Thủ thuật khó nhất trong lĩnh vực nha khoa điều trị là điều trị tủy răng. Các ống tủy của răng nằm bên trong chân răng và là những đoạn hẹp. Chỉ có việc sử dụng kính hiển vi mới cho phép bác sĩ nhìn thấy miệng của họ. Kiểm tra bằng tia X cho phép bác sĩ chuyên khoa có cái nhìn sâu sắc hơn về cấu trúc bên trong của răng. Tuy nhiên, chụp X-quang chỉ có thể cho thấy hình chiếu bên của rễ, không phản ánh khả năng chồng chéo, phân đôi của chúng.
Tất cả các phương pháp điều trị tủy răng đều được thống nhất bởi các bác sĩ chuyên khoa trong lĩnh vực khoa học riêng biệt - nội nha. Cô cũng nghiên cứu cấu trúc giải phẫu của răng, các đặc điểm của quá trình bệnh lý trong khoang răng. Trong điều trị nội nha, các dụng cụ được thiết kế đặc biệt cho mục đích này được sử dụng, được đặc trưng bởi các phẩm chất đặc biệt - sức mạnh và tính linh hoạt, cho phép thực hiện các thao tác trong không gian cong và hẹp. Với sự trợ giúp của công nghệ máy tính, có thể thu đượchình ảnh không gian cho phép bạn kiểm tra chi tiết tất cả các phân kỳ và nhánh của ống nha khoa.
Các vật liệu sau được sử dụng để điều trị:
- làm cứng (xi măng);
- không cứng (bột nhão);
- vật liệu cứng (ghim).
Chất làm đầy có một loạt các nhiệm vụ phức tạp. Đồng thời làm bít ống tủy, bền chắc, đồng thời không gây kích ứng. Ngoài ra, sẽ rất tốt nếu nó được chụp X-quang trong suốt để theo dõi quá trình và kết quả điều trị. Chất liệu làm đầy do bác sĩ lựa chọn. Mỗi phương án trám răng đều có những đặc điểm riêng nên bác sĩ sẽ đánh giá ưu nhược điểm của từng loại và đưa ra lựa chọn cho bệnh nhân.
Chỉ định
Điều trị nội nha răng là cần thiết trong các trường hợp sau:
- Tổn thương kèm theo tổn thương khoang bên trong của răng (buồng tủy).
- Bất kỳ loại và dạng viêm nha chu nào.
- Viêm mạch máu cấp hoặc mãn tính.
Viêm tủy răng được điều trị rất thường xuyên.
Chống chỉ định
Loại liệu pháp này chống chỉ định trong các trường hợp sau:
- Mô xương của quá trình tiêu xương ổ răng bị phá hủy hơn 2/3 chiều dài toàn bộ chân răng, còn răng thì di động độ 3.
- Đáy răng bị đục hoặc bị gãy chân răng (nếu răng có nhiều chân răng, trong một số trường hợp có thể nhổ bỏ chân răng bị tổn thương.và xử lý phần còn lại).
- Tắc nghẽn ống tủy do đốt hoặc điều trị trước đó.
- Sự xâm nhập của quá trình viêm khu trú trong nha chu vào xoang hàm trên.
- Quá trình viêm nghiêm trọng ở chân răng, kèm theo viêm quanh răng (sưng tấy các mô xung quanh), ngăn cản quá trình tạo dịch mủ chảy ra ngoài qua các kênh.
- Không thể phục hồi mão răng thông qua điều trị hoặc phục hình.
Nếu không có khả năng trám bít và thông kênh, tùy theo chẩn đoán, có thể chỉ định nhổ răng hoặc điều trị bằng dán ướp xác.
Các bước điều trị tủy răng
Liệu pháp nội nha được thực hiện theo nhiều giai đoạn.
Giai đoạn đầu tiên là chuẩn bị cho việc điều trị tủy răng. Nó bao gồm kiểm tra, chẩn đoán, xác định kế hoạch điều trị, gây mê.
Giảm đau là một thủ thuật bắt buộc nếu thực hiện sơ khai khe hở răng sâu. Gây mê ở lần hẹn thứ hai sau khi sử dụng bột nhão (thạch tín), với một dạng viêm nha chu mãn tính, khi bôi thuốc vào ống tủy, theo quy định, là không cần thiết.
Quá trình chuẩn bị một lỗ sâu răng bao gồm loại bỏ lớp ngà răng đã được làm mềm với sự trợ giúp của các dụng cụ phá vỡ, mở rộng khoang răng, tạo ra một đường tiếp cận đầy đủ vào khoang mà không cần nhô ra các cạnh và có khả năng quan sát tốt. cái miệngkênh.
Khi điều trị viêm tủy răng có nhiều chân răng và gây đau nhức dữ dội, thể hiện xong buổi hẹn đầu tiên bằng cách mở khoang tủy bị viêm. Sau khi mở ra, một loại keo đặc biệt sẽ được bôi lên cùi răng và khu vực sâu răng sẽ tạm thời được bịt kín.
Điều trị tủy răng phổ biến dưới kính hiển vi. Kính hiển vi giúp bác sĩ xem xét kỹ lưỡng bộ phận có vấn đề, loại bỏ sâu răng và bít ống tủy. Nếu không sử dụng thiết bị có độ chính xác cao, chất lượng điều trị sẽ giảm xuống đáng kể.
Mở khoang
Dưới sự bộc lộ của khoang răng, nha sỹ hiểu là việc loại bỏ các cung của buồng tủy. Việc mở được thực hiện bằng cách sử dụng dụng cụ chụp nội nha đặc biệt, có phần hoạt động lâu hơn. Tiếp cận với bột giấy có một số tính năng:
- Khi sâu răng nặng ảnh hưởng đến một khu vực nhỏ của buồng tủy nhô lên trên (sừng puli), việc tiếp cận có thể được mở rộng ngay cả khi đã lấy được ngà răng khỏe mạnh. Điều này được thực hiện để loại bỏ toàn bộ vòm của khoang nha khoa.
- Khi răng sâu không nằm gần phần trên của răng (ví dụ như trong cổ răng) thì nên trám riêng, điều trị tủy bằng phương pháp tiêu chuẩn.
Tẩy tủy răng
Tẩyđược thực hiện với sự hỗ trợ của boron trong quá trình mở khoang tủy. Có thể tiến hành cắt cụt chi (lấy một phần tủy còn nguyên vẹn) trong điều kiện gây mê tốt trong quá trình điều trị viêm tủy răng. Tại sơ cấpTrong điều trị viêm nha chu, theo quy luật, bác sĩ sẽ xử lý tủy răng đã bị phá hủy hoặc với các kênh hở.
Trong trường hợp tủy răng được lấy ra ở lần khám thứ hai (sau khi dán miếng dán phục hồi), thì có thể thực hiện cắt cụt tủy, tức là phần tủy răng đã bị phá hủy sẽ được lấy ra. Quá trình này không gây đau đớn cho bệnh nhân.
Kết thúc quá trình lấy bã bằng dụng cụ cầm tay như máy thăm dò, máy xúc. Giai đoạn loại bỏ tủy răng kết thúc với việc xác định các lỗ của ống tủy.
Nếu tủy răng được tìm thấy trong ống tủy, nha sĩ sẽ loại bỏ nó bằng dụng cụ lấy tủy răng. Sau đó, dũa (dụng cụ mỏng) được nâng cao dọc theo toàn bộ chiều dài của ống tủy đến đỉnh chóp. Quá trình chế biến phải được thực hiện nghiêm ngặt trước khi chế biến để tránh lây lan nhiễm trùng sang các mô lân cận.
Kênh xử lý
Phương pháp điều trị tủy răng có thể là nội khoa hoặc cơ học. Quy trình được thực hiện bằng cách sử dụng các tệp có đặt giới hạn độ dài. Trong quá trình làm sạch, hóa chất được đưa vào ống tủy, góp phần làm rửa trôi các hạt ngà răng ra khỏi ống tủy và có tác dụng sát trùng.
Kết thúc quy trình xử lý bằng cách làm khô các kênh và xác định lại chiều dài của chúng, vì nó có thể thay đổi do làm thẳng bằng các dụng cụ. Sau khi ống tủy được xử lý, nó được niêm phong kín bằng con dấu.
Không phải lúc nào bạn cũng có thể xử lý kênh trong một lần truy cập. Trong một số trường hợp, các chất tiêu xương, khử trùng, chống viêm được tiêm tạm thời vào ống tủy.
Chỉ định điều trị muộn
Chỉ định cho liệu pháp trì hoãn là:
- Cần điều trị tận gốc mủ trong chân răng.
- Sưng ở vùng trên cùng của răng, không kèm theo sự xuất hiện của lỗ rò.
- Dạng viêm nha chu mãn tính, kèm theo các biến đổi viêm có thể được phát hiện trên phim chụp X-quang.
Trám chân răng
Bước quan trọng nhất trong điều trị tủy răng là trám răng. Do đó, nha sĩ phải hoàn thành việc trám bít lỗ răng bên trong bằng vật liệu trám răng.
Hiệu quả nhất là sử dụng bột nhão làm cứng và ghim gutta-percha. Gutta-percha không giảm thể tích, không tan, có thể dùng để bịt kín không gian bên trong ống tủy.
Kết thúc liệu pháp nội nha với miếng đệm cách ly và phục hình mão răng.
Biến chứng
Đánh giá sự thành công của liệu pháp kênh được xác định trong suốt năm sau lần điều trị đầu tiên. Với một kết quả tốt, bệnh nhân không bị đau. Đồng thời, không có hiện tượng sưng tấy, thay đổi các xoang của phần phụ, các bất thường bệnh lý trên phim chụp X quang, và chức năng của răng được bảo tồn.
Nếu điều trị không hiệu quả, có khả năng xảy ra các biến chứng sau:
- Xuất hiện lỗ thủng ở đáy hoặc thành của khoang răng. Sự phức tạp này phát triển với sự hiện diện của một số lượng lớnngà răng bị mềm, đưa khí cụ vào rất sâu khi lấy tủy răng.
- Theo quy luật, việc lấp đầy ống tủy không đầy đủ là kết quả của việc đi qua nó không đầy đủ. Điều này có thể xảy ra nếu chiều dài của ống tủy không được đo chính xác, ống tủy quá hẹp hoặc bị tắc nghẽn.
- Thủng chân răng. Nó thường xảy ra nếu công việc được thực hiện với những con kênh cong, hoặc những con kênh đã bị bịt kín trước đó. Cũng có thể do việc cài đặt các chân gốc.
- Làm tắc lòng ống tủy bằng mạt nhựa, khí cụ bị hỏng, sót lại tủy răng.
- Loại bỏ hoàn toàn nội dung khỏi ống tủy. Xảy ra khi ống tủy bị tắc nghẽn, nếu nó có nhánh bên, có răng giả bên trong, chảy máu.
Nguyên nhân gây đau nhức
Đau sau khi điều trị xong có thể phát triển do:
- Phát triển của quá trình viêm trên đầu răng.
- Không dung nạp cá nhân với các thành phần của vật liệu làm đầy.
- Loại bỏ các mảnh vỡ của dụng cụ, gutta-percha ngoài đầu răng.
- Bã bã bã đậu ở những nơi khó tiếp cận.
- Lắp đầu răng bằng miếng dán, sản phẩm dùng trong điều trị tủy răng, sản phẩm chữa sâu răng.
Sự xuất hiện của các cơn đau lặp đi lặp lại và kéo dài trong một tháng cho thấy sự cần thiết của việc điều trị răng lặp lại.
Điều trị kênh răng ở Kazan có giá từ 700 rúp. Có một khả năngđến phòng khám 24/7.
