Ngày nay, nhiều bác sĩ chuyên khoa kê đơn thuốc xịt giãn mạch Isoket cho bệnh nhân với mục đích dự phòng hoặc để ngăn cơn đau thắt ngực nếu cần thiết.
Thuốc này có một danh sách đầy đủ các chỉ định khác nhau để sử dụng. Nó được sử dụng thành công trong điều trị các bệnh lý tim mạch, bao gồm cả điều trị các tình trạng cấp tính.
Dược
Hoạt chất của loại thuốc chữa đau thắt ngực này có đặc tính làm giãn mạch và giãn mạch rõ rệt. Isosorbide dinitrate kích thích sự hình thành oxit nitric trong cơ thể và làm giảm nhu cầu oxy và năng lượng của cơ tim, do đó giảm tải cho cơ tim. Nó có hiệu quả làm giảm áp lực trong tuần hoàn phổi, làm suy yếu lưu lượng máu đến tâm nhĩ phải, giảm sức căng của các bức tường của tâm thất, giảm huyết áp tâm trương và cải thiện chức năng tâm thu ở chúng. Thuốc không ảnh hưởng đến nhịp tim và làm giãn nở mạch máu não tốt. Nó cũng có thể làm to các mạch trong màng cứng và chính não, gây đau đầu.
Tác nhân ảnh hưởng đến sự phân phối lại lưu lượng máu mạch vành ở những nơi giảm lưu thông máu. Với IHD (bệnh tim mạch vành) và cơn đau thắt ngực, do tác dụng của thuốc, bệnh nhân có cơ hội tăng cường hoạt động thể chất cho phép.
Xịt"Izoket" được hấp thụ nhanh chóng trên toàn bộ vùng niêm mạc miệng, vì vậy hiệu quả của việc sử dụng nó xảy ra sau 30 giây và kéo dài đến 120 phút. Do tác dụng nhanh, nó thường được kê đơn cho bệnh nhân để giảm các tình trạng cấp tính cấp tính.
Mẫu phát hành
Thuốc là một dung dịch trong suốt, không màu, có mùi cồn. Nó có hai loại:
- Xịt "Izoket" dưới lưỡi và định lượng. Với một cú nhấp chuột vào bộ phân phối, một liều của nó được giải phóng dưới dạng những giọt nhỏ, bao gồm 1,25 mg thành phần hoạt chất - isosorbide dinitrate, cũng như các yếu tố phụ trợ: ethanol và macrogol 400. Bình xịt không chứa freon, do đó nó thuộc loại thuốc vô hại cho môi trường. Được sản xuất dưới dạng chai trong suốt 15 ml, đóng trong hộp có vạch chia và hướng dẫn sử dụng. Chai thủy tinh, được thiết kế cho 300 lần nhấp (liều lượng), cho phép bạn theo dõi lượng thuốc và mua thuốc thay thế kịp thời.
- Dung dịch ở dạng cô đặc để tiêm truyền. 1 ml thuốc này chứa 1 mg isosorbide dinitrate yếu tố hoạt động và các chất bổ sung: natri clorua, natri hydroxit, nước. Trong một ống - 10 ml dung dịch để truyền. Ban hànhgói bìa cứng mỗi gói 10 miếng.
Chỉ định sử dụng
Xịt "Izoket" được bác sĩ chuyên khoa kê đơn cho các cơn đau thắt ngực dưới mọi hình thức và như một biện pháp phòng ngừa để tránh chúng. Nó cũng được khuyến cáo cho các tình trạng sau nhồi máu, nhồi máu cơ tim trong giai đoạn cấp tính, tăng khả năng chịu nhiễm trùng tiểu và điều trị co thắt động mạch vành. Aerosol "Izoket" được sử dụng thành công như một loại thuốc điều trị suy tim ở tâm thất trái.
Theo hướng dẫn, dịch cô đặc được kê đơn cho những bệnh nhân mắc các bệnh lý sau của hệ tim mạch:
- cơn đau thắt ngực không ổn định xảy ra ở trạng thái trước nhồi máu hoặc trước nhồi máu cơ tim;
- đau thắt ngực co thắt mạch;
- nhồi máu cơ tim cấp do suy tim trái;
- co thắt mạch vành khi can thiệp phẫu thuật;
- suy tim các kiểu;
- suy tim thất trái cấp;
- phù phổi.
Cách sử dụng bình xịt
Thuốc ở dạng xịt được xịt vào miệng bệnh nhân, do đó thuốc nhanh chóng đi vào máu. Mỗi lần tiêm đảm bảo rằng một liều thuốc đi vào bên trong. Hướng dẫn sử dụng cho biết các cách sử dụng thuốc khác nhau, tùy thuộc vào các triệu chứng.
Để ngăn chặn cơn đau thắt ngực, trước khi căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần sắp tới có thể trở thànhgây kịch phát, nín thở và bệnh nhân được tiêm từ 1 đến 3 liều với khoảng cách giữa các lần tiêm là 30 giây. Nghiêm cấm việc tăng liều lượng mà không có sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.
Trong trường hợp nghi ngờ đợt cấp của suy tim hoặc nhồi máu cơ tim cấp, bệnh nhân được tiêm từ 1 đến 3 liều thuốc dưới sự kiểm soát chặt chẽ về nhịp tim và huyết áp. Nếu không có cải thiện, quy trình được lặp lại sau năm phút theo quyết định của bác sĩ. Trong mười phút tới, tình trạng sẽ ổn định. Nếu không, bạn có thể lặp lại thao tác một lần nữa dưới sự giám sát của bác sĩ.
Trước khi thực hiện liệu trình điều trị giảm co thắt mạch vành (trong trường hợp đặt ống thông chẩn đoán hoặc điều trị), bệnh nhân được chỉ định tiêm 1-2 mũi. Nếu cần, có thể lặp lại liều lượng nhưng phải kiểm soát các thông số lưu thông máu.
Khuyến nghị đặc biệt cho việc sử dụng bình xịt
Trong trường hợp bình xịt mới được sử dụng lần đầu tiên hoặc đã hơn 24 giờ kể từ lần dùng cuối cùng, nên hướng áp suất đầu tiên vào không khí, vì nó có thể không chứa đủ liều lượng cần thiết. Để có được một liều lượng phù hợp với hướng dẫn, máy phun sương được ấn liên tục cho đến hết rồi nhả ra. Trong quá trình sử dụng, chai xịt phải được giữ với bộ phân phối hướng lên và ở vị trí thẳng đứng.
Cẩn thận để không bị bắn vào mắt. Trong toàn bộ thời gian điều trị, cần theo dõi liên tục.huyết áp (HA) và điện tâm đồ. Giá trị của huyết áp không được nhỏ hơn 100 mm Hg. Mỹ thuật. Việc thu hồi thuốc đột ngột bị cấm theo hướng dẫn, do đó, liều lượng quy định được giảm dần. Đồ uống có cồn được chống chỉ định khi dùng bình xịt Isoket.
Nhận xét của các chuyên gia chỉ ra rằng liều lượng cao của thuốc, việc chỉ định thường xuyên hoặc sử dụng có hệ thống có thể dẫn đến sự phát triển của khả năng dung nạp ở bệnh nhân. Tính năng này cũng phát triển khi sử dụng các loại thuốc khác có chứa nitrat. Trong những trường hợp như vậy, các bác sĩ khuyên bạn nên hủy sử dụng thuốc trong 2-3 ngày và sau một đợt điều trị thông thường kéo dài 3-6 tuần, tạm dừng 3-5 ngày và tạm thời thay thế bằng các loại thuốc khác có tác dụng tương tự.. Trong hầu hết các trường hợp, sau khi nghỉ hoặc ngừng điều trị, sự nhạy cảm của bệnh nhân sẽ nhanh chóng được phục hồi. Các thành phần của thuốc được đào thải gần như đầy đủ dưới dạng chất chuyển hóa qua thận.
Liều lượng và ứng dụng của giải pháp
Theo hướng dẫn trong hướng dẫn, thuốc "Izoket" (dung dịch để tiêm truyền) được sử dụng qua đường tĩnh mạch. Liều lượng được quy định bởi bác sĩ chăm sóc cá nhân, có tính đến các thông số huyết động và lâm sàng của bệnh nhân. Liệu pháp nên được bắt đầu với liều lượng thấp và từ từ tăng lên đến lượng cần thiết. Liều lượng khuyến cáo theo hướng dẫn tương ứng là 2-7 mg / h, liều trung bình khoảng 7,5 mg / h. Trong trường hợp cần thiết đặc biệt, có thể tăng âm lượng lên 10 mg / h.
Trong hầu hết các trường hợp, những người có trái timthiếu hụt cần liều cao hơn của thuốc. Việc giới thiệu thuốc nên diễn ra trong bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa và sử dụng hệ thống truyền dịch tự động. Toàn bộ quy trình đi kèm với việc theo dõi các thông số lưu thông máu (huyết áp và nhịp tim).
Dung dịch tiêm tĩnh mạch được pha chế trong điều kiện vô trùng ngay trước khi làm thủ thuật. Thuốc được bảo quản không quá 24 giờ. Phương pháp nấu ăn:
- cho nồng độ 0,01% (100mcg / mL) - 50mL thuốc 0,1% có thể được pha thành 500mL sẵn sàng để sử dụng;
- cho nồng độ 0,02% (200mcg / mL) - 100mL thuốc 0,1% có thể được tạo thành 500mL thuốc sẵn sàng để sử dụng.
Chống chỉ định và đề phòng
Thuốc không được kê đơn cho những bệnh nhân quá mẫn cảm với các hợp chất nitrat, cũng như các thành phần khác của khí dung Isoket. Việc sử dụng cũng bị cấm nếu bệnh nhân mắc các bệnh như:
- hạ huyết áp nghiêm trọng, trong đó huyết áp tâm thu xuống dưới 90 mmHg;
- thiểu năng mạch ở giai đoạn cấp tính như sốc hoặc trụy mạch;
- viêm màng ngoài tim và chèn ép màng ngoài tim;
- với sốc tim trong trường hợp không còn cách nào khác để điều chỉnh áp lực trong tâm thất trái;
- bệnh cơ tim phì đại;
- Bệnh tăng nhãn áp đóng góc.
Ngoài ra, thuốc không được kê đơn cho người dưới mười tám tuổi. Hướng dẫn sử dụng khuyến cáo việc sử dụng thuốc hết sức thận trọng và được giám sát liên tục trong những trường hợp như:
- nhồi máu cơ tim ở dạng cấp tính với sự giảm áp lực đổ đầy của tâm thất trái;
- tăng áp lực nội sọ;
- hẹp van hai lá và / hoặc hẹp động mạch chủ;
- phát hiện ở một bệnh nhân có khả năng mắc chứng rối loạn tư thế đứng trong việc điều hòa lưu thông máu;
- suy thận hoặc gan.
Mang thai và cho con bú
Các nhà khoa học trong quá trình phát triển loại thuốc này đã được tiến hành các nghiên cứu trên động vật. Thí nghiệm trên các đối tượng cho thấy không có tác động gây hại cho thai nhi.
Tuy nhiên, trong thời kỳ mang thai và cho con bú, việc chỉ định bình xịt chỉ được khuyến khích trong những trường hợp mà lợi ích dự kiến cho người phụ nữ sẽ lớn hơn đáng kể nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi hoặc trẻ sơ sinh. Việc điều trị trong những trường hợp này cần được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của các bác sĩ chuyên khoa theo dõi các chỉ số tuần hoàn máu (huyết áp và nhịp tim), cũng như tình trạng chung của bệnh nhân.
Tương tác với các loại thuốc khác
Việc sử dụng chung thuốc giãn mạch và thuốc "Izoket" (dạng xịt) bị cấm. Việc sử dụng chúng kết hợp có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp. Hệ quả tương tự kéo theo đồng thờidùng bình xịt Isoket và các loại thuốc như vậy: thuốc hạ huyết áp, thuốc chẹn kênh canxi, Quinidine hoặc Novocainamide, thuốc chống loạn thần, thuốc ức chế phosphodiesterase-5.
Có thể tăng tác dụng chống viêm âm đạo khi sử dụng chung với các loại thuốc như Amiodarone, Propranolol, Nifedipine, Verapamil và các thuốc chẹn kênh canxi chậm khác.
Tăng áp lực nội sọ ở bệnh nhân có thể xảy ra khi điều trị kết hợp với atropine và các thuốc kháng cholinergic m khác.
Huyết áp giảm quá mức, dẫn đến tưới máu mạch vành, xuất hiện dưới tác động của thuốc chẹn alpha và thuốc cường giao cảm.
Tác dụng phụ và đánh giá
Các hướng dẫn mô tả rất nhiều tác dụng phụ có thể gây ra bởi thuốc "Izoket" (dạng xịt). Nhận xét của một số bệnh nhân dùng thuốc này cho biết xuất hiện các cơn đau đầu, trong y học gọi là "nitrat". Theo quy định, sau 2-3 ngày vấn đề sẽ tự biến mất và không cần sửa chữa. Rất hiếm khi thuốc có thể gây ra các triệu chứng như buồn nôn, đỏ da, nôn mửa và khô miệng.
Một số bệnh nhân lần đầu tiên nhận được thuốc phàn nàn về tình trạng suy nhược chung, chóng mặt, huyết áp thấp và cảm giác thờ ơ. Nó là do rối loạn nhẹ trong hoạt động của hệ thống tim mạch. Chúng xảy ra trong quá trình sử dụng ban đầu hoặc khi vượt quá liều lượng khuyến cáo.
Tuy nhiên, theođánh giá, bệnh nhân nhận thấy hiệu quả của thuốc. Và khi uống theo đúng chỉ định của bác sĩ chuyên khoa, tác dụng phụ không thường xuyên xảy ra. Ngoại lệ là đau đầu trong những ngày đầu tiên sử dụng, đi kèm với hầu hết các trường hợp, nhưng thường biến mất sau vài ngày.
Vượt quá âm lượng tối đa
Dùng quá liều thuốc này có thể gây ra một số tác dụng phụ nghiêm trọng: ngất, suy sụp, áp lực nội sọ cao, tăng thân nhiệt, co giật, rối loạn thị giác, tăng tiết mồ hôi, methemoglobin huyết, nhịp tim chậm, tê liệt và hôn mê. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là không nên tự điều trị cho tim mà phải dùng thuốc theo đúng hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa!
Với các triệu chứng đã mô tả, cần phải ngừng thuốc và điều trị nhằm ổn định tình trạng của bệnh nhân.
Tương tự
Thuốc "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Đức) là một trong những thuốc gốc phổ biến (chất tương tự) của thuốc "Izoket" (dạng xịt). Giá của chất thay thế này phụ thuộc vào nồng độ của thành phần hoạt tính và số lượng viên thuốc trong gói.
Ví dụ: một loại thuốc ở dạng viên nén 20 mg "Kardiket retard" (20 miếng mỗi gói) có giá từ 62 đến 72 rúp, và cùng một loại thuốc, chỉ với liều lượng viên nén 40 mg và số lượng 50 mảnh, có giá 210-220 rúp.
Nhóm thuốc "Nitrosorbid", do một số công ty của Nga sản xuất và có các dạng phát hành khác nhau, cũng là thuốc thay thế cho thuốc "Izoket". Các chất tương tự của nhóm này có các tên sau: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbide-UVI.
Chi phí
Tại các hiệu thuốc ở Nga, bạn sẽ phải trả từ 365 đến 470 rúp cho một liều thuốc "Izoket" (dạng xịt). Giá được hình thành tùy thuộc vào vị trí của cửa hàng và tình trạng của nó. Trên các trang web bán thuốc, bạn có thể mua thuốc với chi phí thấp hơn ở hiệu thuốc thông thường gần nhà. Nhưng khi đặt hàng qua Internet, bạn sẽ phải trả khoảng 200 rúp để được giao hàng hoặc nhận sản phẩm miễn phí tại điểm nhận hàng, điều này không phải lúc nào cũng thuận tiện về mặt địa lý.
Ngoài ra, ở bất kỳ hiệu thuốc nào bạn cũng có thể mua một gói (10 ống) dung dịch đậm đặc để tiêm truyền "Izoket". Giá của nó dao động trong khoảng 906-980 rúp.
Thông tin chung
Thuốc được sản xuất bởi công ty YUSB Pharma GmbH của Đức. Thời hạn sử dụng của nó là năm năm. Điều kiện mua bán là có đơn của bác sĩ. Với một thời gian dài sử dụng, bạn nên kiểm tra khả năng hoạt động của đầu phun. Một mũi tên được vẽ trên nhãn bình xịt ở dưới cùng. Khi chất lỏng đạt đến mức của nó, nên mua một loại thuốc mới, vì chỉ có thể sử dụng lọ thuốc hiện có với độ nghiêng nhẹ, trong đó ống hút được nhúng vào chất lỏng.
