Để thu thập chính xác tiền sử bệnh, các sinh viên phải học trong nhiều năm để đặt câu hỏi, kiểm tra và đo lường bệnh nhân. Việc điền vào thẻ chính một cách nhanh chóng và hiệu quả là cả một nghệ thuật để ngay cả một bác sĩ chưa từng gặp bệnh nhân của bạn cũng có thể hiểu được mọi thứ ngay lập tức. Một trong những giai đoạn của quá trình thăm khám là nghiên cứu nhân trắc học, bao gồm xác định kích thước của lồng ngực, thể tích của các chuyển động hô hấp, tính đối xứng và tần số của chúng, sự tham gia vào hoạt động của các cơ thở.
Dáng ngực
Bác sĩ phấn đấu điều gì trong quá trình khám bệnh? Trước hết, đây là việc xác định các đặc điểm của lồng ngực khi nghỉ ngơi và trong quá trình vận động, cùng với các chỉ số đo phế dung, chẳng hạn như thể tích hít vào, tốc độ thở ra và thể tích, và nhiều chỉ số khác. Mối quan hệ của họ sẽ giúp phân biệt bệnh lý phổi với thần kinh, chấn thương hoặc phù phổi.
Trước hết, bằng mắt thường, chúng ta có thể thấy hình dạng của ngực. Phân biệt giữa đúng hoặcbiến dị sai. Tiếp theo, chúng tôi xem xét sự đối xứng của cả hai nửa của nó và sự đồng đều của các chuyển động hô hấp.
Kiểu ngực
Trong giải phẫu lâm sàng, các tình huống có thể xảy ra sau đây được phân biệt:
- Normosthenic, khi tỷ lệ chiều rộng và chiều sâu là chính xác, xương thượng đòn và xương dưới đòn bị lõm vừa phải, xương sườn lệch, khoảng cách giữa chúng bình thường, xương bả vai không ép chặt vào ngực và góc thượng vị thẳng.
- Loại suy nhược thường xảy ra nhất ở những người mảnh mai. Kích thước đại diện cho độ sâu của ngực nhỏ hơn, do đó nó tạo cảm giác rằng nó có hình dạng thon dài. Thông thường, các vết rỗ gần xương đòn nổi rõ, da trên chúng bị lõm xuống. Các xương sườn thẳng đứng hơn một góc, góc hình thành do quá trình xiphoid là góc nhọn. Ở những người như vậy, các cơ ở vai và lưng thường kém phát triển nhất và khi sờ nắn dễ dàng sờ thấy mép dưới của xương sườn.
- Kiểu_hình_hình, tương ứng với kiểu vóc dáng nào. Ngực hơi giống hình trụ, chiều sâu và chiều rộng như nhau, khe giữa các xương sườn hẹp lại, chúng gần như song song. Hạch thượng đòn và hạch thượng đòn hơi nổi bật, góc thượng vị tù.
- Tràn dịch phổi xảy ra ở bệnh nhân COPD và hen phế quản. Nó tương tự như hypersthenic, nhưng có khoảng liên sườn khá rộng, đường đi của xương sườn nằm ngang, hầu như không có độ dốc, bả vai nằm sát xương sườn, không có sự chọn lọc rõ ràng.hóa thạch thượng đòn và dưới đòn.
- Ngực liệt tương tự như ngực suy nhược. Nó xảy ra ở những bệnh nhân bị bệnh lao, các bệnh mãn tính về phổi, màng phổi, ở những người bị suy dinh dưỡng nghiêm trọng, suy mòn và bệnh lý di truyền - hội chứng Morfan.
- Rachitic, hay ngực có sừng - xảy ra chủ yếu ở trẻ em. Các tính năng đặc biệt của nó là một chỗ lõm ở phần trung tâm trong vùng của quá trình xiphoid của xương ức. Cũng như sự hiện diện của triệu chứng tràng hạt, dày lên ở phần tiếp giáp của phần xương của xương sườn với sụn do quá trình tạo xương không đúng cách.
Phương pháp thở
Sự du ngoạn của ngực không chỉ phụ thuộc vào loại và hình dạng của nó mà còn phụ thuộc vào cách thở của một người: qua miệng hay mũi. Về vấn đề này, các kiểu thở khác nhau được phân biệt.
Vú - chủ yếu xảy ra ở phụ nữ. Với loại này, tải trọng chính rơi vào cơ liên sườn và cơ hoành. Kiểu thở bằng bụng đặc trưng hơn cho nam giới. Thành bụng trước của họ tích cực tham gia vào quá trình thở.
Ngoài ra còn có nhịp thở (nhịp nhàng hoặc loạn nhịp), độ sâu (sâu, trung bình hoặc nông) và tần số (số nhịp thở mỗi phút).
Đối xứng
Du ngoạn hô hấp của lồng ngực bình thường đối xứng. Để kiểm tra dấu hiệu này, bạn cần quan sát chuyển động của các góc dưới của bả vai trong quá trình cảm hứng sâu và thở ra. Nếu một trong hai bả vai không bắt kịp với bả vai kia, điều này cho thấy sự vi phạm chức năng của hô hấp bên ngoài và có thểlàm chứng cho các quá trình viêm, chẳng hạn như viêm màng phổi. Ngoài ra, sự bất đối xứng có thể được quan sát thấy sau khi can thiệp phẫu thuật trên ngực, với nếp nhăn của phổi do khối u ác tính hoặc hoại tử.
Một trường hợp khác có thể bị suy giảm hoạt động của ngực là phổi bị phì đại bệnh lý. Tình trạng này có thể được quan sát với khí phế thũng, giãn phế quản, tràn dịch hoặc tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi kín.
Kỹ thuật đo
Làm thế nào để xác định du ngoạn ngực? Khá đơn giản: bằng các phép đo và tính toán đơn giản.
Đối tượng được yêu cầu đứng đối diện với bác sĩ và dang tay sang hai bên. Điều mong muốn là phần trên của cơ thể được giải phóng khỏi quần áo. Sau đó, bác sĩ sẽ lấy thước đo và đặt nó sao cho nó đi qua các góc của bả vai. Đối tượng được yêu cầu hít thở sâu và giữ hơi thở. Tại thời điểm này, phép đo đầu tiên được thực hiện. Sau đó, người bệnh có thể thở ra và nín thở để bác sĩ đo lại chu vi lồng ngực. Thực ra, đó là một chuyến du ngoạn bằng ngực. Làm thế nào để đo tần số của nhịp thở hoặc độ sâu của chúng bằng lít? Nó cũng khá đơn giản nếu bạn có thêm thiết bị, chẳng hạn như đồng hồ và đồng hồ đo lưu lượng đỉnh.
Ngực dị dạng
Dungực bình thường phải cân xứng trên tất cả các vùng, nhưng đôi khi không đồng đềusức cản của các bức tường của nó đối với áp suất không khí. Và sau đó các phần nhô ra hoặc phần thu lại được hình thành. Thụt tháo thường do phổi bị xơ hóa hoặc xẹp phổi. Ngực phồng lên một bên có thể cho thấy sự tích tụ của chất lỏng hoặc không khí ở nơi này.
Để kiểm tra sự đối xứng, bác sĩ nên đặt hai tay lên lưng bệnh nhân ở hai bên cột sống và yêu cầu hít thở sâu vài lần. Trễ một trong hai hiệp có thể cho bác sĩ biết rằng một người đang phát triển bệnh viêm màng phổi hoặc viêm phổi và sự giảm đồng đều hoặc không có hoạt động của phổi có thể gợi ý khí phế thũng.
Hiệu suất bình thường
Trên thực tế, không có tiêu chí rõ ràng về loại hình du ngoạn ngực. Định mức (cm) là khá tương đối và phụ thuộc vào độ tuổi, vóc dáng, giới tính của mỗi người. Trung bình, nó dao động từ một đến ba cm. Vòng ngực cũng là một giá trị tương đối, chỉ dành cho trẻ em mới có những bảng đặc biệt phản ánh sự năng động và hài hòa trong quá trình phát triển của chúng.
Tỷ lệ hô hấp
Khi xác định được nhịp thở của lồng ngực, bác sĩ sẽ đếm nhịp thở. Tại thời điểm này, điều quan trọng là phải phân tán bệnh nhân sang việc khác, nếu không, anh ta có thể làm sai lệch kết quả, thở nhiều hơn hoặc ngược lại, ít thường xuyên hơn.
Vì vậy, không để ý bệnh nhân, bác sĩ chuyên khoa đặt tay lên bề mặt ngực. Điều này thuận tiện để thực hiện khi bạn đếm xung vàđếm số lần chuyển động trong một phút. Du ngoạn lồng ngực bình thường bao gồm mười hai đến hai mươi nhịp thở. Nếu bệnh nhân không đạt đến giới hạn thấp hơn của tiêu chuẩn, thì rất có thể anh ta sẽ sớm xuất hiện các triệu chứng thần kinh, nhưng nếu tần suất cao hơn nhiều, thì chẩn đoán có thể liên quan đến các bệnh lý khiến một người không thể thở sâu (tràn dịch, vỡ xương sườn, đau dây thần kinh, v.v.).). Ngoài ra, có thể quan sát thấy nhịp thở tăng lên do trạng thái tâm lý-cảm xúc không ổn định, khi sốt cao hoặc tiền mê.
Du ngoạn lồng ngực (sự khác biệt về chu vi giữa hít vào và thở ra) không phải lúc nào cũng nằm trong nghiên cứu ưu tiên của các bác sĩ cấp cứu hoặc bệnh viện soma. Đây được coi là một hoạt động thường xuyên, mặc dù không xứng đáng như vậy. Trước đây, khi máy siêu âm, MRI và CT chưa phổ biến, các bác sĩ có thể phát hiện ra bệnh lý tiềm ẩn chỉ bằng cách đặt tay lên ngực bệnh nhân.
