Hãy bắt đầu với thực tế là không phải ai cũng quen thuộc với từ viết tắt HHP. Nó là gì?
Thoát vị cơ hoành thực quản (vẫn gọi tắt là HH), hay đơn giản là thoát vị thực quản, chẳng qua là một bệnh đặc trưng bởi sự di lệch của một cơ quan (nằm trong khoang bụng). qua lỗ mở thức ăn trong cơ hoành đến khoang ngực. Cơ quan này hầu như luôn luôn là dạ dày.
Thoát vị thực quản có thể bẩm sinh hoặc mắc phải và có biểu hiện lâm sàng rõ rệt. Thoát vị bẩm sinh ít phổ biến hơn mắc phải. HH có thể xuất hiện vì nhiều lý do.
Trong bài viết chúng ta sẽ xem xét HH là gì, triệu chứng, cách điều trị và giai đoạn hậu phẫu của căn bệnh này.
Đặc điểm chung của bệnh
Cơ hoành (liên quan trực tiếp đến HH) có hình dạng như một vách ngăn hình vòm, bao gồm hai loại mô: cơ và mô liên kết. Vách ngăn này ngăn cách khoang bụng với ngực. Các bó cơ trong cơ hoành tạo thành một lỗ nhỏ qua đóđi qua thực quản. Và bạn có thể đã hiểu tại sao lỗ này được gọi là thực quản.
Hãy quay lại với thoát vị gián đoạn (HH). Nó là gì? Nó được hình thành do sự dịch chuyển của một số cơ quan từ khoang bụng sang khoang ngực thông qua cùng lỗ thực quản của cơ hoành. Và điều này là do sự suy yếu của anh ấy.
Thoát vị đĩa đệm là một bệnh phổ biến đến nỗi nó có thể cạnh tranh thành công với viêm túi mật, viêm tụy hoặc loét tá tràng. Tuy nhiên, về mức độ nghiêm trọng của nó, nó cũng sẽ cạnh tranh với họ.
Về độ tuổi của bệnh nhân, có thể nói bệnh thường phát nhất ở những người trên 60 tuổi. Về giới tính, phụ nữ dễ mắc bệnh này hơn nam giới.
Phân loại
Hernias của thực quản được phân loại theo tính năng của chúng. Có những loại như vậy:
- Thoát vị không cố định hoặc cố định (chỉ áp dụng cho thoát vị trục và thoát vị đoạn thực quản). Cụ thể, thoát vị treo thực quản là khi phần tạo thành dạ dày nằm ngay cạnh thực quản, phía trên cơ hoành. Và các cơ của dạ dày tập trung dưới cơ hoành. HH trục - thực quản, tim, tổng phụ hoặc toàn bộ dạ dày. Ngoài ra còn có thoát vị trượt, các đặc điểm của chúng là ở dạng này, một túi sọ được hình thành, lót bằng phúc mạc. Nó khác với loại trục ở chỗ cái sau không có túi. Khối thoát vị trục có thể di chuyển tự do theo các cử động của cơ thể.
- Thoát vị ký sinh trùng(cơ bản hoặc phản đối).
- Thoát vị bẩm sinh do thực quản ngắn phát triển không bình thường.
- Hernias thuộc loại khác (ruột, bầu dục, v.v.).
Bệnh này cũng có thể được phân loại theo mức độ:
-Thoát vị thực quản độ 1. Nó được đặc trưng bởi thực tế là tim của dạ dày nằm ngang với cơ hoành, dạ dày hơi cao và tiếp giáp chặt chẽ với cơ hoành. Thực quản bụng nằm trong khoang ngực, ngay trên cơ hoành.
-Thoát vị thực quản độ 2. Hình ảnh lâm sàng như sau: thực quản bụng nằm trong khoang ngực, và một phần dạ dày đã ở lỗ thực quản.
-Thoát vị thực quản độ 3. Mức độ nghiêm trọng nhất, được đặc trưng bởi sự hiện diện của thực quản, cơ tim, và đôi khi thậm chí cả thân và cơ của dạ dày phía trên cơ hoành.
Nguyên nhân gây thoát vị thực quản
Trước đó đã đề cập rằng có rất nhiều lý do dẫn đến thoát vị gián đoạn. Tuy nhiên, các yếu tố sau thường được phân biệt rõ nhất:
- Mỏng các dây chằng mô liên kết do những thay đổi liên quan đến tuổi tác hoặc do một số quá trình khác gây ra.
- Tăng áp lực đồng thời hoặc mãn tính có hệ thống trong chính khoang bụng. Huyết áp cao có thể do táo bón mãn tính, tập thể dục gắng sức (chẳng hạn như nâng vật nặng), chấn thương bụng, v.v.
- Các bệnh mãn tính ảnh hưởng trực tiếpcủa hệ tiêu hóa và trong đó nhu động của túi mật, dạ dày hoặc tá tràng có thể bị suy giảm.
- Rối loạn các tuyến nội tiết (bệnh nội tiết).
- Thói quen xấu (hút thuốc, uống rượu), tuổi già của một người.
triệu chứng HH
Tùy thuộc vào biểu hiện lâm sàng của bệnh, các dạng thoát vị gián đoạn sau được phân biệt:
- HH không triệu chứng;
- HH, quá trình bệnh lý gây ra bởi hội chứng suy tim;
- HH, không đặc trưng bởi sự hiện diện của hội chứng suy tim;
- HH, xuất hiện như một biến chứng của các loại bệnh đường tiêu hóa khác (hoặc đơn giản là phát triển dựa trên nền tảng của chúng);
- HH ký sinh trùng;
- HH bẩm sinh có đặc điểm là thực quản ngắn.
Cần xem xét từng loại HH (triệu chứng của từng loại) riêng biệt:
- Thoát vị không triệu chứng. Như bạn đã hiểu về tên của dạng bệnh này, không có dấu hiệu của HH trong những trường hợp này. Điều này chủ yếu áp dụng cho thoát vị tim hoặc thực quản, tức là, ở những hình dạng có kích thước nhỏ. Dạng thoát vị này được phát hiện hoàn toàn tình cờ, thường là khi khám tổng thể, và đôi khi một người thậm chí không nhận ra rằng mình bị HH - các triệu chứng (chúng ta sẽ thảo luận về cách điều trị bên dưới) là không có.
-
điều trị triệu chứng hpod HH bị hội chứng suy giảm chức năng tim. Các dấu hiệu phổ biến nhất của tim HH là ợ chua và đau,phát sinh sau khi ăn, cũng như khi thay đổi vị trí cơ thể bệnh nhân đột ngột. Cũng cần lưu ý rằng những triệu chứng này thường xảy ra nhất vào ban đêm, có thể được giải thích bởi tính chất đặc biệt của tăng trương lực phế vị, cũng như giãn cơ vòng thực quản dưới.
Về cường độ của chứng ợ chua, chúng ta có thể nói rằng nó có thể vừa nhẹ (trong trường hợp này, nó có thể được điều trị bằng thuốc kháng axit), vừa khá đau (đến mức nó thậm chí làm mất khả năng lao động của một người). Cường độ của nó được xác định bởi một tổng thể phức hợp của nhiều yếu tố khác nhau, và trước hết, chúng bao gồm axit-peptit, đặc trưng của dịch vị. Nó cũng có thể bị ảnh hưởng bởi sự căng giãn của thực quản và sự trào ngược của các chất trong tá tràng (chủ yếu là mật) vào nó.
Triệu chứng nổi bật nhất của thoát vị gián đoạn tất nhiên là đau. Điều đáng chú ý là nó phụ thuộc trực tiếp vào các nguyên nhân gây ra chứng ợ chua. Về cơ bản, nó xuất hiện vì những lý do giống hệt nhau. Cơn đau khu trú chủ yếu ở vùng sau xương ức và tăng lên khi bệnh nhân nằm sấp. Ngoài tư thế này, cơn đau còn do nghiêng thân về phía trước và phía sau. Bản chất của nó có thể khác nhau, thường là cảm giác đâm, cắt hoặc bỏng.
Dịch dạ dày trào ngược cũng là một dấu hiệu khá phổ biến của bệnh HH. Nó là gì? Đây là quá trình tống các chất trong dạ dày vào miệng. Một hiện tượng rất khó chịu, đồng thời chất chứa trong dạ dày có thể đi vào khí quản hoặc phế quản.
Và một vài từ về nỗi đau. Chỉ một nửa trải qua nỗi đau thực sự.bệnh nhân, và trong 25% trường hợp, đó là cơn đau giả, khu trú ở vùng tim. Bạn có thể dễ dàng thoát khỏi nó với nitroglycerin. Ngoài những cơn đau như vậy, bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu ở vùng kẽ, gan tụy, tá tràng, cũng như vùng Chauffard-Minkowski, v.v.
Ngoài ra, khoảng 70% bệnh nhân thoát vị gián đoạn (đặc biệt nếu là HH tim) gặp phải một triệu chứng như ợ hơi. Thông thường, nó xảy ra trong dạ dày và tiền thân của nó là một cảm giác khó chịu như bùng phát đặc trưng ở vùng thượng vị, cho thấy đau bụng. Mang đến dư vị đắng khó chịu. Cả thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau trong trường hợp này đều không thể loại bỏ những cảm giác này.
Ngoài ra, 40% bệnh nhân gặp khó khăn khi đưa thức ăn qua thực quản, ngay cả khi dùng thức ăn lỏng. Mặc dù điều đáng chú ý là thức ăn rắn trôi qua khá dễ dàng. Ở những người mắc phải triệu chứng này, thường nó biểu hiện từ thức ăn quá nóng hoặc ngược lại, thức ăn quá lạnh. Vì vậy, với người bị thoát vị, chỉ nên ăn thức ăn có thân nhiệt.
Khoảng 4% bệnh nhân HH bị nấc do thoát vị trục. Chỉ có điều đó không phải là một tiếng nấc bình thường. Đặc điểm phân biệt chính của nó có thể được coi là một khoảng thời gian đáng kể (nó có thể kéo dài hàng tuần, hoặc thậm chí hàng tháng). Không dễ dàng để loại bỏ nó, và chỉ một chuyên gia có trình độ mới có thể giúp trong trường hợp này.
Một số bệnh nhân cũng bị đau lưỡi (đau lưỡi) và khàn giọng,là hậu quả của vết bỏng dạ dày do thức ăn trong dạ dày trào ra trong quá trình trào ngược.
Ngoài tất cả những điều trên, chúng ta có thể nói thêm rằng các triệu chứng của thoát vị phụ thuộc trực tiếp vào kích thước của nó.
HH không có triệu chứng suy tim. Trong những trường hợp như vậy, các triệu chứng của các bệnh đồng thời rõ ràng hơn chứ không phải bản thân bệnh thoát vị. Các dấu hiệu của dạng thoát vị này sẽ là đau màng tim, thượng vị hoặc sau màng cứng ngay sau khi ăn hoặc sau khi nâng vật nặng
Những cơn đau như vậy có thể kéo dài trong vài ngày. Bạn có thể vô hiệu hóa chúng với sự trợ giúp của thuốc giảm đau không gây nghiện (ngoại trừ validol, vì nó không có tác dụng) hoặc nitroglycerin. Ngoài ra, cơn đau sẽ ngừng khi ăn hoặc uống.
- HH, xuất hiện như một biến chứng hoặc đơn giản là phát triển dựa trên nền tảng của các loại bệnh đường tiêu hóa khác. Các bệnh này thường gặp nhất là viêm loét dạ dày hoặc hành tá tràng. Với dạng HH này, các triệu chứng của bệnh chính xuất hiện, chứ không phải bản thân thoát vị.
- HH ký sinh trùng. Dạng thoát vị này có đặc điểm là không có bất kỳ triệu chứng và biểu hiện nào. Thông thường, chẩn đoán thoát vị đoạn thực quản xảy ra ngẫu nhiên, khi khám tổng quát. Nhưng khi khối thoát vị tăng kích thước, có hiện tượng chèn ép thực quản (hay nói cách khác là chít hẹp thực quản). Trong một số trường hợp cá biệt, co thắt thực quản phát triển (một căn bệnh trong đó nhu động của thực quản bị rối loạn).
Khi bị bóp nghẹt thoát vị thực quản gây đau ở xương ức hoặc thượng vị.
HH bẩm sinh có đặc điểm là thực quản ngắn. Với dạng thoát vị thực quản này, có thể có hai biến thể phát triển. Trong lần đầu tiên, hiện tượng như "dạ dày lồng ngực" có thể phát triển, được đặc trưng bởi các hình thức sau:
- vị trí trong ngực;
- khu trú trong lồng ngực của dạ dày.
Trong trường hợp thứ hai, rất khó chẩn đoán, điều này thường xảy ra khi phẫu thuật hoặc ngay cả khi khám nghiệm tử thi.
Biến chứng có thể xảy ra
Thoát vịHiatal có thể gây ra một loạt các biến chứng. Phổ biến nhất là:
- viêm dạ dày hoặc loét phần dạ dày nơi có khối thoát vị (xuất hiện trong khoảng 8% trường hợp);
- chảy máu, thiếu máu (xảy ra trong 20% trường hợp);
- chèn phần dưới của thực quản vào túi sọ;
- rút ngắn thực quản (thường chỉ xảy ra với các dạng thực quản);
- sa niêm mạc dạ dày vào thực quản (tức là sa ngược dòng);
- thoát vị do giam giữ (là biến chứng khó nhất trong số tất cả các biến chứng được liệt kê).
Chẩn đoán bệnh
Thông thường, các bác sĩ chuyên khoa thực hiện một số xét nghiệm, dựa trên kết quả có thể chẩn đoán HH. Các bài kiểm tra này là gì:
- Nội soi xơ tử cung. Với sự trợ giúp của nó, bạn có thể hiểu được tình trạng của thực quản và dạ dày. Nội soi dấu hiệu HH do chính bác sĩ xác định, trên cơ sở đó đưa ra chẩn đoán và kê đơn điều trị.
- X-quangkiểm tra dựa trên chất cản quang bari. Nhờ xét nghiệm này, có thể thu được hình ảnh về đặc điểm lồi cầu của từng mức độ HH.
- đo pH. Thử nghiệm này được thực hiện để xác định mức độ axit trong dạ dày. Việc kê đơn điều trị thoát vị là cần thiết.
Điều trị HH trong thực quản
Thông thường, thoát vị gián đoạn được điều trị bằng thuốc, nhưng trong một số trường hợp (đặc biệt là có biến chứng) thì cần phải phẫu thuật.
Về điều trị bằng thuốc, nó bao gồm việc giảm độ axit của dạ dày (với sự trợ giúp của thuốc kháng axit), cũng như giảm tiết dịch vị. Đây là nhiệm vụ đầu tiên. Ngoài ra, trong quá trình điều trị, cần phải bảo vệ niêm mạc dạ dày, niêm mạc này cũng được cung cấp cho việc sử dụng một số loại thuốc.
Trong quá trình điều trị, phải tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống nghiêm ngặt. Về cơ bản, chế độ ăn này cũng gần giống như đối với bệnh viêm dạ dày: không có chất béo, không có vị cay, chua, mặn. Chỉ thực phẩm lành mạnh, chẳng hạn như rau, trái cây, ngũ cốc, súp ăn kiêng và nước dùng, thịt nạc.
Vì vậy, để loại bỏ chứng ợ chua và giảm sự bài tiết của dạ dày, bạn có thể dùng thuốc "Maalox". Điều rất thuận tiện, nó không chỉ có sẵn ở dạng viên nén, mà còn ở dạng gel, chất kéo dài, hỗn dịch. Mỗi dạng của phương thuốc này đều có hướng dẫn sử dụng riêng biệt, bạn có thể kiểm tra tại bất kỳ hiệu thuốc nào trong thành phố của mình.
Bạn cũng có thể lấy những thứ như Rennie hoặc"Dạ dày". Để loại bỏ chứng ợ chua đã xuất hiện, chỉ cần uống một viên là đủ và để phòng ngừa - 4 viên mỗi ngày (một giờ sau khi ăn). Tuy nhiên, hãy nhớ rằng những loại thuốc này chỉ làm giảm các triệu chứng.
Đối với can thiệp phẫu thuật, nó bao gồm việc loại bỏ khối thoát vị.
Để chẩn đoán và điều trị chính xác hơn, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ (bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa).
Điều trị bằng phương pháp dân gian
Điều trị HH bằng các biện pháp dân gian sẽ không cho kết quả như mong muốn, vì trong hầu hết các trường hợp, người bệnh cần dùng thuốc nghiêm trọng hoặc thậm chí phẫu thuật.
Tức là không có phương pháp dân gian nào có thể tự loại bỏ khối thoát vị. Điều duy nhất chúng có thể được sử dụng để giảm đau.
Một số loại trà thảo mộc sẽ giúp giảm đau. Dưới đây là một số biện pháp dân gian sẽ giúp chống lại chứng thoát vị:
- Nước sắc từ rễ cây marshmallow. Đổ khoảng 20 g rễ marshmallow đã nghiền nát vào một cốc nước sôi và để ủ.
- Trộn 30 giọt cồn keo ong và 50 ml sữa. Thực hiện 2 lần một ngày.
- Với chứng đầy hơi, nước sắc từ hạt cà rốt sẽ giúp tốt. Đổ một gam hạt với 2 cốc nước nóng và để hỗn hợp ngâm trong khoảng nửa giờ. Uống với hạt.
Nhớ hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng bất cứ thứ gì (đặc biệt là các bài thuốc dân gian).
Ngoài ra, với sự trợ giúp của các biện pháp dân gian, bạn có thể thoát khỏi chứng ợ nóng, nấc cụt và các triệu chứng khác của HH. Nhưng hãy nhớ rằngđây chỉ là kết quả tạm thời và nguyên nhân của bệnh cần được điều trị, không phải các triệu chứng.
Thoát vị thực quản sau phẫu thuật
Như đã nói ở trên, trong một số trường hợp thoát vị gián đoạn cần phải phẫu thuật. Hoạt động HH, những đánh giá còn mơ hồ, thực sự có thể cứu sống một người trong những trường hợp đặc biệt bị bỏ quên.
Nhưng phải làm gì khi thao tác đã được thực hiện? Thực hiện chế độ hậu phẫu như thế nào? Mất bao lâu để trở lại cuộc sống bình thường?
HH sau phẫu thuật nhất thiết phải được chăm sóc và có các biện pháp phòng ngừa và điều trị toàn diện.
Ngày đầu tiên sau phẫu thuật, bệnh nhân cần được bác sĩ đa khoa khám và đo điện tâm đồ. Vào ngày thứ hai, chụp X-quang phổi. Vào lần thứ ba - một xét nghiệm máu chi tiết chung, cũng như một nghiên cứu sinh hóa, theo các chỉ định mà siêu âm được chỉ định.
Hai lần một ngày, bệnh nhân nên thực hiện các bài tập thở đơn giản và vận động trị liệu.
Về điều trị bằng thuốc, chúng ta có thể nói như sau. Nó bao gồm việc đưa các dung dịch muối vào tĩnh mạch với thể tích lên đến 1800 ml mỗi ngày. Tất cả bệnh nhân đều dùng thuốc kháng sinh sau khi phẫu thuật.
Vết thương của trocar được xử lý bằng cồn và băng bó mỗi ngày.
Nghĩa là một ngày sau khi phẫu thuật, bệnh nhân đã có thể uống nước và bắt đầu từ ngày thứ hai - hãy ăn thức ăn lỏng. Thời gian hậu phẫu kéo dài khoảng 3 tháng.
Bản thân hoạt động HHM diễn ra như thế nào (đánh giákhác nhau, tùy theo mức độ bệnh) mà chúng tôi đã trình bày ở trên. Nó bao gồm việc loại bỏ chính khối thoát vị.
Kết
Vì vậy, bây giờ bạn sẽ không sợ nếu bạn nhìn thấy chữ viết tắt GOD ở đâu đó. Bạn đã biết nó là gì và nó biểu hiện như thế nào.
Nó vẫn chỉ để tóm tắt rằng căn bệnh này rất nghiêm trọng. Việc tự mua thuốc, đặc biệt là điều trị bằng các phương pháp dân gian khá nguy hiểm và có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.
Nhưng, than ôi, không ai miễn nhiễm với các biến chứng, vì một số dạng HH không có triệu chứng. Cách duy nhất là kiểm tra toàn diện tại bệnh viện ít nhất một lần một năm. Vì vậy, bạn có thể phát hiện căn bệnh khó chịu này kịp thời.
