Triệu chứng khi có giun ở người: nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị

Mục lục:

Triệu chứng khi có giun ở người: nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị
Triệu chứng khi có giun ở người: nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị

Video: Triệu chứng khi có giun ở người: nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị

Video: Triệu chứng khi có giun ở người: nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị
Video: KINH NGHIỆM SỬ DỤNG IODINE TRONG NUÔI TÔM THẺ NHƯ THẾ NÀO LÀ HIỆU QUẢ? | Chủ Vuông Vlogs 2024, Tháng mười một
Anonim

Theo thống kê y tế, bệnh giun sán (xâm nhập) đang phổ biến trên thế giới hiện nay, cũng như bệnh lý do sự hiện diện của giun ký sinh trong cơ thể người. Đôi khi tỷ lệ nhiễm giun sán rất cao. Ví dụ, giun kim thường được tìm thấy ở trẻ em, những người thợ săn bị bệnh giun xoắn, và bệnh loạn huyết áp được tìm thấy ở những người yêu thích cá. Trong bối cảnh sự xâm nhập của giun sán, nhiều loại bệnh thường xảy ra, dường như không có mối liên hệ nào với ký sinh trùng. Tuy nhiên, thực tế này đã được chứng minh cho đến nay nhờ nhiều nghiên cứu. Hơn nữa, lý thuyết tuyên bố rằng có mối liên hệ giữa các bệnh ký sinh trùng và ung thư học đặc biệt có liên quan.

Làm thế nào để phát hiện một người có bị nhiễm giun? Các triệu chứng cho thấy sự hiện diện của những kẻ xâm nhập trong cơ thể đôi khi được ngụy trang thành nhiều loại bệnh khác nhau, ví dụ, đường tiêu hóa và gan, vàcòn túi mật, v.v. Đó là lý do tại sao một người thường được điều trị trong nhiều năm cho một bệnh lý nhất định, thậm chí không nghi ngờ nguyên nhân thực sự của bệnh của mình. Chỉ sau một, thậm chí vài liệu trình dùng thuốc tẩy giun sán, anh ấy đã bình phục hoàn toàn. Đó là lý do tại sao việc biết các triệu chứng của sự hiện diện của giun ở người là rất quan trọng, sẽ được thảo luận trong bài viết này.

Một chút về giun

Giun sán là một nhóm lớn các loài giun ký sinh sống nhờ thực vật và sinh vật sống. Chúng kiếm ăn và sinh sản bên trong người cho của chúng. Con người cũng không ngoại lệ. Nó cũng có thể trở thành nhà tài trợ cho giun ký sinh, trong đó chỉ riêng ở Nga đã có hơn 70 loài. Theo thống kê, cứ một phần ba cư dân trên hành tinh của chúng ta bị nhiễm giun sán xâm nhập. Có ý kiến cho rằng không thể tìm thấy một người trưởng thành không bị nhiễm giun ít nhất một lần trong đời như vậy.

các loại giun khác nhau
các loại giun khác nhau

Đặc biệt thường quan sát thấy giun ký sinh ở trẻ em. Dù cha mẹ có cẩn thận đảm bảo rằng bàn tay của con mình hoàn toàn sạch sẽ đến đâu thì cũng không thể bảo vệ trẻ khỏi bị nhiễm giun vào cơ thể. Xét cho cùng, trẻ em đang tham gia vào việc nghiên cứu thế giới xung quanh và thể hiện sự quan tâm thực sự đến hầu hết mọi thứ. Họ cố gắng cảm nhận mọi thứ bằng tay và chắc chắn rằng bạn sẽ được nếm thử.

Nguy cơ nhiễm giun và những người ăn thịt chim và động vật hoang dã, cá và sữa tự làm. Họ thường xuyên bị ốmbệnh diphyllobothriasis và trichinosis.

Các con đường lây nhiễm

Những lý do cho sự phát triển của bệnh giun sán là gì? Giun ký sinh xâm nhập vào cơ thể người bằng cách nào?

người đàn ông và con chó
người đàn ông và con chó

Bốn phương pháp lây nhiễm được xác định:

  1. Biohelminthiases. Thông thường, ký sinh trùng được tìm thấy trong thịt hoặc cá được chế biến kém bằng nhiệt hoặc ở dạng sống. Trong trường hợp này, một người có thể bị nhiễm bệnh khi ăn mỡ lợn và thịt nướng, cá khô, sushi, v.v.
  2. Geohelminthiases. Trứng ký sinh trùng trong nước hoặc đất cũng có thể xâm nhập vào cơ thể. Sự xâm nhập cũng xảy ra khi con người tiếp xúc với động vật, ví dụ, với việc thường xuyên vệ sinh phân chó và mèo. Một người cũng có thể bị bệnh giun sán khi ăn thức ăn mà ruồi đã đẻ trứng.
  3. Liên hệ. Một số loại giun, chẳng hạn như giun kim, có thể lây từ người này sang người khác.

Một số ký sinh trùng xâm nhập vào cơ thể sống sau khi bị côn trùng đốt. Con đường lây nhiễm chủ yếu của ký sinh trùng là đường miệng - đường phân. Nói cách khác, một người, mà không nhận thấy điều đó, nuốt trứng của họ khi anh ta uống nước hoặc ăn thức ăn.

Dấu hiệu của bệnh giun sán

Có một số triệu chứng khi có giun trong người mà mọi người nên biết. Nếu xuất hiện những dấu hiệu nhất định của bệnh, bạn phải ngay lập tức xử lý để loại bỏ nó.

Làm thế nào để hiểu một người có bị nhiễm giun? Dấu hiệu nổi bật nhất của việc nhiễm ký sinh trùng là sụt cân quá mức. Ngoài ra, những bệnh nhân như vậy trở nên da nhợt nhạt. Vừa được mô tảthiếu máu biểu hiện như thế nào.

Các triệu chứng của sự hiện diện của giun trong một người cũng được hiển thị trên bề ngoài của anh ta. Những người như vậy trông hốc hác do mức độ mệt mỏi gia tăng.

Giun sán ảnh hưởng đến đường ruột dẫn đến ngứa hậu môn. Tuy nhiên, ký sinh trùng cũng có thể định cư ở các cơ quan khác, chẳng hạn như gan và phổi, bàng quang, và đôi khi ở chân hoặc cánh tay.

Những biểu hiện giun ở người như trên chỉ là những dấu hiệu chung đầu tiên của bệnh. Sự phát triển của chúng xảy ra trong quá trình cơ thể bị nhiễm trùng nặng và cho phép bạn xác định rằng không phải mọi thứ đều phù hợp với sức khỏe.

Có những dấu hiệu khác về sự hiện diện của giun ở người. Các triệu chứng của loại giun sán này được coi là cụ thể hơn. Chúng giống với biểu hiện của các bệnh lý khác. Bệnh nhân trong trường hợp này đang cố gắng chữa một số bệnh trong thời gian dài. Tuy nhiên, việc thông qua các khóa học trị liệu không mang lại sự nhẹ nhõm.

Các triệu chứng khi có giun trong cơ thể người lớn là gì?

Rối loạn tiêu hóa

Cho biết sự hiện diện của giun trong cơ thể người với các triệu chứng như tiêu chảy hoặc táo bón dai dẳng, buồn nôn và nôn liên tục, đầy hơi, đau dạ dày, cũng như khó chịu gần rốn và vùng bên phải hypochondrium. Các triệu chứng tương tự cũng xảy ra nếu ký sinh trùng đã định cư trong ruột.

người phụ nữ bị đau bụng
người phụ nữ bị đau bụng

Các triệu chứng như vậy về sự hiện diện của giun trong cơ thể của người lớn và trẻ em có thể nhẹ hoặc nặng, theo chu kỳ hoặcdài dòng. Sự hiện diện của chỉ thị này hoặc chỉ thị đó trực tiếp phụ thuộc vào quy mô nhiễm trùng.

Một số loài giun sán có khả năng tạo ra các chất giống như hormone. Dưới ảnh hưởng của họ, tiêu chảy liên tục bắt đầu. Và nếu giun là loài lớn (ví dụ là sán dây), thì khi lớn lên, chúng bắt đầu tắc ruột. Những ký sinh trùng này gây ra táo bón.

Làm thế nào để phát hiện một người có bị nhiễm giun hay không, vì các dấu hiệu trên không xuất hiện đồng thời? Trong trường hợp này, điều quan trọng là phải theo dõi sức khỏe của bạn. Rốt cuộc, hạnh phúc không nhất thiết lúc nào cũng phải tồi tệ. Một số ngày, một người sẽ dường như hoàn toàn khỏe mạnh.

Hệ thần kinh và bệnh giun sán

Các triệu chứng của sự hiện diện của giun ở người lớn và trẻ em được biểu hiện do thực tế là ký sinh trùng đã định cư trong cơ thể thải ra rất nhiều chất độc hại. Điều này xảy ra bất kể họ sống ở đâu. Hơn nữa, nhiễm trùng càng ồ ạt, các dấu hiệu nhiễm độc của cơ thể càng sáng, chắc chắn sẽ ảnh hưởng xấu đến trạng thái của hệ thần kinh.

Làm thế nào để xác định xem một người có bị nhiễm giun hay không? Điều này sẽ được biểu thị bằng các triệu chứng như buồn nôn, chóng mặt và đau đầu. Những dấu hiệu này đôi khi bị nhầm với chứng đau nửa đầu mà họ cố gắng loại bỏ bằng cách uống thuốc giảm đau.

Đôi khi sự xâm nhập của ký sinh trùng được biểu hiện bằng sự tăng nhiệt độ và đau ở các khớp. Ngoài ra, giun sán đã định cư trong cơ thể gây ra sự thiếu hụt chất dinh dưỡng và vitamin. Tất cả điều này thật đáng buồnhệ thần kinh và dẫn đến hội chứng mệt mỏi mãn tính. Bệnh nhân trong trường hợp này than phiền buồn ngủ và cảm thấy choáng ngợp.

Trẻ em thường xuyên lo lắng và nghịch ngợm khi bị nhiễm ký sinh trùng. Họ cũng bị rối loạn giấc ngủ, đó là lý do tại sao trẻ la hét và khóc vào ban đêm. Trẻ em đi học trở nên thiếu chú ý. Các em dễ mệt mỏi và có kết quả học tập kém.

Biểu hiện trên da

Có những dấu hiệu khác về sự hiện diện của giun ở người. Các triệu chứng của sự hiện diện của ký sinh trùng trong cơ thể có thể tự biểu hiện thông qua sự xuống cấp của da. Như đã nói ở trên, giun tiết ra chất độc, từ đó gây nhiễm độc cho cơ thể. Một yếu tố tương tự có tác động tiêu cực đến tình trạng chung của một người và có thể gây ra nhiều phản ứng trên da. Một người phát ban, đó là kết quả của việc giải phóng histamine từ các tế bào mast, cũng như sự tích tụ phần lỏng của máu trong mô, do đó bề mặt của lớp biểu bì nổi lên phần nào. Hiện tượng tương tự dẫn đến thực tế là các phản ứng dị ứng bắt đầu xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, chúng biểu hiện như ngứa, nổi mụn, đốm đỏ, phát ban, ho khan, viêm mũi dị ứng và hen phế quản.

cậu bé ho
cậu bé ho

Các triệu chứng của sự hiện diện của giun ở người lớn - gót chân nứt nẻ. Đôi khi, khi bị nhiễm trùng, móng tay bắt đầu tróc vảy, tóc trở nên dễ gãy.

Giảm khả năng miễn dịch

Khi ở trong cơ thể người, giun tích cực kiếm ăn, thải ra các sản phẩm độc hại. Tác động tiêu cực của họcùng với đó là lượng khoáng chất và vitamin bị giảm sút dẫn đến khả năng miễn dịch của người bệnh bị suy yếu. Kết quả của việc này là tình trạng chung bị xấu đi. Các bệnh mãn tính xảy ra và các quá trình viêm ở mũi họng, chẳng hạn như viêm miệng và viêm xoang, ngày càng phát triển.

Phụ nữ và trẻ em gái bị nhiễm giun sán sẽ bị viêm âm hộ và viêm âm đạo do vi khuẩn. Có bằng chứng cho thấy nhiễm giun kim kéo dài có thể gây viêm phần phụ. Đó là lý do tại sao việc phát hiện kịp thời sự hiện diện của những vị khách không mời trong cơ thể là rất quan trọng.

Sự hiện diện của giun ở một người đã định cư trong gan có thể được nhận biết bằng mùi vị khó chịu liên tục và hơi thở hôi từ miệng.

Ký sinh trùng và thai nghén

Làm sao để nhận biết sự xuất hiện của giun trong cơ thể người phụ nữ chuẩn bị làm mẹ? Dấu hiệu đầu tiên cho thấy sự hiện diện của ký sinh trùng trong thai kỳ là chứng khó tiêu. Ngoài ra, còn có việc giảm cân, điều đơn giản là không thể chấp nhận được đối với những phụ nữ đang mong muốn có con. Các triệu chứng cho thấy sự hiện diện của giun là tình trạng khó chịu và suy nhược chung, khó chịu và chóng mặt. Tất nhiên, theo các dấu hiệu như vậy, khá khó để nói một cách rõ ràng về sự hiện diện của ký sinh trùng trong cơ thể. Tuy nhiên, nếu họ bị ngứa xung quanh hậu môn hoặc nếu phụ nữ nhận thấy có giun trong phân, thì những sự thật như vậy nên được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Kiểm tra sự phá hoại của giun

Một người có ăn giun không? Một bài kiểm tra để xác định khả năng lây nhiễm sẽ giúp hiểu điều này.

bác sĩ cho cậu bé xem ký sinh trùng
bác sĩ cho cậu bé xem ký sinh trùng

Để kiểm tra xem có nhiễm giun sán hay không, bạn cần đọc kỹ các câu hỏi bên dưới và đếm số câu trả lời tích cực cho họ:

  1. Bạn có bị ngứa liên tục hoặc ngắt quãng ở hậu môn không?
  2. Bạn bị mẩn ngứa da?
  3. Bạn có hay bị đau đầu, chóng mặt không?
  4. Bạn có buồn nôn, nôn và buồn nôn không?
  5. Bạn có thường xuyên bị đầy hơi, chướng bụng, tiêu chảy và táo bón không?
  6. Giấc ngủ có bị rối loạn không, có tiếng la hét khi thức đêm, chứng mất ngủ có hành hạ không?
  7. Chân có sưng không và tại sao?
  8. Phản ứng dị ứng có xảy ra dưới dạng ho, viêm mũi, cũng như hen phế quản hoặc phát ban không?
  9. Hạch có to không?
  10. Đau bụng có tự hạn chế được không?
  11. Nó có vị đắng không?
  12. Có phàn nàn về sự mệt mỏi triền miên không?
  13. Bạn làm việc trong cơ sở giữ trẻ hay bạn có con nhỏ trong gia đình?
  14. Có sự gia tăng nhiệt độ cơ thể đột ngột, vô cớ không?
  15. Các màng nhầy và da có chuyển sang màu vàng không?
  16. Công việc có liên quan đến động vật hay có động vật trong nhà không?
  17. Đau khớp và cơ có xảy ra nếu không tập thể dục không?
  18. Bạn có ngáy hoặc nghiến răng khi ngủ không?
  19. Bạn có ăn sushi, mỡ lợn, cá khô và thịt huyết không?
  20. Bạn giảm cân khi thèm ăn tăng hay giảm?
  21. Bạn có thường xuyên ăn khôngquả mọng, thảo mộc, rau sống và trái cây mà không tráng qua nước sôi trước khi ăn?

Làm thế nào để nhận biết sự hiện diện của giun trong cơ thể người? Với bảy câu trả lời tích cực, nguy cơ lây nhiễm qua cơ thể con người là hiện hữu. Ở tuổi mười lăm - xác suất nhiễm giun sán là rất cao. Sau đó, bạn nên tham khảo ý kiến của một nhà ký sinh trùng học hoặc một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.

Dấu hiệu của bệnh giun sán tùy theo loại ký sinh trùng

  1. Giun kim. Có thể xác định đây là loại giun sán nếu có các dấu hiệu cơ bản về sự hiện diện của ký sinh trùng trong cơ thể, cũng như biểu hiện ngứa ở hậu môn, cường độ tăng dần về đêm. Nếu số lượng giun kim ít, thì cảm giác khó chịu ở vùng hậu môn chỉ diễn ra trong vài ngày. Sau đó nó qua đi, xuất hiện trở lại sau một vài tuần. Trong trường hợp bị xâm lấn mạnh, cảm giác ngứa gần như liên tục.
  2. Giun đũa. Các dấu hiệu của sự hiện diện của những ký sinh trùng này trong cơ thể trực tiếp phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của chúng. Khi ấu trùng giun đũa di chuyển đến phổi, tim và các cơ quan khác, người bệnh có biểu hiện hạ nhiệt, suy nhược, ho có đờm, đôi khi có lẫn máu và mủ. Khi tiến hành chụp X-quang phổi vào thời điểm này, có thể nhận thấy các ổ thâm nhiễm dễ bay hơi biến mất theo thời gian. Với bệnh giun đũa, các phản ứng dị ứng phát triển. Xét nghiệm máu cho thấy quá nhiều bạch cầu ái toan. Sự xâm nhập mạnh mẽ gây ra sự phát triển của viêm phổi và viêm phế quản. Người bệnh lên cơn hen. Khi mắc bệnh, người bệnh thường bị ho. Họ cũng bị đau họng. Trong giai đoạn thứ haisự phát triển của ký sinh trùng là vi phạm tiêu hóa. Giun đũa tạo ra các chất trung hòa trypsin và pepsin, là các enzym tiêu hóa của con người. Kết quả là, các protein không còn được tiêu hóa, do đó bệnh nhân bắt đầu giảm cân rất nhiều. Đôi khi bệnh giun đũa gây ra các biến chứng. Chúng biểu hiện như viêm ruột thừa, tắc ruột, vàng da tắc nghẽn và viêm tụy.
  3. Bệnh giun đầu, bệnh giun chỉ, bệnh sán máng, giun móc. Với những tổn thương như vậy của cơ thể, bệnh thiếu máu và bệnh beriberi bắt đầu phát triển. Điều này gây ra bởi độc tố của các loại ký sinh trùng này, dẫn đến tình trạng hệ vi sinh đường ruột bị suy giảm và sự phát triển của bệnh loạn khuẩn.
  4. Bệnh sán lá gan nhỏ, bệnh sán lá gan lớn, bệnh sỏi mắt. Các bệnh này do ký sinh trùng ở gan gây ra. Một hậu quả tiêu cực của hoạt động của họ là hội chứng icteric. Người bệnh có sự gia tăng các cơ quan như lá lách và gan. Các bệnh lý về đường tiêu hóa, rối loạn thần kinh, viêm túi mật và viêm tụy phát triển.
  5. Trichinosis. Với một tổn thương như vậy, hầu hết đều bị sưng mặt và mí mắt, sốt và đau cơ.
  6. Giun lươn. Một bệnh lý tương tự là do sự hiện diện của giun đũa trong cơ thể. Đồng thời, các triệu chứng của nó rất đa dạng. Người bệnh có biểu hiện dị ứng khó tiêu, rối loạn chức năng đường mật,…
  7. Bệnh sán máng tiết niệu. Đây là loại bệnh giun sán do giun dẹp gây ra. Nó biểu hiện dưới dạng rối loạn lợi tiểu. Vào cuối quá trình đi tiểu ở bệnh nhânmáu được giải phóng. Tất cả điều này có thể dẫn đến các bệnh lý của túi tinh và tuyến tiền liệt ở nam giới, cũng như chảy máu âm đạo và tổn thương bộ phận sinh dục ở nữ giới. Không có gì lạ khi những bệnh nhân này bị xơ hóa bàng quang.
  8. Cestodose. Bệnh này do sự hiện diện của sán dây. Các loài này bao gồm echinococcus, não cừu, sán dây bò, v.v. Các dấu hiệu rõ ràng của bệnh là suy nhược, sụt cân đột ngột, cũng như trục trặc đường tiêu hóa.

Ký sinh trùng trong mắt

Theo quy luật, một hiện tượng tương tự có thể được quan sát thấy giữa cư dân của các quốc gia có khí hậu nóng ẩm.

sâu trong mắt
sâu trong mắt

Giun đũa, sán dây bò và sán lá gan lớn thích "định cư" trong mắt. Chúng xâm nhập vào cơ quan thị giác từ ruột hoặc từ môi trường bên ngoài. Nếu chúng được phát hiện, cần tham vấn khẩn cấp với bác sĩ.

Chẩn đoán

Làm gì trong trường hợp có các triệu chứng hoặc dấu hiệu của sự hiện diện của giun trong người? Chẩn đoán theo quy định của bác sĩ là một nghiên cứu về phân. Đôi khi, với sự xâm lấn mạnh mẽ, người bệnh có thể tự nhận ra căn bệnh này. Thật vậy, vào ban đêm, ký sinh trùng đôi khi tự chui ra ngoài hậu môn và lưu lại trên giường dưới dạng một quả bóng. Trong trường hợp này, chúng phải được đưa đến phòng thí nghiệm, nơi loài sẽ được công nhận.

Nếu có nghi ngờ gián tiếp, bạn sẽ phải đi xét nghiệm phân. Nó xác định sự hiện diện hay không có trứng của ký sinh trùng hoặc bản thân các cá thể trưởng thành về mặt tình dục, chúng định cư trong ruột.

Để xác định giun kim với các triệu chứng hiện có và dấu hiệu của sự hiện diện của giun trongchẩn đoán ở người được thực hiện dưới hình thức cạo tìm bệnh giun sán. Thực hiện CT và MRI cho phép bạn phát hiện ký sinh trùng đã lây lan khắp cơ thể cùng với máu. Dữ liệu chụp X-quang sẽ tiết lộ ổ giun trong phổi. Đôi khi bác sĩ chỉ định thực hiện siêu âm trên các cơ quan trong ổ bụng. Một nghiên cứu như vậy sẽ cho phép bạn phát hiện các cá thể lớn. Giun ngoài ruột sẽ được phát hiện bằng phương pháp chẩn đoán miễn dịch. Nhưng xét nghiệm máu để tìm giun ở người chỉ là một xét nghiệm gián tiếp. Nó sẽ cho thấy sự gia tăng số lượng bạch cầu ái toan, xảy ra với sự ký sinh kéo dài của những kẻ xâm nhập trong cơ thể.

Liệu pháp

Khi chẩn đoán bệnh dựa trên các triệu chứng và dấu hiệu của sự hiện diện của giun trong người, điều trị ký sinh trùng nên được bắt đầu ngay lập tức. Tất cả các loại thuốc tẩy giun sán đều có thể diệt trừ các loại giun như sán lá, cũng như các loại giun sán và giun tròn. Có những loại thuốc có tác dụng bất lợi đối với động vật nguyên sinh. Một loạt các loại thuốc cũng đã được phát triển. Chúng được bác sĩ khuyên dùng trong trường hợp phát hiện ra giun và không thể xác định được hình dạng của chúng.

Một trong những loại thuốc trị giun sán phổ biến nhất là thuốc "Decaris". Nó có thể được sử dụng bởi trẻ em từ ba tuổi, cũng như người lớn. Thuốc này khá độc. Về vấn đề này, ngoài giun sán, nó còn ảnh hưởng đến cơ thể người bệnh. Đó là lý do tại sao chỉ có bác sĩ mới nên kê đơn cho bệnh nhân. Thuốc này chống chỉ định cho phụ nữ có thai và cho con bú.

ma túy "Dekaris"
ma túy "Dekaris"

Albendazole là phương thuốc phổ biến cho các loại ký sinh trùng ở mọi tầng lớp. Quá trình tiếp nhận của nó là từ 1 đến 3 ngày.

Thuốc tẩy giun sán nổi tiếng nhất là Vermox. Nó rất độc đối với cơ thể, và do đó không nên dùng nó chỉ với mục đích phòng ngừa. Thuốc được dùng với liều duy nhất 100 mg. Sau hai tuần, việc tiếp nhận sẽ được lặp lại.

Ngoài cách này còn có các bài thuốc dân gian. Vì vậy, ăn hạt bí ngô sẽ giúp loại bỏ ký sinh trùng. Một phương thuốc khá hiệu quả khác là cây cỏ mực. Theo đánh giá của các bài đánh giá, tỏi, gừng, v.v. là những loại thuốc có tác dụng đuổi giun một cách hoàn hảo.

Sự cải thiện tình trạng chung của một người sẽ là minh chứng cho sự thành công của cuộc chiến chống lại những vị khách không mời.

Đề xuất: