Viêm tủy sống được gọi là viêm tủy (từ tiếng Hy Lạp "myelos"). Đây là phản ứng miễn dịch của cơ thể con người trước một cuộc tấn công truyền nhiễm, nhiễm độc hoặc tổn thương tế bào phá hủy mô thần kinh. Tùy thuộc vào độ rộng của tổn thương và khu trú, bệnh có thể làm gián đoạn kết nối của cơ thể với não hoặc làm gián đoạn vĩnh viễn sự kiểm soát của các chi và hoạt động của các cơ quan nội tạng.
Lý do xuất hiện
Các loại viêm tủy được chia thành hai nhóm chính, được hình thành trên cơ sở trình tự xuất hiện của quá trình tổn thương:
- Sơ cấp. Bệnh lý là hậu quả của tổn thương trực tiếp (nhiễm trùng, tổn thương) tủy sống của bệnh nhân.
- Biệt phái. Căn bệnh này phát triển dựa trên nền tảng của một căn bệnh khác hoặc là biến chứng của nó (nghĩa là, hậu quả của bệnh thứ phátnhiễm trùng).
Đồng thời bị viêm não và tủy sống.
Phân loại
Có sự phân loại theo cơ chế của quá trình viêm. Tùy thuộc vào điều này, viêm tủy được chia thành các loại sau:
- đau thương;
- truyền nhiễm;
- vô căn (căn nguyên không rõ ràng);
- say.
Nhiễm trùng có tính chất lây nhiễm được sinh ra chủ yếu theo phương pháp đông máu, qua hệ thống cung cấp máu (trường hợp ngoại lệ duy nhất là nhiễm trùng ở vết thương hở). Phương thức xâm nhập của nhiễm virus trong bệnh viêm tủy nguyên phát là sự xâm nhập trực tiếp của virus qua vết cắn của người và động vật bị nhiễm bệnh, côn trùng hút máu, dụng cụ y tế không được tiệt trùng vào máu. Các tác nhân gây bệnh có thể xảy ra nhất của viêm tủy nguyên phát truyền nhiễm là vi rút hướng thần kinh (có khả năng xâm nhập vào tế bào thần kinh) của vi rút uốn ván, cúm, sởi, thủy đậu, bệnh dại, quai bị, địa y, bệnh bại liệt, các loại herpes khác nhau (cytomegalovirus, herpes simplex, Epstein -Barr). Viêm tủy sống xảy ra như thế nào khác?
Kích thích các yếu tố lây nhiễm thứ phát
Các ổ nhiễm trùng thuộc loại thứ phát xuất hiện trong tủy sống, cũng là kết quả của sự di chuyển của vi khuẩn qua hệ thống cung cấp máu. Các tác nhân gây bệnh sau đây được biết đến:
- nấm (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- vi khuẩn (giang mai, lao);
- ký sinh trùng (sán lá, giun sán).
Nguồn gây viêm do chấn thương:
- bức xạ (bức xạ năng lượng cao);
- điện giật;
- giảm_nhệ_hạn.
Rối loạn chuyển hóa:
- thiếu máu gan (chết tế bào thần kinh, khử men, thiếu vitamin B12); bệnh đái tháo đường;
- bệnh gan mãn tính.
Ngoài các yếu tố được liệt kê ở trên, quá trình viêm trong tủy sống có thể được kích hoạt bởi các chất độc hại (bao gồm cả gây mê can thiệp vào cột sống), collagenoses (bệnh mô liên kết), kim loại nặng, viêm màng não (viêm màng nhện), bệnh tự miễn.
Viêm tủy sống có thể được gây ra bởi việc sử dụng vắc-xin cho bất kỳ bệnh vi-rút nào ở trên.
Tính năng phát triển
Nhiễm trùng xâm nhập vào tủy sống từ bên ngoài theo đường máu hoặc đường bạch huyết từ tiêu điểm chính (với bạch huyết hoặc máu). Vỏ myelin hoặc sợi thần kinh của tủy sống trở thành cách giới thiệu thứ hai.
Đầu tiên, không gian giữa và dưới màng bị nhiễm trùng, sau đó các mô não chính (chất trắng và chất xám) bị ảnh hưởng.
Tủy sống có sự phân chia thành các đoạn tương ứng với kích thước của các đốt sống. Mỗi đoạn có nhiệm vụ phản xạ và truyền tín hiệu từ một nhóm cơ hoặc cơ quan nội tạng cụ thể đến não của đầu và lưng. Viêm tủy tùy thuộc vào số lượng các phân đoạn bị nhiễm trùngđược định nghĩa là giới hạn (cục bộ), phân đoạn (phổ biến) hoặc tiêu điểm (trong các phân đoạn không liên quan hoặc liền kề). Viêm tủy thị giác được phân lập riêng biệt khi viêm tủy cắt ngang và viêm dây thần kinh thị giác được kết hợp với nhau, được đặc trưng bởi quá trình khử tủy.
Bằng bản địa hóa
Theo khu trú trong thân não, viêm tủy được chia thành:
- ngang (vùng bị ảnh hưởng là chất trắng và xám của não trong một số phân đoạn cùng một lúc);
- anterior (vùng bị ảnh hưởng - chất trắng trong vùng của sulcus trước giữa);
- ngoại vi (chất trắng của não bị ảnh hưởng ở hai bên và phía sau);
- trung (chất xám bị ảnh hưởng).
Nguồn gốc của chứng viêm chất xám của tủy sống là phản ứng của hệ thống miễn dịch với sự hiện diện của một yếu tố gây bệnh.
Bằng cường độ
Bệnh theo cường độ của phản ứng được định nghĩa là:
- Cấp tính, phát triển nhanh, tổn thương mô sâu, có thể có vài ổ phát triển.
- Bán cấp tính. Phát triển chậm, kèm theo cơn đau không rõ nguyên nhân, bắt đầu từ các phần dưới.
- Mãn tính. Trong vài năm, nó phát triển, kèm theo những khiếm khuyết trong dinh dưỡng mô. Nguyên nhân chính gây bệnh: loại đầu tiên của virus T-lympho và nhiễm HIV.
Kết quả chính của hoạt động của các tế bào miễn dịch là sự thoái hóa tế bào thần kinh và khử men của các dây thần kinh dẫn truyền gần nhất,tham gia vào quá trình viêm. Sự hoại tử của các mô thần kinh được biểu hiện bằng sự gia tăng các mảnh cấu trúc tế bào trong dịch não tủy.
Viêm tủy sống biểu hiện dưới dạng sưng tấy, phù nề mô, mờ ranh giới giữa chất trắng và chất xám (thấy trên MRI). Nếu nó tăng lên rất nhiều, thì có thể nhận thấy cục máu đông trong mao mạch, xuất huyết vi mô, phá hủy thành tế bào và sự tan rã của vỏ myelin tế bào thần kinh.
Bệnh thường xuyên hơn (khoảng 40% trường hợp) ảnh hưởng đến cột sống ngực và phần dưới của cột sống. Về tần suất nhiễm trùng, thứ hai là nửa trên lồng ngực, lưng dưới và vùng nối ngực - thắt lưng. Cổ hiếm khi bị nhiễm trùng. Thường xuyên hơn các cặp đốt sống liền kề hoặc một số đoạn cùng một lúc bị ảnh hưởng (viêm lan tỏa).
Các triệu chứng và cách điều trị bệnh viêm tủy sống có mối liên hệ với nhau.
Triệu chứng
Các triệu chứng viêm tủy khác nhau về mặt lâm sàng. Mức độ nghiêm trọng của chúng được xác định bởi mức độ và mức độ viêm của tủy sống. Những cái chính như sau:
- khuyết tật về độ nhạy;
- cảm giác đau đớn khó chịu;
- suy giảm chức năng vùng chậu;
- liệt.
Các triệu chứng đầu tiên của viêm tủy sống tương tự như các dấu hiệu của bất kỳ quá trình truyền nhiễm nào: suy nhược chung, ớn lạnh, sốt lên đến 39˚. Sự hiện diện của bệnh lý thần kinh được biểu thị bằng chứng đau lưng có thể lan sang các mô lân cận từ vùng bị ảnh hưởng.
Viêm các chất của tủy sống phát triển mạnh dẫn đến mất nhạy cảm vàchức năng vận động.
Tính năng chẩn đoán
Nguồn gốc truyền nhiễm của bệnh viêm tủy cấp tính có thể được nhận ra bằng các đặc điểm đặc trưng, các xét nghiệm thần kinh của cô ấy xác nhận. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh có thể được sử dụng để xác định các dạng bán cấp và mãn tính ít nghiêm trọng hơn.
Chụp cắt lớp vi tính sử dụng chất cản quang hoặc chụp cộng hưởng từ là những phương pháp hình ảnh hàng đầu. Ngoài ra, phương pháp chụp tủy (một loại phương pháp soi huỳnh quang kém hiệu quả hơn) cũng được sử dụng.
Tác nhân gây bệnh được xác định như thế nào?
Tác nhân lây nhiễm được xác định bằng phân tích vi khuẩn học trong CSF, nghiên cứu dịch tiết và máu ở khu vực bị ảnh hưởng. Các mẫu dịch tủy sống được kiểm tra về số lượng tế bào lympho, hàm lượng protein và những thay đổi về thể chất. Nếu số lượng lớn bạch cầu trung tính, điều này cho thấy mức độ nghiêm trọng của bệnh lý.
Các xét nghiệm và triệu chứng có thể chỉ ra các bệnh tương tự về cơ chế phát triển của chúng: khối u ác tính, đa xơ cứng, viêm màng tinh hoàn (áp xe mủ ngoài màng cứng), viêm màng nhện, viêm đa dây thần kinh, viêm não tủy. Với sự trợ giúp của chẩn đoán phân biệt, chẩn đoán được chỉ định.
Điều trị
Nên điều trị viêm tủy sống trong điều kiện tĩnh hoặc dưới sự giám sát y tế liên tục. Vị trí chính xác của cơ thể người trên giường, chăm sóc liên tục sẽ đảm bảo tổn thương mô và da tối thiểu, vì viêm tủy thường gây ra các vi phạmđạo đức, đến lượt nó, gây ra sự xuất hiện của vết loét ở bệnh nhân.
Quá trình viêm được ổn định và giảm bớt nhờ thuốc nội tiết (corticosteroid). Điều trị diệt vi khuẩn và kháng vi-rút (kháng sinh, sulfonamit, chất kích thích miễn dịch) giúp tiêu diệt nhanh chóng tác nhân lây nhiễm.
Để ngăn ngừa sự xuất hiện của mụn nước, các quy trình thường xuyên được thực hiện để cải thiện tình trạng nhiệt đới và lưu thông máu: chiếu tia cực tím, băng bó bằng thuốc mỡ chữa bệnh, rửa da bằng thuốc tím.
Khi tổn thương hạch xuất hiện, liệu pháp bao gồm phẫu thuật (cắt bỏ mô hoại tử).
Trong trường hợp có khiếm khuyết về chức năng tiểu tiện, nạn nhân được đặt một ống thông tiểu. Để ngăn ngừa các bệnh về hệ tiết niệu, rửa sạch thường xuyên bằng thuốc sát trùng được thực hiện. Chất kích thích giúp bệnh nhân tăng cường các mô cơ bị thoái hóa. Co cứng cơ và trương lực cao trong bệnh liệt dạng co cứng được giảm bớt bằng thuốc giãn cơ. Thông qua việc sử dụng thuốc kháng cholinesterase, độ dẫn điện trong tế bào thần kinh vận động của thần kinh được cải thiện.
Thể dục và massage
Thể dục dưỡng sinh cẩn thận, cũng như xoa bóp nâng cao cơ bắp, giảm sức căng của bộ máy dây chằng trong trường hợp viêm bao rễ tủy sống. Trong thời gian phục hồi sau khi ổn định các khuyết tật vận động, bệnh nhân nên thực hiện các bài tập để phục hồi độ đàn hồi và khả năng vận động của dây chằng.
Phục hồi phức hợp điều trị viêm tuỷ sống bao gồm vật lý trị liệu: điện di với hoạt chất sinh học và thuốc, kích thích điện vùng cột sống. Ngoài ra, các liệu trình dưỡng sinh (trị liệu bằng bùn, tắm khoáng) cũng rất được mong đợi.
Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc xác định tiên lượng bệnh lý: tình trạng và tuổi của bệnh nhân, loại bệnh (thứ phát hoặc nguyên phát, kèm theo các rối loạn thần kinh khác), sự xuất hiện của quá trình viêm và nhiễm trùng. Động lực tích cực chiếm ưu thế trong thống kê tổng thể.
Tiên lượng bệnh
Với viêm tủy sống, tiên lượng của nó được xác định bởi vị trí của bệnh lý, hình thức của nó và mức độ nghiêm trọng của khóa học. Theo quy định, các bác sĩ chỉ đưa ra tiên lượng âm tính đối với loại nhiễm trùng não mô cầu. Các loại khác có thể được điều trị khá hiệu quả.
Quá trình hồi phục sau khi bị viêm tủy sống có thể mất nhiều thời gian. Bệnh nhân được xếp vào nhóm khuyết tật thứ hai không lao động với chứng nhận y tế hàng năm. Người ta tin rằng có thể khôi phục hoàn toàn khả năng vận động của các chi dưới sau khi bị viêm tủy sống theo nghĩa đen từ 6-8 tháng sau khi bệnh khởi phát. Với một tổn thương ngang của tủy sống có tính chất giống như đột quỵ, liệt nửa người và liệt có thể kéo dài. Nó cũng có thể kết thúc trong sự phục hồi tuyệt đối.
Với tần suất tương tự, có những trường hợp kèm theosự tiến triển dần dần của các triệu chứng, cuối cùng kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân trong 5-6 năm. Tiên lượng bất lợi nhất là nếu tiêu điểm viêm khu trú ở vùng sáng. Cũng có một số nguy hiểm nhất định nếu vùng cổ tử cung bị ảnh hưởng.
Xác suất cao nhất để bệnh nhân hồi phục sau viêm tủy nếu được chăm sóc y tế kịp thời. Khi bệnh nhân liên hệ với bác sĩ ở giai đoạn mất cảm giác ở các chi, khả năng khỏi bệnh hoàn toàn sẽ giảm đi đáng kể.
Viêm rễ tủy sống tên gì thì bây giờ chúng ta đã biết.
Phòng ngừa
Hiện tại, mọi người đang được tiêm vắc-xin để bảo vệ họ khỏi các bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến màng não và tủy sống:
- bại liệt - nhiễm trùng chức năng vận động của vùng cột sống cổ;
- sởi là một bệnh có triệu chứng là phát ban ở miệng và trên da, ho;
- quai bị là một loại virus ảnh hưởng đến tuyến nước bọt.
Tất cả các nguyên nhân khác dẫn đến sự phát triển của bệnh đều khó lường trước và không thể ngăn ngừa. Điều quan trọng nhất là phải chú ý đến sức khỏe của bản thân, nếu có điều gì làm phiền bạn cần phải nhờ đến sự trợ giúp của bác sĩ kịp thời chứ không nên tự dùng thuốc.
Chúng tôi đã xem xét các triệu chứng và cách điều trị của bệnh viêm tủy sống.
