Lao ngoài phổi là một thuật ngữ gọi chung một nhóm bệnh ảnh hưởng đến các hệ cơ quan khác nhau, từ da, xương đến hệ thần kinh và hạch bạch huyết. Những bệnh lý này nguy hiểm chủ yếu vì chúng được chẩn đoán quá muộn, đã ở giai đoạn biến chứng.
Đương nhiên, nhiều người quan tâm đến thông tin chi tiết về các bệnh như vậy. Lao ngoài phổi có lây không? Những hệ thống cơ quan nào có thể bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng? Những triệu chứng nào kèm theo bệnh? Câu trả lời cho những câu hỏi này sẽ hữu ích cho nhiều độc giả.
Tổn thương lao ngoài phổi và nguyên nhân của chúng
Lao ngoài phổi là một bệnh truyền nhiễm liên quan đến sự xâm nhập của vi khuẩn mycobacteria vào cơ thể người. Chúng có thể ảnh hưởng đến các hệ thống cơ quan khác nhau, bao gồm khung xương, ruột, dạ dày, da, mắt, thận, v.v. Theo các nghiên cứu thống kê, các dạng ngoài phổi, theo quy luật, là bệnh thứ cấp và phát triển dựa trên nền tảng của dòng chảy tích cựcbệnh lao phổi. Tuy nhiên, đôi khi, bệnh nhân được chẩn đoán chỉ có tổn thương ngoài phổi.
Nếu chúng ta nói về sự lây nhiễm của cơ thể con người, thì trong khoảng 90% vai trò của mầm bệnh là Mycobacterium tuberculosis (cây đũa phép của Koch). Ít thường xuyên hơn, bệnh lao phát triển dựa trên nền tảng của sự du nhập và sinh sản tích cực của Mycobacterium bovis - vi khuẩn này, nhân tiện, cũng có thể ảnh hưởng đến các đại diện của gia súc. Ở các nước nhiệt đới, một chủng mầm bệnh khác thường phổ biến - M. africanum.
Phải nói rằng đây là những vi sinh vật có khả năng chống chịu cực tốt. Trong môi trường nước, chúng có khả năng duy trì khả năng sống đến năm tháng. Trong nước sôi, mycobacteria tồn tại từ 5 - 45 phút. Mặt khác, mầm bệnh lao cực kỳ nhạy cảm với bức xạ tia cực tím.
Bạn có thể bị lao ngoài phổi không?
Tất nhiên, bệnh lao khu trú ngoài phổi, cũng như dạng phổi của bệnh, được truyền từ người bệnh sang người khỏe mạnh. Tác nhân gây bệnh được thải ra môi trường bên ngoài cùng với chất nhầy khi ho, hắt hơi, … Do đó, những người sống và giao tiếp gần với bệnh nhân lao có nguy cơ tăng cao.
Nhưng không hề đơn giản. Nhiều người dù hàng chục năm sống chung dưới một mái nhà với bệnh nhân vẫn không bị lây bệnh. Hơn nữa, nhiễm trùng không có nghĩa là bệnh tật. Người ta tin rằng gần một phần ba dân số thế giới là người mang đũa phép của Koch. Tuy nhiên, không phải tất cả họ đều thực sự mắc bệnh lao.
Người mang bệnh nhiễm trùng khôngdễ lây lan và có thể sống mà không cần biết mình bị nhiễm trùng. Tuy nhiên, có nguy cơ phát triển bệnh. Sự kích hoạt của vi khuẩn mycobacteria xảy ra trong bối cảnh suy giảm mạnh khả năng miễn dịch, do đó, các yếu tố nguy cơ bao gồm các bệnh kéo dài, các bệnh viêm mãn tính làm cơ thể suy kiệt, cũng như căng thẳng thường xuyên, hoạt động thể chất quá mức, rối loạn nội tiết tố, suy dinh dưỡng, nói một cách dễ hiểu. có thể ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống miễn dịch. hệ thống.
Phân loại và các dạng của bệnh
Có một số hệ thống để phân loại các bệnh lý này. Ví dụ, các dạng bệnh lao ngoài phổi sau đây được phân biệt theo tỷ lệ phổ biến:
- cục bộ - một tiêu điểm nằm ở một cơ quan bị ảnh hưởng (hoặc phân đoạn, ví dụ: cột sống);
- chung - nhiều ổ nằm trong cùng một cơ quan;
- tổn thương nhiều - họ nói về nó nếu bệnh lao ảnh hưởng đến một số cơ quan của cùng một hệ thống;
- Lao kết hợp được chẩn đoán khi có tổn thương ở một số cơ quan từ các hệ thống khác nhau (do đó có thể kết hợp lao phổi / lao ngoài phổi).
Trong quá trình chẩn đoán cũng chú ý đến mức độ hoạt động của bệnh:
- dạng hoạt động của bệnh (tiến triển, tái phát, thuyên giảm);
- dạng bệnh lao ngoài phổi không hoạt động (bệnh nhân vẫn giữ được những thay đổi cơ quan cụ thể đặc trưng của bệnh lao, có thể cócác tổn thương nhỏ, áp-xe hoặc sẹo, nhưng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không có thay đổi gì thêm).
Sự hiện diện của các biến chứng cũng rất quan trọng đối với quá trình chẩn đoán. Chúng có thể là chung chung (ví dụ, suy giảm miễn dịch thứ phát, tổn thương độc và dị ứng của các cơ quan, bệnh amyloidosis, bệnh lý toàn thân) và cục bộ (liên quan trực tiếp đến cơ quan hoặc hệ thống bị ảnh hưởng).
Lao xương khớp
Lao ngoài phổi, xương khớp là một bệnh mãn tính tương đối phổ biến, kèm theo những tổn thương ở các bộ phận khác nhau của hệ cơ xương khớp. Trong bối cảnh hoạt động của các vi sinh vật gây bệnh, người ta quan sát thấy sự hình thành của một khối u hạt cụ thể, cũng như sự phá hủy tiến triển của các mô xương, tự nhiên kéo theo những thay đổi không chỉ về giải phẫu mà còn về chức năng trong khung xương.
Theo thống kê, phần lớn bệnh nhân mắc căn bệnh này là người cao tuổi. Trong khoảng 60% trường hợp, bệnh ảnh hưởng đến cột sống, dẫn đến tàn phế. Viêm gonitis, viêm cột sống và viêm khớp là những rối loạn phổ biến nhất đi kèm với bệnh lao ngoài phổi. Các triệu chứng hầu như không tồn tại trong giai đoạn đầu của bệnh.
Đôi khi bệnh nhân báo đau ở vùng bị ảnh hưởng của hệ thống cơ xương. Nếu bệnh phát triển theo loại viêm khớp thì có thể ghi nhận cảm giác khó chịu, sưng tấy ở các khớp nhỏ, cử động bị hạn chế. Nếu chúng ta đang nói về tổn thương cột sống, thì một khối u hạt đang phát triển thường nénrễ thần kinh, kèm theo các rối loạn thần kinh khác nhau.
Dấu hiệu bao gồm những thay đổi dần dần về tư thế. Cơ bắp bắt đầu mất đi độ săn chắc, khiến người bệnh khó cử động.
Thật không may, mọi người đi khám ở giai đoạn sau, khi các biến chứng của bệnh lao ngoài phổi như áp-xe, biến dạng xương dai dẳng, lỗ rò đã xuất hiện. Chẩn đoán bệnh có thể gặp một số khó khăn, vì hình ảnh lâm sàng ở đây rất mờ. Trong hầu hết các trường hợp, ngay cả sau khi điều trị được tiến hành tốt, các biến dạng xương vẫn còn.
Tổn thương hệ thần kinh
Lao màng não ngoài phổi được coi là thể nặng nhất của bệnh. Căn bệnh này phát triển nhanh chóng và nếu không được điều trị sẽ dẫn đến những rối loạn không thể hồi phục trong hoạt động của hệ thần kinh, và đôi khi dẫn đến tử vong. Đúng vậy, cho đến nay, các trường hợp mắc bệnh này hiếm khi được ghi nhận.
Có một thời, bệnh lao ngoài phổi như vậy thường được chẩn đoán ở trẻ em. Việc giảm sự lây lan của dịch bệnh có liên quan đến việc triển khai ồ ạt việc tiêm chủng BCG ở trẻ sơ sinh. Lý thuyết này được xác nhận bởi thực tế là ngày nay bệnh viêm màng não do lao đã được đăng ký ở trẻ em không tiêm chủng.
Nhức đầu ngắn hạn, sốt nhẹ, suy nhược và tình trạng khó chịu chung - đây là cách bệnh lao ngoài phổi bắt đầu. Các triệu chứng xuất hiện khi bệnh viêm màng não tiến triển. Nhức đầu đến thường xuyên hơn và trở nên tồi tệ hơnmãnh liệt. Nhiệt độ cơ thể tăng lên 39-40 độ. Sự hưng phấn tăng lên, sự nhạy cảm với ánh sáng phát triển. Dấu hiệu đặc trưng là trẻ xuất hiện tình trạng chán ăn và sụt cân đột ngột. Nếu không được điều trị, bệnh nhân tử vong sau 3-5 tuần, liên quan đến liệt trung tâm hô hấp hoặc vận mạch của não.
Lao bụng
Điều đáng lưu ý là tổn thương ổ bụng rất hiếm và chỉ chiếm 2-3% tổng số các trường hợp lao ngoài phổi. Theo nguyên tắc, lúc đầu, quá trình bệnh lý bao gồm các hạch bạch huyết của khoang sau phúc mạc và mạc treo, và chỉ sau đó các tổn thương lao lan đến các cơ quan trong ổ bụng.
Điều đáng nói là đôi khi bệnh có thể truyền đến thực quản. Trong những trường hợp như vậy, có một vết loét dần dần của các bức tường của ống thực quản, hẹp dần đến hẹp hoàn toàn. Gần như hình ảnh tương tự cũng được quan sát thấy trong sự thất bại của dạ dày - ở vùng môn vị và vùng có độ cong lớn hơn, hình thành nhiều vết loét nhỏ, nhưng không đau.
Tổn thương đường ruột có thể lan đến các mô của ruột thừa. Đôi khi bệnh nhân cũng được chẩn đoán là mắc bệnh lao ruột non. Thật không may, việc phát hiện bệnh lao ngoài phổi trong trường hợp này là một quá trình khó khăn. Các triệu chứng của bệnh không quá rõ rệt và bệnh cảnh lâm sàng thường giống viêm ruột mãn tính, viêm ruột thừa và các bệnh khác của hệ tiêu hóa.
Đối với các dạng bệnh lao nguy hiểmđề cập đến bệnh viêm trung bì. Với một căn bệnh như vậy, các mạch bạch huyết của phúc mạc bị ảnh hưởng, nhưng quá trình này dần dần sẽ chuyển đến tử cung và buồng trứng. Viêm bao xơ các cơ quan trong hệ sinh dục gây vô sinh cho bệnh nhân.
Tổn thương da lao
Đũa phép củaKoch thường khu trú ở da và các mô dưới da, gây ra nhiều loại bệnh.
- Săng lao - là một hình thành nén chặt, bên trong xảy ra các quá trình sinh mủ. Theo quy luật, các cấu trúc tương tự được hình thành trong vùng của hạch bạch huyết. Các vết loét thường mở ra, để lại các lỗ rò rỉ.
- Bệnh lao lupus là một bệnh đặc trưng bởi sự xuất hiện của một nốt ban cụ thể trên da mặt. Phát ban là những nốt sẩn dày đặc, dần dần liên kết với nhau, tạo thành đám thâm nhiễm dày đặc. Vỏ của nó thường bị bao phủ bởi các vết loét hoặc lỗ rò.
- Bệnh lao da là một bệnh đặc trưng bởi sự hình thành một nút nhỏ dày đặc trên da, đường kính 1-3 cm. Đây là một khối u không đau, mở ra với nhiều lỗ rò.
- Dạng bệnh lao da đi kèm với sự xuất hiện của các nốt hải cẩu trên da, có hình dạng giống như u nhú. Tuy nhiên, có sự khác biệt. Đặc biệt, xung quanh hình thành có vành viêm, da vùng này tím tái. Thông thường, dạng bệnh này được chẩn đoán ở những bệnh nhân mắc bệnh lao phổi dạng mở, vì đờm liên tục bám trên da khi ho. Nhóm rủi ro bao gồmBác sĩ lao và bác sĩ thú y.
- Bệnh lao kê có kèm theo sự xuất hiện của các nốt ban sẩn nhỏ có màu hồng. Chúng thường khu trú xung quanh các vết hở tự nhiên, mặc dù không loại trừ khả năng lây lan sang các vùng da khác. Khi bệnh tiến triển, một vết loét nhỏ hình thành ở trung tâm của nốt sẩn, sau đó sẽ đóng vảy. Nếu không được điều trị, các vùng bị loét sẽ trở thành ổ hoại tử.
Bất kể hình thức nào, bệnh lao da có đặc điểm là diễn biến chậm chạp mà không có quá trình viêm hoặc đau rõ rệt. Các giai đoạn thuyên giảm được thay thế bằng các đợt cấp, theo quy luật, rơi vào mùa xuân và mùa thu.
Lao niệu sinh dục
Nếu chúng ta đang nói về một căn bệnh như lao ngoài phổi, thì trong khoảng 37% trường hợp, nhiễm trùng ảnh hưởng đến các cơ quan của hệ bài tiết. Theo thống kê, ở nam giới, nhiễm trùng cũng lây lan sang hệ thống sinh sản, trong khi ở nữ giới, những trường hợp như vậy ít phổ biến hơn nhiều.
Thận là bộ phận thường bị ảnh hưởng nhất. Hình ảnh lâm sàng rất rõ ràng. Lúc đầu, không có triệu chứng gì cả. Khi bệnh tiến triển, các cơn đau nhẹ, nhức nhối ở vùng lưng dưới có thể xuất hiện. Thông thường, bệnh lao thận được chẩn đoán tình cờ, trong quá trình phân tích nước tiểu hoàn chỉnh, phát hiện mycoplasma trong các mẫu.
Nếu bệnh nhân không được chăm sóc y tế cần thiết, sẽ có nguy cơ bị xơ hóa và thận ứ nước.
Trong trường hợp nhiễm trùng lây lan đến các cơ quan của hệ thống sinh sản, nam giới bị ảnh hưởng chủ yếutuyến tiền liệt. Các biến chứng khác phát triển dưới dạng nhiễm trùng tinh hoàn, ống dẫn tinh và thừng tinh.
Lao hạch
Thể phổ biến nhất là lao ngoại bào, ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết ngoại vi. Theo thống kê, nó chiếm khoảng 50% tổng số các trường hợp mắc bệnh ngoại cảm. Hơn nữa, theo quy luật, nó được kết hợp với tổn thương phổi và các cơ quan khác của ngực.
Trong y học hiện đại, các trường hợp viêm hạch lao cục bộ thường được ghi nhận nhiều hơn. Nhiễm trùng chỉ ảnh hưởng đến một nhóm hạch bạch huyết, và các hạch bạch huyết ở cổ tử cung và vùng dưới sụn thường bị ảnh hưởng nhất. Ít thường xuyên hơn, nhiễm trùng xâm nhập vào các hạch bạch huyết ở bẹn và nách. Ngoài ra, các dạng tổng quát của bệnh cũng có thể xảy ra, trong đó hơn ba nhóm hạch bạch huyết bị ảnh hưởng cùng một lúc.
Dấu hiệu của bệnh lao ngoài phổi trong trường hợp này không quá rõ rệt. Trong giai đoạn đầu, có sự gia tăng các hạch bạch huyết. Chúng có tính đàn hồi, mềm khi chạm vào, di động và ban đầu không đau. Thay đổi kích thước của chúng không liên quan gì đến cảm lạnh hoặc bệnh của các cơ quan tai mũi họng.
Một tính năng đặc trưng của dạng viêm hạch lao là sự tham gia vào quá trình bệnh lý của các mô mềm xung quanh, và khi bệnh phát triển, các hạch bạch huyết lân cận. Điều này tạo ra các vết phồng khá lớn. Trong tương lai, một khu vực mềm xuất hiện ở trung tâm của khối u. Ở giai đoạn này, da ở các góc bị ảnh hưởng trở nên mỏng hơn, đôi khi trở nên đỏ hoặc hơi xanh.
Nếu không được điều trị, mô bị vỡ sẽ xảy ra, dẫn đến một lỗ rò, qua đó nội dung của khối đặc quánh sẽ chảy ra ngoài. Các mô được bao phủ bởi các vết loét, có thể chảy máu. Các lỗ rò có thể phát triển cùng nhau và hình thành các vết sẹo thô trên bề mặt của nó. Thật không may, việc chữa lành mô không kéo dài - tái phát xảy ra, do đó lỗ rò sẽ mở lại.
Trong một số trường hợp, có một sự tổng quát của quá trình bệnh lý, các nhóm hạch bạch huyết khác bị ảnh hưởng. Bệnh lao ngoài phổi mới dẫn đến hậu quả nguy hiểm như vậy. Chẩn đoán trong trường hợp này được thực hiện bằng sinh thiết với việc kiểm tra thêm trong phòng thí nghiệm đối với các mẫu thu được.
Cách chẩn đoán lao ngoài phổi?
Như bạn thấy, có rất nhiều triệu chứng và biến chứng liên quan đến bệnh lao ngoài phổi. Thật không may, việc chẩn đoán những căn bệnh như vậy gặp phải một số khó khăn, vì không thể nhận ra bệnh cảnh lâm sàng trong mọi trường hợp. Hơn nữa, hầu hết bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn nặng của bệnh lao.
Đương nhiên, để xác định bệnh, cần phải tiến hành một loạt các nghiên cứu. Trước hết, đây là thử nghiệm Mantoux sử dụng các liều lao tố khác nhau. Xét nghiệm này giúp xác định xem bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh hay không. Ngoài ra, một giai đoạn quan trọng trong chẩn đoán là chụp X quang và lưu huỳnh quang học, vì các dạng ngoài phổi của bệnh, như một quy luật, phát triển dựa trên nền tảng của bệnh lao phổi. Thậm chícác tổn thương phổi nhỏ, sót lại có thể xác nhận rằng bệnh nhân có các biến chứng nhiễm trùng ở các cơ quan khác nhau.
Trong tương lai, các nghiên cứu bổ sung đang được thực hiện, đặc biệt là siêu âm, cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính, sinh thiết và xét nghiệm các mô để tìm sự hiện diện của tác nhân gây bệnh lao.
Điều trị bệnh lao ngoài phổi và các tính năng của nó
Tất nhiên, đây là một chẩn đoán nguy hiểm, và do đó, trước hết, bệnh nhân quan tâm đến sự sẵn có của các quy trình điều trị hiệu quả. Điều trị bệnh lao ngoài phổi là một quá trình lâu dài và phức tạp, các giai đoạn chính của nó trùng với phác đồ điều trị các dạng bệnh phổi.
Thật không may, liệu pháp kháng sinh hiếm khi hiệu quả. Thực tế là vi khuẩn mycobacteria nhanh chóng phát triển khả năng đề kháng với hầu hết các loại kháng sinh, vì vậy những loại thuốc này thường được sử dụng như chất bổ trợ.
Hóa trị được coi là hiệu quả nhất. Cho đến nay, có một số chương trình điều trị như vậy. Cái gọi là liệu pháp điều trị bốn phương được sử dụng phổ biến nhất, bao gồm việc sử dụng rifampicin, streptomycin, isoniazid và pyrazinamide. Một số phòng khám tư nhân sử dụng chương trình năm thành phần tiến bộ hơn, bổ sung một số loại thuốc thế hệ mới vào danh mục thuốc. Sự kết hợp phù hợp giúp tiêu diệt các tác nhân gây bệnh lao, nhưng thật không may, việc điều trị không kết thúc ở đó.
Vì hóa trịbệnh lao có ảnh hưởng tiêu cực đến cơ thể, các thuốc bảo vệ gan khác nhau được sử dụng, cũng như các loại thuốc đẩy nhanh quá trình loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể (thuốc có chứa acetylcysteine, rheosorbilact). Ngoài ra, một phần quan trọng của liệu pháp là bổ sung các chất kích thích miễn dịch, bao gồm Glutoxim, Ximedon, Galavit.
Đôi khi vitamin nhóm A được đưa vào phác đồ điều trị để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh thần kinh ngoại biên. Trong một số trường hợp, phẫu thuật là cần thiết. Đặc biệt, phẫu thuật được chỉ định trong trường hợp hình thành u hạt trong cột sống, vì đây là cách duy nhất để ngăn ngừa tổn thương nghiêm trọng đến rễ thần kinh và tủy sống.
Ngay cả khi đã áp dụng tất cả các biện pháp điều trị, vẫn có những quy tắc mà bệnh nhân phải tuân theo. Một khâu quan trọng trong quá trình phục hồi cơ thể là lối sống lành mạnh và chế độ ăn uống phù hợp. Chế độ ăn uống nên bao gồm các chất dinh dưỡng, cũng như toàn bộ phức hợp của vitamin và khoáng chất. Điều quan trọng là phải khôi phục trọng lượng cơ thể bình thường. Và với bệnh lao (phổi hoặc ngoài phổi), điều trị spa thường xuyên là bắt buộc.
