Trước đó tại nha khoa trong nước, việc trám bít ống tủy răng bằng một loại keo dán đặc biệt đã được thực hành. Phương pháp này rất thống nhất và khá rẻ. Tuy nhiên, không phải mọi chất dán đều có độ lưu động cần thiết để che hoàn toàn tất cả các lỗ kênh nhỏ nhất. Ngoài ra, bột nhão góp phần hình thành các khoảng trống, có thể bị co lại và tái hấp thu mạnh, gây ra việc mở các kênh và phát triển quá trình viêm.
Ngoài ra, các chất có thể gây ra phản ứng dị ứng. Do tất cả các thuộc tính tiêu cực, phương pháp này đã không được thực hành trong một thời gian dài. Nó đã được thay thế bằng các phương pháp cải tiến với mức độ hiệu quả cao.
Tính năng làm đầy
Trám kịp thời các ống tủy răng ở trình độ chuyên môn để loại bỏ viêm nha chu và viêm tủy răng là chìa khóa để không có biến chứng trong tương lai. Yêu cầu chính trong giai đoạn điều trị này là mức độ tin cậy cao của miếng trám, loại trừ khả năng xâm nhập của mầm bệnh và sự kết hợp của ống tủy với răng.sâu răng và nha chu.
Vì ống tủy hẹp, nên một bước quan trọng trong việc chuẩn bị cho việc trám bít là sự mở rộng của chúng, cũng như cải thiện độ bền của ống tủy dọc theo toàn bộ chiều dài.
Thật khó cho một người không hiểu hết các sắc thái của nghề nha khoa để đưa ra lựa chọn. Không phải lúc nào bác sĩ cũng có đủ thời gian để nói với bệnh nhân về tất cả những ưu nhược điểm của phương pháp này hay phương pháp kia. Vì vậy, người bệnh hãy lựa chọn phương án phù hợp nhất về thời gian và giá cả, việc sử dụng phương án nào không phải lúc nào cũng được khuyến khích.
Bài viết sẽ thảo luận về các phương pháp trám răng hiện có trong nha khoa hiện đại, vật liệu được sử dụng, cũng như ưu nhược điểm của tất cả các phương pháp.
Vật liệu đắp
Trám ống tủy răng là việc trám bít lỗ sâu đã được làm sạch bằng vật liệu đặc biệt. Do ống tủy đi sâu vào nướu nên vật liệu trám thường xuyên tiếp xúc với nha chu. Như vậy, trám bít ống tủy là một hoạt động nhằm thay thế các mô bị hư hỏng bằng nội dung nhân tạo.
Vật liệu trám bít ống tủy răng phải đáp ứng một số yêu cầu sau:
- Chúng phải có độ kín tuyệt đối, bảo vệ kênh khỏi nhiễm trùng.
- Một thành phần quan trọng là không có phản ứng dị ứng, hòa tan và phân hủy khi tiếp xúc với nha chu và dịch mô.
- Chất phải có tia X cản quang. Họ sẽ hiển thị trên hình ảnh.rõ ràng. Nếu không, nha sĩ sẽ rất khó hiểu quy trình trám răng được tiến hành như thế nào.
- Nếu thao tác không thành công, miếng trám cần được lấy ra khỏi ống tủy một cách dễ dàng. Ngoài ra, khi đông đặc, chất sẽ co lại, trong khi các khoang chứa đầy không khí sẽ không hình thành bên trong.
Trong những năm qua, trám bít ống tủy đã có một số thay đổi. Nhiều phương pháp khác nhau đã được thử. Tuy nhiên, một vật liệu phổ quát đáp ứng tất cả các tiêu chí trên chưa bao giờ được phát minh. Đó là lý do tại sao trong nha khoa hiện đại thường sử dụng các công thức kết hợp.
Các công đoạn chuẩn bị chính của quá trình đắp
Làm đầy ống tủy bao gồm một số bước:
- Tất cả các mô nghiêm trọng phải được loại bỏ. Nha sĩ cũng có thể loại bỏ các phần không bị ảnh hưởng của răng để mở quyền truy cập miễn phí vào tất cả các kênh.
- Dây thần kinh của răng đang bị tiêu. Và việc lấp đầy các kênh sau đó là hoàn toàn có thể. Tủy răng từ ống tủy và thân răng cũng được lấy ra.
- Bác sĩ xác định độ dài của mỗi ống tủy.
- Sử dụng một công cụ đặc biệt, nha sĩ sẽ đi dọc theo toàn bộ chiều dài của ống tủy đến đầu chân răng, đồng thời mở rộng đường kính đến giá trị cần thiết.
- Đang thực hiện quy trình làm đầy trực tiếp.
Xác định độ dàiống tủy
Trám ống tủy răng chất lượng bao gồm việc trám bít ống tủy bằng vật liệu lên đến đầu chân răng. Nếu việc điều trị được thực hiện không tốt, thì nhiễm trùng sẽ xâm nhập vào các kẽ hở. Theo thời gian, quá trình viêm có thể lan đến tận cùng của chân răng.
Thông thường, nguyên nhân dẫn đến trám răng kém chất lượng là do nha sĩ đo độ dài ống tủy không chính xác. Do đó, bác sĩ không xử lý toàn bộ chiều dài của nó.
Nếu thông số này được xác định không chính xác, viêm nha chu hoặc u nang có thể phát triển. Kết quả là, chiếc răng sẽ phải được loại bỏ. Nếu việc hàn trám lại được thực hiện, bệnh nhân có thể bắt đầu phàn nàn rằng sau khi trám bít ống tủy, răng bị đau khi ấn vào. Sự phát triển của một quá trình viêm không được loại trừ. Vì vậy, việc đo vẽ ống tủy là một khâu quan trọng trong quá trình điều trị. Nha sĩ thực hiện thủ tục bằng cách sử dụng các dụng cụ mỏng đặc biệt. Sau khi thao tác, một bức ảnh sẽ được chụp. Điều này sẽ cho phép bác sĩ lâm sàng xác định xem đầu của dụng cụ đã chạm đến đầu rễ hay chưa.
Gia công
Nó liên quan đến quá trình mở rộng ống tủy. Các kênh chưa trải qua quá trình xử lý như vậy vẫn còn hẹp. Chúng rất bất tiện khi đổ đầy vật liệu làm đầy.
Gia công góp phần mở rộng kênh và loại bỏ tất cả các điểm bất thường và phức tạp trong đó. Kênh mở rộng đến kích thước mong muốn.
Có hai hình thức xử lý: thủ công và cơ khí. Cách cuối cùngliên quan đến việc sử dụng một mẹo đặc biệt. Các tập tin pro-titan được chèn vào đó. Với sự trợ giúp của đầu tip, các tập tin chuyên nghiệp được xoay trong ống, góp phần loại bỏ các phoi khỏi thành và mở rộng của nó. Sau một thao tác như vậy, quá trình trám bít ống tủy được thực hiện.
Phương pháp trám bít ống tủy bằng gutta-percha
Trám tủy răng được thực hiện như thế nào? Vật liệu, như đã lưu ý, được sử dụng khác nhau. Một trong số đó là gutta-percha. Nó chắc chắn và đàn hồi.
Chất có đặc tính tuyệt vời:
- độc tính thấp;
- tương hợp sinh học;
- khả năng lấp đầy hoàn toàn ống tủy khi được nong;
- dễ dàng tháo ra khi cần thiết.
Có một số cách để lấp các kênh bằng vật liệu này.
Phương pháp dán một lần
Trong trường hợp này, ống tủy được đóng lại bằng miếng dán gutta-percha đàn hồi, sau đó sẽ cứng lại. Phương pháp này trong đại đa số các trường hợp đều gây ra biến chứng nên việc sử dụng nó là không phù hợp.
Phương pháp ghim đơn
Phương pháp trám bít ống tủy răng liên quan đến việc sử dụng đinh ghim. Sau khi đã trám bít ống tủy, một thiết bị gutta-percha tương tự sẽ được đưa vào đó. Phương pháp này cũng chứa đầy biến chứng.
Phương pháp ngưng tụ bên
Đây là phương pháp trám răng được sử dụng phổ biến nhất, trong đó một chất trám được áp dụng. Hiệu quả của phương pháp này phụ thuộc trực tiếp vào mức độlàm sạch bề mặt để thao tác.
Các bước ngưng tụ bên
Các giai đoạn chính của quy trình là:
- Đặt chốt ở giữa. Trước quá trình này, nó được chọn tùy thuộc vào mức độ mở rộng của kênh.
- Vùng làm đầy được làm khô kỹ bằng ghim giấy.
- Tiếp theo, việc giới thiệu máy niêm phong được thực hiện.
- Đang cắm chốt chính.
- Chốt được đẩy vào thành răng.
- Các chốt bổ sung được giới thiệu, được bôi trơn trước bằng chất làm kín.
- Khoảng trống được lấp đầy bằng vật liệu cho đến khi nó được bịt kín hoàn toàn.
- Vật liệu thừa được loại bỏ.
- Sự ngưng tụ của gutta-percha xảy ra ở miệng kênh.
- Liệu trình trị liệu được thực hiện trong khoang miệng.
Các loại bột nhão để trám bít ống tủy
- Bột nhão có chứa kẽm và eugenol. Chúng được sử dụng để đóng các kênh của tất cả các loại răng. Điểm trừ của chúng nằm ở việc rửa sạch gốc rễ nhanh chóng. Ngoài ra, những chất này có thể gây kích ứng mô răng.
- Resorcinol. Nó đã được sử dụng trong nha khoa trong nhiều năm và có khả năng làm đổi màu răng.
- Forfenan. Trong thời gian trùng hợp, nó nóng lên trong kênh, tạo điều kiện giải phóng một chất thâm nhập vào các ống ở hai bên. Bột giấy trở nên không hòa tan.
- Endomethasone - không thể hấp thụ và kích ứng.
Yêu cầu chính đối với vật liệu làm đầy
KCác vật liệu được sử dụng để làm đầy phải tuân theo một số yêu cầu. Sự hiện diện của chúng đảm bảo độ tin cậy, độ bền và an toàn của các thao tác. Không còn nghi ngờ gì nữa, rất khó để lường trước tất cả các chỉ tiêu, nhưng bạn không nên lơ là khi lựa chọn chất liệu để trám.
Các yêu cầu chính bao gồm:
- độ tin cậy niêm phong
- không chất độc hại;
- tính tương thích sinh học cao;
- độ co thấp;
- cách khử trùng dễ dàng;
- mức độ nhạy cảm tối ưu với tia X;
- loại bỏ dễ dàng;
- không ảnh hưởng đến màu men răng.
Làm đầy kênh bằng gutta-percha nóng
Phương pháp trám bít ống tủy răng bằng gutta-percha khác nhau:
- tiêm gutta-percha ở dạng lỏng;
- phương pháp sóng liên tục;
- ngưng tụ dọc;
- giới thiệu gutta-percha qua ống tiêm.
Phương pháp làm đầy
Hệ thống Thermofil bao gồm việc lấp đầy các ống tủy của răng bằng gutta-percha nóng. Khi kênh đầy, vật liệu nguội đi và trở nên rắn. Phương pháp này mang lại hiệu quả cao, tuy nhiên cần sự đào tạo chuyên môn của bác sĩ và rất nhiều kinh phí.
Khi được làm nóng, gutta-percha trở nên đàn hồi, đảm bảo đóng chặt hệ thống ống nha khoa.
Độ chặt của vật liệu làm giảm khả năngxâm nhập vào ổ nhiễm trùng răng. Hệ thống này được phát minh sau khi các công cụ xuất hiện, nhờ đó có thể xử lý các kênh một cách hiệu quả.
Ghim nhựa cùng với gutta-percha nóng được đưa từ từ vào ống tủy. Dưới áp lực, vật liệu lấp đầy tất cả các kênh và các nhánh. Phương pháp này được gọi là "trám răng số lượng lớn", vì toàn bộ hệ thống ống tủy được bịt kín.
Những ưu điểm chính của hệ thống Thermofil bao gồm:
- mức độ kín khít cao;
- giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng xâm nhập vào ống tủy;
- độc tính thấp;
- không đau sau khi trám;
- tốc độ của quy trình trị liệu.
Sử dụng điện di
Phương pháp này giúp điều trị răng khấp khểnh và ống tủy khó tiếp cận cũng như điều trị răng đã bị trám. Ngoài ra, phương pháp này giúp bạn có thể niêm phong thiết bị, trong rãnh có một mảnh của khí cụ nha khoa.
Sau khi thao tác, bệnh nhân thường không thấy đau.
Ứng dụng của chốt bạc
Kim loại đã được sử dụng để niêm phong các kênh trong nhiều năm. Vàng, bạc và chì được sử dụng rộng rãi vì những chất này có tính đàn hồi.
Trụ bạc đã được sử dụng trong nha khoa từ những năm 1920. Bạc được chọn vì đặc tính kháng khuẩn của nó. Ngoài ra, vậy là đủkim loại mềm, giúp bạn có thể lắp chốt trực tiếp vào các rãnh cong.
Đến nay, tác dụng kháng khuẩn của bạc đã được khoa học chứng minh. Bạc nguyên chất không độc hại và không gây kích ứng. Tuy nhiên, khi chân răng tiếp xúc lâu với dịch mô, như xảy ra khi chốt trong ống tủy, kim loại sẽ bị oxy hóa. Ăn mòn giải phóng bạc sunfat, là chất độc. Điều này có thể kích thích sự xuất hiện của quá trình viêm ở các mô lân cận. Về vấn đề này, ghim bạc thực tế không được sử dụng trong nha khoa.
Về đặc tính vật lý của kim loại được đề cập, các chốt từ nó dễ dàng cắm vào ống tủy của răng, có độ tương phản cao với phim chụp x-quang. Tuy nhiên, các thiết bị không cung cấp niêm phong chất lượng cao. Chúng được khuyến khích sử dụng cùng với chất trám bít chân răng.
Nếu cần điều trị thứ cấp, các chốt này có thể được lấy ra khỏi ống tủy một cách dễ dàng. Có những trường hợp khi thao tác liên quan đến một số khó khăn hoặc không thể thực hiện được.
Tôi phải làm gì nếu răng bị đau sau khi trám răng?
Nhiều bạn quan tâm: sau trám răng bao lâu thì đau? Nếu trong 1-2 ngày mà răng hơi đau nhức một chút thì đây được coi là tiêu chuẩn.
Nếu bệnh nhân bị đau dữ dội, điều này có thể cho thấy các biến chứng:
- sự hiện diện của thủng thành rễ;
- làm đầy không đủ tốt;
- tìmphân đoạn công cụ trong kênh;
- điều trị sát trùng không thành công;
- loại bỏ chất liệu trám ngoài đầu chân răng.
Trị liệu trong trường hợp có biến chứng
Làm gì nếu răng bị đau sau khi trám bít ống tủy? Khi lỗ thủng xảy ra, việc điều trị bắt đầu bằng việc chẩn đoán bằng chụp X-quang. Phương pháp này giúp bạn có thể hình dung được trạng thái của lòng chân răng. Nếu đã bị thủng thì khí cụ khi ấn vào răng bắt đầu hỏng, chảy máu nướu và bệnh nhân kêu đau. Trong trường hợp này, liệu pháp bao gồm việc bịt kín lỗ thủng bằng vật liệu làm đầy.
Nếu răng bị đau sau khi trám bít ống tủy do còn sót lại khí cụ trong đó, thì trong trường hợp này, răng sẽ nằm xuống để nhổ bỏ.
Điều xảy ra là việc trám răng không được thực hiện tốt. Liệu pháp liên quan đến việc làm sạch và niêm phong lặp đi lặp lại.
Nếu chân răng có những khoảng trống không chứa chất liệu trám thì có thể xảy ra quá trình viêm nhiễm. Trong trường hợp này, bạn không nên ngần ngại liên hệ với chuyên gia.
Khi loại bỏ chất liệu tận gốc, việc điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trường hợp.
Làm đầy ống tủy răng sữa
Làm đầy ống tủy của răng tạm thời (sữa) ở trẻ em khác với thao tác thực hiện ở bệnh nhân người lớn do cấu trúc răng của trẻ em có tính đặc thù.
Khi răng tạm nênđược thay thế bằng một cái vĩnh viễn, rễ của nó bắt đầu tiêu biến, chỉ còn lại phần trên. Do đó, ống tủy có thể trám bằng chất dán đặc biệt cũng có thể bị tiêu lại. Chính phương pháp này đã giúp cho việc mọc răng vĩnh viễn không bị cản trở.
