ViêmPhổi là một căn bệnh nguy hiểm. Ở trẻ sơ sinh, viêm phổi đặc biệt nghiêm trọng. Bệnh phát triển ngay sau khi sinh em bé, hoặc trong tháng đầu tiên của cuộc đời. Đặc thù của tình trạng viêm ở các mảnh vụn như vậy là quá trình bệnh lý đang nhanh chóng lây lan sang cả hai phổi, và do đó tình trạng của trẻ sơ sinh trở nên tồi tệ hơn mỗi phút. Các biến chứng của bệnh lý này có thể rất nghiêm trọng và ảnh hưởng đến cuộc sống sau này của trẻ. Vì vậy, những người mới làm cha mẹ cần biết về các triệu chứng đặc trưng, nguyên tắc điều trị, nguyên nhân và hậu quả của bệnh viêm phổi ở trẻ sơ sinh.
Người ta tin rằng viêm phổi thường được chẩn đoán nhất ở trẻ em sinh ra do bệnh lý mang thai và sinh đẻ khó. Ngoài ra, phần lớn các bà mẹ là người mang vi rút vànhiễm trùng do vi khuẩn mà hệ miễn dịch còn non yếu của bé chưa có đủ khả năng chống lại. Theo thống kê, bệnh viêm phổi thường được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh sau khi sinh mổ và trẻ sinh non.
Nguyên nhân chính gây ra bệnh
Quá trình viêm cấp tính xảy ra với tổn thương mô phổi, kèm theo sự cô đặc của dịch tiết bên trong phế nang. Kết quả của hiện tượng bệnh lý này, các triệu chứng từ hệ thống hô hấp phát triển. Viêm phổi ở trẻ sơ sinh mặc dù còn nhỏ nhưng cũng phổ biến như ở trẻ lớn. Điều này được cho là do nhiều yếu tố.
Đối với sự phát triển của bệnh viêm phổi ở trẻ sơ sinh, điều kiện tiên quyết là sự xâm nhập của hệ vi sinh gây bệnh vào cơ thể. Thành công trong điều trị viêm phổi ở trẻ sơ sinh phần lớn phụ thuộc vào việc xác định kịp thời loại mầm bệnh và lựa chọn loại kháng sinh nhạy cảm với nó.
Trong những tháng đầu đời, trẻ được chẩn đoán mắc bệnh viêm phổi bẩm sinh hoặc sơ sinh. Trong trường hợp đầu tiên, chúng ta đang nói về bệnh viêm phổi trong tử cung ở trẻ sơ sinh, bệnh này biểu hiện trong vòng ba ngày đầu sau khi sinh. Virus đi qua nhau thai có khả năng kích thích sự phát triển của bệnh này ngay cả trong thời kỳ chu sinh. Các tác nhân chính gây bệnh viêm phổi trong tử cung ở trẻ sơ sinh là các vi sinh vật gây nhiễm trùng thuộc nhóm TORCH. Chúng bao gồm:
- rubella;
- cytomegalovirus;
- herpesvirus;
- bệnh toxoplasma;
- giang mai.
Theo quy định, tất cả phụ nữ mang thai đều phải kiểm tra sự hiện diện của virus TORCH trong cơ thể tại phòng khám thai. Nếu người mẹ bị bệnh nhiễm trùng trong tam cá nguyệt đầu tiên, viêm phổi có thể là một trong những biến chứng của nhiễm trùng nhau thai. Mang thai nghiêm trọng và các bệnh mà người phụ nữ mắc phải có thể dẫn đến phá hủy một phần hàng rào bảo vệ tự nhiên.
Nguyên nhân gây ra bệnh viêm phổi ở trẻ sơ sinh có thể là do nhiễm vi khuẩn gây bệnh trước khi sinh con hoặc ngay lúc lọt lòng qua đường sinh của mẹ. Các tác nhân gây bệnh trong trường hợp này có thể là:
- chlamydia;
- mycoplasmas;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Trichomonas.
Nguyên nhân gây viêm phổi ở trẻ sơ sinh, được phân biệt bởi thời gian xuất hiện (sớm - đến 7 ngày, muộn hơn - từ 7 đến 28 ngày), vi sinh vật cơ hội cũng có khả năng. Chúng bao gồm tụ cầu vàng, liên cầu, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Viêm phổi muộn xảy ra, theo quy luật, sau khi về đến nhà. Các dạng ban đầu của bệnh có thể do hệ thực vật tĩnh gây ra. Thông thường, nhiễm trùng xảy ra trong phòng sinh hoặc trong đơn vị sơ sinh trong trường hợp thông khí nhân tạo cho phổi. Các lý do khác khiến trẻ bị nhiễm trùng trong bệnh viện là:
- Sinh đẻ khó. Viêm phổi ở trẻ sơ sinh sau khi sinh mổ hoặc do kẹp sản khoa là một hậu quả rất phổ biến.
- Các bệnh truyền nhiễm mãn tính hoặc cấp tính ở mẹ ảnh hưởng đếnhệ thống sinh dục.
- Hút phân su khi sinh con.
- Hồi sức, bao gồm thở máy.
- Sinh non sâu sắc.
- Chấn thương khi sinh nở.
- Tình huống trong phòng sinh không thống nhất với tiêu chuẩn vệ sinh và đảm bảo vệ sinh.
Cơ chế bệnh sinh của bệnh
Viêm phổi ở trẻ sơ sinh phát triển dựa trên sự non nớt của hệ hô hấp, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và sinh sản của hệ vi sinh gây bệnh. Với nguồn cung cấp máu dồi dào, các mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể sẽ đến phổi với tốc độ cực nhanh. Trong trường hợp này, tình trạng viêm phát sinh đầu tiên trong các phế nang. Những thay đổi bệnh lý kéo theo những xáo trộn trong thành phần khí của máu, do đó, có thể quan sát thấy tình trạng thiếu oxy rõ rệt - các tế bào đang thiếu oxy một cách nghiêm trọng. Sự thiếu hụt của nó có thể ảnh hưởng đến hoạt động của não, và sau đó là các cơ quan nội tạng. Nếu không điều trị, trẻ sẽ bị say khắp cơ thể.
Triệu chứng của bé
Không thể nói chính xác mức độ điều trị viêm phổi ở trẻ sơ sinh. Theo nhiều cách, liệu pháp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh và mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng của bệnh. Các triệu chứng đầu tiên của bệnh viêm phổi bẩm sinh ở trẻ sơ sinh có thể xuất hiện ngay sau khi trẻ được sinh ra, chỉ vài giờ sau đó. Biểu hiện của căn bệnh nguy hiểm này đối với trẻ có thể thấy qua tình trạng bệnh:
- em bé sinh ra với nước da tái nhợt;
- có thể nổi mẩn đỏ do cơ thể bị nhiễm độc;
- bé còn yếu, không thể hét to;
- phản xạ bẩm sinh bị suy nhược;
- thở nặng nhọc;
- rút lại khoảng trống liên sườn;
- rút xương ức khi hít vào;
- hồi hộp;
- trọng lượng cơ thể dưới mức tiêu chuẩn cho trẻ sơ sinh;
- trẻ từ chối vú mẹ cho;
- nhiệt độ cơ thể cao.
Khi các triệu chứng tăng lên, diễn ra nhanh chóng, trẻ có thể bị co giật. Dạng viêm phổi bẩm sinh đặc biệt khó ở trẻ sơ sinh. Mỗi phút đều quan trọng, nếu không điều trị, đứa bé sẽ chết.
Đối với tình trạng viêm nhiễm ở trẻ sơ sinh do hệ vi khuẩn mắc phải trong cộng đồng, diễn biến nhẹ hơn là đặc điểm, vì lúc này trẻ đã tăng cân một chút, bú sữa mẹ và có thêm sự bảo vệ miễn dịch chống lại các tác nhân gây bệnh. Các triệu chứng của viêm phổi trẻ sơ sinh tương tự như viêm phổi bẩm sinh, nhưng ít rõ rệt hơn. Trẻ sơ sinh trở nên bồn chồn, thất thường, chán ăn. Do viêm phổi, khó thở nghiêm trọng xảy ra.
Đặc điểm của bệnh ở trẻ sơ sinh
Viêm phổi hai bên ở trẻ sơ sinh khá phổ biến. Điều này là do cơ thể trẻ chưa có khả năng chống lại quá trình viêm trong ranh giới của một khu vực, như ở người lớn và trẻ lớn hơn. Ngoài ra, tình trạng nằm nghiêng liên tục và phế quản khá rộng với vách ngăn phế nang nhỏ cho phép nhiễm trùng lây lan nhanh hơn đếncác phân đoạn khác. Vì vậy, không cần phải nói về viêm phổi khu trú ở trẻ sơ sinh.
Trong giai đoạn đầu của bệnh ở trẻ sơ sinh, dạng một bên thường xuất hiện nhiều nhất. Trong phần lớn các trường hợp, đây chính xác là những gì xảy ra với bệnh viêm phổi ở trẻ sơ sinh muộn. Lò sưởi đầu tiên xuất hiện ở phía bên phải. Điều này là do thực tế là phế quản bên phải rộng hơn và ngắn hơn một chút so với phế quản bên trái - đây là một đặc điểm sinh lý "tiêu chuẩn". Tuy nhiên, quá trình viêm nhanh chóng ảnh hưởng đến phổi trái, do đó, mất vài ngày, viêm phổi hai bên sẽ phải được điều trị.
Hậu quả có thể là gì
Không có gì bí mật khi khả năng miễn dịch của trẻ sơ sinh chưa có thời gian để trở nên mạnh mẽ hơn. Theo đó, cơ thể em bé thực tế không có khả năng chống lại nhiễm trùng. Nếu bạn không bắt đầu điều trị kịp thời, các biến chứng sẽ phát triển nhanh chóng, trong vòng vài giờ hoặc vài ngày đầu tiên. Tất cả các vấn đề có thể xảy ra mà viêm phổi có thể dẫn đến được chia theo điều kiện thành phổi và ngoài phổi. Nhóm đầu tiên bao gồm:
- viêm màng phổi (tổn thương viêm màng phổi);
- xẹp phổi (xẹp các hạt phổi);
- tràn khí màng phổi (không khí tập trung ở xương ức, dẫn đến chèn ép cơ quan hô hấp từ bên ngoài).
Những ảnh hưởng như vậy của viêm phổi ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra ngay từ ngày thứ hai. Các biến chứng ngoài phổi là kết quả của việc lây truyền nhiễm trùng qua đường máu. Chúng bao gồm viêm tai giữa, hội chứng xuất huyết, rối loạn huyết động, nhiễm trùng huyết. Bất kỳ vi khuẩnthất bại mang lại rủi ro cho đứa trẻ, vì nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng trong máu) đe dọa đứa trẻ với kết cục tử vong.
Một thời gian sau khi bị viêm phổi, trẻ sơ sinh có thể gặp các biến chứng về hệ tim mạch, đồng thời có khả năng bị còi xương, thiếu máu trầm trọng.
Chẩn đoán bệnh
Thông tin cơ bản về bệnh của trẻ sơ sinh được các bác sĩ rút ra từ tiền sử của người mẹ, tiền sử mang thai, sinh nở, kết quả nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Tiếp theo, một cuộc kiểm tra khách quan về đứa trẻ được thực hiện.
Trong bệnh viêm phổi, tiếng gõ của lồng ngực kèm theo âm thanh bị bóp nghẹt ngắn. Ở trẻ sơ sinh bị viêm phổi, nhịp thở yếu được biểu hiện như một quy luật, không có ran ẩm và ran ẩm. Không thể chỉ dựa vào các biểu hiện bên ngoài của bệnh và những thay đổi thị giác từ các hệ thống khác. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán viêm phổi ở trẻ sơ sinh:
- xét nghiệm máu lâm sàng (số lượng bạch cầu tăng);
- phân tích nước tiểu;
- chụp X-quang ngực (xác định mức độ tổn thương lồng ngực).
Nhân tiện, nếu không có phim chụp X-quang trên tay, không có bác sĩ chuyên khoa nào sẽ xác định chẩn đoán. Chụp X quang cho phép bạn tìm ra bản địa hóa của quá trình bệnh lý. Các dấu hiệu của bệnh viêm phổi ở trẻ sơ sinh trong hình là phổi bị xì hơi, mức độ nghiêm trọng của mô hình mạch máu (đặc biệt là ban đầucác giai đoạn bệnh). Sau đó, các thay đổi thâm nhiễm do viêm xảy ra.
Trị viêm phổi ở trẻ sơ sinh
Viêm phổi ở trẻ mới sinh cần được điều trị triệt để và khẩn cấp. Điều trị viêm phổi ở trẻ sơ sinh bao gồm việc tính đến các yếu tố căn nguyên, di truyền bệnh và triệu chứng. Ngay cả nhiệt độ không khí cũng quan trọng: đối với một em bé còn yếu, việc làm nóng hoặc làm mát quá mức nhỏ nhất cũng có thể khiến tình trạng bệnh giảm sút nghiêm trọng. Nếu trẻ sinh non, chế độ lồng ấp là phù hợp nhất cho trẻ - đây là cách duy nhất bác sĩ có thể đặt nhiệt độ thoải mái nhất cho trẻ và cung cấp hỗ trợ oxy.
Thời gian điều trị viêm phổi trung bình từ 2-3 tuần - tất cả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Thuốc chính là thuốc kháng sinh. Cần lưu ý rằng việc điều trị được thực hiện phức tạp, với sự trợ giúp của hai loại thuốc kháng khuẩn. Thuốc chỉ được dùng qua đường tiêm (thường là tiêm bắp).
Cefuroxime
Đây là một loại kháng sinh beta-lactam được sử dụng để diệt khuẩn. Hoạt chất ức chế hoạt động của nhiều vi sinh vật gây bệnh và cơ hội ngoại bào. Trong điều trị viêm phổi, thuốc này được tiêm. Liều lượng hàng ngày và liều lượng đơn lẻ do bác sĩ xác định, nhưng thường không quá 100 mg cho mỗi kg cân nặng của trẻ trong 24 giờ.
Thích bất kỳ aimột loại thuốc kháng khuẩn khác, "Cefuroxime" mang lại một số phản ứng phụ. Thông thường, dựa trên nền tảng của việc sử dụng thuốc, bệnh loạn khuẩn đường ruột xảy ra, được biểu hiện bằng đầy hơi, đau bụng và suy giảm phân. Nếu mẹ hoặc người thân của em bé dễ bị phản ứng dị ứng với thuốc penicillin thì không nên sử dụng biện pháp khắc phục này.
Amicacin
Thuốc kháng sinh thuộc nhóm aminoglycoside, không để lại cơ hội nhiễm tụ cầu, E. coli, Klebsiella và các vi khuẩn khác có thể ảnh hưởng đến phổi trong giai đoạn trước khi sinh. Liều tối ưu hàng ngày cho trẻ sơ sinh là 15 mg / kg cân nặng. Thuốc được dùng cho trẻ hai lần một ngày trong một tuần. Trong số các tác dụng phụ, đáng chú ý là khả năng rối loạn giấc ngủ, rối loạn vi khuẩn đường ruột. Không sử dụng Amikacin vì tổn thương thận.
Vancomycin
Thuốc là đại diện của một nhóm glycopeptide có hiệu quả chống lại hầu hết các vi khuẩn gram dương và kỵ khí. Thuốc này là một thay thế cho Cefuroxime, vì nó có thể được sử dụng cho các trường hợp dị ứng với kháng sinh penicillin. Liều dùng cho trẻ sơ sinh là 10-15 mg / kg cân nặng của trẻ. Lượng thuốc hàng ngày được chia thành hai liều. Tuy nhiên, khi kê đơn thuốc này, bác sĩ phải lưu ý rằng Vancomycin có thể gây viêm tĩnh mạch tại chỗ tiêm. Quá trình quản lý đường tiêmkháng sinh đòi hỏi sự thận trọng và chậm rãi.
Probiotics trong điều trị viêm phổi
Các loại thuốc giúp khôi phục hệ vi sinh bị rối loạn bởi thuốc kháng sinh có tầm quan trọng rất lớn - đây là những loại thuốc có chứa lacto- và bifidobacteria. Chúng bao gồm "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" và nhiều phương tiện khác tạo điều kiện thuận lợi cho việc phục hồi hệ vi sinh đường ruột bình thường. Liều lượng cho em bé được xác định bởi bác sĩ chăm sóc. Một số loại thuốc được phép hòa tan trong sữa mẹ và cho trẻ uống trước khi bú trực tiếp.
Không tự điều trị
Không thể chấp nhận được việc tự ý cho trẻ uống thuốc kháng sinh. Nhận thấy mức độ nguy hiểm của bệnh, việc đưa trẻ đi khám là điều cần thiết. Thở nặng, sốt dai dẳng, đánh trống ngực - tất cả những triệu chứng này cho thấy cần phải được chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn cho em bé.
Khi điều trị viêm phổi ở trẻ sơ sinh, trước hết phải được các bác sĩ hướng dẫn mức độ khó thở và kết quả thăm khám. Hiệu quả điều trị được các chuyên gia đánh giá sau 2-3 ngày kể từ ngày bắt đầu điều trị. Nếu không có kết quả thậm chí là tối thiểu, liệu pháp được xây dựng theo một kế hoạch khác, bao gồm việc thay đổi thuốc kháng sinh.
Tiên lượng của bệnh sẽ thuận lợi nếu điều trị được bắt đầu vào ngày đầu tiên. Nếu không, cơ hội hồi phục và không có biến chứng đang tan biến mỗi ngày. Điều này được khẳng định bởi tỷ lệ tử vong cao do viêm phổi ở trẻ sơ sinh, đặc biệt làsinh non.
