Tại sao phải phân loại sâu răng? Đây thoạt nhìn chỉ là một căn bệnh đơn giản ai cũng biết. Đối với nha sĩ, có sự phân biệt giữa các loại khác nhau và mỗi loại đều yêu cầu phương pháp điều trị đặc biệt riêng.
Sâu răng có thể khác nhau
Sâu răng là bệnh phổ biến nhất của khoang miệng, phát triển ở các bộ phận khác nhau của răng, hình ảnh lâm sàng của quá trình này cũng có thể khác nhau. Để thuận tiện cho việc điều trị, lựa chọn chính xác loại răng và vật liệu trám răng, người ta thường phân loại các loại sâu răng. Đây là cách các lớp được phân biệt theo Màu đen, theo độ sâu của tổn thương, theo mức độ hoạt động của quá trình phá hủy, theo sự hiện diện của biến chứng, theo bản chất lâm sàng và khu trú của tổn thương.
Phân loại do nha sĩ người Mỹ J. Black đề xuất vào năm 1986 đặc biệt phổ biến. Mục đích của nó là hệ thống hóa các nguyên tắc điều trị cho các loại tổn thương nghiêm trọng của răng.
Lớp học màu đen
Màu đen xác định năm lớp theo bản địa hóa trên bề mặt, nghĩa là, tùy thuộc vào vị trí chính xáckhoang:
- Khu trú ở các khe nứt (chỗ lõm và đường nứt trên men mặt nhai), hố răng hàm và răng tiền hàm (răng hàm lớn và nhỏ), răng nanh và răng cửa.
- Hai hoặc nhiều bề mặt bị ảnh hưởng - răng giữa và xa (sâu răng cửa) hoặc khớp cắn (mặt cắt và mặt nhai) của răng hàm và răng tiền hàm được bắt giữ.
- Sự phát triển của bệnh trên các phần giữa và xa của răng nanh và răng cửa.
- Bản địa hóa giống như Lớp 3, cộng với góc chụp phía sau hoặc góc nghiêng.
- Khoang răng chiếm vùng cổ tử cung của bất kỳ nhóm răng nào.
Các lớp học củaBlack hệ thống hóa tất cả các tùy chọn có thể có để phát triển sâu răng, đối với mỗi người trong số họ, một phương pháp điều trị riêng biệt được cung cấp, một phương pháp chuẩn bị răng bị bệnh và lắp miếng trám.
Black First Class
Khoang răng sâu nằm ở vị trí này làm tăng nguy cơ vỡ mép miếng trám do áp lực lớn lên miếng trám khi ăn nhai. Khi chuẩn bị một chiếc răng, các biện pháp được thực hiện để loại trừ khả năng này. Điều này xảy ra bằng cách giảm độ vát của men răng và phủ một lớp vật liệu trám dày hơn. Khi sử dụng composite đã được bảo dưỡng hóa học, nó được áp dụng song song với đáy của khoang sâu, vì sự co rút sẽ hướng về phía tủy răng. Nếu sử dụng vật liệu đóng rắn nhẹ, nó được đặt thành các lớp xiên. Sự co ngót trong trường hợp này sẽ hướng tới nguồn trùng hợp. Các lớp nên nằm từ giữa đáy đến mép của hốc, phản chiếuxảy ra qua các bức tường bên, và sau - vuông góc với mặt nhai. Kết quả là đạt được sự vừa khít của miếng trám trong khoang.
Các bước làm đầy khoang đầu
Những hành động như vậy phải được nha sĩ thực hiện để chữa hạng 1 theo Đen:
- giảm đau (dùng gel gây tê hoặc xịt lidocain),
- chuẩn bị răng (chuẩn bị bao gồm việc khoan vùng bị sâu răng sâu vào mô cứng),
- nếu cần, áp dụng một miếng đệm cách nhiệt (để ngăn composite ảnh hưởng đến tủy răng và gây kích ứng cho nó),
- khắc và rửa sạch axit, làm khô khoang,
- cách ly khỏi nước bọt,
- thoa kem lót nếu cần (để chuẩn bị ngà răng),
- bôi chất kết dính (yếu tố liên kết giữa composite và mô răng hoặc lớp sơn lót),
- lớp từng lớp áp dụng vật liệu, chữa bệnh,
- điều chỉnh để tạo hình, hoàn thiện và đánh bóng,
- tạo độ sáng (bảo dưỡng cuối cùng).
Hạng Nhì Đen
Theo Black, loại 2 có những khó khăn riêng, liên quan đến hai nhiệm vụ chính trong điều trị - tạo sự tiếp xúc chặt chẽ giữa các răng và đảm bảo composite vừa khít với mép của khoang chính. Thông thường, quá trình trám răng phức tạp bởi sự xuất hiện của mép trám nhô ra ngoài, thiếu sự tiếp xúc giữa răng hoặc vật liệu với khoang sâu. Để ngăn chặn điều này, các ma trận mỏng được sử dụng, một sự thay đổi được thực hiệnrăng (trong giới hạn có thể) bằng cách sử dụng nêm gỗ. Một ma trận được đưa vào khoảng kẽ răng và được cố định bằng một cái nêm, sau đó được làm ẩm bằng nước. Nêm phồng lên và đẩy răng ra sau. Phương pháp này trong quá trình trám răng tránh làm cho mép miếng trám nhô ra ngoài, từ đó có thể gây viêm nướu. Sự vừa khít của vật liệu với khoang đảm bảo sử dụng chất kết dính - chất kết dính, vì bản thân composite chỉ có thể được kết nối chắc chắn với men răng chứ không thể kết nối với ngà răng.
Các giai đoạn trám răng sâu lớp 2
Các lớp điều trị củaBlack có những điểm giống nhau, nhưng mỗi lớp đều yêu cầu những sắc thái làm đầy đặc biệt. Đây là các bước cho lớp thứ hai:
- giảm đau,
- chuẩn bị,
- nếu cần, chỉnh sửa nướu,
- cài đặt ma trận với sự ra đời của nêm hoặc giá đỡ bằng gỗ,
- nếu cần đẩy răng ra xa,
- đắp miếng cách nhiệt (nếu cần),
- thực hiện liệu trình khắc, rửa sạch axit và làm khôsâu răng,
- cách ly răng khỏi nước bọt,
- bôi sơn lót và keo dính,
- nếu cần - phục hồi mép men (nếu không có),
- ghép lớp,
- trích xuất ma trận và nêm,
- kiểm soát tiếp xúc kẽ răng,
- sửa, đánh bóng,
- hoàn thiện phản xạ.
Lớp ba và lớp bốn
Ở đây vai chính dolựa chọn màu sắc của vật liệu trám, vì trong trường hợp này sâu răng khu trú trên răng cửa. Do hệ số trong suốt của ngà răng và men răng khác nhau nên trong quá trình điều trị cần sử dụng composite có hai màu khác nhau. Điều này là cần thiết để răng có vẻ đồng nhất và miếng trám không giống như miếng dán. Để tạo ra hiệu ứng tự nhiên nhất, sắc thái trắng của vật liệu được sử dụng để bắt chước ngà răng, và gần như trong suốt để tái tạo men răng. Để làm cho quá trình chuyển đổi trở nên vô hình, phần vát men chồng lên nhau khoảng 2-3 mm. Điều quan trọng là một nha sĩ giỏi phải tham gia vào công việc tế nhị đó, người có thể xác định chính xác độ trong suốt của răng. Có ba mức độ: đục (thường hơi vàng, thậm chí cả mép cắt cũng mờ đục), trong suốt (màu xám vàng, mép cắt là trong suốt), rất trong suốt (hơi xám, mép trong suốt chiếm một phần ba răng.
Các giai đoạn trám răng sâu lớp 3 và lớp 4
Để trám lớp thứ ba và thứ tư của Sâu răng đen, nha sĩ phải làm những việc sau:
- làm sạch bề mặt khỏi mảng bám,
- xác định độ bóng của răng,
- gây mê,
- chuẩn bị cho răng, không bị các mô bị ảnh hưởng,
- cài đặt dây rút hoặc ma trận khi cần thiết (lề nướu bị ảnh hưởng),
- đắp đệm cách nhiệt,
- nếu cần, khôi phục lại đường nét của răng,
- rửa sạch axit và làm khô khoang,
- cách ly nước bọt,
- thoa kem lót (tùy chọn) vàchất kết dính,
- đắp nhiều lớp vật liệu chặn,
- xóa ma trận và chủ đề, nếu có,
- chỉnh sửa các góc cạnh, mang lại hình dạng mong muốn cho răng,
- mài và đánh bóng,
- hoàn thiện phản xạ.
Lớp Năm Đen
Trong trường hợp này, mối quan hệ giữa nướu và răng sâu là quan trọng hàng đầu. Với một tổn thương sâu với việc đóng mép dưới của nướu, chảy máu, một nha sĩ giỏi sẽ xác định ngay rằng cần phải chỉnh sửa rìa nướu. Sau khi thực hiện các thao tác phù hợp với nướu, miếng trám tạm thời được áp dụng trong vài ngày để loại bỏ những khó khăn hơn khi lắp răng vĩnh viễn. Nhóm thứ năm liên quan đến việc sử dụng vật liệu composite và các chất so sánh (chế phẩm composite-ionomer). Loại thứ hai được sử dụng cho các tổn thương bề mặt với diện tích khu trú đáng kể. Trong trường hợp vẻ ngoài thẩm mỹ là quan trọng (hoặc tổn thương chỉ ảnh hưởng đến men răng), vật liệu tổng hợp đóng rắn nhẹ với bóng râm được lựa chọn đặc biệt sẽ được sử dụng.
Các giai đoạn trám răng sâu lớp 5
Những việc làm cần thiết trong điều trị sâu răng ở trẻ lớp 5:
- làm sạch bề mặt răng khỏi mảng bám,
- xác định bóng râm,
- tiến hành gây mê,
- thực hiện chuẩn bị, loại bỏ mô mềm,
- điều chỉnh lề nướu nếu cần,
- chèn chuỗi rút lại,
- dán miếng cách nhiệt nếu cần,
- rửa sạch axit, lau khô,
- cách ly khỏi nước bọt,
- bôi sơn lót và keo dính,
- đặt vật liệu, phản chiếu,
- mài và đánh bóng,
- hoàn thiện phản xạ.
Lớp sáu
Nha sĩ nổi tiếng của Mỹ, người đặt tên cho bảng phân loại này, đã xác định năm loại sâu răng nghiêm trọng. Trong một thời gian dài, hệ thống của ông đã được sử dụng ở dạng ban đầu. Nhưng sau đó, theo sáng kiến của Tổ chức Y tế Thế giới, các giai cấp Da đen đã trải qua những thay đổi nhỏ - một thứ sáu được thêm vào họ. Ông mô tả bản địa hóa của sâu răng trên cạnh sắc của răng cửa và trên gò của răng nhai.
