Trong bài này, chúng ta sẽ xem xét apoplexy là gì. Bệnh lý là sự vỡ đột ngột của các mô của cơ quan này, gây chảy máu vào khoang bụng. Vỡ buồng trứng đi kèm với hội chứng đau dữ dội.
Mô tả bệnh
Trong hầu hết các trường hợp, có sự vi phạm tính toàn vẹn của hoàng thể hoặc sự hình thành nang của cấu trúc này. Theo quy luật, điều này xảy ra do những thay đổi mạch máu bệnh lý trên nền của một quá trình viêm dữ dội. Thông thường hiện tượng rụng trứng xảy ra vào thời kỳ rụng trứng hoặc ở giai đoạn hoàng thể hóa mạch máu. Phụ nữ trẻ bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi căn bệnh này.
Không phải ai cũng biết mộng tinh là gì. Đây là một cấp cứu phụ khoa được đặc trưng bởi vỡ buồng trứng. Khi bị mơ, xuất huyết phát triển trong các mô buồng trứng, chảy máu với mức độ nghiêm trọng khác nhau vào khoang bụng và hội chứng đau dữ dội.
Mơ đồng nghĩa với nhồi máu cơ tim, tụ máu, vỡ buồng trứng. Bệnh lý này xảy ra ở 1-3% phụ nữ mắc các bệnh phụ khoa khác nhaubệnh, thường gặp nhất ở độ tuổi 20 đến 35 tuổi. Mộng tinh của buồng trứng phải xảy ra thường xuyên hơn, do nguồn cung cấp máu dồi dào hơn qua động mạch buồng trứng phải, khởi hành trực tiếp từ động mạch chủ. Buồng trứng bên phải được phân biệt bởi kích thước lớn, trọng lượng và hệ thống bạch huyết phát triển. Buồng trứng trái được cung cấp bởi động mạch buồng trứng trái, nhánh này rẽ ra từ động mạch thận.
Bằng các đặc điểm lâm sàng và hình thái, người ta có thể phân biệt xuất huyết với nang trứng đa nang, nang trưởng thành trong thời kỳ rụng trứng, nang hoàng thể, mô buồng trứng, buồng trứng rối loạn chức năng. Vết vỡ gây chảy máu trong ổ bụng ở khoảng 0,5-2,5% phụ nữ bị ảnh hưởng.
Nguyên nhân của mộng mị
Về mặt di truyền, sự phát triển của nang buồng trứng có liên quan đến các mô cụ thể của buồng trứng. Các yếu tố gây bệnh này là các đặc điểm của việc cung cấp máu đến các cơ quan vùng chậu, sự thay đổi tính thấm của các mạch buồng trứng trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt buồng trứng. Khi có sự xáo trộn trong cấu trúc của thành mạch do sự giãn nở mạch máu và cung cấp máu, tính thẩm thấu của chúng có thể tăng lên đến mức xảy ra vi phạm tính toàn vẹn.
Cơ sở dẫn đến tình trạng nang buồng trứng xảy ra có thể là những thay đổi xơ cứng và loạn dưỡng trong các mô buồng trứng do giãn tĩnh mạch buồng trứng, buồng trứng đa nang, viêm vòi trứng, viêm phần phụ, nạo phá thai, v.v.thuốc kích thích rụng trứng, thường dẫn đến rối loạn bệnh lý của quá trình phóng noãn và sự hình thành hoàng thể. Một số tác giả gọi các bệnh lý nội tiết thần kinh, đi kèm với sự thay đổi chức năng của các mạch mô buồng trứng, cũng như việc sử dụng thuốc chống đông máu, là nguyên nhân gây ra mộng tinh.
Chấn thương vùng bụng, vận động quá sức, cưỡi ngựa, hoạt động thể thao, quan hệ tình dục bạo lực hoặc gián đoạn và những khoảnh khắc khác liên quan đến tăng áp lực trong ổ bụng có thể gây ra bệnh. Tuy nhiên, hiện tượng mơ buồng trứng cũng được quan sát thấy khi không có các yếu tố kích thích trên. Thường xảy ra là tình trạng vòi trứng bị vỡ kết hợp với sự phát triển của viêm ruột thừa. Mộng tinh có thể xảy ra trong bất kỳ giai đoạn nào của chu kỳ kinh nguyệt, nhưng thường xảy ra nhất trong thời kỳ rụng trứng hoặc trước kỳ kinh, khi nồng độ hormone hướng sinh dục đạt mức cao nhất. Ngoài ra, có thể có một biến thể của sự phát triển của bệnh với sự chậm kinh.
Tiếp theo, hãy tìm hiểu xem các hình thức mơ mộng là gì.
Phân loại các loại mơ
Với các triệu chứng chủ yếu của tình trạng bệnh lý này, có thể phân biệt các loại sau:
- hình thức đau đớn, trong trường hợp có hội chứng đau sáng mà không có triệu chứng xuất huyết nội;
- loại xuất huyết hoặc thiếu máu với dấu hiệu chủ yếu là chảy máu vào khoang bụng;
- hỗn hợp dạng đókết hợp các triệu chứng của các loại mộng tinh gây đau đớn và thiếu máu.
Tuy nhiên, vì trong thực tế, hiện tượng bệnh lý luôn đi kèm với chảy máu với nhiều mức độ khác nhau, nên hiện nay người ta thường chia bệnh thành các mức độ nặng nhẹ khác nhau. Khi tính đến số lượng chảy máu, mức độ nhẹ, trung bình và nặng của bệnh được phân biệt. Các triệu chứng hoàn toàn phụ thuộc vào dạng mơ.
Các triệu chứng
Biểu hiện chính của hiện tượng bệnh lý là đau và có triệu chứng chảy máu trong.
Đau trong buồng trứng đến từng cơn và thường khu trú ở vùng bụng dưới. Đồng thời, chiếu tia đau vùng thắt lưng và rốn, tầng sinh môn, trực tràng. Đau có thể có tính chất khác - liên tục hoặc kịch phát, đau nhói hoặc đau quặn thắt. Cơn đau kéo dài từ 30 phút đến vài giờ và tái phát định kỳ trong ngày.
Sự xuất hiện của chảy máu trong thời kỳ mơ đi kèm với giảm huyết áp, xanh xao trên da, suy yếu và tăng nhịp tim, suy nhược chung, ngất xỉu, chóng mặt, ớn lạnh, nôn mửa, khô niêm mạc miệng, đi đại tiện, đi tiểu thường xuyên. Sau khi chậm kinh thường thấy xuất huyết đường sinh dục. Nếu các biện pháp khẩn cấp không được thực hiện trong tình trạng này, chảy máu bên trong bắt đầu tiến triển và có thể đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng. Dấu hiệu mơ thấy rất quan trọng để nhận biết kịp thời.
Với mức độ bệnh lý nhẹ, có thể xảy ra các cơn đau tự phát trong thời gian ngắn, sốc, không có hiện tượng phúc mạc, buồn nôn.
Mơ vừa phải là gì? Nó tiến triển với cơn đau dữ dội, suy nhược chung, ngất xỉu, nôn mửa, các hiện tượng phúc mạc nhẹ, sốc độ 1. Ở thể nặng của đa nang buồng trứng, đau dữ dội liên tục, đầy hơi, suy sụp, nôn mửa, nhịp tim nhanh, mồ hôi mát, sốc độ 2-3, mức độ nặng của các triệu chứng phúc mạc, giảm nồng độ hemoglobin trên 50% giá trị bình thường. Phòng khám có thể tăng cường dưới chiêu bài viêm ruột thừa cấp tính, chửa ngoài tử cung, chửa trong tử cung, xoắn u nang buồng trứng, đau quặn thận, viêm phúc mạc, viêm tụy cấp, cần chẩn đoán phân biệt cẩn thận.
Mơ nang
Vỡ hình thành nang trên buồng trứng là một bệnh lý trong đó có xuất huyết vào mô, vi phạm tính toàn vẹn của nang khi giải phóng các chất bên trong khoang chậu.
Bệnh này xảy ra chủ yếu ở trẻ em gái vị thành niên và phụ nữ trong thời kỳ sinh sản. Trong số các bệnh lý ngoại khoa cấp tính - khoảng 11%, và trong số các bệnh phụ khoa - khoảng 10-27%, chiếm vị trí thứ 3. Số đợt trầm trọng của tình trạng này xảy ra ở khoảng 40-69% phụ nữ trẻ.
U nang có thể xảy ra khi quá trình rụng trứng bị rối loạn, do đó hoàng thể được hình thành cùng với sự hình thành của một u nang không phóng noãn.nang (u nang chức năng). Ở 90-95% bệnh nhân bị mộng tinh, u nang như vậy xảy ra vào phần giữa của chu kỳ kinh nguyệt hoặc trong giai đoạn cuối của nó. Trong số này, trong thời kỳ rụng trứng, khoảng 17%, trong phần thứ hai của chu kỳ - 82%.
Nguyên nhân gây ra bệnh lý của giống cây này và các triệu chứng chính
Trong số các cơ chế gây vỡ u nang buồng trứng được đề xuất nhiều nhất, ưu tiên áp dụng cho các quá trình xảy ra từ thời điểm rụng trứng (ngày 12-14 của chu kỳ) cho đến khi bắt đầu hành kinh. Những quá trình này thường đi kèm với việc đổ đầy máu quá nhiều vào các phần phụ tử cung, cũng như sự gia tăng tính thấm của các mạch của chúng. Vai trò cơ bản trong quá trình bệnh lý này là do sự mất cân bằng của các hormone tuyến yên - các hormone kích thích tạo hoàng thể, cũng như prolactin.
Các yếu tố tiên quyết
Các yếu tố dẫn đến tình trạng này ở phụ nữ bao gồm:
- rối loạn chức năng của hệ thống nội tiết, đặc biệt là sự mất cân bằng trong công việc của hệ thống dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng;
- rối loạn chức năng của hệ thần kinh, rối loạn tâm lý-cảm xúc do các tình huống căng thẳng, căng thẳng tâm lý và làm việc quá sức gây ra;
- các quá trình viêm nhiễm của đường tiết niệu và cơ quan sinh dục, dẫn đến máu dồn về các phần phụ và suy giảm vi tuần hoàn, cũng như các thay đổi dạng sợi và xơ cứng trong các mô của chúng;
- đau bụng kinh và nạo phá thai nhiều;
- khối u hoặc quá trình kết dính trong khu vực nhỏxương chậu;
- vị trí bất thường của tử cung;
- tắc nghẽn vùng chậu, giãn tĩnh mạch buồng trứng;
- kích thích chức năng buồng trứng, đa nang.
Chảy máu gia tăng cũng được tạo điều kiện do rối loạn đông máu trong các bệnh lý khác nhau hoặc khi dùng một số loại thuốc (thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu, axit acetylsalicylic, v.v.).
Hậu quả của việc vỡ u nang buồng trứng trong hầu hết các trường hợp là sự phát triển của quá trình kết dính ở vùng chậu và hình thành thêm vô sinh ống dẫn trứng-phúc mạc, đặc biệt là với các phương pháp điều trị bảo tồn. Do hiện tượng dính sau khi vỡ tạo thành nang trên buồng trứng nên tần suất thụ thai chỉ khoảng 26%.
Hậu quả của đa nang buồng trứng được mô tả dưới đây. Những gì nó là rõ ràng bây giờ.
Hậu quả của bệnh tật
Chỉ nhập viện khẩn cấp và thực hiện mọi biện pháp cần thiết đối với tình trạng bệnh lý về vòi trứng này sẽ giúp ngăn ngừa nhiều biến chứng nguy hiểm và bảo toàn chức năng sinh sản của người phụ nữ. Nếu bạn không tìm kiếm sự trợ giúp y tế có chuyên môn trong trường hợp khẩn cấp, hậu quả có thể cực kỳ nguy hiểm.
Kết quả nghiên cứu chứng minh rằng liệu pháp bảo tồn buồng trứng không phải lúc nào cũng giúp đạt được kết quả khả quan. Máu đã vào khoang bụng sẽ tạo thành nơi sinh sản của các vi sinh vật gây bệnh, nơi bắt đầu quá trình viêm vô khuẩn. Làm saoKết quả là, các chất kết dính được hình thành làm phá vỡ cấu trúc tự nhiên của buồng trứng và các mô lân cận. Trong những tình huống như vậy, biến chứng phổ biến nhất là ngừng các chức năng sinh sản của bệnh nhân. Đau sau khi ngủ cũng không phải là hiếm.
Chảy máu nhẹ không nguy hiểm bằng chảy máu nhiều nhưng cũng có thể dẫn đến nhiều hậu quả nghiêm trọng.
Quá trình viêm nhiễm ở vùng chậu, xuất huyết nhiều lần ở vòi trứng, quá trình kết dính, viêm phúc mạc, mất chức năng sinh sản là những hậu quả nặng nề nhất của mộng tinh. Ở các dạng nặng của bệnh này, bác sĩ phẫu thuật có thể quyết định cắt bỏ buồng trứng, dẫn đến vô sinh. Tuy nhiên, bản thân bệnh này không ảnh hưởng đến việc thụ thai. Sự kết dính xảy ra trong khu vực của buồng trứng và ống dẫn trứng trở thành một trở ngại quyết định cho quá trình thụ tinh. Sau khi bị vỡ buồng trứng hoặc u nang, thai ngoài tử cung thường được quan sát thấy ở phụ nữ. Nếu không được ngăn chặn tình trạng chảy máu kịp thời, tình trạng viêm vòi trứng thậm chí có thể dẫn đến tử vong cho bệnh nhân.
Khi mang thai, bệnh lý này không thường xuyên xảy ra. Trong những tình huống như vậy, phẫu thuật được thực hiện thông qua mở bụng. Một hậu quả tiêu cực khác của chứng ngủ mơ là nguy cơ sẩy thai cao.
Nếu bạn tuân theo tất cả các khuyến nghị y tế và tuân theo tất cả các điều kiện của liệu pháp, bạn có thể tránh được những hậu quả tiêu cực của căn bệnh này hoặc giảm thiểu chúng. liệu pháp chống viêm vàvật lý trị liệu là một khóa học bắt buộc sau phẫu thuật. Ngoài ra, điều quan trọng là phải sử dụng thuốc nội tiết và tránh thai trong sáu tháng. Theo thống kê, nếu bệnh nhân bị mộng tinh được nhập viện cấp cứu và điều trị đúng cách, tiên lượng bệnh thường thuận lợi.
Chẩn đoán
Thống kê nói rằng chẩn đoán chính xác về mộng tinh chỉ là 5%. Một tỷ lệ nhỏ như vậy là do căn bệnh này không có các đặc điểm nổi bật và rõ rệt, và thường bị coi là một căn bệnh khác.
Chẩn đoán mộng tinh phải được chẩn đoán kịp thời, vì thời gian chẩn đoán càng nhiều thì tình trạng mất máu càng trầm trọng hơn, và đây là mối đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng của sản phụ.
Các phương pháp chẩn đoán hiệu quả nhất là:
- Siêu âm tìm nang trứng, cho phép bạn nhìn thấy một hoàng thể trong buồng trứng và chảy máu đặc trưng vào đó hoặc chất lỏng tự do ở phía sau hoặc ổ bụng;
- nội soi ổ bụng, cho phép đảm bảo 100% chẩn đoán và cũng có thể điều chỉnh ngay cả những bệnh lý phức tạp.
Vỡ mô buồng trứng có thể nhìn thấy nội soi ổ bụng là một đốm nổi lên có đường kính lên đến 0,5 cm với xuất huyết cụ thể hoặc ở dạng hoàng thể có khuyết tật rõ rệt hoặc vỡ mô, thường kèm theo chảy máu.
Ngoài ra, các phương pháp chẩn đoán sau được sử dụng:
- xét nghiệm máu tổng quát, trong đó hemoglobin giảm sẽ đáng chú ý;
- thủng của fornix sau,khiến có thể nghi ngờ xuất huyết trong ổ bụng;
- hội chứng đau đặc trưng xảy ra ở phần giữa hoặc phần cuối của chu kỳ kinh nguyệt.
Chẩn đoán cuối cùng thường được thực hiện trong quá trình phẫu thuật, với hình ảnh trực tiếp về tổn thương mô.
Các hướng dẫn lâm sàng cho mộng tinh là gì?
Điều trị
Mục tiêu chính của liệu pháp cắt mộng là ngăn chặn sự phát triển của chảy máu và khôi phục tính toàn vẹn của cơ quan trong khi vẫn bảo tồn được tất cả các cơ quan. Điều quan trọng là bệnh nhân vẫn giữ được chức năng sinh đẻ. Nếu nghi ngờ có mộng mị thì phải cho bệnh nhân nằm ngang ngay. Ngoài ra, sản phụ cần nhanh chóng được đưa đến bệnh viện ngoại khoa hoặc phụ khoa.
Điều trị bảo tồn có thể áp dụng trong trường hợp các dạng bệnh lý đơn giản. Điều trị như vậy bao gồm uống thuốc cầm máu, vitamin và thuốc chống co thắt. Người bệnh cần chườm mát vùng bụng dưới và nghỉ ngơi. Điều trị được thực hiện trong điều kiện tĩnh. Trong trường hợp sức khỏe suy giảm và xuất hiện tình trạng chảy máu trong buồng trứng thì cần phải nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật.
Phẫu thuật cắt bao quy đầu được coi là hiệu quả nhất, vì nó cho phép bạn chẩn đoán chính xác bệnh lý và thực hiện các biện pháp cần thiết. Can thiệp phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp nội soi hoặc tiếp cận ổ bụng. Với phẫu thuật mở bụng, có thể làm đông máu mạch bị tổn thương. Trong quá trình nội soi ổ bụng, máu thừa được lấy ra từkhoang bụng, sau đó rửa bằng các dung dịch sát trùng được tiến hành và khâu mạch máu bị tổn thương. Tuy nhiên, nếu bệnh lý của u nang xảy ra, thì họ phải dùng đến phương pháp cắt bỏ và khâu lại buồng trứng. Quá trình phẫu thuật cắt mộng không gây ra những khiếm khuyết nghiêm trọng về mặt thẩm mỹ và được thực hiện dưới sự gây mê. Nó cho phép bạn phục hồi nhanh nhất có thể và các chức năng sinh sản vẫn không bị ảnh hưởng. Sau khi bị apxe trong quá trình phẫu thuật, buồng trứng chỉ được cắt bỏ trong trường hợp bị băng huyết nghiêm trọng, nếu nó ảnh hưởng hoàn toàn đến cơ quan này. Khi mang thai, nó được khâu, không được cắt bỏ.
Chúng tôi đã tìm hiểu sự mơ mộng là gì. Đây là một bệnh lý khá nguy hiểm, tiềm ẩn nhiều vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe.
