"Metoprolol" thường xuyên được các bác sĩ tim mạch và bác sĩ trị liệu sử dụng trong điều trị tăng huyết áp động mạch và bệnh tim mạch vành. Thuốc chống lại bệnh tật thành công, nhưng cần được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ, theo hướng dẫn sử dụng. "Metoprolol" và các chất tương tự, theo các chuyên gia và bệnh nhân, là những loại thuốc hiệu quả.
Tác dụng dược lý của thuốc
"Metoprolol" có khả năng hoạt động trên các thụ thể beta1-adrenergic, ngăn chặn chúng, dẫn đến một loạt các thay đổi trong hoạt động của các cơ quan và mạch máu. Dược chất metoprolol tartrate giúp hạ huyết áp, làm giãn nở các mạch máu của tim, có tác dụng chống đau thắt lưng và có tác dụng chống loạn nhịp tim.
Thuốc làm chậm nhịp tim và lực co bóp của tim, dẫn đến timcơ cần ít oxy hơn. Do đó, ở những bệnh nhân có cơn đau thắt ngực, khả năng gánh nặng được tăng lên và tần suất các cơn đau thắt ngực giảm xuống.
Trong các tình huống căng thẳng và hoạt động thể chất trong máu của con người, lượng hormone tuyến thượng thận tăng lên, dẫn đến tăng nhịp tim và tăng huyết áp, Metoprolol (chống chỉ định được mô tả dưới đây) làm giảm tác động này lên hệ tim mạch. Với rối loạn nhịp và nhịp tim nhanh kèm theo cường giáp, thuốc sẽ đưa tần số trở lại bình thường.
Tác động đến nút xoang dẫn đến phục hồi nhịp và làm chậm quá trình dẫn truyền xung động giữa tâm nhĩ và tâm thất. Hoạt động trên các mạch máu của não, nó chống lại các cơn đau đầu.
Thuốc có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa carbohydrate và chất béo ở một mức độ nào đó, làm tăng số lượng chất béo trung tính trong máu, giảm lượng đường, axit béo và lipoprotein mật độ cao.
Hấp thụ và đào thải
Thuốc trải qua chuỗi biến đổi hóa học chính với sự trợ giúp của men gan, theo hướng dẫn sử dụng thuốc Metoprolol. Theo đánh giá của các bác sĩ chuyên khoa theo dõi những bệnh nhân mắc các vấn đề về gan nghiêm trọng (xơ gan nặng), sau khi dùng thuốc, sinh khả dụng của thuốc có thể thay đổi theo hướng tăng lên và tăng số lượng tác dụng phụ.
Nồng độ tối đa, hấp thu gần như hoàn toàn qua hệ tiêu hóa, thuốc đạt được trong hai giờ. Thuốc có khả năng phân bố và tích lũy trong các mô rất tốt. Nó biến mất khỏi huyết tương trong trung bình 3,5 giờ, bài tiết qua thận. Trong các bệnh nặng của các cơ quan này, các sản phẩm trao đổi chất thứ cấp tích tụ trong cơ thể, không làm tăng tác dụng của thuốc.
Các bệnh do dùng thuốc
Metoprolol dùng để làm gì:
- Tăng huyết áp động mạch ở mọi mức độ trong đơn trị liệu và là một phần của điều trị phức tạp.
- Đau thắt ngực, đặc trưng bởi quá trình co cứng trong các mạch của tim, dẫn đến đau và thiếu oxy cung cấp cho cơ tim.
- Điều trị sau nhồi máu cơ tim (sau giai đoạn cấp) để ngăn ngừa tình trạng tái phát và giảm tỷ lệ tử vong do nó.
- Suy tim mãn tính giai đoạn ổn định phối hợp với các thuốc bổ tim khác.
- Nhịp tim không đều (nhịp nhanh trên thất, nhịp thất sớm, rung nhĩ).
- Nhịp tim nhanh chức năng.
- Sử dụng dự phòng như một chất chống đau nửa đầu.
- Ức chế nhịp tim nhanh trong cường giáp.
Metoprolol cần được sử dụng theo hướng dẫn và theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.
Phác đồ
Các bác sĩ nên sử dụng cách tiếp cận riêng lẻ để kê đơn thuốc, tùy thuộc vào từng bệnh. Theo các đánh giá về hướng dẫn sử dụng Metoprolol, bệnh nhân muốn có chế độ dùng thuốc chi tiết hơn cho loại thuốc này.
Trong trường hợp tăng huyết áp độ 1 và độ 2 (huyết áp tâm thu - lên đến 160 mm Hg. Điều.), Bạn nên bắt đầu với 25-50 mg thuốc hai lần một ngày với khoảng cách 12 giờ. Có thể tăng liều lên 100 mg hai lần (tổng 200 mg) hoặc có thể sử dụng thêm thuốc hạ huyết áp.
Để điều trị chứng đau thắt ngực, dùng 25-50 mg tối đa ba lần một ngày dưới sự kiểm soát của tần số co bóp tâm thất. Có thể tăng liều lên 200 mg trong ngày, hoặc thêm thuốc điều trị cơn đau thắt ngực.
Để ngăn ngừa cơn đau tim tái phát, lên đến một trăm miligam được kê đơn trong ngày với hai liều lượng.
Trong trường hợp bệnh lý rối loạn nhịp tim, thuốc được chỉ định với liều 25-50 mg tối đa ba lần một ngày. Nếu nó không đủ hiệu quả, có khả năng tăng lên 200 mg mỗi ngày hoặc thêm một chất chống loạn nhịp khác.
Đối với nhịp tim nhanh chức năng, uống 50 đến 100 mg mỗi ngày.
Để ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu, hãy uống 50 mg hai lần một ngày. Có thể tăng liều lên 100 mg x 2 lần / ngày.
Bệnh nhân bị nhịp tim nhanh, với hàm lượng hormone tuyến giáp tăng cao trong máu, được kê đơn 50 mg tối đa bốn lần một ngày dưới sự kiểm soát tần số co bóp của cơ tim. Ba ngày sau khi điều trị, có thể tăng liều lên 100 mg 3-4 lần một ngày, tương đương với liều Metoprolol tối đa hàng ngày (400mg mỗi ngày).
Hướng dẫn về "Metoprolol" quy định uống thuốc trong hoặc sau bữa ăn với đủ nước. Bệnh nhân nên được dạy cách đếm số phút của nhịp tim, không được ít hơn 60 nhịp. Thời gian nhập viện là riêng lẻ và cần được bác sĩ theo dõi. Việc rút thuốc phải được tiến hành rất chậm rãi để tránh huyết áp tăng vọt.
Chống chỉ định sử dụng "Metoprolol"
Bạn không thể kê đơn thuốc trong các trường hợp đã biết trước đây về sự nhạy cảm của cá nhân với nhóm chất này, bản thân metoprolol tartrate hoặc các thành phần phụ của thuốc, bao gồm cả sự thiếu hụt men lactase.
Vi phạm dẫn truyền của tim ở dạng phong tỏa nhĩ thất độ 2 và độ 3 không cho phép sử dụng "Metoprolol" trong điều trị. Các chống chỉ định khác là hội chứng xoang ốm và nhịp tim chậm với nhịp tim chậm dưới 50 nhịp mỗi phút.
Suy tim mất bù, kèm theo phù phổi, huyết áp thấp và suy giảm tuần hoàn ngoại vi nên không thể dùng thuốc này được.
Prinzmetal's Angina là chống chỉ định với Metoprolol do có thể kéo dài các đợt tấn công của nó.
Không mong muốn dùng thuốc khi huyết áp tâm thu dưới 90 mm Hg. st.
Nhiễm toan chuyển hóa, kèm theo giảm pH máu, -chống chỉ định dùng thuốc.
Hen phế quản nặng và viêm phế quản tắc nghẽn là những bệnh lý chống chỉ định dùng Metoprolol.
Không dùng với các chất ức chế MAO (trừ MAO-B).
Rối loạn tuần hoàn ngoại vi phức tạp do tổn thương hạch hoặc mối đe dọa phát triển của nó.
Không thử nghiệm ở người dưới 18 tuổi, do đó không thích hợp cho trẻ em.
Chống chỉ định khi cơ sở hoặc nghi ngờ giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim với nhịp tim chậm nghiêm trọng (lên đến 45 nhịp mỗi phút), huyết áp thấp và kéo dài khoảng P-Q.
Cardioselective beta1-blockers là một nhóm thuốc nghiêm trọng được sử dụng rộng rãi trong thực hành y tế. Vì vậy, các chống chỉ định phải được lưu ý trước khi kê đơn thuốc.
Sử dụng thuốc khi mang thai và cho con bú
Mang thai không phải là chống chỉ định tuyệt đối. "Metoprolol" có thể được kê đơn trong trường hợp khi tác dụng tích cực của thuốc chiếm ưu thế so với hậu quả tiêu cực có thể xảy ra đối với thai nhi. Thuốc có thể gây hại cho thai nhi, đi qua nhau thai, vì nó làm suy yếu nguồn cung cấp máu của nó. Điều này có thể dẫn đến tăng trưởng và phát triển còi cọc, sinh non hoặc thai chết lưu.
Ba ngày trước ngày dự sinh, phải ngừng sử dụng thuốc, vì có nguy cơ nhịp tim chậm, giảm huyết áp và lượng đường trong máu, tăng bilirubin và ngừng hoạt động hô hấp ở đứa trẻ. Đối với trẻ sơ sinh mà mẹ đã lấy"Metoprolol" trong thời kỳ mang thai, cần được theo dõi chặt chẽ trong ba ngày sau khi sinh.
Thuốc có thể đi vào sữa mẹ, do đó, khi sử dụng thuốc này, bạn nên hạn chế cho con bú hoặc thay đổi thuốc. Nếu người mẹ tiếp tục cho con bú trong khi dùng thuốc này, em bé cần được theo dõi nhịp tim chậm, huyết áp thấp và lượng đường trong máu thấp.
Tác dụng phụ
Đã nghiên cứu chống chỉ định, tác dụng phụ của Metoprolol cũng cần chú ý:
- Tác dụng phụ đối với tim mạch: nhịp tim chậm dưới 60 nhịp / phút, tăng - hơn 90 nhịp, hạ huyết áp (hơn 10%); đợt cấp của suy tim, phong tỏa nhĩ thất độ một, đau hình chiếu của tim, phát triển trạng thái sốc trong giai đoạn cấp tính của cơn đau tim, lạnh tứ chi (1-9,99%); rối loạn chức năng nhịp và dẫn truyền của tim (0,1-0,99%), tổn thương hoại tử các chi (lên đến 0,0099%).
- Hệ thần kinh và các cơ quan cảm giác có thể phản ứng với thuốc với biểu hiện mệt mỏi (hơn 10%); chóng mặt, mất thăng bằng, nhức đầu (1-9, 99%); dị cảm trên da, các triệu chứng trầm cảm, rối loạn giấc ngủ hoặc mất ngủ, ác mộng (0,1-0,99%); suy giảm thị lực, viêm kết mạc, khô mắt, căng thẳng thần kinh (0,099-0,0099%); suy giảm trí nhớ, ảo giác, thay đổi tâm trạng, lú lẫn, mất thính giác và ù tai (lên đến 0,0099%).
- Các cơ quan hô hấp có thể làm công việc của họ tồi tệ hơn do khó thở (1-9, 99%); co thắt phế quản (0,1-0,99%); biểu hiện catarrhal của màng nhầy (0,099-0,0099%).
- Ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa và gan: buồn nôn, đau bụng, rối loạn phân (1-9, 99%); nôn mửa (0,1-0,99%); khô niêm mạc miệng, tăng men gan trong máu (0,099-0,0099%); rối loạn vị giác, viêm mô gan (lên đến 0,0099%).
- Máu và bạch huyết có thể phản ứng với việc giảm lượng bạch cầu và tiểu cầu (lên đến 0,0099%).
- Da, cơ và xương phản ứng tiêu cực với thuốc dưới dạng: nổi mày đay, vã mồ hôi, co cứng cơ, phù (0,1-0,99%); rụng tóc (0,099-0,0099%); đau khớp, yếu cơ, nhạy cảm với ánh sáng, bệnh vẩy nến (lên đến 0,0099%).
- Tác dụng phụ nội tiết: tăng cân (0,1-0,99%); đợt cấp của bệnh tiểu đường ẩn trước đây (0,099-0,0099%).
- Thận và hệ thống sinh sản bị: bất lực, bệnh Peyronie - độ cong dạng sợi của dương vật (0,099-0,0099%).
Hướng dẫn Đặc biệt
Với khả năng tác động lên hệ thần kinh và các cơ quan cảm giác của Metoprolol, các chỉ định và chống chỉ định mà chúng tôi đã xem xét, khả năng lái xe ô tô và làm việc trong các điều kiện nguy hiểm và có hại nên được quyết định riêng trong từng trường hợp.
Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân hen do tác động tiêu cực của nhóm chất này lên các mô phế quản.
Bệnh nhân đái tháo đường nên theo dõi đường huyết thường xuyên hơn do có thể giảmthuốc.
Ở những người bị bệnh vẩy nến, diễn biến của bệnh có thể trở nên tồi tệ hơn, vì Metoprolol có thể dẫn đến tăng hình thành vảy biểu bì.
Đối với khối u tuyến thượng thận, thuốc nên được kết hợp với tác nhân alpha-adrenergic.
Trước khi tiến hành gây mê, bạn nên nói với bác sĩ về việc dùng thuốc để tránh nguy cơ huyết áp giảm rõ rệt.
Ở người cao tuổi, nên bắt đầu dùng thuốc ở liều lượng thấp, thận trọng và dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.
Những người đeo kính áp tròng nên nhận thức được khả năng bị khô mắt từ loại thuốc này.
Tương tác với các loại thuốc khác
Thuốc có khả năng tương tác thuốc nghiêm trọng nên việc dùng một số loại thuốc khác là chống chỉ định. Metoprolol không nên được dùng cùng nhau:
- Với barbiturat, vì vậy chúng làm tăng tác dụng của nó đối với gan.
- "Verapamil", vì nguy cơ hạ huyết áp và nhịp tim chậm tăng lên đáng kể, cũng như khả năng mắc hội chứng xoang cao.
- "Propafenone", vì tác dụng của "Metoprolol" trong sự kết hợp này có thể tăng gấp 5 lần, dẫn đến nguy cơ tác dụng phụ đáng kể.
Thường cần điều chỉnh liều khi dùng chung:
- Với Amiodarone (do nhịp tim chậm nghiêm trọng).
- Thuốc chống loạn nhịp tim hạng nhất có thể làm giảm sức co bóp của cơ tim.
- Thuốc chống viêm không steroid, vì chúng có thể làm suy yếu hoạt động của Metoprolol trong việc hạ huyết áp.
- "Diltiazem" (do khả năng bị phong tỏa).
- "Diphenhydramine" (do tác dụng tăng lên của "Metoprolol").
- "Epinephrine" (do huyết áp tăng và nhịp tim chậm nghiêm trọng).
- Có nguy cơ tăng áp lực tim khi dùng norephedrine.
- "Quinidine", có thể tăng cường khả năng ngăn chặn của "Metoprolol".
- "Clonidine" (do phản ứng cai nghiện nghiêm trọng liên quan đến tăng huyết áp).
- "Rifampicin", có thể làm giảm nồng độ "Metoprolol" trong huyết tương.
- Glycoside tim, có thể gây ra nhịp tim chậm.
- Thuốc làm giảm nồng độ của chất CYP2D6 (chất nền metoprolol), vì chúng có thể làm giảm lượng chất này trong máu (Terbinafine, Paroxetine, Sertraline, Fluoxetine, Celecoxib).
Tương tự và giá
Tương tự của "Metoprolol" (luôn phải nghiên cứu hướng dẫn trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào) chỉ có thể được bác sĩ kê đơn.
Tương tự của thuốc là:
- "Betaloc" công ty AB "AstraZeneca", sản xuất tại Thụy Điển. Chi phí của thuốc là từ 122 đến 973 rúp.
- Betaloc Zok của nhà sản xuất Thụy Điển AB AstraZeneca trị giá từ 122 đến 491 rúp.
- "Egilok" được sản xuất tại nhà máy dược phẩm của CJSC "Egis", ở Hungary, giá từ 67 đến 343 rúp mỗi gói.
- "Egilok Retard" của nhà máy CJSC "Egis", giá - từ 81 đến 230rúp.
- "Metoprolol-Akri" được sản xuất tại Liên bang Nga, công ty cổ phần nhà máy "Akrikhin HPC". Giá thay đổi từ 39 đến 853 rúp.
- Metoprolol-Ratiopharm (giá từ 28 đến 3150 rúp) của công ty Ratiopharm của Đức.
- "Metoprolol Zentiva" của công ty Séc "Zentiva" với giá 125 rúp.
- "Metoprolol-Teva" của hãng dược phẩm "Teva" đến từ Israel. Chi phí của thuốc dao động từ 19 đến 142 rúp.
Giá dao động phụ thuộc vào liều lượng của thuốc (25, 50, 100 mg) và số lượng viên trong gói.
Đánh giá về việc sử dụng "Metoprolol"
Để đánh giá khách quan về loại thuốc này, cần phải lấy ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa và bệnh nhân đã được kê đơn thuốc.
"Metoprolol" và các đánh giá tương tự từ các bác sĩ chủ yếu là tích cực vì hiệu quả và hồ sơ rộng rãi. Tuy nhiên, người ta phải rất cẩn thận để không gây hại cho bệnh nhân, xem xét chống chỉ định và tương tác thuốc.
Bệnh nhân đã sử dụng "Metoprolol" theo hướng dẫn sử dụng, đánh giá về loại thuốc này có thể khách quan. Theo thống kê, ý kiến tích cực về anh ấy, theo thống kê, từ 82 đến 100 phần trăm mọi người. Nhận xét về Metoprolol không được chỉ ra trong hướng dẫn. Nhưng chúng nên được lưu ý bởi bệnh nhân nghi ngờ hoặc sợ hãi khi dùng loại thuốc này do bác sĩ kê đơn.
Bây giờ bạn biết tất cả các thông tin về thuốc "Metoprolol": chỉ định sử dụng,chống chỉ định, thành phần và liều lượng.
