Xương đùi (tiếng Latinh là xương đùi, osfemoris) là xương hình ống lớn nhất của bộ xương người. Nó có dạng hình trụ, hơi cong về phía trước. Để gắn cơ, một đường thẳng, một đường thô, đi dọc theo bề mặt sau của nó. Ở phần dưới, thân xương hơi mở rộng và kết thúc bằng 2 lớp tùng - ống dẫn của xương đùi.
Cấu trúc của ống dẫn là vỏ não, nghĩa là, nó là một ống có thành dày. Đầu dưới của đùi 2 với các ống dẫn của nó đi vào phần trên của khớp gối - ống trung gian giữa của xương đùi và bên ngoài. Phần dưới của khớp gối tạo thành xương chày, cũng có 2 ống dẫn lưu.
Mặt trước của khớp gối do xương bánh chè tạo thành. Trên sụn chêm của xương đùi là bề mặt khớp cần thiết để khớp với xương bánh chè và xương chày. Bên ngoài, chúng được bao phủ bởi sụn, giúp đảm bảo hông trượt trơn tru trong quá trình gập và mở rộng của đầu gối.
Theo cấu trúc của chúng, các ống dẫn của xương đùi là xốpcấu trúc và hình bán nguyệt. Kết quả là, chúng dễ vỡ. Một điểm trừ khác của độ xốp là trong trường hợp gãy xương, có thể bị dập xương và gãy do lõm hoặc gãy do ấn tượng.
Những bệnh lý cục bộ nào khác có thể có trong bao khớp của xương đùi? Tất nhiên, phổ biến nhất là chấn thương, viêm xương khớp, viêm xương, nhuyễn xương, bệnh Koenig, hoại tử xương, u nang xương, dị tật bẩm sinh và các bệnh lý chung khác.
Xơ xương đùi
Osteonecrosis là sự chết của các tế bào xương (tế bào xương) và các mô tủy xương do sự cung cấp máu cho xương bị suy giảm. Tên khác của nó là hoại tử xương do thiếu máu cục bộ (OS). 70% bệnh nhân là phụ nữ lớn tuổi trên 60.
Trong trường hợp này, trong 96% trường hợp, ống dẫn tinh bị ảnh hưởng, và chỉ trong 6% trường hợp - xương bánh chè. Tần suất - 20% tất cả các trường hợp rối loạn chức năng của khớp gối. Bệnh lý đứng hàng thứ ba trong số các bệnh lý hoại tử xương. Các chức năng của khớp gối bị suy giảm và xuất hiện các cơn đau. Trong trường hợp không điều trị, khớp hoàn toàn bất động, khi đó có thể cần đến bộ phận giả. Ở khớp gối, chứng hoại tử xương thường gặp hơn ở phụ nữ.
Các giai đoạn của bệnh lý:
- Không có triệu chứng.
- Xảy ra các biến đổi xơ cứng và u nang.
- Mối nối có hình lưỡi liềm.
- Khớp bị biến dạng.
Nguyên nhân do bệnh lý
Nguyên nhân của thoái hóa được chia thành chấn thương và không do chấn thương. Với chấn thươngcăn nguyên (gãy xương) một khớp cụ thể bị; không sang chấn - các khớp bị ảnh hưởng đối xứng ở những nơi chịu tải trọng lớn nhất. Các yếu tố không do chấn thương là sự xâm nhập quá nhiều vào máu của các thành phần hóa học của các loại thuốc khác nhau (thuốc nội tiết tố, NSAID, corticosteroid), cũng như nhiễm độc cơ thể, các quá trình viêm, tiêm trong khớp.
Yếu tố rủi ro:
- rượu hóa;
- hút thuốc;
- thuốc;
- xạ trị hóa trị;
- thiếu máu;
- bệnh caisson;
- quá trình tự miễn dịch trong các mô liên kết;
- tăng cholesterol trong máu;
- quy trình khối u;
- gút.
Biểu hiện triệu chứng
Ở giai đoạn đầu, không có triệu chứng trong vài tháng. Quá trình này tiếp tục tiến triển, và với sự suy thoái của các mô khớp, cơn đau đột ngột xuất hiện và sau đó tăng lên. Đầu tiên, nó xuất hiện trong các chuyển động của khớp, sau đó vẫn ở trạng thái nghỉ. Khi quá trình tiến triển, nó tăng lên. Ban đầu khớp bị hạn chế cử động, sau này hoàn toàn không hoạt động.
Điều trị
Trong số các biện pháp đầu tiên, khuyến nghị dỡ bỏ khớp nối tối đa. Nếu khiếm khuyết nhỏ, điều này đủ để xương tự phục hồi. Với tình trạng hoại tử xương của xương đùi, nếu có thể đi lại được mà không bị đau chân, các dụng cụ chỉnh hình (nạng, dụng cụ chỉnh hình, v.v.) sẽ được sử dụng.
Thuốc giảm đau được sử dụng để giảm đau. Điều trị ban đầu là thận trọng và chỉ khisự kém hiệu quả của nó có lẽ là hoạt động:
- Giải nén - để giảm áp lực trong khớp, các lỗ được tạo ra trong đó. Phục hồi xảy ra trong 65% trường hợp.
- Cấy ghép, ghép xương tự thân và phẫu thuật cắt xương hiếm khi được sử dụng.
- Nắn khớp - khớp gối được thay thế thực hiện hoàn toàn chức năng vận động của nó. Tuổi thọ của nó là 15 năm.
Chondromalacia
Chondromalacia của bề mặt khớp của đầu xương là sự mềm hóa của sụn ở khớp gối; vấn đề phổ biến trong bệnh béo phì. Cũng có nguy cơ là những người yêu thích cực đoan với lối sống rất năng động, chủ yếu là các môn thể thao chấn thương để duy trì sắc vóc.
Lý do khác:
- rối loạn di truyền ở cấp độ gen;
- giảm vận động, bàn chân bẹt và bàn chân khoèo, trong đó đặt bàn chân không đúng, dẫn đến dịch chuyển các ống dẫn trong khớp gối;
- thương;
- viêm bao hoạt dịch và viêm bao hoạt dịch;
- bệnh mạch máu (xơ vữa động mạch, viêm tắc vòi trứng, giãn tĩnh mạch);
- chọn sai giày; bệnh thấp khớp;
- Viêm cột sống dính khớp;
- vết chai ở xương ở những nơi gãy, nứt, …
Trong hầu hết các trường hợp, một đầu của xương tạo nên khớp bị ảnh hưởng. Điều này là do sự phân bố tải trọng không đồng đều trong quá trình chuyển động của khớp.
Giai đoạn đầu của bệnh lý sụn xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Điều này thường trở thành lý do cho sự cần thiết phải điều trị phẫu thuật trong tương lai. TẠIgiai đoạn đầu, với điều trị thích hợp, tính toàn vẹn của sụn có thể được phục hồi hoàn toàn.
Nguyên nhân gây ra bệnh keo
Chondromalacia là một sự thay đổi trong các ống dẫn của xương đùi dưới dạng một quá trình thoái hóa bắt đầu bằng sự vi phạm nguồn cung cấp máu cho sợi cơ xung quanh khớp gối. Bản thân sụn không có mạng lưới mao mạch riêng. Cô ấy chỉ có thể nhận được dinh dưỡng bằng cách trao đổi khuếch tán từ các sợi cơ lân cận.
Dưới sụn khớp luôn có một tấm tận cùng - đây là phần cuối của quá trình biểu sinh của xương, rất giàu chất bên trong và được cung cấp máu. Với trọng lượng tăng lên, cô ấy cũng phải chịu áp lực gia tăng. Ngoài ra còn có sự nén các sợi cơ. Dinh dưỡng của sụn hyalin bị rối loạn. Trong giai đoạn đầu, sụn bắt đầu mềm và sưng lên. Khi quá trình này diễn ra, màng hoạt dịch dần dần bị mất nước, nó không còn có thể thẳng ra ngay lập tức và nhanh chóng khi gắng sức, và nếu cần thiết sẽ co lại.
Ở giai đoạn đầu, bệnh nhuyễn sụn ở xương đùi có thể biểu hiện bằng những cơn đau nhẹ ở khu vực phía trên đầu gối sau khi hoạt động thể chất bất thường. Điều này tiếp tục trong vài năm. Kết quả là thể tích chất lỏng hoạt dịch giảm.
Do đó, các đầu xương mất ổn định vị trí trong bao khớp và bắt đầu di chuyển ngẫu nhiên. Điều này càng làm tăng áp lực trong khớp. Sụn bắt đầu tan rã và mỏng đi, chia thành nhiều phần và nứt nẻ. Đây là giai đoạn thứ haichondromalacia. Trong số các biểu hiện của nó:
- đau đầu gối thường xuyên, lên xuống cầu thang khó khăn;
- lạo xạo khi di chuyển;
- thường xuyên bị viêm và sưng tấy ở đầu gối;
- khập khiễng.
Chondromalacia độ 3 của xương đùi được đặc trưng bởi sự tiếp xúc hoàn toàn hoặc một phần của đầu xương, khi sụn trên bề mặt của chúng bắt đầu được thay thế bằng sự phát triển của xương thô. Sụn được chia thành các sợi trong nhiều lớp. Dáng đi trở thành vịt. Mọi thứ kết thúc bằng việc biến dạng thoái hóa khớp gối.
Trong giai đoạn thứ tư, sự phá hủy sụn đến xương. Do sụn biến dạng thêm 1-2 cm nên chân bị ngắn bên bị tổn thương. Sự di chuyển độc lập trở nên bất khả thi. Cần thay khớp.
Chứng nhuyễn xương ở ống giữa của xương đùi có thể dẫn đến sự phát triển của bàn chân khoèo, bàn chân bẹt và biến dạng cẳng chân.
Nguyên nhân gãy xương
Dựa vào độ mạnh của chấn thương, người ta phân biệt gãy xương năng lượng thấp và năng lượng cao. Loại đầu tiên xảy ra khi rơi từ độ cao của chính mình. Vốn dĩ ở người già, vì xương của họ thường đã bị loãng xương.
Những vấn đề năng lượng cao có liên quan, chẳng hạn như cản va đập vào vùng khớp gối, ngã từ độ cao lớn với tư thế đặt chân không đúng cách và chấn thương trong thể thao. Gãy xương do gãy phổ biến hơn, và chúng thường xảy ra ở những người trẻ tuổi. Chúng cũng có thể là một phần, không hoàn chỉnh (crack) và hoàn chỉnh.
chấn thương xảy ratrực tiếp và gián tiếp. Chấn thương trực tiếp đầu gối là hậu quả của việc, ví dụ, một cú đánh vào đầu gối từ bên hông, phía trước, va vào bảng điều khiển của xe ô tô trong một vụ tai nạn, ngã đập đầu gối; gián tiếp - rơi từ độ cao.
Thóp sau bên của xương đùi thường bị ảnh hưởng nhất. Ở vị trí thứ hai là đứt gãy cả hai ống dẫn lưu. Và trung gian hiếm khi bị.
Gãy hình chữ Y xảy ra trong chấn thương khi có tổn thương xương đùi, xuất hiện khi ngã từ độ cao lớn, khi duỗi thẳng chân và bàn chân chạm mặt nước trước; khi va chạm vào đầu gối trong một tai nạn. Bề mặt xương bị nghiền nát thành nhiều mảnh.
Bao bên của xương đùi bị gãy khi bị va chạm mạnh khi khuỵu gối. Bất kỳ trường hợp gãy xương nào cũng luôn kèm theo những cơn đau dữ dội tại thời điểm va chạm. Nó sẽ hiện diện khi nghỉ ngơi và khi di chuyển. Ngoài ra, có sự tích tụ máu ở phía trên đầu gối trong phần xốp của ống dẫn lưu. Ngay cả khi chạm vào khu vực này cũng ngay lập tức gây đau đớn.
Khi các ống dẫn bị dịch chuyển, cẳng chân sẽ bị vẹo sang một bên. Nếu ống giữa của xương đùi bị hư hỏng, nó sẽ lệch vào trong (dị dạng varus), lệch bên - ngược lại (biến dạng bên ngoài, hoặc valgus).
Khi đứt cả hai ống dẫn lưu, chân sẽ ngắn lại. Khớp gối sưng và tấy đỏ, phù nề và thường xuất huyết. Thực tế là không thể cử động được do đau. Di động bệnh lý về bên của khớp xuất hiện.
Để chẩn đoán gãy xương đùi, kiểm tra bằng tia X được sử dụng trong 3các hình chiếu: trước sau, bên, xiên.
CT được sử dụng để làm rõ. Nguyên tắc chính cho bất kỳ trường hợp gãy xương nào là bất động chân và bất động chân. Tiếp theo, bạn cần gọi xe cấp cứu. Bạn không thể tự mình đưa nạn nhân đến bệnh viện vì bạn sẽ không thể đảm bảo vị trí chính xác của chân.
Với những cơn đau không thể chịu được, bạn có thể cho uống thuốc analgin. Có thể hữu ích khi đánh lạc hướng nạn nhân khỏi cơn đau bằng một số cuộc trò chuyện không liên quan.
Điều trị tận tâm
Trong điều trị bảo tồn, điều kiện đầu tiên là lấy hết máu trong khoang khớp (di chứng khớp) bằng một ống tiêm đặc biệt có gắn kim dày sau khi đã gây tê sơ bộ. Sau đó, khớp được gây tê bằng cách tiêm novocain.
Sau đó, một lớp thạch cao có cửa sổ được áp dụng cho mối nối trong trường hợp cần thiết phải có vết thủng thứ hai. Bệnh nhân sẽ phải bó bột đến 1-1,5 tháng. Sau đó, họ chụp X-quang khác để kiểm tra sự hợp nhất của các xương. Chỉ sau đó mới có thể tiến hành các biện pháp phục hồi.
Chỉ được phép di chuyển bằng nạng trong suốt thời gian này. Sau 3 tháng hoặc thậm chí muộn hơn, tải trọng trên khớp sẽ được cho phép.
Lực kéo vĩnh viễn
Trong trường hợp gãy xương mà không di lệch, xương đùi hoặc xương đùi bên có thể bị ảnh hưởng - không có sự khác biệt cơ bản. Trong các mô của condyle, một khuyết tật xảy ra ở dạng vết nứt. Chân bị thương hơi cong ở đầu gối và được đặt trên một thanh nẹp Beler. Nó được sử dụng để điều trị gãy xương chân bằng lực kéo xương, được thực hiện bằng cách đưa một cây kim qua xương ống, sau đó nó được treo trên đó.tải trọng nặng 4-6 kg. Ở tư thế này, bệnh nhân cũng được 4-6 tuần. Một băng thạch cao cũng được áp dụng trong vài tuần. Tải cho khu vực bị ảnh hưởng không được phép sớm hơn sau 4 tháng.
Điều trị bằng phẫu thuật
Can thiệp phẫu thuật được sử dụng cho gãy xương có di lệch (thường xảy ra gãy xương đùi ngoài). Nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân 3-7 ngày sau khi bị thương.
Một vết rạch được tạo trên đầu gối và tất cả những hậu quả không đáng có của vết gãy dưới dạng máu, chất lỏng, những mảnh vỡ không thể định vị lại được sẽ được loại bỏ qua nó.
Gãy nội khớp có di lệch - một loại chấn thương nặng, trong đó điều quan trọng là phải phục hồi bề mặt khớp càng chính xác càng tốt, loại bỏ sự di lệch của các mảnh. Điều này là cần thiết vì sau khi gãy xương như vậy, thoái hóa khớp dễ phát triển - biến chứng nặng nhất.
Nếu có mấu, hãy nắm lấy ống dẫn bên trong của xương đùi và gắn vào xương bằng một vít dài, cố định nó vào đúng vị trí. Áp dụng giảm mở với cố định bên trong. Gãy xương cụt thường kèm theo chảy máu trong.
X-quang được thực hiện để phát hiện chuyển động của các mảnh vỡ. Sau đó, bệnh nhân được đặt trong lực kéo xương. Đúc thạch cao - 1,5 tháng. Chức năng của khớp sẽ không được phục hồi cho đến 4 tháng sau khi gãy xương.
Việc loại bỏ các nguyên tố kim loại xảy ra một năm sau khi chụp X-quang lại sơ bộ.
Nếu nó xảy raMột vết gãy ấn tượng của ống dẫn lưu xương đùi, trong đó mô xốp của nó bị nghiền nát, một hoạt động tổng hợp xương xuyên được thực hiện. Các vít là vô dụng ở đây. Condyle bị dịch chuyển và lõm xuống được định vị lại bằng tay và cố định bằng lực kéo. Đôi khi, có thể sử dụng một chiếc ghim - một chiếc que không thể lắp được với vít.
Phục hồi chức năng và tiên lượng
Phục hồi chức năng chỉ bắt đầu sau khi bỏ băng bột - đây là xoa bóp, tập thể dục trị liệu, vật lý trị liệu. Các biến chứng có thể xảy ra của gãy xương ống dẫn là chứng nhuyễn sụn và viêm xương tủy xương, viêm xương khớp.
Chondromalacia là tình trạng tổn thương của sụn với sự mỏng dần và bị phá hủy. Với bệnh viêm xương tủy xương (bệnh Koenig), sụn đầu tiên mềm ở một số khu vực, sau đó hoàn toàn bong ra khỏi xương, tạo thành khớp chuột. Bệnh lý khá hiếm.
Thoái hóa khớp sau chấn thương có thể phát triển không chỉ với gãy trong khớp, mà còn ở phần xa của chính xương đùi, miễn là trục cơ sinh học của nó bị xáo trộn. Trục rất quan trọng vì nó đảm bảo sự phân bổ chính xác của tải trọng trong khớp gối. Tuy nhiên, gãy xương trong khớp của xương đùi bên hoặc giữa rất thường dẫn đến thoái hóa khớp sau chấn thương. Nó không diễn ra một cách vô hại và ngược lại, kèm theo đau, hạn chế vận động và không ổn định của khớp.
U nang xương
U nang là một hình thành khoang chứa đầy chất lỏng. Nó được coi là một loại ung thư lành tính. Nơi hình thành điển hình là xương hình ống dài.
B60% nó xảy ra ở xương bả vai và chỉ trong 25% trường hợp có u nang ở xương đùi, xương đòn, xương ức, xương chậu, hàm và hộp sọ (khi nó giảm dần). Theo thống kê, u nang xương gặp ở trẻ em từ 10 đến 15 tuổi. Nó hiếm khi xảy ra ở người lớn, chủ yếu ở nam thanh niên dưới 30.
Nguyên nhân và nhóm rủi ro
Nguyên nhân của u nang vẫn chưa được xác định ngay cả ngày nay. Chỉ có những khái niệm cho rằng thiếu chất dinh dưỡng và oxy là một yếu tố nguyên nhân.
Các yếu tố gây bệnh chính trong những trường hợp này là:
- viêm xương, viêm khớp;
- bệnh lý phát sinh phôi;
- quá trình thoái hóa:
- xương khớp;
- gãy, chấn thương.
Quan điểm hiện đại về sự phát triển của u nang xương cho rằng sự thiếu hụt dinh dưỡng và thiếu oxy dẫn đến việc kích hoạt các enzym lysosome hoạt động tự động. Điều này dẫn đến tích tụ chất lỏng và phát triển khoang.
Các loại bệnh lý
Tùy thuộc vào nội dung của nó, u nang xương có thể là:
- Đơn độc - chứa đầy chất lỏng, xảy ra ở trẻ em. Các bé trai có nguy cơ bị cao gấp 3 lần. Xương ống lớn bị ảnh hưởng.
- Phế quản - chứa đầy máu, ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ em gái và trẻ em gái từ 10 đến 20 tuổi, thường ảnh hưởng nhất đến cột sống.
Triệu chứng của bệnh lý
U nang xương tồn tại trong một thời gian rất dài mà không có bất kỳ triệu chứng nào - lên đến vài năm. Điều này là do nó phát triển rất chậm.
Những dấu hiệu đầu tiên là mạnh mẽcơn đau kịch phát, phụ thuộc vào chuyển động và tải trọng. Không đau khi nghỉ ngơi.
Tiếp theo xuất hiện:
- khi sờ thấy các mô mềm trên vùng u nang bị sưng tấy và sưng tấy;
- công việc và các khớp lân cận bị xáo trộn;
- xương bị ảnh hưởng tăng kích thước;
- nếu xương sát bề mặt da, sờ thấy u nang.
Chụp X-quang, CT hoặc MRI được thực hiện để chẩn đoán. Để xác định nội dung của u nang, nó bị thủng và cách điều trị cũng phụ thuộc vào nó. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân. Đứa trẻ chỉ được điều trị bảo tồn.
Hoạt động không mong muốn vì khung xương đang phát triển. Trẻ sau khi bị hóc xương hồi phục rất nhanh, 90% trường hợp là có thuốc chữa khỏi. Họ hiếm khi bị tái phát. Phòng ngừa u nang không tồn tại, vì nguyên nhân của sự xuất hiện của chúng vẫn chưa được xác định.
