Trung thất là tập hợp các cơ quan, dây thần kinh, hạch bạch huyết và mạch máu nằm trong cùng một không gian. Ở phía trước, nó được giới hạn bởi xương ức, ở hai bên - bởi màng phổi (màng bao quanh phổi), phía sau - bởi cột sống ngực. Từ bên dưới, trung thất được ngăn cách với khoang bụng bởi cơ hô hấp lớn nhất - cơ hoành. Không có đường viền từ trên xuống, ngực thông suốt vào không gian của cổ.
Phân loại
Để thuận tiện hơn cho việc nghiên cứu các cơ quan của lồng ngực, tất cả không gian của nó được chia thành hai phần lớn:
- trung thất trước;
- trung thất sau.
Mặt trước lần lượt được chia thành trên và dưới. Biên giới giữa chúng là đáy của trái tim.
Cũng trong trung thất phân bổ không gian chứa đầy mô mỡ. Chúng nằm giữa vỏ của các mạch và các cơ quan. Chúng bao gồm:
- retrosternal hoặc retrotracheal(bề mặt và sâu) - giữa xương ức và thực quản;
- trước khí quản - giữa khí quản và cung động mạch chủ;
- phế quản trái và phải.
Biên giới và các cơ quan chính
Biên giới của trung thất sau phía trước là màng ngoài tim và khí quản, phía sau - mặt trước của các thân đốt sống ngực.
Các cơ quan sau đây nằm trong trung thất trước:
- tim có túi bao quanh (màng ngoài tim);
- đường hô hấp trên: khí quản và phế quản;
- tuyến ức hoặc tuyến ức;
- hạch;
- thần kinh phrenic;
- phần ban đầu của dây thần kinh phế vị;
- hai phần của mạch lớn nhất của cơ thể - động mạch chủ (phần đi lên và phần vòm).
Trung thất sau bao gồm các cơ quan sau:
- động mạch chủ đi xuống và các mạch mở rộng từ nó;
- đường tiêu hóa trên - thực quản;
- một phần của dây thần kinh phế vị bên dưới rễ phổi;
- ống bạch huyết ngực;
- tĩnh mạch không ghép đôi;
- vân bán không ghép đôi;
- gốc thông cảm;
- hạch;
- thần kinh vùng bụng.
Đặc điểm và sự bất thường của cấu trúc thực quản
Thực quản là một trong những cơ quan lớn nhất của trung thất, cụ thể là phần sau của nó. Đường viền trên của nó tương ứng với đốt sống ngực VI, và đường viền dưới tương ứng với đốt sống ngực thứ XI. Đây là một cơ quan hình ống có thành bao gồm ba lớp:
- nhầyvỏ bên trong;
- lớp cơ với các sợi tròn và dọc ở giữa;
- thanh mạc bên ngoài.
Thực quản được chia thành các phần cổ tử cung, ngực và bụng. Dài nhất trong số đó là ngực. Kích thước của nó xấp xỉ 20 cm. Đồng thời, vùng cổ tử cung dài khoảng 4 cm và vùng bụng chỉ từ 1-1,5 cm.
Trong số các dị dạng của cơ quan, thường gặp nhất là dị dạng thực quản. Đây là một tình trạng trong đó phần được đặt tên của kênh phụ không đi vào dạ dày mà kết thúc một cách mù quáng. Đôi khi chứng mất cân bằng tạo thành một kết nối giữa thực quản và khí quản, được gọi là lỗ rò.
Sự hình thành đường rò có thể xảy ra mà không có hiện tượng bất thường. Những đoạn này có thể xảy ra với cơ quan hô hấp, khoang màng phổi, trung thất, và thậm chí trực tiếp với không gian xung quanh. Ngoài nguyên nhân bẩm sinh, lỗ rò được hình thành sau chấn thương, can thiệp phẫu thuật, quá trình ung thư và nhiễm trùng.
Đặc điểm cấu trúc của động mạch chủ đi xuống
Xem xét giải phẫu của ngực, bạn nên tháo rời cấu trúc của động mạch chủ - mạch lớn nhất trong cơ thể. Ở phía sau của trung thất là phần đi xuống của nó. Đây là phần thứ ba của động mạch chủ.
Toàn bộ tàu được chia thành hai phần lớn: lồng ngực và bụng. Đầu tiên của chúng nằm trong trung thất từ đốt sống ngực IV đến XII. Bên phải của nó là tĩnh mạch không ghép đôi và ống ngực, bên trái là tĩnh mạch bán chưa ghép đôi, phía trước là phế quản và túi tim.
Động mạch chủ ngực cho hai nhóm nhánh vào nộicác cơ quan và mô của cơ thể: nội tạng và thành. Nhóm thứ hai bao gồm 20 động mạch liên sườn, 10 động mạch mỗi bên. Nội bộ, lần lượt, bao gồm:
- động mạch phế quản - thường có 3 trong số đó đưa máu đến phế quản và phổi;
- động mạch thực quản - có từ 4 đến 7 đoạn cung cấp máu cho thực quản;
- mạch cung cấp máu cho màng ngoài tim;
- nhánh trung thất - đưa máu đến các hạch bạch huyết và mô mỡ trung thất.
Đặc điểm cấu trúc của tĩnh mạch không ghép đôi và bán không ghép đôi
Tĩnh mạch không ghép đôi là sự tiếp nối của động mạch thắt lưng đi lên bên phải. Nó đi vào trung thất sau giữa hai chân của cơ quan hô hấp chính - cơ hoành. Ở đó, ở phía bên trái của tĩnh mạch là động mạch chủ, cột sống và ống bạch huyết lồng ngực. 9 tĩnh mạch liên sườn đổ vào đó ở bên phải, các tĩnh mạch phế quản và thực quản. Phần tiếp nối của phần chưa ghép đôi là tĩnh mạch chủ dưới, dẫn máu từ toàn bộ cơ thể trực tiếp về tim. Sự chuyển tiếp này nằm ở cấp độ IV-V của đốt sống ngực.
Tĩnh mạch bán không ghép cũng được hình thành từ động mạch thắt lưng đi lên, chỉ nằm ở bên trái. Trong trung thất, nó nằm phía sau động mạch chủ. Sau khi nó đến bên trái của cột sống. Hầu như tất cả các tĩnh mạch liên sườn bên trái đều chảy vào đó.
Đặc điểm cấu trúc của ống ngực
Xét về giải phẫu của lồng ngực, phải nói đến phần lồng ngực của ống bạch huyết. Phần này bắt nguồn từ lỗ động mạch chủ.màng ngăn. Và nó kết thúc ở mức của khẩu độ lồng ngực trên. Đầu tiên, ống dẫn được bao phủ bởi động mạch chủ, sau đó là thành thực quản. Các mạch bạch huyết liên sườn chảy vào nó từ cả hai bên, mang bạch huyết từ phía sau khoang ngực. Nó cũng bao gồm thân phế quản-trung thất, thu thập bạch huyết từ bên trái của ngực.
Ở cấp độ của đốt sống ngực II-V, ống bạch huyết quay mạnh sang trái và sau đó tiếp cận đốt sống cổ VII. Trung bình, chiều dài của nó là 40 cm và chiều rộng của khoảng trống là 0,5-1,5 cm.
Có nhiều biến thể khác nhau về cấu trúc của ống ngực: với một hoặc hai thân, với một thân duy nhất chia đôi, thẳng hoặc có vòng.
Máu đi vào ống dẫn qua các mạch liên sườn và động mạch thực quản.
Đặc điểm cấu trúc của dây thần kinh phế vị
Các dây thần kinh phế vị trái và phải của trung thất sau bị cô lập. Thân thần kinh trái đi vào khoảng trống của lồng ngực giữa hai động mạch: động mạch dưới đòn trái và động mạch cảnh chung. Dây thần kinh tái phát bên trái khởi hành từ nó, bao bọc động mạch chủ và hướng đến cổ. Hơn nữa, dây thần kinh phế vị đi sau phế quản trái và thậm chí thấp hơn - ở phía trước thực quản.
Dây thần kinh phế vị bên phải được đặt đầu tiên giữa động mạch và tĩnh mạch dưới đòn. Dây thần kinh tái phát bên phải khởi hành từ nó, giống như dây thần kinh bên trái, tiếp cận không gian của cổ.
Dây thần kinh ngực phát ra 4 nhánh chính:
- phế quản trước - là một phần của đám rối phổi trước cùng với các nhánhthân thiện cảm;
- phế quản sau - là một phần của đám rối phổi sau;
- đến túi tim - các nhánh nhỏ truyền xung thần kinh đến màng ngoài tim;
- thực quản - hình thành đám rối thực quản trước và sau.
Hạch trung thất
Tất cả các hạch bạch huyết nằm trong không gian này được chia thành hai hệ thống: thành và nội tạng.
Hệ thống nội tạng của các hạch bạch huyết bao gồm các hình thức sau:
- hạch trước: phải và trái trước trung thất, ngang;
- trung thất sau;
- khí quản.
Nghiên cứu cái gì ở trung thất sau, cần đặc biệt chú ý đến hạch bạch huyết. Vì sự hiện diện của những thay đổi trong chúng là một dấu hiệu đặc trưng của một quá trình truyền nhiễm hoặc ung thư. Sự gia tăng tổng quát được gọi là sự nổi hạch. Trong một thời gian dài, nó có thể tiến triển mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Nhưng sự mở rộng kéo dài của các hạch bạch huyết cuối cùng khiến chính nó cảm thấy với các rối loạn như vậy:
- giảm cân;
- chán ăn;
- ra nhiều mồ hôi;
- nhiệt độ cơ thể cao;
- đau thắt ngực hoặc viêm họng;
- gan và lá lách to ra.
Không chỉ nhân viên y tế, mà ngay cả những người bình thường cũng nên hình dung về cấu trúc của trung thất sau và các cơ quan nằm trong đó. Sau khi tất cả, đây là một hình thành giải phẫu rất quan trọng. Vi phạm cấu trúc của nó có thể dẫn đếnhậu quả cần sự hỗ trợ chuyên nghiệp.
