Mọi phụ nữ đều muốn biết niềm vui làm mẹ. Đó là một xung lực tự nhiên kết nối với chính bản chất của con người. Tuy nhiên, nhiều người cảm thấy mình không chuẩn bị cho thực tế rằng họ sẽ phải đến gặp bác sĩ thường xuyên và chịu đựng một số thao tác đặc biệt không dễ chịu. Nhưng để quá trình mang thai diễn ra suôn sẻ và thuận lợi, tốt hơn hết bạn nên tuân theo chỉ định của các bác sĩ chuyên khoa hơn là trông chờ vào may rủi.
Luyện thi
Trước khi đến phòng khám thai để được đăng ký khám thai hay chỉ để khám định kỳ, phái đẹp cần phải đặt bản thân vào trật tự. Không cần nỗ lực đặc biệt, nhưng vẫn nên tắm bằng vòi hoa sen. Trong mọi trường hợp, bạn không nên thụt rửa hoặc tương tự như vậy, vì hình ảnh chung của bệnh (nếu có) sẽ bị mờ và bác sĩ sẽ không tìm thấy gì. Bộ khăn trải giường sạch mới và băng vệ sinh (nếu cần) sẽ không thừa.
Lịch sử chung và đặc biệt
Giống như bất kỳ bác sĩ nào khác, một ob / gyn có hình thức tiêu chuẩn chotìm hiểu bệnh sử của bệnh nhân. Nó bao gồm dữ liệu hộ chiếu, khiếu nại, hồ sơ về nơi ở và nơi làm việc, sự hiện diện của các bệnh di truyền và các bệnh nhiễm trùng trong quá khứ.
Đặc biệttiềnsinh tập trung vào việc bác sĩ hiểu rõ thực chất của vấn đề mà sản phụ áp dụng. Nó bao gồm các câu hỏi về kinh nguyệt, tình dục, mang thai và phá thai. Ngoài ra, cần có thông tin ngắn gọn về vợ / chồng hoặc bạn tình của bệnh nhân, cũng như chức năng sinh đẻ của anh ấy và cô ấy.
Sau đó bắt đầu kiểm tra thai kỳ hiện tại. Đặt tuổi thai, xác định kích thước của khung chậu và vị trí của đứa trẻ trong tử cung.
Xác định tuổi thai
Có một số cách để tính tuổi thai và ngày dự sinh. Cái đầu tiên là lịch. Anh ấy là người đơn giản nhất. Bạn cần nhớ số ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng và cộng thêm 280 +/- 7 ngày hoặc 10 tháng âm lịch vào đó. Vì vậy, bạn có thể tìm ra ngày gần đúng của một sự kiện hạnh phúc. Nếu một phụ nữ nhớ được ngày thụ thai, thì bạn cần cộng lại tất cả 40 tuần đó và nhận câu trả lời cho một câu hỏi thú vị.
Một cách khác là dựa vào siêu âm. Bác sĩ chẩn đoán, bằng các dấu hiệu gián tiếp, có thể xác định tuổi thai của thai nhi và cho biết ngày sinh gần đúng. Trong một nghiên cứu sản khoa, tuổi thai cũng được tính bằng chiều cao của đáy tử cung. Từ 12 đến 38 tuần, chiều cao của tử cung tính bằng cm tương ứng với tuần thai. Bạn cũng có thể tập trung vào cử động đầu tiên của thai nhi. Trong giai đoạn sơ khainó được cảm nhận từ tuần thứ mười tám và trong nhiều giai đoạn - từ ngày thứ mười sáu.
Số đo khung chậu lớn
Đối với bác sĩ, việc biết kích thước xương chậu của phụ nữ là vấn đề quan trọng, và dữ liệu quan trọng cả trong quá trình phát triển của thai nhi và trong quá trình sinh nở. Kích thước của khung xương chậu lớn bao gồm phần liên hợp bên ngoài và ba khoảng cách tương ứng với phần nhô ra của xương chậu và xương đùi.
1. Xa gai là khoảng trống giữa các điểm nhô cao nhất của gai chậu. Nó xấp xỉ 26 cm.
2. Distantia cristarum là khoảng không giữa các mào chậu và dài khoảng hai mươi tám cm.
3. Distantia trochanterica - khoảng cách giữa các xiên lớn nằm trên xương đùi, tương ứng là 31-32 cm.
Liên hợp bên ngoài có kích thước hơi khác một chút. Nếu ba cái trước nằm trong mặt phẳng chính diện, thì cái này nằm trong mặt phẳng sagittal. Liên hợp ngoài là khoảng cách giữa quá trình nhô ra của đốt sống thắt lưng thứ năm và gai trên của cơ giao cảm mu. Để đo lường nó, một số chuẩn bị là cần thiết. Việc xác định liên hợp bên ngoài bắt đầu với việc bệnh nhân được đặt nằm nghiêng. Chân nằm trên ghế dài, người phụ nữ đưa lên bụng và kéo người nằm trên. Các nhánh của tazomer được lai tạo và đặt trên khớp mu và đốt sống trên xương cùng sao cho chúng gần như song song. Đây là một liên từ ngoài. Phép đo phụ thuộc vàothể chất của một người phụ nữ và độ dày của xương cô ấy. Chúng càng dày thì sai số trong tính toán càng lớn. Kích thước của liên hợp bên ngoài là khoảng hai mươi cm. Tính toán của nó là cần thiết để xác định liên hợp thực sự. Trung bình, sự khác biệt giữa chúng tương ứng với 9 cm. Ví dụ: nếu liên hợp ngoài cùng là 20 cm, thì liên hợp thực sẽ là 11 cm.
Số đo vùng chậu
Có một thứ như khung xương chậu bị thu hẹp. Nó có thể bị thu hẹp về mặt lâm sàng hoặc giải phẫu. Để tìm hiểu các thông số giải phẫu của vòng xương, các phép đo của khung xương chậu nhỏ được thực hiện.
- Liên hợp đường chéo là chiều dài từ mép dưới của khớp mu đến phần nhô ra nhất của xương cùng. Nó bằng 13 cm. Nó chỉ có thể được xác định bằng cách khám âm đạo. Phép tính số liên hợp thực sự từ đường ngoài và đường chéo bao gồm trừ đi 9 cm từ đường ngoài và 2 cm từ đường chéo. Theo quy tắc, số liên hợp thực sự ít nhất là 11 cm. Để tính toán tham số này, một liên hợp bên ngoài là cần thiết. Định mức của nó có thể khác nhau, tùy thuộc vào độ dày của xương của người phụ nữ, vì vậy các bác sĩ sẽ an toàn và tiến hành một cuộc nghiên cứu nội bộ. Độ dày của xương không ảnh hưởng đến liên hợp đường chéo.
-
Kích thước trực tiếp của lối ra từ xương chậu được xác định là khoảng cách giữa mào dưới của khớp mu và đầu của xương cụt. Phép đo được thực hiện bằng tazometer và bằng 11 cm.
- Kích thước ngang của đầu ra của khung chậu là khoảng cách giữa các ống nội tủy. Có thể giải quyếtvừa là tazomer, vừa là thước đo xăng-ti-mét. Thông thường, nó là 9 cm, nhưng nếu chúng ta cộng thêm độ dày của các mô mềm, chúng ta sẽ có 11 cm.
- Kích thước bên của khung xương chậu là cần thiết để xác định sự đối xứng của vị trí của xương. Chúng phải cao ít nhất 14 cm, nếu không việc sinh con sẽ khó hoặc không thể.
Hình thoi Michaelis
Liên hợp bên ngoài có mối quan hệ nhất định với hình thoi Michaelis, vì nó cũng cho thấy kích thước của xương chậu. Đây là một nền tảng được hình thành bởi bề mặt sau của xương cùng. Ranh giới của nó:
- quá trình tạo gai của đốt sống thắt lưng thứ năm;
- kết đôi gai chậu phía trên;- đỉnh xương cùng.
Kích thước bình thường là 11 x 11 cm. Liên hợp bên ngoài có điểm chung phía trên với hình thoi.
Kỹ thuật thủ công trong sản khoa
Sau tuần thứ 20, bác sĩ sản phụ khoa có thể sờ thấy đầu, lưng và tay chân của đứa trẻ trong bụng mẹ. Đối với điều này, các kỹ thuật khám sản khoa bên ngoài được sử dụng.
Lần hẹn khám đầu tiên: bác sĩ xác định chiều cao của đáy tử cung và phần thân của thai nhi tiếp giáp với nó. Để làm điều này, bác sĩ đặt tay lên phía trên của bụng và cảm nhận nó.
Kỹ thuật thứ hai xác định vị trí và diện mạo của đứa trẻ. Để thực hiện, bác sĩ sản khoa từ từ hạ hai tay xuống khỏi đỉnh bụng, dang rộng ra. Bằng cách ấn vào các bề mặt bên của tử cung, bằng ngón tay và lòng bàn tay, bác sĩ sẽ cảm nhận được lưng hoặc các bộ phận nhỏ trên cơ thể của thai nhi, từ đó xác định vị trí của đứa trẻ.
Cuộc hẹn thứ ba là cần thiết choxác định phần bên dưới, tức là phần cơ thể nằm phía trên khớp mu. Chúng cũng có thể xác định khả năng di chuyển của đầu.
Kỹ thuật thứ tư bổ sung cho kỹ thuật thứ ba. Nó không chỉ cho phép xác định phần bên dưới mà còn hiểu được vị trí của nó liên quan đến lối vào khung chậu nhỏ như thế nào. Để làm điều này, bác sĩ đứng quay lưng về phía bệnh nhân và đặt bàn tay của mình theo cách sao cho các ngón tay hội tụ trên xương mu.
Xem và vị trí của thai nhi trong tử cung
Tư thế là vị trí lưng của em bé hướng về phía bên của tử cung. Phân biệt vị trí đầu tiên khi lưng ở bên trái, và vị trí thứ hai - khi trẻ quay lưng sang bên phải. Vị trí đầu tiên phổ biến hơn vị trí thứ hai.
Loại vị trí - tỷ lệ của lưng với thành trước hoặc thành sau của tử cung. Theo đó, nếu đứa trẻ dựa vào thành trước của tử cung, chúng nói về vị trí trước và ngược lại.
Trong khám sản khoa bên ngoài, kỹ thuật Leopold-Levitsky giúp bác sĩ có cơ hội xác định vị trí của thai nhi và dự đoán quá trình sinh nở.
Nghiên cứu nội bộ
Khám sản khoa nội có thể được thực hiện bằng hai hoặc bốn ngón tay hoặc cả bàn tay. Bằng cách sờ, bác sĩ có thể xác định mức độ lộ ra của cổ tử cung, xác định bộ phận hiện diện, sự toàn vẹn của bàng quang thai nhi, tình trạng của ống sinh. Ngoài ra, phương pháp này còn khắc phục động lực tiến bộ của trẻ qua ống sinh.
Tuy nhiên, đây là một ca can thiệp khá nghiêm trọng, và quy trình phải được thực hiện nghiêm ngặt theo quy định: khi nhập viện, sau đókhông quá hai giờ một lần. Càng ít thường xuyên càng tốt.
Nghiên cứu bắt đầu bằng việc kiểm tra cơ quan sinh dục ngoài và tầng sinh môn. Sau đó, các ngón tay được đưa vào âm đạo và xác định chiều dài, chiều rộng, độ đàn hồi của thành, sự hiện diện của sẹo, vết dính hoặc vết thắt, có thể cản trở quá trình sinh đẻ bình thường, được xác định. Sau đó, chúng di chuyển đến cổ tử cung. Nó được kiểm tra về độ chín, hình dạng, kích thước và tính nhất quán, độ ngắn và mềm. Nếu một phụ nữ đến kỳ sinh nở, thì độ mở của cổ tử cung được đo bằng độ mềm của các ngón tay. Ngoài ra, bác sĩ sẽ cố gắng cảm nhận phần trình bày và xác định vị trí của đầu để chuẩn bị cho các biến chứng có thể xảy ra.
Xác định vị trí đầu của em bé
Có ba độ mở rộng đầu khi nó đi qua ống sinh.
Độ đầu (chèn đầu trước) có nghĩa là đầu sẽ đi qua khung chậu với kích thước thẳng của nó. Nó bằng 12 cm. Điều này có nghĩa là cổ tử cung và âm đạo sẽ giãn ra bằng khoảng này.
Độ thứ hai (độ chèn trước) tương ứng với kích thước xiên lớn (13-13,5 cm). Đây sẽ là phần lớn nhất phải đi qua ống sinh.
Độ thứ ba (chèn mặt) cho bác sĩ sản khoa biết rằng em bé đang di chuyển qua khung xương chậu nhỏ hướng về phía trước, có nghĩa là kích thước vòng đầu lớn nhất sẽ tương ứng với 9,5 cm.
