Viêm bể thận là một quá trình viêm các mô của thận khá khó chịu và phức tạp, có căn nguyên vi khuẩn không đặc hiệu và chủ yếu ảnh hưởng đến mô kẽ của nhu mô thận.
Đáng lưu ý là căn bệnh này khá phổ biến ở mọi người ở các độ tuổi khác nhau, và theo các bác sĩ, bệnh viêm bể thận chiếm vị trí cao nhất về tỷ lệ lưu hành sau bệnh SARS. Vì vậy, trong năm qua, khoảng một triệu trường hợp viêm bể thận đã được xác định ở Nga.
Được biết, bệnh này được đặc trưng bởi sự hiện diện của một số đỉnh tuổi, và cũng phụ thuộc vào giới tính. Các trường hợp đầu tiên của sự phát triển viêm bể thận xảy ra ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên, và ở phụ nữ, các biểu hiện của nó xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới.
Đỉnh cuối cùng trong quá trình phát triển của bệnh viêm bể thận xảy ra ở tuổi già. Nhân tiện, trong nhóm này, viêm bể thận ảnh hưởng nhiều đến nam giới do các vấn đề với tuyến tiền liệt.
Hậu quả của bệnh viêm bể thận ở trẻ em và người lớn có thể xảy ra trong tương lai là gì? Chúng ta sẽ nói thêm về vấn đề này.
Các yếu tố tiên quyết
Khả năng mắc bệnh này ở mức độ lớn phụ thuộc vào tình trạng của cơ thể, và những chỉ số đánh giá chức năng miễn dịch của con người. Có một số con đường đã biết để mầm bệnh xâm nhập vào thận: lympho, huyết tương hoặc tăng dần, trong đó nhiễm trùng di chuyển lên hệ thống sinh dục, đặc biệt là khi có hiện tượng trào ngược trong nước tiểu.
Các yếu tố rủi ro sau được lưu ý:
- Tiểu ứ do rối loạn niệu động.
- Các vấn đề về dòng chảy trong các tĩnh mạch của thận.
- Thiếu hụt giải phẫu của đường tiết niệu, có thể bẩm sinh hoặc mắc phải.
- Thận sa.
- Cắt túi mật để thoát nước tiểu.
- Vấn đề với lớp trong của thành bàng quang.
- Xuất hiện vi khuẩn niệu, ngay cả khi nó không có triệu chứng.
- Các tình trạng khác làm giảm phản ứng tổng thể của cơ thể.
Một yếu tố nguy cơ khác đối với sự phát triển của viêm bể thận là phụ nữ tuân thủ căn bệnh này, vì họ có cấu trúc giải phẫu đặc biệt, tạo điều kiện thuận lợi cho sự xâm nhập của các vi sinh vật có hại vào mô thận.
Triệu chứng của bệnh
Tính đặc hiệu và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh này phụ thuộctừ hình thức phát triển của nó. Viêm thận bể thận cấp có mức độ nghiêm trọng dễ nhận thấy, và để hiểu rõ hơn về bệnh cảnh lâm sàng, các hội chứng được quy ước chia thành các nhóm sau:
- Hội chứng đau có thể có cường độ khác nhau và tăng dần ở vùng thắt lưng và rốn.
- Nhiễm độc - bệnh nhân lo lắng về sự mệt mỏi, suy nhược quá mức, sốt đến phát sốt hoặc sốt li bì, giảm cảm giác thèm ăn, da nhợt nhạt, ớn lạnh và đổ mồ hôi nhiều.
- Hậu quả chính của bệnh viêm bể thận cấp ở phụ nữ là nhiệt độ có thể thay đổi đến sốt, bệnh nhân lo lắng nôn và buồn nôn.
- Hội chứng tiết niệu - sự gia tăng vi protein niệu, vi khuẩn niệu và bạch cầu niệu. Nếu một người bị sỏi niệu, tiểu máu và tiểu tinh thể có thể phát triển.
- Rối loạn bí tiểu được đặc trưng bởi sự khó đi tiểu, sự phát triển của chứng đái buốt và chứng tiểu đêm.
- Các triệu chứng ngoài thượng thận - bệnh nhân bị phù và tăng huyết áp động mạch, thay đổi cân bằng axit-bazơ, ngứa và khô da.
Dạng viêm bể thận mãn tính
Viêm nhu mô thận mãn tính có thể phát triển mà không có bất kỳ triệu chứng nào, do đó loại viêm bể thận này có thể được phát hiện muộn. Điều trị không đúng cách, cũng như rối loạn dòng chảy của nước tiểu, góp phần gây ra viêm mãn tính. Ở giai đoạn đầu, hậu quả của viêm bể thận khi mang thai đối với trẻ không quá nặng nề, nhưngbệnh sẽ để lại dấu ấn nhất định đối với sức khỏe của bé.
Nguyên nhân gây viêm mãn tính:
- viêm bể thận cấp tái phát nhiều lần;
- suy giảm khả năng hoạt động của hệ thống sinh dục và các bệnh lý tiết niệu khác;
- trào ngược tiết niệu mãn tính;
- Lựa chọn sai thuốc kháng sinh;
- phát triển bản địa hóa ngoài thượng thận.
Thông thường loại viêm mô của thận này là một quá trình đơn phương, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cơn đau âm ỉ ở thận bị ảnh hưởng. Ngoài ra, bệnh nhân còn bị đau khi đi tiểu.
Trong giai đoạn đợt cấp, chỉ 1/4 số bệnh nhân bị viêm bể thận khi mang thai là nhiệt độ tăng, bạch cầu chiếm ưu thế trong nước tiểu và lượng protein tăng lên. Sau một thời gian, mức độ nghiêm trọng của hội chứng có thể giảm dần, điều này được giải thích là do cơ quan bị nhăn và giảm tốc độ lọc.
Mặc dù vậy, theo thời gian, quá trình viêm có thể nhanh chóng lây lan sang các mô xung quanh của thận, ảnh hưởng đến các ống thận, gây ra teo ống - nhăn của cơ quan.
Do suy giảm chức năng của các mô thận, hậu quả của viêm thận bể thận mãn tính khi mang thai cho trẻ và mẹ, cụ thể là tăng huyết áp động mạch, có thể phát triển.
Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm
Trước khi bệnh nhân được chẩn đoán bị viêm bể thận, bác sĩ kê một số thông tinnghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Chúng được thực hiện ở tất cả những người nghi ngờ mắc bệnh, kể cả phụ nữ có thai. Rốt cuộc, hậu quả của viêm bể thận khi mang thai đối với một đứa trẻ có thể khác nhau:
- Cấy vi khuẩn trong nước tiểu.
- Phân tích nước tiểu hoàn chỉnh, và nó có thể không âm tính, vì vậy chẩn đoán được coi là đáng nghi ngờ.
Khi viêm bể thận tăng số lượng bạch cầu - phát triển bạch cầu niệu. Hàm lượng protein trong nước tiểu không vượt quá định mức cho phép, do đó có thể không phát hiện được protein niệu do albumin niệu vi lượng. Đánh giá tỷ trọng của nước tiểu, tình trạng tiểu ít hoặc tiểu quá nhiều thường được phát hiện - một trục trặc trong quá trình lọc của thận, cũng như giảm lượng nước tiểu bài tiết. Khi hoại tử các cầu thận của thận xảy ra, thường được xác định là bệnh tiểu nhiều.
Trong trường hợp kết quả xét nghiệm nước tiểu kém, cần thực hiện phân tích Nechiporenko để có thể đánh giá mức độ lắng cặn đồng nhất. Phân tích theo Zimnitsky, đánh giá chức năng tập trung của thận, cũng có hiệu quả.
Nếu một người có nguy cơ bị viêm bể thận, một bakposev được chỉ định, giúp:
- Xác định cách mầm bệnh phản ứng với liệu pháp kháng khuẩn theo kinh nghiệm được chỉ định.
- Đếm số lượng vi sinh vật có hại.
- Đánh giá hiệu quả của liệu pháp được thực hiện.
Nếu cần, các phương pháp chẩn đoán sau có thể được chỉ định bổ sung:
- Xét nghiệm máu lâm sàng để theo dõi mức độ bạch cầu và ái toan thần kinh.
- Xét nghiệm sinh hóa máu, vớitrong đó, trong trường hợp dạng không biến chứng của bệnh này, các chỉ số có thể chấp nhận được, nhưng có thể ghi nhận sự dao động của tỷ lệ điện giải. Nếu suy thận kết hợp với viêm bể thận, mức độ urê và creatinin thường tăng trong máu từ tĩnh mạch.
Để xác nhận sự hiện diện của viêm bể thận ở một người, các phương pháp chẩn đoán bằng công cụ cũng giúp ích: các bác sĩ chuyên khoa thực hiện cắt lớp bài tiết niệu, chụp X quang và siêu âm. Trên siêu âm thận có thể nhìn thấy sự giãn nở của khung chậu và đài hoa, nang thận phình ra và dày lên, nhu mô của chúng thay đổi.
Chụp X-quang cho thấy thận bị ảnh hưởng to ra, chụp niệu đồ cho thấy khả năng di chuyển của thận bị ảnh hưởng giảm đi trong quá trình lấy cảm hứng.
Nếu bệnh nhân bị sốt trong 3 ngày, với các loại kháng sinh được lựa chọn phù hợp, bác sĩ thường chỉ định chụp cắt lớp đa màng phổi, giúp loại trừ áp xe thận, khối u và máu tụ.
Diện chẩn
Vì bệnh viêm bể thận không có bệnh cảnh lâm sàng sáng sủa nên việc chẩn đoán bệnh thận mãn tính có phần khó khăn. Cần phân tích kỹ tiền sử bệnh và xác định sự hiện diện của tế bào Sternheimer-Malbin và bạch cầu "sống".
Để phát hiện ra chúng, một lượng nhỏ thuốc nhuộm được thêm vào nước tiểu, kết quả là các bạch cầu còn sống có thể có các sắc thái khác nhau, hoặc hoàn toàn không bị nhuộm. Bạch cầu chết có màu hồng nhạt, có thể biến thành nhiềubóng sáng.
Bạch cầu màu xanh lam có thể khác nhau về kích thước và cấu trúc. Với sự gia tăng quá mức của bạch cầu, sự hình thành của một nhân tiểu thùy, hiện tượng này được gọi là tế bào Sternheimer-Malbin, sự hiện diện của nó cho thấy tình trạng viêm hệ thống sinh dục ở dạng mãn tính.
Nếu nghi ngờ viêm bể thận mãn tính, nhưng không phát hiện được bạch cầu hoạt động, nên thực hiện xét nghiệm gắng sức bằng cách tiêm tĩnh mạch Prednisolone. Kết quả được đánh giá sau 1, 2 và 3 giờ, cũng như một ngày sau quy trình.
Xét nghiệm có thể được coi là dương tính nếu ít nhất 400.000 bạch cầu được bài tiết qua nước tiểu sau khi tiêm, và bộ phận được ưu tiên phải "sống", hoạt động.
Đái trùng kháng là biểu hiện của tình trạng viêm nhiễm hệ tiết niệu sinh dục. Nếu vi khuẩn được phát hiện trong nước tiểu với số lượng hơn 100,00 trên 1 mm, cần phải xác định tính nhạy cảm của chúng với kháng sinh và tìm ra sự cần thiết của các biện pháp tiết kiệm.
Thuốc điều trị triệu chứng
Liệu pháp điều trị triệu chứng nhằm loại bỏ tình trạng thiếu chất lỏng, giảm đau và điều chỉnh tình trạng say. Không nên hạ sốt khi dùng thuốc chống viêm và hạ sốt do tác dụng gây độc cho thận.
Để giảm đau, bác sĩ kê đơn thuốc chống co thắt cho bệnh nhân:
- "Platifillin";
- "Papaverine";
- "Drotaverine".
Khitrong điều trị tại bệnh viện, tốt hơn là sử dụng các dạng tiêm của các loại thuốc này. Việc sử dụng viên nén và viên nang "Sparex" và "No-shpa" cũng có hiệu quả.
Điều trị viêm bể thận
Để điều trị hiệu quả dạng cấp tính, trước hết cần giảm lượng dịch, đặc biệt nếu bệnh nhân có bệnh tim, tăng huyết áp động mạch.
Nước sắc thảo dược và nước hoa quả chua, có tác dụng lợi tiểu, sát trùng sẽ rất hữu ích:
- phí thận;
- nước hoa hồng;
- lingonberries;
- thức uống trái cây từ quả nam việt quất, vv
Trong thời đại của chúng ta, thị trường dược phẩm cung cấp một lựa chọn khá lớn các loại thuốc để điều trị hiệu quả bệnh viêm bể thận:
- "Canephron";
- "Brusniver";
- "Cyston".
Kháng sinh
Bệnh nhân được chỉ định điều trị kháng sinh etiotropic trong 5-14 ngày. Tuy nhiên, trong viêm thận bể thận không biến chứng có dạng cấp tính, kháng sinh với fluoroquinolon được kê đơn:
- Ciprofloxacin;
- Ofloxacin;
- Levofloxacin.
Cephalosporin
Cefalosporin được sử dụng thay thế:
- Ceftibuten;
- Ceftriaxone;
- Cefotaxime.
Penicillin được bảo vệ bằng chất ức chế, đặc biệt là Amoxiclav, cũng có hiệu quả trong bệnh viêm bể thận.
Trong điều trị nội trú, liệu pháp được thực hiện bằng đường tiêm fluoroquinolon, cuối cùng chuyển sang máy tính bảng. Nhưng tạiVi khuẩn gram dương trong nước tiểu được xử lý bằng cephalosporin được bảo vệ bằng chất ức chế.
Ở thể cấp tính của bệnh, liệu pháp nên nhằm loại bỏ sự tắc nghẽn xảy ra trong hệ thống sinh dục. Có thể phối hợp aminoglycosid với fluoroquinolon sẽ có độc tính thấp.
Liệu pháp chữa viêm thận mãn tính
Trước khi bắt đầu điều trị bằng kháng sinh cho bệnh này ở dạng mãn tính, cần phải loại bỏ các ổ nhiễm trùng càng nhanh càng tốt: ví dụ, sâu răng và viêm amidan, vì ngay cả khi điều trị chất lượng cao, vẫn có khả năng tái nhiễm.
Thuốc kháng sinh cần được lựa chọn một cách chính xác và cẩn thận, có tính đến kết quả của bakposev, cũng như xác định độ nhạy cảm với thuốc được sử dụng. Không nên kê đơn điều trị theo kinh nghiệm nếu không có đợt cấp và các tình trạng có thể đe dọa tính mạng.
Trong quá trình điều trị, cần theo dõi liên tục sự phát triển của hệ vi sinh gây bệnh, thường xuyên hiến nước tiểu cho bakposev, vì các chủng kháng kháng sinh có thể hình thành cần phải thay đổi phác đồ điều trị.
Điều trị viêm bể thận mãn tính cần sử dụng nitroxoline, axit nalidixic và nitrofurans, thay thế chúng theo thời gian. Đây là một quá trình khá dài có thể mất vài tháng. Các triệu chứng của viêm bể thận thường giảm dần sau 10 ngày điều trị bằng kháng sinh.
Nhưng có những trường hợp ngay cả khi được điều trị hiệu quả, hệ thực vật gây bệnh vẫn có thể tiếp tục được gieo trồng. Với dòng chảy như vậybệnh, chỉ định điều trị kháng sinh liên tục và khá dài, thay thuốc hàng tuần.
Để chữa khỏi hiệu quả bệnh viêm bể thận ở người bệnh, cần loại bỏ trọng điểm nhiễm trùng, sử dụng các dạng viên nén của thuốc kháng sinh và các chế phẩm từ thảo dược. Trong trường hợp viêm thận bể thận mãn tính, xảy ra ở giai đoạn tiềm ẩn, bệnh nhân được đề nghị điều trị tại viện điều dưỡng hoặc spa.
