Đứt dây chằng đầu gối là một chấn thương rất phổ biến, đặc trưng là sự tách rời hoàn toàn hoặc một phần của các sợi dây chằng giữ cho xương cẳng chân và đùi ở một vị trí ổn định. Theo thống kê, những chấn thương như vậy chiếm khoảng 85% các ca chấn thương khớp do chấn thương. Và chấn thương đầu gối chiếm khoảng 50% tổng số ca gãy.
Bản thân hiện tượng bệnh lý này không đe dọa đến tính mạng, nhưng những cơn đau dữ dội do nó gây ra và không thể đi lại gây ra khuyết tật ngắn hạn nhưng vĩnh viễn. Với dây chằng đầu gối bị rách phức tạp, một số bệnh nhân sẽ không bao giờ có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ nếu họ phải chịu tải trọng cao trên đầu gối bị thương.
Nhờ có rất nhiều loại thuốc và công nghệ y tế hiện đại, bất kỳ vấn đề nào cũng có thể được chữa khỏi. Đối với vỡ một phần, điều trị bảo tồn được sử dụng, và đối với vỡ hoàn toàn, điều trị phẫu thuật được áp dụng. Trị liệubác sĩ chấn thương chỉnh hình đối phó với bệnh lý này.
Cơ chế tổn thương và nguyên nhân của nó
Yếu tố duy nhất dẫn đến đứt dây chằng đầu gối là chấn thương. Do đó, tiêu chí ban đầu dựa trên chẩn đoán là hoàn cảnh mà nó được lấy.
Trong một chấn thương dẫn đến gãy xương, chuyển động của một người và tải trọng lên khớp, theo quy luật, không tương ứng với biên độ tối đa có thể mà một khớp cụ thể có thể thực hiện. Trong trường hợp này, căng thẳng quá mức xảy ra ở một vùng nhất định của đầu gối, gây tổn thương các sợi của cấu trúc dây chằng. Thường thì tình huống tương tự được quan sát khi:
- tác động trực tiếp và hai bên đến vùng khớp gối;
- nhảy từ độ cao xuống một chi không bị cong hoặc thẳng;
- ngã với điểm nhấn là chân bị cong ở đầu gối;
- vén cẳng chân sang một bên;
- xoay người quá mức so với cẳng chân cố định ở một vị trí nhất định.
Cơ chế của chấn thương phụ thuộc vào việc dây chằng đầu gối sẽ bị tổn thương. Sức mạnh của bộ máy dây chằng và độ mạnh của chấn thương quyết định xem dây chằng bị đứt - hoàn toàn hay một phần.
Các loại bệnh lý
Trong thực hành y tế, việc phân loại vết rách dây chằng đầu gối là vô cùng quan trọng, vì nó là cơ sở cho các phương pháp điều trị chính và tiêu chuẩn chẩn đoán loại chấn thương.
Vì vậy, có khoảng trống:
- Tùy theo mức độ tổn thương của dây chằng. Cruciform (trước và sau), khu trú bên trong đầu gối và mang lại sự ổn định cho đầu gối khi di chuyển về phía trước hoặc phía sau; dây chằng phụ (bên), nằm ở bề mặt bên ngoài hoặc bên trong của khớp và giữ cho nó không bị lệch sang hai bên; dây chằng sụn chêm và dây chằng ngang của sụn chêm để cố định chúng; xương bánh chè, cung cấp sự ổn định cho xương bánh chè.
- Tùy theo mức độ hư hỏng. Đứt một phần dây chằng đầu gối - sự thay đổi tính toàn vẹn của một số sợi; hoàn chỉnh, được đặc trưng bởi sự giao nhau của tất cả các sợi; tiêu xương, trong đó các mảnh xương nhỏ bị xé ra.
Cũng có những loại kết hợp, trong đó một số dây chằng bị thương ở các mức độ khác nhau.
Triệu chứng chung
Bây giờ chúng ta hãy khám phá khía cạnh tiếp theo. Các triệu chứng phổ biến nhất của rách dây chằng đầu gối là:
- hội chứng đau sáng, khi bệnh nhân bị đau rát mạnh ở vùng tổn thương;
- sưng rõ rệt ở vùng khớp bị ảnh hưởng;
- xuất hiện tình trạng lỏng lẻo và di động không tự nhiên của khớp;
- rối loạn hoạt động chức năng (không thể di chuyển theo thói quen, hạn chế khả năng vận động);
- tụ máu (xuất huyết dưới da) hoặc xung huyết da ở vùng khớp bị thương, thường lan sang các mô xung quanh.
Cụ thểdấu hiệu
Có một số triệu chứng cụ thể của đứt dây chằng đầu gối. Đó là:
- Khi dây chằng bên ngoài bị tổn thương, cảm giác đau được ghi nhận khi ấn vào mặt ngoài bên của đầu gối. Ngoài ra, bạn có thể nhận thấy cử động ngang bất thường của cẳng chân so với trục xương đùi (vào trong).
- Khi dây chằng bên trong bị thương, điểm đau sẽ được ghi nhận dọc bên trong đầu gối. Kết hợp với bệnh lý di động cẳng chân trong quá trình thoái hoá ra ngoài và ổn định đùi. Các triệu chứng khác của rách dây chằng đầu gối là gì?
- Bạn nên lắng nghe cảm xúc của mình. Nếu đứt dây chằng chéo trước hoặc chéo sau của đầu gối, bệnh nhân sẽ bị đau dữ dội bên trong khớp này, sưng tấy nghiêm trọng dọc theo chu vi của nó kèm theo “bóng đè” của xương bánh chè (áp lực lên xương bánh chè bằng chân thẳng khiến khớp gối di chuyển vào trong và sau khi hết áp lực, cấu trúc này trở lại vị trí bình thường), chân dưới di động quá mức.
- Nếu chấn thương ảnh hưởng đến dây chằng của sụn chêm, thì các triệu chứng chung của tình trạng bệnh lý được bổ sung bằng tiếng lách cách, không ổn định và kẹt trong các cử động của khớp gối. Thường nhóm dây chằng này bị tổn thương phối hợp với dây chằng bẹn. Cũng như các menisci.
Diện tích tổn thương càng lớn thì triệu chứng đứt dây chằng khớp gối càng rõ rệt (theo đó, tổn thương toàn bộ thì dấu hiệu tổn thương rõ ràng hơn so với tổn thương từng phần). Nó khá tự nhiên.
Tổn thương dây chằng đầu gối bên
Hai dây chằng bên (phụ) khu trú ở hai bên đầu gối. Dây chằng bao xơ (bên bên) tăng cường sức mạnh cho đầu gối từ bên ngoài. Bên trên nó được gắn vào ống dẫn trứng bên ngoài, bên dưới - với phần đầu của xương mác. Tương ứng, dây chằng chéo trước xương chày (giữa-bên) nằm ở mặt trong của khớp gối. Ở trên, nó được gắn vào ống dẫn trong xương đùi, bên dưới - trực tiếp với xương chày. Ngoài ra, một số sợi của nó được gắn vào sụn chêm bên trong và bao khớp, và do đó chấn thương của dây chằng bên trong thường kết hợp với chấn thương của sụn chêm bên trong.
Dây chằng đầu gối bên ngoài ít thường xuyên bị chấn thương hơn bên trong. Tổn thương bộ máy dây chằng của khớp gối có thể xảy ra khi chân dưới bị lệch quá nhiều vào trong. Ví dụ, trong khi xoắn chân. Rách dây chằng bên của khớp gối thường hoàn. Có thể liên quan đến gãy nứt đầu xương mác.
Trường hợp tổn thương nhóm dây chằng đầu gối này, bệnh nhân kêu đau nhức dữ dội vùng tổn thương, tăng nặng khi cẳng chân bị lệch vào trong. Các cử động chân tay bị hạn chế nghiêm trọng. Khớp gối phù nề, xác định di căn. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ tổn thương của các cấu trúc dây chằng. Khi đứt hoàn toàn, khớp bị lỏng lẻo được xác định.
Bêndây chằng bên trong bị thương thường xuyên hơn nhiều, tuy nhiên, tổn thương của nó thường không hoàn toàn. Những chấn thương như vậy xảy ra khi cẳng chân hướng ra ngoài quá mức. Tổn thương dây chằng đầu gối như vậy thường kết hợp với đứt sụn chêm bên trong và tổn thương bao khớp, có thể dễ dàng chẩn đoán bằng MRI khớp gối. Đầu gối rất sưng. Ngoài ra, một số cơn đau nhức được xác định trong quá trình thăm dò, với sự lệch của cẳng chân ra ngoài, khi cử động. Hình ảnh đứt dây chằng khớp gối được trình bày dưới đây. Nhưng bác sĩ phải chẩn đoán.
Trị liệu chấn thương dây chằng đầu gối bên
Đứt hoàn toàn hoặc một phần dây chằng của khớp gối trong chấn thương được điều trị bằng phương pháp bảo tồn. Các bác sĩ gây mê vị trí chấn thương bằng dung dịch novocain. Với tình trạng chảy máu trong nghiêm trọng, một cuộc chọc dò được thực hiện vào khoang khớp. Một thanh nẹp thạch cao được đặt trên chân từ mắt cá chân đến đầu đùi.
Đứt hoàn toàn dây chằng bên trong cũng được điều trị theo các cách dân gian. Trong trường hợp bị thương của dây chằng bên ngoài, can thiệp phẫu thuật là cần thiết, vì các đầu của nó, khi bị đứt, sẽ tách rời rất nhiều và sự hợp nhất tự nhiên của chúng, như một quy luật, là không thể. Trong quá trình phẫu thuật, một đường khâu lavsan của các sợi dây chằng hoặc phẫu thuật tự thân của gân được thực hiện. Các mảnh ghép được sử dụng khi bị bóc tách dây chằng.
Trong trường hợp gãy đầu do chấn thương, một mảnh xương được cố định vàoxương sợi với một vít đặc biệt. Khi các sợi được hợp nhất, chiều dài của dây chằng thường tăng lên do mô sẹo. Kết quả là chức năng tăng cường của nó giảm sút, khớp gối mất tính ổn định. Nếu các cấu trúc khác của khớp (dây chằng chéo, bao khớp) không bù đắp được sự mất ổn định này, thì một cuộc phẫu thuật tái tạo sẽ được thực hiện. Trong đó vị trí đính kèm được di chuyển hoặc thực hiện nắn gân. Điều trị đứt dây chằng đầu gối cần toàn diện và kịp thời. Đây là điều quan trọng!
Chấn thương dây chằng
Nhóm dây chằng này nằm bên trong khớp gối và kết nối phần khớp nối của xương đùi và xương chày. Dây chằng chéo trước được gắn vào mặt trên phía sau của bao xương đùi, đi qua khớp từ trước và vào trong, sau đó gắn vào vỏ chày ở vùng trước của nó.
Dây chằng chéo sau được gắn vào bề mặt trên trước của bao xương đùi. Nó đi trong khoang khớp từ phía sau và ra ngoài, sau đó nó được gắn vào bề mặt của xương chày ở vùng ngoài sau của nó. Dây chằng chéo trước giữ cho cẳng chân không bị trượt về phía trước, trong khi dây chằng chéo sau giúp chân không bị trượt ra sau.
Rách dây chằng chéo trước do một cú đánh mạnh hoặc áp lực quá mạnh lên mặt sau của cẳng chân khi khuỵu chân ở đầu gối. Dây chằng chéo sau có thể bị tổn thương khi vận động quá sức.ống chân hoặc khi bị đánh trên bề mặt phía trước của nó. Các chấn thương dây chằng chéo trước là phổ biến nhất. Ngoài ra, thường quan sát thấy sự xuất hiện của "bộ ba Turner", được đặc trưng bởi sự kết hợp của đứt dây chằng chéo trước và dây chằng bên ngoài. Cũng như tổn thương sụn chêm bên trong.
Các triệu chứng khác của đứt dây chằng đầu gối có thể xảy ra? Bức ảnh không thể hiển thị toàn bộ bức ảnh. Do đó, bạn không nên trì hoãn việc đến gặp bác sĩ.
Triệu chứng của chấn thương dây chằng chéo trước
Với chấn thương này, đầu gối bắt đầu sưng mạnh, đau buốt. Trong khoang khớp, hoặc bên ngoài nó, sự hiện diện của chất lỏng (hemarthrosis) được xác định. Triệu chứng lâm sàng phổ biến nhất của đứt dây chằng chéo trước là dấu hiệu "ngăn kéo", đặc trưng bởi cử động quá mức của cẳng chân về phía trước và phía sau. Khi chẩn đoán, bác sĩ chuyên khoa sẽ uốn cong chi đang thả lỏng của bệnh nhân một góc 90 độ, đỡ đùi bằng một tay và di chuyển cẳng chân qua lại bằng tay kia. Nếu nó dịch chuyển về phía trước, điều này trước hết cho thấy sự vi phạm tính toàn vẹn của dây chằng chéo trước. Nếu cẳng chân đưa ra phía sau có nghĩa là dây chằng chéo sau đã bị đứt. Với đứt một phần dây chằng chéo trước, triệu chứng được mô tả có thể không có. Để có nghiên cứu đầy đủ nhất về nội soi khớp chẩn đoán kết hợp được thực hiện.
Chấn thương dây chằng. Trị liệu
Trong trường hợp bị đứt một phần đầu gốiĐiều trị dây chằng là bảo tồn: chọc thủng khớp, cũng như đặt nẹp thạch cao. Đầy được coi là một chỉ định để can thiệp ngoại khoa. Tính toàn vẹn của các sợi dây chằng có thể được phục hồi theo cách truyền thống (thông qua tiếp cận mở) hoặc nội soi (sử dụng nội soi khớp). Các ca phẫu thuật nội soi khớp được coi là ít chấn thương nhất. Có thể điều trị gì khác cho dây chằng đầu gối bị rách?
Trong trường hợp chấn thương mãn tính, phẫu thuật lavsanoplasty được thực hiện. Hoặc là thay thế bộ máy dây chằng bằng dây chằng sụn tự thân của cùng một bệnh nhân, chấn thương mới của dây chằng đầu gối, phần cuối của dây chằng được khâu vào xương. Phẫu thuật trong trường hợp này nên được thực hiện không quá 5-6 tuần kể từ thời điểm vỡ ối. Vào một ngày sớm hơn, can thiệp phẫu thuật không được thực hiện, vì nó có thể gây ra sự phát triển của chứng co cứng (hạn chế khả năng vận động). Nhìn chung, việc điều trị đứt dây chằng chéo trước khớp gối không phải là một quá trình dễ dàng.
Vỡ khum
Khum là một hình thành sụn cụ thể, nằm bên trong khoang khớp ở vùng kết nối của xương. Chức năng chính của chúng là tăng diện tích tiếp xúc của các bề mặt khớp và phân bố tải trọng đồng đều nhất. Các chức năng của sụn chêm cũng bao gồm giảm ma sát và tạo lớp đệm trong khu vực bề mặt sụn.
Menisci, và chỉ có hai trong số họ - bên trong và bên ngoài, bị thương rất thường xuyên. Chúng được bao phủ bởi sụn và được gắn bởi dây chằng vào xương chày. Khi uốn cong đầu gối, các khumkhoảng 80% tải trọng, vì vậy tính toàn vẹn của chúng là cực kỳ quan trọng đối với chuyển động bình thường.
Có hai loại chấn thương sụn chêm:
- chấn thương, hậu quả của những cú đánh vào đầu gối, ngã và hơn thế nữa;
- thoái hóa, do rối loạn chuyển hóa và tuổi tác.
Rách dây chằng sụn chêm khớp gối thường kết hợp với bệnh gì? Bác sĩ sẽ có thể trả lời câu hỏi này chi tiết hơn. Nhưng chủ yếu là nó kết hợp với tổn thương dây chằng chéo trước và gãy xương chày (thường là sụn chêm bên trong bị ảnh hưởng).
Chảy nước mắt ở sụn chêm thường do vận động gắng sức hoặc do chấn thương thể thao. Điều này gây ra các hiện tượng sau:
- đau, sưng khớp;
- tích tụ chất lỏng bên trong khớp;
- cảm giác ma sát hoặc cộm ở đầu gối;
- phong tỏa khớp, kèm theo chuyển động của khum vào trong, cũng như không thể mở rộng chi.
Nếu nghi ngờ chấn thương như vậy, cần phải kiểm tra chi tiết đầu gối bởi bác sĩ chỉnh hình. Nếu phát hiện tụ dịch cản trở chẩn đoán trong khoang khớp gối, bác sĩ chuyên khoa sẽ chọc dịch khớp và gây tê vùng tổn thương. Ngoài ra, để tiến hành chẩn đoán chính xác hơn, cần phải cắt bỏ vùng tổn thương sưng tấy.
Nhiều lượt xem cũng được yêu cầu. Điều này giúp loại trừ sự hiện diện của gãy xương, sự chèn ép của xương bánh chè, tổn thương bề mặt khớp. Nếu cần thiết, MRI được quy định để có được hình ảnh của vùng sụn chêm và mức độ tổn thương của nó, cũng như tình trạnggân, dây chằng và sụn.
Nội soi khớp được coi là cần thiết - một kỹ thuật kiểm tra khớp gối từ bên trong bằng cách đưa một dụng cụ đặc biệt có ánh sáng và camera vào đó.
Khu vực bị thương, tuổi của bệnh nhân, khoảng thời gian kể từ khi bị thương và các yếu tố khác được tính đến để lựa chọn phương pháp điều trị cho vết rách sụn chêm.
Khi sụn chêm bị rách, cũng như khi dây chằng bị rách, hai phương pháp điều trị được sử dụng - phẫu thuật và bảo tồn. Phương pháp bảo toàn liên quan đến việc dỡ bỏ mối nối. Cụ thể, việc áp đặt băng cố định, làm mát, nâng cao vị trí của chân và vật lý trị liệu. Ca phẫu thuật cho dây chằng đầu gối bị rách bao gồm nhiều thao tác khác nhau, trong đó các bác sĩ cố gắng đạt được sự phù hợp tối đa của các phần bị rách của sụn chêm.
Sơ cứu
Điều quan trọng là nạn nhân phải cung cấp sự trợ giúp cần thiết. Trong trường hợp này, thuật toán hành động sau đây cần được tuân thủ:
- Sau khi đứt dây chằng khớp gối, việc cố định chi bị thương là rất quan trọng. Ban đầu, cần cố định khu vực bị thương - cố định nó bằng nẹp đặc biệt, băng bó đàn hồi hoặc nẹp từ các phương tiện tùy biến, nẹp chỉnh hình (nẹp đầu gối) và nẹp thạch cao.
- Làm mát vùng bị tổn thương. Để làm điều này, hãy chườm đá hoặc chườm nước lạnh, giúp giảm đau và sưng.
- Đang uống thuốc giảm đau. Để giảm đau, bệnh nhân phải dùngthuốc giảm đau và chống viêm: "Tempalgin", "Ketorol", "Analgin", "Ketanov", "Nimesil", "Diclofenac" và những loại khác.
- Vận chuyển bệnh nhân đến cơ sở y tế.
Biện pháp chẩn đoán
Trước hết, bệnh nhân sau khi nhập viện sẽ được bác sĩ thăm khám. Trong quá trình kiểm tra, các xét nghiệm khác nhau được thực hiện để giúp xác định bản chất của chấn thương, giai đoạn tổn thương, v.v. Sau khi kiểm tra xác nhận nạn nhân, bác sĩ chấn thương có thể chỉ định các thủ tục chẩn đoán sau:
- CT, MRI;
- chụp X quang;
- Siêu âm.
Những kỹ thuật này cho phép bạn xác định chính xác mức độ chấn thương của dây chằng và thiết lập các tổn thương kết hợp có thể xảy ra đối với khớp gối (trật khớp, gãy xương, v.v.). Dựa trên thông tin nhận được, bác sĩ chuyên khoa sẽ đưa ra kế hoạch điều trị thêm.
Điều trị đứt dây chằng đầu gối còn liên quan gì nữa không?
Trị liệu thêm
Trong toàn bộ thời gian điều trị, việc cố định đầu gối bị thương là cần thiết, có thể kéo dài từ 3-4 tuần đến sáu tháng. Khi bắt đầu điều trị, khớp gối được cố định cứng hơn so với lúc kết thúc (ví dụ: đầu tiên được cố định bằng nẹp thạch cao và sau đó bằng băng đàn hồi).
Ngoài ra, các loại thuốc chống viêm khác nhau được sử dụng trong toàn bộ thời gian điều trị: Revmoxicam, Movalis, Diclofenac và các loại thuốc mỡ khác nhau dựa trên các thành phần của chúng.
Điều trị đứt một phần dây chằng chéo trước khớp gối rất thành công.thông qua vật lý trị liệu. Các phương pháp này bao gồm UHF, liệu pháp từ trường, điện di và các phương pháp khác. Điều quan trọng cần nhớ là các thủ tục vật lý trị liệu chỉ được phép thực hiện một tuần (tối thiểu) sau chấn thương.
Nếu nghi ngờ dù chỉ là nhỏ nhất về đứt dây chằng chéo trước của khớp gối hoặc bất kỳ trường hợp nào khác, thì tuyệt đối chống chỉ định tải trọng lên chi bị thương. Nếu không, thiệt hại dẫn đến sẽ càng thêm trầm trọng. Điều gì có thể kích thích sự biến đổi một phần dây chằng bị đứt thành hoàn toàn. Vì vậy, khi bị thương như vậy, nên tuân thủ nghiêm ngặt chế độ nghỉ ngơi và tuân theo các khuyến cáo y tế.
Chúng tôi đã xem xét các triệu chứng và cách điều trị của vết rách dây chằng đầu gối. Chúng tôi hy vọng chủ đề đã trở nên rõ ràng hơn với bạn.
