Trám răng là một trong những quá trình quan trọng nhất liên quan đến việc điều trị răng mà trước đó các răng đã bị mài mòn. Mức độ lâu dài của kết quả điều trị phụ thuộc vào chất lượng của miếng trám. Trong ống tủy chưa được bịt kín sẽ xảy ra quá trình phát triển của vi sinh vật dẫn đến tình trạng tiêu xương quanh răng bị viêm. Ngoài ra, tình trạng còn ảnh hưởng xấu đến toàn bộ cơ thể. Chúng tôi đề nghị bạn tìm hiểu lấy tủy răng là gì, trám răng (các giai đoạn và phương pháp), cũng như các biến chứng sau thủ thuật.
Các loại nhân chính
Điều trị tủy răng là quá trình điều trị các vùng bên trong của răng, tức là phần chứa tủy răng. Sự cần thiết của thủ thuật này là do các bệnh như viêm tủy răng, viêm nha chu. Điều trị bao gồm làm sạch các kênh khỏi các mô bị hư hỏng và đóng lại sau đó của chúng. Làm đầy là lấp đầy các lỗ sâu đã hình thành bằng một vật liệu đặc biệt theo một cách nhất định.
Quy trình này có hai loại:
- Trám tạm thời ống tủy là việc trám bít lỗ sâu răng bằng vật liệu dẻo không cứng (hồ dán), có tính chất chữa lành vết thương nhất định. Điều này là cần thiết trong trường hợp bị viêm tủy răng hoặc viêm nha chu tiến triển. Sau đó, đầu tiên, răng được làm sạch các mô bị tổn thương, trám răng tạm thời trong khoảng thời gian từ một ngày đến vài tháng, và sau đó điều trị bổ sung.
- Trám chân răng vĩnh viễn xảy ra khi không có dấu hiệu của quá trình viêm nhiễm cấp tính. Quy trình như vậy được thực hiện ngay lập tức hoặc sau quy trình tạm thời.
Để tiến hành trám bít ống tủy đạt hiệu quả cao thì cần phải chuẩn bị cho quá trình này.
Các bước chuẩn bị trám bít ống tủy
Các bước chính như sau:
- Quản lý thuốc mê.
- Loại bỏ các mô bị bệnh.
- Loại bỏ bột giấy.
- Đo độ dài của kênh.
- Gia công.
Tiêm thuốc tê tại chỗ xung quanh vị trí lấy tủy răng bị bệnh. Làm đầy, cũng như chuẩn bị cho nó, là một quá trình khá khó chịu và ở một số nơi còn gây đau đớn. Do đó, điều trị không được thực hiện mà không gây mê.
Loại bỏ các mô bị ảnh hưởng được thực hiện như sau: nha sĩ làm sạch vùng bị viêm bằng mũi khoan, trong khi một số mô khỏe mạnh cũng được loại bỏ một phần. Thủ tục này là cần thiết để tiêu diệt nguồn lây nhiễm và mởtiếp cận các lối mở kênh. Cạo vôi răng không chỉ là loại bỏ mô bên trong khỏi thân răng. Các ống tủy cũng được làm sạch.
Đo chiều dài kênh là cần thiết để trám răng chất lượng cao. Phần răng này ở mỗi người có độ dài và mức độ cong vẹo khác nhau. Nếu các thông số này được đo không chính xác, thì xác suất khoang vẫn được lấp đầy không hoàn toàn sẽ tăng lên rất nhiều. Kết quả của việc này sẽ là một quá trình tái viêm và một phương pháp điều trị mới.
Gia công là một trong những bước chính. Khi trám bít ống tủy, việc trám bít lỗ sâu răng rất quan trọng. Do đó, nha sĩ sẽ đi qua ống tủy bằng một dụng cụ mỏng đặc biệt, qua đó một lần nữa làm sạch chúng và mở rộng chúng đến kích thước mong muốn để lấp đầy lỗ sâu hơn.
Phương pháp điều trị cơ học để trám bít ống tủy có hai loại:
- Khi sử dụng dụng cụ cầm tay.
- Khi sử dụng một đầu nhọn đặc biệt, trong đó các bộ phận bằng titan được đưa vào, được gọi là cấu hình. Công cụ quay trong ống tủy và loại bỏ các mảnh vụn khỏi thành của nó, do đó mở rộng khoang.
Sau khi hoàn thành các bước này, bạn có thể trực tiếp trám bít ống tủy bằng vật liệu đặc biệt.
Vật liệu trám răng được làm bằng gì
Chất liệu trám bít ống tủy tạm thời là thuốc dán. Nó có thể khác nhau, nhưng nó thường bao gồm:
- một vài loại thuốc kháng sinh,với một loạt các hoạt động kháng khuẩn và kháng nấm;
- bất kỳ loại thuốc nào có thể giảm viêm mà không ảnh hưởng đến phản ứng bảo vệ của nha chu;
- chất làm đầy mảng bám, có thể được sử dụng để đánh giá chất lượng của chất làm đầy khoang trên phim chụp X-quang.
Vật liệu nha khoa để trám bít ống tủy vĩnh viễn là chất độn rắn (chất làm đầy), được thể hiện bằng gutta-percha và đinh ghim, cũng như xi măng cố định (chất trám), giúp lấp đầy khoang giữa chất trám và thành ống tủy.
Ghim được làm từ hai chất liệu:
- Gutta-percha là vật liệu rất lỏng khi đun nóng, và trở nên đàn hồi và cứng khi nguội.
- Kim loại (bạc).
Cũng cần lưu ý rằng các trụ bạc đã được sử dụng trong nha khoa từ những năm 20 của thế kỷ trước. Ngày nay chúng ít được sử dụng. Mặc dù những chiếc ghim như vậy có chất lượng tốt (dễ lắp vào và tháo ra, có độ trong suốt), chúng có thể dẫn đến quá trình viêm khi tiếp xúc lâu với các mô. Do đó, chúng đã được thay thế bằng các chân gutta-percha.
Vật liệu trám bít ống tủy đáp ứng các yêu cầu sau:
- Thực hiện niêm phong đáng tin cậy.
- Không độc hại.
- Tương hợp sinh học cao.
- Có độ co rút thấp.
- Dễ dàng tiệt trùng.
- Độ tương phản tia X cao.
- Không làm đổi màu men răng.
- Dễ dàng tháo ra nếu cần.
Làm đầy như thế nào
Lưu ý rằng ngày nay tại các phòng khám nha khoa có các phương pháp trám bít ống tủy như sau:
- Với sự trợ giúp của một hỗn hợp đồng nhất, thu được bằng cách trộn một loại bột và chất lỏng đặc biệt. Trám tủy răng trong trường hợp này bao gồm việc lấp đầy khoang bằng vật liệu giống như hồ dán. Chế phẩm này được sử dụng khi có ống tủy răng hẹp và cong nặng.
- Phương pháp ghim duy nhất.
- Phương pháp ngưng tụ bên.
- Sử dụng hệ thống Thermofil.
- Phương pháp khử trùng.
- Sử dụng gutta-percha nóng.
- Sử dụng hệ thống E&Q Plus.
Tất cả, trừ các phương pháp đầu tiên liên quan đến việc sử dụng vật liệu trám và / hoặc ghim rắn. Việc sử dụng phương pháp này hay phương pháp điều trị khác không phụ thuộc quá nhiều vào khả năng tài chính của bệnh nhân mà phụ thuộc vào đặc điểm giải phẫu của răng.
Phương pháp làm đầy không chỉ khác nhau ở cách trám bít ống tủy mà còn ở tốc độ thực hiện, độ bền của kết quả và cả chi phí nữa. Hãy xem xét từng phương pháp riêng biệt.
Phương pháp ghim đơn
Làm đầy ống tủy bằng ghim là một phương pháp điều trị khá phổ biến. Quá trình trông giống nhưnhư sau: không chỉ một chất dán cứng được đưa vào ống tủy, mà còn là một chốt. Chức năng của nó là bịt kín vật liệu trám và phân bố đều dọc theo thành ống tủy. Phương pháp này đáng tin cậy hơn so với phương pháp điều trị khi chỉ sử dụng miếng dán.
Để bít ống tủy, một chốt được cắm vào, được làm bằng gutta-percha. Đây là sản phẩm từ quá trình chế biến mủ từ các loại cây nhiệt đới. Khi được nung nóng, vật liệu như vậy sẽ mềm đi và khi nguội đi, nó sẽ cứng lại thành trạng thái rắn và đàn hồi.
Phương pháp cô đặc bên
Trong trường hợp này, nha sĩ sử dụng chất làm kín (sealant) thay vì dán. Hãy cùng xem các bước làm đầy như thế nào trong phương pháp cô đặc bên:
- Ghim trung tâm được đặt.
- Sử dụng các điểm giấy bổ sung, vùng làm đầy được làm khô, sau đó chúng được loại bỏ.
- Tiêm chất làm kín.
- Lắp chốt chính và đẩy vào tường.
- Các ghim bổ sung được giới thiệu, cũng được xử lý trước bằng máy hàn.
- Khoang còn lại được lấp đầy bằng chất trám kín cho đến khi kín hoàn toàn.
- Vật liệu thừa được loại bỏ, trả lại hình dạng tự nhiên cho bề mặt răng.
- Gutta-percha cô đặc ở miệng kênh.
- Nha sĩ thực hiện điều trị cuối cùng trong khoang miệng.
Kết quả của việc điều trị như vậy,không chỉ đóng các lỗ chóp đủ tin cậy mà còn trám hoàn toàn toàn bộ khoang ống tủy.
Phương pháp liên quan đến việc sử dụng hệ thống Thermofil
Thermofil là những chất mang được làm bằng nhựa có sử dụng gutta-percha. Trong phương pháp này, các tác vụ sau được thực hiện:
- Ống tủy đã chuẩn bị được làm đầy bằng một lượng nhỏ chất trám.
- Chất mang được nung trong lò đặc biệt và đặt trong khoang.
- Phần còn lại của thanh bị cắt.
Vì vậy, gutta-percha được làm nóng trước có tính lưu động cao và dần dần lấp đầy toàn bộ không gian của ống tủy. Ưu điểm chính của phương pháp này là việc trám bít xảy ra không chỉ ở ống tủy chính mà còn ở các ống tủy bên. Đây cũng là một quá trình khá nhanh với kết quả đáng tin cậy.
Nhược điểm duy nhất của phương pháp sử dụng hệ thống Thermofil là vật liệu trám thường vượt ra ngoài ống tủy.
Ưu điểm chính của phương pháp này là:
- mức độ kín khít cao;
- giảm nguy cơ tái viêm;
- độc tố tối thiểu;
- không đau sau liệu trình làm đầy;
- quá trình điều trị khá nhanh.
Phương pháp làm đầy
Nó được sử dụng trong trường hợp ống tủy khó tiếp cận và cong, cũng như những trường hợp đã được điều trịtrước đây. Bản chất của phương pháp nằm ở chỗ, với sự hỗ trợ của dụng cụ cùng tên, thuốc được đưa vào toàn bộ hệ thống ống tủy. Trên thực tế, mục đích của nó là khử trùng hoàn toàn.
Trong những trường hợp khó, quy trình làm đầy bằng điện di được thực hiện nhiều lần với khoảng thời gian từ một đến hai tuần. Ưu điểm của phương pháp này là kết quả điều trị cao hơn hẳn so với các phương pháp hiện có, độ cứng của răng được bảo toàn, không bị phá hủy mô răng khi lấy tủy răng. Nhưng quan trọng nhất, nhờ việc khử trùng được thực hiện, nguy cơ tái nhiễm trùng giảm xuống bằng không. Nhược điểm của quy trình này là chi phí cao.
Phương pháp gutta-percha nóng hổi
Có bốn cách để sử dụng gutta-percha nóng:
- Tiêm gutta-percha.
- Ngưng tụ theo chiều dọc.
- Sóng liên tục.
- Sử dụng ống tiêm.
Làm đầy ống tủy bằng thuốc tiêm gutta-percha bao gồm việc sử dụng vật liệu được nung nóng đến 200 độ để làm đầy khoang. Nó lan ra khắp khoang, do đó làm đầy nó một cách triệt để.
Phương pháp cô đặc theo chiều dọc khá phức tạp và dài dòng. Nó bao gồm các bước sau:
- Vật liệu được nung nóng đến nhiệt độ cần thiết sẽ được đặt vào trong khoang đã chuẩn bị sẵn để trám bít ống tủy.
- Sau đó, nó được hướng tới các ống đỉnh và ống bên.
- Sau khi hoàn tất niêm phong ở phần trung tâmchèn chốt gutta-percha đã được làm mềm.
- Vật liệu thừa được loại bỏ.
Thông qua phương pháp này, không gian được lấp đầy ba chiều, trong khi gutta-percha được sử dụng ở mức tối đa và miếng đệm ở mức tối thiểu.
Phương pháp đắp sóng liên tục là một biến thể của phương pháp làm đầy trước đây. Nó bao gồm hai giai đoạn:
- Chốt chính giữa được đặt trong ống tủy, được nung nóng trước đến hai trăm độ, và cắt ra ở 1/3 giữa.
- Tiếp theo, nhiều chốt cùng kích thước được cắm vào, nhưng chúng đã được làm nóng đến cả trăm độ.
Đặc điểm khác biệt làm cho phương pháp này tốt hơn phương pháp trước là quy trình đơn giản hơn và việc niêm phong cũng hoàn thiện.
Phương pháp giới thiệu gutta-percha bằng ống tiêm rất tiện lợi và nhanh chóng. Nhưng sự lấp đầy của các ống bên trong trường hợp này không xảy ra. Và đôi khi vật liệu trám không chạm tới đầu ống tủy. Do đó, công việc thường xuyên phải làm lại
E & Q Plus phương pháp
Hệ thống E&Q Plus là một loại súng tiêm đặc biệt có đầu và nhiều phụ kiện khác nhau. Nhờ có anh ta, gutta-percha có thể được làm nóng đến nhiệt độ mong muốn trong chính ống tủy. Do đó, vật liệu được nén chặt dần dần vĩnh viễn. Kết quả là, chất làm đầy là ba chiều.
Bạn cũng có thể hoàn thành quá trình bằng súng,hoặc dùng đến phương pháp cô đặc thẳng đứng. Phương pháp trám răng sử dụng hệ thống E&Q Plus được các nha sĩ đánh giá là tốt nhất hiện nay. Vì vậy, nó được sử dụng thường xuyên nhất.
Các quá trình viêm nhiễm có thể xảy ra và điều trị các biến chứng sau khi làm đầy
Khá thường xuyên, sau khi làm thủ thuật trám bít ống tủy, bệnh nhân phàn nàn về tình trạng đau nhức ở răng điều trị. Điều này hoàn toàn không có nghĩa là có gì đó không ổn. Ban đầu, bạn không cảm thấy bất cứ điều gì do thuốc gây mê được thực hiện. Sau đó, khi hành động của nó trôi qua, các quá trình tự nhiên sẽ xuất hiện. Rốt cuộc, việc lấp đầy là sự can thiệp của bên thứ ba.
Đau răng có thể ở nhiều mức độ khác nhau. Theo nguyên tắc, nha sĩ cảnh báo về điều này và kê một số loại thuốc hoặc biện pháp dân gian để bạn lựa chọn, nên dùng trong trường hợp đau dữ dội. Thông thường tình trạng này được quan sát từ một đến hai ngày.
Nếu cơn đau, bất kể là gì, không biến mất, bạn nên đặt lịch hẹn mới với bác sĩ. Có khả năng xảy ra biến chứng. Bạn cũng nên đến gặp nha sĩ nếu răng chỉ đau trong thời gian dài hoặc chỉ đau khi cắn, và cả khi nướu bị sưng.
Khi tái khám, bác sĩ nên thực hiện những điều sau:
- Tiến hành kiểm tra trực quan khu vực bị ảnh hưởng.
- Thực hiện chẩn đoán bằng tia X, qua đó bạn có thể đánh giá tình hình trong lòng chân răng.
Nếu thủng, bệnh nhân sẽ đau dữ dội, chảy máu và ngãdụng cụ. Trong trường hợp này, nên làm đầy lại khoang kết quả.
Hiếm khi đủ, nhưng vẫn có trường hợp khí cụ bị gãy trong lần điều trị đầu tiên. Còn lại trong ống tủy, nó sẽ kích hoạt các quá trình viêm, đồng thời kèm theo đau. Bạn có thể nhìn thấy phần còn lại của công cụ trên phim chụp X-quang. Bạn có thể thoát khỏi vấn đề chỉ sau khi nhổ bỏ răng.
Trường hợp khác là trám răng kém chất lượng. Có thể có những khoảng trống chưa được lấp đầy. Sau đó thực hiện việc lấy chất liệu, làm sạch và hàn trám lại ống tủy. Điều đáng chú ý là theo thời gian sẽ phải thay thế răng bằng implant hoặc cầu răng. Tuổi thọ trung bình của răng được điều trị bằng ống tủy là khoảng 15 năm.
