được sự cho phép của bác sĩ chăm sóc.
- Uống thuốc giảm đau. Chúng làm giảm mức độ khó chịu tại chỗ đâm thủng, chống đau đầu.
Cảm giác bệnh nhân
Toàn bộ liệu trình chỉ mất khoảng 45 phút. Dành toàn bộ thời gian trong tư thế bào thai, ở một vị trí hầu như bất động, được coi là không thoải mái đối với nhiều đối tượng.
Nhận xét về chọc dò tủy sống cũng chỉ ra rằng đây là một thủ thuật hơi đau đớn. Cảm giác khó chịu được ghi nhận tại thời điểm đâm kim.
Nghiên cứu: đo áp suất
Đây là nghiên cứu đầu tiênđược thực hiện trực tiếp trong quá trình thu thập dịch não tủy.
Đánh giá các chỉ số như sau:
- Áp suất bình thường là 300mm nước.
- Áp suất bình thường ở tư thế nằm ngửa là cột nước 100-200 mm.
Tuy nhiên, trong trường hợp này, việc đánh giá áp suất là gián tiếp - bằng số lượng giọt chảy ra trong 1 phút. Giá trị bình thường của áp lực dịch não tủy trong ống sống trong trường hợp này là 60 giọt / phút.
Chỉ số này tăng lên cho thấy điều sau:
- Não úng thủy.
- ứ nước.
- Các hình thành khối u khác nhau.
- Viêm ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương.
Lab test
Hơn nữa, dịch não tủy được bác sĩ thu thập trong hai ống 5 ml. Chất lỏng được gửi đến phòng thí nghiệm để nghiên cứu cần thiết - vi khuẩn học, hóa lý, vi khuẩn học, chẩn đoán PCF, miễn dịch học, v.v.
Trong số những thứ khác, khi phân tích vật liệu sinh học, trợ lý phòng thí nghiệm phải xác định những điều sau:
- Nồng độ protein trong mẫu dịch não tủy.
- Sự tập trung hàng loạt tế bào bạch cầu.
- Có và không có một số vi sinh vật nhất định.
- Sự hiện diện của các tế bào ung thư, dị dạng, bất thường trong mẫu thử.
- Các chỉ số khác đặc trưng cho dịch não tủy.
Các chỉ số bình thường và độ lệch so với chúng
Tất nhiên, không thể không có chuyên gia phân tích chính xác một mẫu dịch não tủy. Do đó, chúng tôi trình bày một thông tin giới thiệu chung về nghiên cứu của anh ấy:
- Màu. Bình thường, chất lỏng trong suốt và không màu. Màu hơi hồng, hơi vàng, xỉn màu cho thấy sự phát triển của nhiễm trùng.
- Protein - chung và cụ thể. Giá trị tăng cao (hơn 45 mg / dl) cho thấy sức khỏe của bệnh nhân kém, nhiễm trùng, các quá trình phá hủy và viêm nhiễm.
- Bạch cầu. Chỉ tiêu là không quá 5 bạch cầu đơn nhân. Nếu có nhiều hơn trong số chúng trong kết quả phân tích, thì thực tế này cũng có thể cho thấy sự phát triển của nhiễm trùng.
- Nồng độ glucose. Lượng đường thấp trong mẫu sinh học cũng cho thấy các quá trình bệnh lý.
- Việc phát hiện một số vi khuẩn, nấm, vi rút và các sinh vật khác trong dịch não tủy cho thấy tình trạng nhiễm trùng tương ứng.
- Tế bào ung thư chưa trưởng thành, dị dạng, ung thư trong mẫu là dấu hiệu của sự phát triển của ung thư.
Biến chứng sau liệu trình
Hậu quả của việc chọc dò tủy sống có thể như sau:
- Nhiễm trùng. Nó rơi khi nhân viên y tế vi phạm kỷ luật sát trùng. Nó có thể được biểu hiện bằng tình trạng viêm màng não, sự phát triển của áp xe. Trong trường hợp này, liệu pháp kháng sinh khẩn cấp là cần thiết để ngăn ngừa tử vong.
- Biến chứng trật khớp. Hậu quả của việc giảm áp lực dịch não tủy có thể xảy ra với sự hình thành thể tích ở hố sau sọ. Do đó, trước khi chọc dò, cần phải tiến hành REG, EEG.
- Biến chứng xuất huyết. Hậu quả của tổn thương các mạch máu lớn trong quá trìnhthủ tục bất cẩn. Có thể xảy ra tụ máu và chảy máu. Cần chăm sóc y tế khẩn cấp.
- Biến chứng chấn thương. Chọc thủng không đúng cách có thể đe dọa tổn thương đến đĩa đệm, rễ thần kinh cột sống. Đối với bệnh nhân, điều này được phản ánh bằng chứng đau lưng.
- Đau đầu. Vì áp lực nội sọ giảm xuống khi lấy mẫu dịch não tủy, điều này được phản ánh ở việc bệnh nhân bị đau nhức đầu. Triệu chứng này tự khỏi sau khi nghỉ ngơi, ngủ. Tuy nhiên, nếu cơn đau đầu không giảm trong vòng một tuần, đây là dịp cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Bây giờ bạn đã biết cách chọc dò thắt lưng được thực hiện. Chúng tôi cũng đã phân tích các chống chỉ định, chỉ định cho nó, các biến chứng mà thủ thuật đe dọa.
