Các bệnh về giác mạc phổ biến rộng rãi trong lĩnh vực nhãn khoa và chiếm 30% tổng số các bệnh về mắt. Điều này có thể được giải thích là do giác mạc tạo thành buồng bên ngoài của mắt và tiếp xúc nhiều hơn với các yếu tố gây bệnh. Kết mạc luôn hình thành hệ vi sinh của riêng nó, vì vậy ngay cả khi tác động nhỏ từ bên cạnh và tổn thương lớp ngoài của giác mạc cũng có thể gây ra sự khởi đầu của bệnh lý.
Chức năng của giác mạc
Giác mạc nằm ngay sau kết mạc và trông giống như một lớp vỏ không màu cho phép ánh sáng xâm nhập tự do vào các phần sâu của mắt. Hình dạng của giác mạc giống như một thấu kính lồi-lõm, bán kính cong của nó đạt tới 8 mm. Ở nam giới, độ cong lớn hơn 1,4%. Việc vi phạm công việc của bộ phận này của cơ quan thị giác có thể do mắc bệnh.
Chức năng chính của các lớp giác mạc của mắt:
- Khúc xạ. Giác mạc là một phần của hệ thống quang học của mắt. Do độ trong suốt và hình dạng khác thường, nó giúp dẫn và khúc xạ các tia sáng.
- Bảo vệhàm số. Lớp vỏ như vậy được phân biệt bởi độ bền cũng như khả năng phục hồi nhanh chóng khi bị hư hỏng.
- Hỗ trợ hình dạng tổng thể của mắt.
Các bệnh về giác mạc biến mất dựa trên nền tảng thị lực suy giảm nhanh chóng, trong một số trường hợp, một người thậm chí còn bị mù. Vì không có mạch trong giác mạc và hầu hết các mô có cấu trúc đồng nhất, các bệnh có thể xảy ra khi tiếp xúc với các quá trình bệnh lý khác nhau. Trước khi bắt đầu điều trị, bạn nên làm quen với danh sách các bệnh của giác mạc mắt.
Tất cả các bệnh về mắt đều có những biểu hiện giống nhau nên rất khó chẩn đoán cho bác sĩ. Ngoài ra, vì giác mạc không chứa mạch máu và về mặt giải phẫu của nó tương tự như kết mạc, nên quá trình viêm bắt đầu rất nhanh và nhanh chóng kết thúc. Trong giác mạc, tất cả các quá trình trao đổi chất diễn ra với tốc độ chậm.
Các loại bệnh chính
Danh sách các bệnh về mắt của con người:
- vấn đề di truyền với sự phát triển của vỏ;
- quá trình viêm - viêm giác mạc;
- keratectasia - bất thường giải phẫu về kích thước và hình dạng của giác mạc;
- bắt đầu của quá trình thoái hóa hoặc loạn dưỡng;
- u lành tính và u ác tính;
- bị thương khác nhau.
Dị tật do di truyền
Vấn đề di truyền trong quá trình phát triển của lớp vỏ là sự thay đổi hình dạng và kích thước của giác mạc. Megalocornea - xác địnhmột bệnh về giác mạc của mắt người, trong đó nó có kích thước khổng lồ, hơn 10 mm. Theo quy định, bác sĩ không tiết lộ các vi phạm khác trong quá trình chẩn đoán. Bệnh nhân có thể gặp phải bản chất thứ phát của bệnh lý do bệnh tăng nhãn áp.
Microcornea - giác mạc quá nhỏ, đường kính không quá 5 mm. Bệnh có thể kèm theo giảm kích thước nhãn cầu. Do đó, các biến chứng như mờ giác mạc và tăng nhãn áp có thể xảy ra.
Keratoconus là một bệnh di truyền của giác mạc mắt. Với một tổn thương như vậy, hình dạng của giác mạc thay đổi rất nhiều, nó trở thành hình nón. Các lớp vỏ ở trung tâm của mắt trở nên mỏng hơn đáng kể và toàn bộ khoang của nó mất đi tính đàn hồi tự nhiên. Căn bệnh này bắt đầu xuất hiện ở trẻ em trong độ tuổi từ 11 đến 12 và dẫn đến tình trạng loạn thị không thể chữa khỏi. Bệnh nhân luôn phải thay kính do trục và hình dạng của loạn thị thường xuyên thay đổi.
Trong giai đoạn phát triển ban đầu, keratoconus có thể được điều chỉnh bằng thấu kính. Nhưng khi bệnh lý xuất hiện, thủy tinh thể không còn được giữ trên mắt mở rộng và chỉ đơn giản là rơi ra. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể chỉ định can thiệp phẫu thuật để loại bỏ một phần giác mạc - tạo hình lớp sừng xuyên thấu dưới đáy mắt.
Keratoconus có thể xuất hiện ở bệnh nhân như một biến chứng sau phẫu thuật LASIL. Trong trường hợp này, bệnh phát triển trong một thời gian dài và ít được phát hiện. Nó có thể làm cho chính nó cảm thấy chỉ 20 năm sauphẫu thuật.
Xuất hiện viêm giác mạc
Viêm giác mạc là một bệnh lý của giác mạc mắt, có đặc điểm là phổ biến rộng rãi ở bệnh nhân. Nhiễm trùng xâm nhập vào màng qua các mô lân cận. Sự phức tạp của sự phát triển của bệnh sẽ trực tiếp phụ thuộc vào vi sinh vật và sức đề kháng của vỏ.
Viêm giác mạc có thể là:
- Nội sinh. Chúng xuất hiện ở người dựa trên nền tảng của một tổn thương truyền nhiễm, một bệnh toàn thân, một phản ứng dị ứng, bệnh beriberi hoặc bệnh phong. Thường thì vấn đề này được gây ra bởi các rối loạn tiêu hóa thần kinh và dưỡng chất thần kinh. Chúng bao gồm viêm giác mạc dị ứng, nhiễm trùng, lao, kích thích thần kinh và viêm giác mạc.
- Ngoại sinh. Chúng xuất hiện khi giác mạc tiếp xúc với các yếu tố từ môi trường bên ngoài - tổn thương nhiễm trùng, bỏng, chấn thương, các bệnh về tuyến meibomian, mí mắt và kết mạc. Nhiễm trùng có thể là ký sinh trùng, vi rút hoặc vi khuẩn trong tự nhiên. Nhóm này bao gồm các dạng viêm giác mạc sau: nhiễm trùng (hệ vi khuẩn trên giác mạc), chấn thương và cả nấm.
Triệu chứng chính của tổn thương viêm giác mạc
Triệu chứng viêm giác mạc trong các bệnh xảy ra do các sợi thần kinh nhạy cảm bị kích thích. Tất cả bắt đầu với sự khó chịu nhẹ. Ngoài ra, bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng sau của bệnh giác mạc: không dung nạp ánh sáng chói, chảy nước mắt nhiều, co thắt não. Với viêm giác mạc có bản chất thần kinh, các triệu chứng như vậy không được chẩn đoán. Ngoài ra đối với bệnh viêm giác mạcdo viêm dây thần kinh, các mạch của mạng lưới vòng biên tạo thành một tràng hoa màu đỏ với sắc xanh dọc theo chu vi của giác mạc.
Dấu hiệu cụ thể khi giác mạc của mắt bị viêm gọi là hội chứng giác mạc. Ngoài các triệu chứng được mô tả ở trên, bệnh nhân có lớp giác mạc (gai xuất hiện) và hình thành dạng thâm nhiễm viêm - sự tích tụ dày đặc của các sản phẩm viêm (bạch cầu, tế bào lympho và các tế bào khác) xâm nhập vào vỏ mắt từ các tàu của mạng vòng lặp biên.
Màu sắc của tạp chất sẽ phụ thuộc trực tiếp vào thành phần và số lượng tế bào hình thành nó. Với một tổn thương có mủ, màu sắc sẽ là màu vàng, với sự tân mạch nghiêm trọng - màu nâu gỉ, với số lượng bạch cầu không đủ - màu xám. Đường viền của vùng thâm nhiễm trở nên mờ và các mô lân cận sưng to và chuyển sang màu trắng.
Giác mạc của mắt không còn sáng nữa, mất đi độ trong suốt, ở chỗ đóng cục thì thô ráp, không nhạy cảm và tăng độ dày.
Sau một thời gian, niêm phong bị phân hủy, biểu mô bắt đầu bong tróc, các mô chết và hình thành vết loét trên màng. Bệnh nhân nên tiến hành chẩn đoán kịp thời và bắt đầu điều trị các bệnh về giác mạc của mắt.
Vết loét trên vỏ
Loét là vi phạm tính toàn vẹn của mô giác mạc. Giáo dục có thể khác nhau về kích thước và hình dạng. Đáy vết loét sơn màu xám đục (có thể sạch hoặc có mủ). Bờ của vết loét nhẵn hoặc gồ ghề. Sự hình thành vỏ có thể diễn racủa riêng họ hoặc tiến bộ theo thời gian.
Với quá trình tự hủy trong vết loét, quá trình bong ra của các mô chết bắt đầu, phần đáy được dọn sạch mầm bệnh và cuối cùng được bao phủ bởi biểu mô mới, được cập nhật liên tục. Sau khi biểu mô được thay thế bằng một sẹo mô liên kết, tạo thành sự mờ đục của giác mạc với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Trong tình trạng này, bệnh nhân có thể bắt đầu quá trình tạo mạch và tăng sinh các mạch máu ở vùng bị đục thủy tinh thể.
Khi quá trình hình thành tiến triển, vùng hoại tử bắt đầu tăng kích thước cả chiều sâu và chiều rộng, lan sang các mô mới. Chỗ khuyết có thể lan ra khắp giác mạc và phát triển sâu vào tiền phòng. Khi tổn thương đến màng Descemet, sẽ hình thành khối thoát vị. Nó là một lọ chứa các chất tối màu, được ngăn cách với các mô lân cận bằng một viên nang riêng biệt có độ dày nhỏ. Thông thường, tính toàn vẹn của viên nang bắt đầu bị phá vỡ và vết loét trở thành một đoạn, ảnh hưởng đến mống mắt, hợp nhất với các cạnh của tổn thương.
Viêm giác mạc
Điều quan trọng là phải xem xét các triệu chứng và nguyên nhân của các bệnh về giác mạc. Viêm giác mạc nhu mô là một triệu chứng của bệnh giang mai bẩm sinh. Thông thường, bệnh lây truyền qua 2-3 thế hệ. Các triệu chứng của bệnh có thể rất khác nhau, nhưng các bác sĩ cũng đã tìm ra một số dấu hiệu tổn thương phổ biến: không có vết loét, có sự tham gia của màng mạch, bệnh lây lan sang cả hai mắt cùng một lúc. Tiên lượng của các bác sĩ là thuận lợi - 70% người bệnh được chữa khỏi hoàn toàn vàphục hồi sức khỏe của giác mạc.
Các giai đoạn chính của bệnh:
- Giai đoạn đầu là thẩm thấu. Do xâm nhập lan tỏa, giác mạc bắt đầu bị đục. Màu sắc của nó chuyển sang màu trắng xám. Bệnh nhân thông báo với bác sĩ tình trạng mắt bị chảy nước mắt nặng và không dung nạp được ánh sáng. Hơn nữa, thâm nhiễm bắt đầu lan rộng chủ động đến tất cả các màng của mắt. Giai đoạn này tiếp tục phát triển ở bệnh nhân trong 1 tháng, sau đó chuyển sang giai đoạn mới.
- Giai đoạn thứ hai của viêm giác mạc là giai đoạn mạch máu. Các mạch bắt đầu tích cực hình thành trên giác mạc, lan vào các lớp sâu hơn của mắt. Kết quả là, lớp vỏ trở nên dày hơn nhiều và bắt đầu giống như thủy tinh mờ. Các dấu hiệu chính của giai đoạn hai: đau dữ dội, co đồng tử, suy giảm thị lực. Ở mặt sau của giác mạc, các chất bã nhờn được hình thành - kết tủa. Chúng ảnh hưởng xấu đến lớp nội mô và làm tăng tính thấm của nó, dẫn đến sưng mạnh màng ranh giới. Thời gian tiến triển của giai đoạn 2 là 6 tháng.
- Giai đoạn thứ ba của tổn thương là tái hấp thu. Quá trình phục hồi của giác mạc tiếp tục theo trình tự tương tự như quá trình tạo lớp màng. Độ mờ ở trung tâm của giác mạc sẽ biến mất sau cùng. Quá trình phục hồi tiếp tục diễn ra trong một thời gian dài, trong vài năm.
Viêm giác mạc và tiên lượng của bác sĩ
Với diễn biến thuận lợi, bệnh kết thúc bằng hiện tượng tái tiêu thâm nhiễm, hình thành gai trên giác mạc, có thể có kích thước và mức độ nặng nhẹ khác nhau. Mạch máu làcũng là một kết thúc tốt đẹp của bệnh, vì nó giúp các chất dinh dưỡng thâm nhập vào giác mạc nhanh hơn và các vết loét sẽ chết đi. Belmo có thể dẫn đến mất thị lực hoàn toàn hoặc một phần.
Diễn biến không thuận lợi của bệnh là quá trình các vết loét tích cực phát triển trên giác mạc, tổn thương kéo dài đến màng Descemet. Trong trường hợp này, các sinh vật gây bệnh xâm nhập vào các lớp sâu hơn của mắt. Kết quả là, tình trạng này dẫn đến bệnh tăng nhãn áp thứ phát, viêm nội nhãn và viêm nhãn khoa.
Quá trình thoái hóa và loạn dưỡng
Loạn dưỡng giác mạc là một bệnh bẩm sinh có đặc điểm là phát triển nhanh chóng và che phủ hầu hết các màng của mắt.
Một tổn thương như vậy không xảy ra trên nền của các bệnh toàn thân và không có bản chất viêm nhiễm. Nguyên nhân chính của tình trạng này là do rối loạn trội trên NST thường ở một số gen. Để xác định các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh giác mạc, bác sĩ tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân và kê đơn nghiên cứu di truyền cho từng thành viên trong gia đình.
Các triệu chứng chính của tổn thương:
- đau dữ dội và cảm giác có dị vật trong mắt - tình trạng này cho thấy sự bắt đầu của quá trình bào mòn;
- đỏ mắt nghiêm trọng, không chịu được ánh sáng chói, chảy nhiều nước mắt;
- vấn đề về thị lực, sự suy giảm dần dần của nó, cũng như lớp giác mạc và hình thành bọng mắt.
Khi bề mặt bị ăn mòn, bệnh sẽ biến chứng thành viêm giác mạc. Điều trị theo triệu chứng. Bác sĩ kê đơn thuốc nhỏ đặc biệt cung cấpdinh dưỡng tốt với các thành phần hữu ích của giác mạc / u200b / u200b mắt. Nhưng không phải lúc nào chúng cũng cho kết quả như mong muốn. Khi thị lực suy giảm mạnh, các bác sĩ thường chỉ định phẫu thuật tạo hình dày sừng xuyên thấu hoặc ghép giác mạc.
Fuchs 'loạn dưỡng là một căn bệnh ảnh hưởng đến lớp nội mạc của giác mạc, nhưng nó hiếm khi xảy ra ở người. Trong giác mạc, khu vực như vậy là nơi mỏng nhất và nằm xa nhất. Nó gần như không bao giờ tái sinh. Khi bị nhiễm bệnh, các tế bào bắt đầu già đi và không còn hoạt động bình thường. Tên thứ hai của chứng loạn dưỡng Fuchs chủ yếu là chứng loạn dưỡng nội mô-biểu mô, thường xảy ra với sự mất tế bào sinh lý ở người cao tuổi. Khi giác mạc bị tổn thương, nó bắt đầu trở nên rất đục, chiều rộng của nó tăng lên và thị lực của bệnh nhân kém đi. Điều trị bệnh giác mạc có thể là một - cấy ghép.
Bệnh biểu mô giác mạc
Nguyên nhân gây viêm giác mạc mắt có thể là bệnh biểu mô của lớp ngoài vỏ. Trong trường hợp này, bệnh nhân bị bong tróc biểu mô khỏi lớp vỏ bên dưới, dẫn đến kết dính kém. Thông thường, tình trạng này được quan sát thấy sau khi bị thương ở mắt, bị bỏng hoặc quá trình loạn dưỡng. Bệnh nhân bị đau dữ dội, có cảm giác có vật lạ trong mắt, sợ ánh sáng và suy giảm thị lực nhanh chóng được chẩn đoán.
Biện pháp chẩn đoán
Chẩn đoán và điều trị các bệnh về giác mạc của mắt được thực hiện theo các phương pháp sau:
- kính sinh học mắt;
- keratotopography;
- kính hiển vi đồng tiêu.
Vận hành
Điều trị phẫu thuật giác mạc bị bệnh có thể được thực hiện bằng nhiều kỹ thuật khác nhau. Tình trạng của bệnh nhân và các triệu chứng đi kèm được tính đến. Phương pháp điều trị bệnh loạn dưỡng giác mạc:
1. Liên kết chéo của giác mạc là một can thiệp phẫu thuật, trong đó dày sừng được loại bỏ. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ cắt bỏ lớp trên cùng của giác mạc, sau đó mắt được chiếu tia cực tím và điều trị bằng thuốc nhỏ kháng khuẩn. Trong 3 ngày tiếp theo sau khi phẫu thuật, điều quan trọng là phải đeo ống kính đặc biệt mọi lúc.
2. Cắt Keratectomy - loại bỏ các đục nhỏ ở vùng trung tâm của giác mạc. Phẫu thuật được sử dụng, trong một số trường hợp, điều trị bằng tia laser đối với giác mạc được sử dụng. Các khiếm khuyết hình thành sau quá trình hoạt động sẽ tự phát triển quá mức.
3. Keratoplasty (cấy ghép giác mạc) được sử dụng cho:
- vấn đề về độ trong suốt của giác mạc;
- sự hiện diện của loạn thị;
- chấn thương mắt, dày sừng cấp tính và viêm giác mạc;
- để tăng cường mô giác mạc và cải thiện sức khỏe của mắt để chuẩn bị cho quá trình tạo lớp sừng quang học.
Sự hình thành lành tính và ác tính trên giác mạc của mắt rất hiếm khi xảy ra, hầu hết các khối u thường xuất hiện trên kết mạc, màng cứng hoặc chi.
U nhú là sự hình thành khối u nằm ở rìa ngoài của giác mạc. bề mặt u nhúgập ghềnh và màu của nó là màu hồng nhạt.
Bệnh tiến triển chậm, lan rộng cả chiều cao và chiều rộng, còn có thể lan ra toàn bộ bề mặt giác mạc, cực kỳ nguy hiểm cần phải điều trị ngay.
Điều trị bằng thuốc
Thuốc kháng khuẩn, chống viêm:
- Thuốc kháng khuẩn có thể được sử dụng cho các trường hợp nhiễm trùng giác mạc sau khi nghiên cứu sơ bộ (Torbex, Tsiprolet).
- Glucocorticoid tại chỗ được sử dụng để giảm viêm và hạn chế sẹo, mặc dù việc sử dụng không đủ có thể hỗ trợ sự phát triển của vi sinh vật (Sofradex, Maxitrol).
- Thuốc ức chế miễn dịch toàn thân được sử dụng trong một số trường hợp loét và mỏng giác mạc ngoại vi nghiêm trọng liên quan đến tổn thương toàn thân đối với mô liên kết ("Advagraf", "Imuran").
Thuốc đẩy nhanh quá trình tái tạo biểu mô giác mạc:
1. Nước mắt nhân tạo (Taufon, Artelak) không được chứa chất bảo quản có khả năng gây độc (ví dụ: benzalkonium) hoặc chất bảo quản nhạy cảm giác mạc (ví dụ: thiomersal).
2. Đóng mí mắt là một biện pháp khẩn cấp trong bệnh lý dày sừng thần kinh và thần kinh, cũng như ở những mắt có khuyết tật biểu mô dai dẳng.
- Dán mí tạm thời bằng băng Blenderm hoặc Transpore.
- CI tiêm thải độc tố. botulinum tính bằng m. bàn tay levator với mục đíchtạo ra một ptosis tạm thời.
- Trĩ một bên hoặc nếp gấp của góc trung gian của mắt.
3. Băng ép kính áp tròng mềm cải thiện khả năng lành vết thương bằng cách bảo vệ cơ học biểu mô giác mạc đang tái tạo trong điều kiện chấn thương mí mắt liên tục.
4. Ghép màng ối có thể thích hợp để đóng một khiếm khuyết biểu mô dai dẳng, chịu lửa.
