Hiệu ứng co bóp tiêu cực và tích cực là gì? Đây là những con đường hiệu quả đi đến tim từ các trung tâm của não và cùng với chúng là mức điều tiết thứ ba.
Lịch sử khám phá
Ảnh hưởng của dây thần kinh phế vị lên tim lần đầu tiên được phát hiện bởi hai anh em G. và E. Weber vào năm 1845. Họ phát hiện ra rằng kết quả của sự kích thích điện của các dây thần kinh này, làm giảm cường độ và tần số của các cơn co thắt tim, tức là quan sát thấy hiệu ứng co bóp và chronotropic. Đồng thời, khả năng kích thích của cơ tim giảm (hiệu ứng âm bất hướng) và cùng với đó là tốc độ kích thích di chuyển qua cơ tim và hệ thống dẫn truyền (hiệu ứng âm dromotropic).
Lần đầu tiên anh ấy cho thấy sự kích thích của dây thần kinh giao cảm ảnh hưởng đến tim như thế nào, I. F. Zion vào năm 1867, và sau đó được I. P. Pavlov năm 1887. Thần kinh giao cảm ảnh hưởng đến các khu vực tương tự của tim như phế vị, nhưng theo hướng ngược lại. Nó thể hiện ở việc tâm nhĩ co bóp mạnh hơn, tăng nhịp tim, tăng kích thích tim và dẫn truyền kích thích nhanh hơn (dương tínhhiệu ứng inotropic, chronotropic, bathmotropic và dromotropic).
Nội tâm của trái tim
Trái tim là một cơ quan có nội tâm khá mạnh. Một số lượng ấn tượng các thụ thể nằm trong thành của các khoang của nó và trong màng tim tạo ra lý do để coi nó là một vùng phản xạ. Quan trọng nhất trong lĩnh vực hình thành nhạy cảm của cơ quan này là hai loại quần thể cơ quan thụ cảm, nằm hầu hết ở tâm thất trái và tâm nhĩ: Các thụ thể A đáp ứng với những thay đổi trong sức căng của thành tim và các thụ thể B đáp ứng rất phấn khích trong quá trình kéo dài thụ động của nó.
Đến lượt nó, các sợi hướng tâm liên kết với các thụ thể này nằm trong số các dây thần kinh phế vị. Đầu tận cùng cảm giác tự do của các dây thần kinh nằm dưới nội tâm mạc là đầu tận cùng của các sợi hướng tâm tạo nên các dây thần kinh giao cảm. Người ta thường chấp nhận rằng các cấu trúc này liên quan trực tiếp đến sự phát triển của hội chứng đau, lan tỏa từng đoạn, đặc trưng cho các cuộc tấn công của bệnh mạch vành. Hiệu ứng inotropic được nhiều người quan tâm.
Nỗ lực bên trong
Nỗ lực bên trong xảy ra do cả hai bộ phận của ANS. Các tế bào thần kinh tiền vận động giao cảm liên quan nằm trong chất xám ở ba đoạn trên lồng ngực của tủy sống, cụ thể là sừng bên. Đến lượt mình, các sợi tiền thần kinh di chuyển đến các tế bào thần kinh của hạch giao cảm (lồng ngực trên). Các sợi là hậu tế bào cùng với phó giao cảmdây thần kinh phế vị tạo ra các dây thần kinh trên, giữa và dưới của tim.
Toàn bộ cơ quan được thấm qua bởi các sợi giao cảm, trong khi chúng không chỉ nuôi dưỡng cơ tim, mà còn bao gồm các thành phần của hệ thống dẫn truyền. Các nơ-ron tiền thần kinh phó giao cảm tham gia vào quá trình nuôi dưỡng cơ tim của cơ thể nằm trong tủy sống. Các sợi trục liên quan đến chúng di chuyển giữa các dây thần kinh phế vị. Sau khi dây thần kinh phế vị đi vào khoang ngực, các nhánh bao gồm các dây thần kinh của tim sẽ khởi hành từ đó.
Các dẫn xuất của dây thần kinh phế vị, chạy giữa các dây thần kinh tim, là các sợi thần kinh đối giao cảm. Sự kích thích từ chúng truyền đến các tế bào thần kinh trong cơ, và sau đó, trước hết, đến các thành phần của hệ thống dẫn điện. Các ảnh hưởng do dây thần kinh phế vị bên phải giải quyết chủ yếu được giải quyết bởi các tế bào của nút xoang nhĩ và trái - bởi nút nhĩ thất. Các dây thần kinh phế vị không thể ảnh hưởng trực tiếp đến tâm thất của tim. Tác dụng co bóp của glycoside tim dựa trên điều này.
Tế bào thần kinh bên trong
Tế bào thần kinh nội tạng cũng nằm trong tim với số lượng lớn, và chúng có thể nằm đơn lẻ và tập hợp trong hạch. Số lượng chính của các tế bào này nằm bên cạnh các nút xoang nhĩ và nhĩ thất, hình thành cùng với các sợi đệm nằm trong vách ngăn nội tâm mạc, đám rối thần kinh nội tâm mạc. Nó chứa tất cả các yếu tố cần thiết để đóng các vòng cung phản xạ cục bộ. Nó là cho điều nàyVì lý do này, bộ máy thần kinh trong tim trong một số trường hợp được gọi là hệ thống giao cảm. Còn điều gì thú vị về hiệu ứng inotropic?
Đặc điểm ảnh hưởng của dây thần kinh
Trong khi các dây thần kinh tự trị bên trong mô của máy điều hòa nhịp tim, chúng có thể ảnh hưởng đến khả năng hưng phấn của chúng và do đó gây ra những thay đổi về tần số tạo ra điện thế hoạt động và co bóp tim (hiệu ứng chronotropic). Ngoài ra, ảnh hưởng của các dây thần kinh có thể thay đổi tốc độ truyền kích thích điện âm và do đó kéo dài thời gian của các giai đoạn của chu kỳ tim (hiệu ứng dromotropic).
Vì hoạt động của các chất trung gian trong thành phần của hệ thần kinh tự chủ có chứa sự thay đổi trong chuyển hóa năng lượng và mức độ nucleotide theo chu kỳ, nói chung, các dây thần kinh tự chủ có thể ảnh hưởng đến sức mạnh của các cơn co thắt tim, tức là hiệu ứng co bóp. Dưới tác động của chất dẫn truyền thần kinh trong điều kiện phòng thí nghiệm, đã đạt được hiệu ứng thay đổi giá trị ngưỡng kích thích của các tế bào cơ tim, được gọi là mô hình tắm.
Tất cả những con đường mà hệ thần kinh ảnh hưởng đến sự co bóp của cơ tim và sự bơm máu của tim tất nhiên là quan trọng hàng đầu, nhưng chỉ là thứ yếu so với cơ chế sinh cơ điều chỉnh các ảnh hưởng. Hiệu ứng co bóp tiêu cực ở đâu?
Dây thần kinh phế vị và ảnh hưởng của nó
Do kích thích dây thần kinh phế vị, một hiệu ứng tiêu cực chronotropic xuất hiện và dựa trên nền tảng của nó - một hiệu ứng conotropic tiêu cực (các loại thuốc sẽ được thảo luận bên dưới) vàdromotropic. Các nhân bulbar liên tục có tác dụng lên tim: nếu bị cắt hai bên, nhịp tim tăng từ một lần rưỡi đến hai lần rưỡi. Nếu kích thích mạnh và kéo dài thì theo thời gian ảnh hưởng của dây thần kinh phế vị sẽ yếu dần đi, thậm chí có thể dừng lại. Đây được gọi là "hiệu ứng thoát" của tim khỏi ảnh hưởng tương ứng.
Tách người hòa giải
Khi dây thần kinh phế vị bị kích thích, hiệu ứng âm chronotropic có liên quan đến việc ức chế (hoặc làm chậm lại) quá trình tạo xung trong máy tạo nhịp tim của nút xoang. Ở các đầu tận cùng của dây thần kinh phế vị, khi nó bị kích thích, một chất trung gian, acetylcholine, sẽ được giải phóng. Sự tương tác của nó với các thụ thể tim nhạy cảm với muscarinic làm tăng tính thấm của bề mặt màng tế bào của máy tạo nhịp tim đối với các ion kali. Kết quả là, sự tăng phân cực màng xuất hiện, làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của quá trình khử cực tâm trương tự phát chậm, do đó điện thế màng đạt mức tới hạn sau đó, ảnh hưởng đến việc làm chậm nhịp tim. Với sự kích thích mạnh của dây thần kinh phế vị, sự khử cực của tâm trương xảy ra, sự tăng phân cực của máy tạo nhịp tim xuất hiện và tim ngừng đập hoàn toàn.
Trong các ảnh hưởng của phế vị, biên độ và thời gian của điện thế hoạt động của các tế bào cơ tim tâm nhĩ giảm. Khi dây thần kinh phế vị bị kích thích, ngưỡng kích thích tâm nhĩ tăng lên, tự động hóa bị triệt tiêu và dẫn truyềnnút nhĩ thất chậm lại.
Kích thích sợi điện
Kích thích điện của các sợi bắt nguồn từ hạch hình sao làm tăng nhịp tim và tăng co bóp cơ tim. Ngoài ra, hiệu ứng co bóp (tích cực) có liên quan đến sự gia tăng tính thấm của màng tế bào cơ tim đối với các ion canxi. Nếu dòng canxi đến tăng lên, mức độ liên kết cơ điện sẽ mở rộng, dẫn đến tăng sức co bóp cơ tim.
Inotropics
Thuốc co bóp là thuốc làm tăng sức co bóp của cơ tim. Nổi tiếng nhất là glycoside tim ("Digoxin"). Ngoài ra, còn có các loại thuốc co mạch không glycoside. Chúng chỉ được sử dụng trong suy tim cấp tính hoặc khi có mất bù nghiêm trọng ở bệnh nhân suy tim mãn tính. Các loại thuốc co mạch không glycoside chính là: Dobutamine, Dopamine, Norepinephrine, Adrenaline. Vì vậy, hiệu ứng co bóp trong hoạt động của tim là sự thay đổi lực mà nó co bóp.
