Thử nghiệmMantoux được thực hiện ở mọi phòng khám, trường mẫu giáo hoặc trường học. Mỗi năm một lần, trẻ gặp nhân viên y tế để đưa tay tiêm một số chất dưới da. Bạn có biết thủ tục này là gì và nó được thực hiện với mục đích gì không? Một số nhầm tưởng rằng đây là một loại vắc xin, nhưng thực tế không phải vậy. Mantoux là một xét nghiệm để phát hiện trực khuẩn lao trong cơ thể người. Phản ứng với Mantoux ở trẻ em, những biện pháp phòng ngừa cần được thực hiện và cách chuẩn bị cho bài kiểm tra, bạn sẽ tìm hiểu thêm từ bài viết này.
Đóng góp vào lịch sử của Robert Koch
Nhà vi trùng học nổi tiếng Robert Koch vào năm 1882 đã phát hiện ra sự tồn tại của một loại trực khuẩn dẫn đến sự xuất hiện của một căn bệnh khủng khiếp - bệnh lao. Sau một thời gian, khái niệm như "cây đũa phép của Koch" hoặc "vi khuẩn lao mycobacterium" đã xuất hiện trong y học. Tất cả các nhà khoa học trên thế giới đãtìm cách chữa trị căn bệnh này. Robert Koch là một trong những người đầu tiên đi theo hướng này.
Anh ấy đã thử các phương pháp tiêu diệt vi khuẩn khác nhau: anh ấy đun sôi chúng, cho chúng tiếp xúc với thuốc thử hóa học, kết hợp chúng với các vi khuẩn khác, v.v. Sau một thời gian, Koch đã tổng hợp được một chất mà anh ấy gọi là lao tố. Với sự giúp đỡ của mình, nhà khoa học dự định sẽ cứu thế giới khỏi căn bệnh khủng khiếp - bệnh lao. Tuberculin bắt đầu được thử nghiệm trên người, nhưng hóa ra không có lợi ích cụ thể nào từ nó.
Đóng góp vào lịch sử của Charles Mantou
Vào năm 1908, một nhà khoa học người Pháp chưa biết tên Charles Mantoux lần đầu tiên đề xuất sử dụng lao tố như một xét nghiệm chẩn đoán để xác định sự hiện diện của trực khuẩn Koch trong cơ thể người. Nền tảng y tế của Charles cho phép anh ta nhận thấy các phản ứng đặc biệt với các mẫu lao tố. Đó là, những người khỏe mạnh và những người bị bệnh lao phản ứng khác nhau với chất được tiêm.
Theo thời gian, tên của Charles Mantoux đã xuất hiện trong chính tên của bài kiểm tra - bài kiểm tra Mantoux. Vì hầu hết các bác sĩ không đi vào chi tiết và không nói về mục đích của xét nghiệm này, nên nhiều người cho rằng đây là một loại vắc xin hàng năm như vậy. Một số phụ huynh thậm chí còn viết thư từ chối một số “vắc xin Mantoux”, nhưng đây chỉ là một xét nghiệm dị ứng, hoàn toàn an toàn và cực kỳ hữu ích.
Trong vài thập kỷ, thử nghiệm Mantoux đã được thực hiện trên toàn thế giới, thường là mỗi năm một lần. Đặc biệt chú ý đến mức độ phản ứng ở trẻ em. Phản ứng với Mantoux trong tiêu chuẩn sẽ như thế nàocòn bé? Trong những giai đoạn tuổi nhất định, có những đặc điểm và sắc thái tinh tế, cũng cần xem xét khuynh hướng di truyền và nhiều hơn nữa để xác định một cách đáng tin cậy phản ứng của cơ thể. Chúng tôi sẽ xem xét các vấn đề này chi tiết hơn bên dưới.
Mối quan hệ giữa tiêm chủng BCG và xét nghiệm Mantoux là gì?
Mối liên hệ giữa các thủ tục này khá chặt chẽ. Vì vậy, ngay tại bệnh viện phụ sản, bé đã được tiêm vắc xin phòng bệnh lao - vắc xin BCG. Mục đích của việc chủng ngừa này là để phát triển các kháng thể trong hệ thống miễn dịch của trẻ chống lại nhiễm trùng lao. Một năm sau khi tiêm chủng, xét nghiệm Mantoux được thực hiện để đảm bảo sự hình thành kháng thể thành công sau khi tiêm chủng. Phản ứng đối với việc “tiêm phòng” Mantoux là gì? Cơ thể con người có thể phản ứng theo những cách khác nhau, nhưng chúng ta sẽ nói về điều đó sau.
Phản ứng dương tính với xét nghiệm Mantoux là biến thể tốt nhất của phản ứng của cơ thể. Đôi khi hệ thống miễn dịch của trẻ không đáp ứng với việc tiêm chủng BCG và không hình thành các kháng thể bảo vệ chống lại bệnh tật, trong những trường hợp như vậy phản ứng sẽ là âm tính. Trước khi nhập học, khoảng 6 tuổi, trẻ được cho đi tiêm lại vắc xin BCG. Những trẻ không đáp ứng với tiêm chủng chính cần được theo dõi chặt chẽ và nên thực hiện xét nghiệm Mantoux hai lần một năm để không bỏ sót khả năng nhiễm trực khuẩn lao nguy hiểm.
Cơ chế hoạt động của thử nghiệm Mantoux
Tuberculin chứa những vi khuẩn lao còn sống sót lại rất nhỏ. Nếu cơ thể người gặp trực khuẩn lao, sẽ có phản ứng với mẫu. Nếu không có "ký ức" nào trong "ký ức" của hệ thống miễn dịchvề một cuộc gặp gỡ với những vi khuẩn mycobacteria này, sau đó cô ấy sẽ không phản ứng theo bất kỳ cách nào với sự ra đời của lao tố. Nói cách khác, xét nghiệm Mantoux là một xét nghiệm dị ứng. Nếu có trực khuẩn lao trong cơ thể của trẻ, thì trẻ sẽ có phản ứng dị ứng khi đưa chất lao tố vào.
Thông qua loại phản ứng với mẫu, người ta sẽ đánh giá sự hiện diện của vi khuẩn đang hoạt động lây nhiễm sang cơ thể của trẻ. Phản ứng Mantoux nào được coi là bình thường? Qua tiêm vắc xin (BCG), hệ miễn dịch của trẻ bị nhiễm vi khuẩn lao bị suy yếu nên xét nghiệm dương tính? Tóm lại là có, nhưng sau này sẽ nói thêm về điều đó.
Mẫu Mantoux được quản lý như thế nào và ở đâu?
Mỗi học sinh, không ngần ngại, sẽ chỉ ra vị trí mà nốt ban thường xuất hiện sau khi bôi thuốc, mặc dù trong quá trình thực hiện, hầu hết các em đều quay mặt đi và không nhìn cách tiêm. Nhưng sau đó, nhân viên y tế chỉ vào cái gọi là "nút" đã hình thành trên cánh tay của bệnh nhân.
Theo truyền thống, mẫu được đặt ở mặt trong của cẳng tay, gần đúng phần trung tâm của nó. Kim hơi xuyên qua da và lao tố được tiêm bằng ống tiêm, được thu thập trong một quả bóng nhỏ. Sau ba ngày, bạn cần kiểm tra kết quả (bác sĩ nói: “Lập biên bản”).
Làm thế nào để hiểu phản ứng Mantoux nào được coi là bình thường? Sử dụng thước đo, chu vi của nút kết quả được đo và dựa trên kết quả của dữ liệu thu được, người ta có thể đánh giá mức độ phản ứng. Phân bổ phản ứng tích cực, tích cực và tiêu cực mạnh.
Các biến thể của phản ứng có thể xảy ra đối với việc “tiêm chủng”Mantu
Các loại phản ứng với thử nghiệm Mantoux như sau:
- Tích cực. Một con dấu đã hình thành tại vị trí tiêm, được kiểm tra bổ sung và nghiên cứu các đặc điểm vật lý của nó (yếu - đường kính của "nút" là 5-10 mm, trung bình là đường kính của u nhú là 10-15 mm, mạnh là đường kính của con dấu là 15-17 mm). Đó là, tiêu chuẩn của các nốt sẩn trên Mantoux ở trẻ em có đường kính không quá 16-17 mm.
- Tích cực rõ rệt. Đường kính của u nhú với phản ứng như vậy là hơn 17 mm, cũng có thể bị viêm trên da, sưng hoặc to các hạch bạch huyết.
- Tiêu cực. Ba ngày sau, không có dấu vết nào tại vị trí thử nghiệm Mantoux - không chai sạn, không mẩn đỏ.
- Nghi ngờ. Có hiện tượng viêm da, nhưng đường kính của một nốt sẩn nhỏ hơn 4 mm. Thường thì phản ứng như vậy không được tính đến và được coi là phản ứng tiêu cực.
Sẩn bị viêm nặng, hơn 17 mm, là lý do cần liên hệ với bác sĩ nhi khoa để kiểm tra cơ thể xem có vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis đang hoạt động hay không. Phản ứng tối ưu được coi là tích cực (trung bình và nhẹ). Phản ứng như vậy của hệ thống miễn dịch cho thấy rằng nó đã phát triển các kháng thể và sự hiện diện của vi khuẩn lao đang hoạt động trong cơ thể chưa được phát hiện.
Phản ứng nghi ngờ và tiêu cực cho thấy vi khuẩn đang hoạt động không có trong cơ thể, nhưng cũng không có kháng thể chống lại bệnh tật, khả năng miễn dịch chưa được phát triển. Phản ứng này là lý do để chú ý đến một bệnh nhân tiềm năng, và xét nghiệm Mantoux nên được tăng gấp đôi, tức là, không phải 1 mà là 2 lần một ngày.năm.
Mantoux xoắn
Khái niệm y tế này nên được biết đến cho tất cả các bậc cha mẹ. Lần lượt thử nghiệm lao tố cho kết quả ngược lại so với các thử nghiệm năm ngoái, mặc dù không có lý do gì cho điều này. Nếu lần xét nghiệm trước cho kết quả âm tính, một lúc sau phản ứng chuyển mạnh sang dương tính thì rất có thể cơ thể đang bị nhiễm vi trùng lao (trẻ bị bệnh và không có miễn dịch với bệnh này). Những tuyên bố như vậy chỉ có liên quan nếu đứa trẻ không bị tước quyền sở hữu ở tuổi 6.
Dấu hiệu nhiễm lao
Một nhân viên y tế có nghĩa vụ không chỉ phân tích phản ứng thực sự đối với xét nghiệm Mantoux. Với sự trợ giúp của xét nghiệm này, sự hiện diện hay vắng mặt của trực khuẩn lao trong cơ thể được xác định và có thể đánh giá phản ứng sau một vài năm. Vì vậy, phản ứng với Mantoux sẽ như thế nào, nếu chúng ta giả sử bị nhiễm bệnh lao:
- lượt kiểm tra lao tố;
- sự hiện diện của một phản ứng dương tính mạnh (cảm xúc);
- nếu trong 4 năm đường kính của miếng giấy lớn hơn 12 mm.
Những tình huống như thế này là một dấu hiệu chắc chắn rằng các bác sĩ nên theo dõi đứa trẻ cẩn thận hơn và chuyển trẻ đi xét nghiệm bệnh lao bổ sung.
Chuẩn bị cho bài kiểm tra Mantoux
Sane cha mẹ biết rằng trước khi tiêm chủng bất kỳ, đặc biệt chú ý đến sức khỏe của em bé. Điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng của trẻ để khôngbị cảm lạnh và không có dấu hiệu dị ứng (phát ban và kích ứng da). Để tránh tác dụng phụ, bác sĩ nhi khoa khuyên bạn nên áp dụng tất cả các biện pháp phòng ngừa, chẳng hạn như dùng thuốc kháng histamine vài ngày trước khi xét nghiệm và thuốc hạ sốt khi có dấu hiệu sốt đầu tiên.
Chiến lược này là đúng đắn và thận trọng, nhưng chỉ áp dụng trước khi tiêm chủng, còn xét nghiệm Mantoux thì không như vậy, vì vậy hành động của cha mẹ nên hơi khác một chút. Trong mọi trường hợp, trẻ phải khỏe mạnh, không có biểu hiện dị ứng và truyền nhiễm. Không nên cho thuốc hạ sốt và thuốc kháng histamine vì xét nghiệm Mantoux là xét nghiệm dị ứng. Nếu bạn cho thuốc kháng histamine, thì kết quả sẽ bị bóp méo. Đó là lý do tại sao điều quan trọng đối với cha mẹ là phải biết phản ứng với Mantoux là gì, bởi vì chính yếu tố này quyết định tình trạng của trẻ. Trong mọi trường hợp không nên thay đổi bất cứ điều gì, nếu không các bác sĩ sẽ không thể phát hiện ra sự hiện diện của các kháng thể trong cơ thể của trẻ.
Khi nào không thể kiểm tra Mantoux?
Nếu bạn đã tìm ra phản ứng với việc "tiêm vắc xin" Mantoux, thì bạn hoàn toàn hiểu rằng không thể tiến hành xét nghiệm ngay sau khi bị bệnh. Trong ít nhất một tháng trước khi kiểm tra, trẻ không được gặp các bệnh và tình huống sau:
- bệnh truyền nhiễm hoặc virus cấp tính;
- kích ứng da và nổi mẩn đỏ;
- đợt cấp của bất kỳ bệnh mãn tính nào;
- phản ứng dị ứng;
- hen phế quản;
- dịch hoặc kiểm dịch trong cơ sở giáo dục (trường học, nhà trẻ, nhà trẻ).
Một tháng sau bài kiểm tra, đứa trẻ không được trải qua các tình huống trên, và chỉ khi đó kết quả của phản ứng mới có thể được đánh giá một cách tự tin.
Làm ướt hay không ướt?
Ngay sau khi kiểm tra Mantoux, y tá cảnh báo trẻ và cha mẹ của trẻ về những lưu ý để không làm ướt hoặc trầy xước vết tiêm. Nhưng rất khó để giải thích lý do của những yêu cầu như vậy với các nhân viên y tế, bởi vì những quy tắc này đã được giữ nguyên từ thời Liên Xô, và bây giờ điều này không còn phù hợp nữa. Các bậc cha mẹ và trẻ em thường hỏi, nếu chúng ta làm ướt chỗ tiêm thì sẽ có phản ứng gì với “vắc-xin” Mantoux? Không phải nhân viên y tế nào cũng có thể trả lời câu hỏi này.
Hóa ra các xét nghiệm sớm nhất về bệnh lao được thực hiện bằng cách tiêm lao tố không phải dưới da, mà trên bề mặt của nó (một vết xước nhỏ trên da và lao tố được đặt trong đó). Đương nhiên, các điều kiện như vậy không thể đảm bảo độ tin cậy của kết quả sau thử nghiệm Mantoux, vì nước xâm nhập làm sai lệch các chỉ số.
Các xét nghiệm cạo da Mantoux cuối cùng đã được thực hiện cách đây 15 năm, và hầu hết các nhân viên y tế đều áp dụng các quy tắc “cũ”. Tuy nhiên, trong một thời gian dài, các xét nghiệm chỉ được thực hiện qua đường tiêm dưới da, có nghĩa là bạn cần tuân theo các quy tắc của y học hiện đại.
Bạn có thể làm ướt vết tiêm, rửa sạch tùy thích và thậm chí bơi trong hồ bơi - không gì từ bên ngoài có thể xâm nhập vào cơ thể.
Bệnh lao bị lây nhiễm như thế nào?
Theo quy định, một người bị nhiễm vi khuẩn mycobacteria trực tiếp từ một bệnh nhân mắc bệnh lao đang hoạt động. Khi một người bị nhiễm bệnh nói chuyện, ho hoặc hắt hơi, anh ta sẽ rải cây đũa phép của Koch ra một khoảng cách xa xung quanh anh ta. Nếu bạn ăn các sản phẩm từ sữa của một con vật bị bệnh, bạn cũng có thể bị nhiễm bệnh lao. Bệnh phát triển với các yếu tố sau:
- Suy dinh dưỡng.
- Điều kiện sống xã hội và môi trường không thuận lợi.
- Hút thuốc, nghiện rượu và các chứng nghiện khác dẫn đến giảm khả năng miễn dịch.
- Cảm xúc căng thẳng và căng thẳng.
- Hiện các bệnh về phổi, viêm loét dạ dày, tiểu đường, hành tá tràng.
Nếu có ít nhất một trong các yếu tố trên, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa về phản ứng với Mantoux trong trường hợp này, và làm theo các khuyến cáo thêm của bác sĩ. Một số yếu tố có thể làm suy giảm sức khỏe và hệ thống miễn dịch, vì vậy bạn không nên hút thuốc hoặc uống rượu, do đó sẽ làm tê liệt bản thân.
Phản ứng bất lợi từ thử nghiệm Mantoux
Phản ứng dương tính với xét nghiệm Mantoux đối với bệnh lao hoặc tiêu chuẩn theo đặc điểm thể chất của u nhú không phải là tất cả những gì đang chờ đợi đứa trẻ và cha mẹ của nó. Ngoài ra còn có các phản ứng bất lợi, hầu hết trong số đó không được y học thế giới và bác sĩ nhi khoa từ các cơ quan chính phủ công nhận. Tuy nhiên, các bác sĩ từ các cơ sở tư nhân không báo cáo với nhà nước xác nhận khả năng xảy ra phản ứng bất lợi.
Nếu phản ứng đầu tiên với thử nghiệm Mantoux trênBệnh lao ở trẻ em là bình thường, điều này không có nghĩa là sẽ không có biến chứng trong những năm tiếp theo. Đây là những phản ứng phổ biến nhất:
- thờ ơ và thờ ơ;
- tăng nhiệt độ;
- mẩn da;
- khó tiêu;
- ho (một tuần sau khi kiểm tra).
Những phản ứng trên của cơ thể cho thấy xét nghiệm Mantoux có chứa chất độc hại. Và mặc dù số lượng ít, một số trẻ em bị ảnh hưởng bởi chất độc, và chúng có thể gặp phản ứng bất lợi với Mantoux. Ở trẻ em 5 tuổi, tiêu chuẩn là chuyển mẫu mà không có bất kỳ phản ứng nào.
Phản ứng bình thường với Mantoux ở trẻ em ở các độ tuổi khác nhau
Phản ứng của cơ thể sau khi kiểm tra cần được nghiên cứu với kiến thức về độ tuổi của trẻ. Rốt cuộc, tỷ lệ phản ứng với Mantoux ở trẻ em 2 tuổi và 10 tuổi có phần khác nhau. Ở người lớn, xét nghiệm Mantoux nên âm tính. Có các chỉ tiêu về đường kính papule sau:
- Phản ứng bình thường với Mantoux ở trẻ em 4 tuổi trông giống như một nốt sần có kích thước 10-14 mm.
- Trẻ em 5 tuổi có “nút” nhỏ hơn 10 mm.
- Trẻ em ở độ tuổi 7 được đặc trưng bởi sự xuất hiện của phản ứng tiêu cực hoặc đáng ngờ.
- Kích thước bình thường của u nhú ở trẻ 8 - 10 tuổi là 16 mm.
Ở trẻ 3 tuổi, tốc độ phản ứng với Mantoux ở trẻ xấp xỉ bằng các chỉ số xét nghiệm ở độ tuổi lớn hơn, cha mẹ không nên lo lắng nếu đường kính của u nhú của con mình không phù hợp với các chỉ số. Điều chính là việc đo lường "nút" được thực hiện một cách định tính.
