Có rất nhiều nghiên cứu về não bộ. Một số hoạt động dựa trên sự truyền tia X qua cơ thể, một số khác hoạt động trên cơ sở từ trường. Nhưng những phương pháp kiểm tra này cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh của các cơ quan và hệ thống khác. Tuy nhiên, có một phương pháp khám được sử dụng đặc biệt để chẩn đoán các bệnh lý não. Nó được gọi là "điện não đồ" (EEG) và nó hiển thị các nhịp EEG khác nhau.
Nguyên tắc làm việc
Điện não đồ là một phương pháp chẩn đoán các bệnh về não, dựa trên việc ghi nhận hiệu điện thế giữa các điện cực áp vào đầu. Trên băng được in trong quá trình đo điện não đồ, có thể nhìn thấy các đường cong có tần số và biên độ khác nhau, được gọi là nhịp điện não đồ.
Một số nhịp điệu được coi là bình thường hoặc sinh lý, và một số nhịp điệu chỉ xảy ra trong bệnh lý. Tuy nhiên, ở trẻ em và người già, sinh lýnhịp điệu bệnh lý đối với những người ở các nhóm tuổi khác.
Vậy điện não đồ của người lớn cho thấy điều gì? Về cơ bản, phương pháp kiểm tra này giúp bạn có thể xem liệu các bộ phận khác nhau có phối hợp với nhau theo cách phối hợp hay không và hoạt động thần kinh của họ có được đồng bộ hóa hay không.
Lợi ích chính
Ưu điểm của ghi điện não so với các phương pháp chẩn đoán bệnh lý não khác là gì?
- Hoàn toàn vô hại và không đau - hoàn toàn không có tác dụng phụ, và cũng không gây khó chịu.
- An toàn - không giống như các phương pháp chẩn đoán bệnh hiện đại khác của hệ thần kinh, nó không có chống chỉ định. Vì vậy, với chụp cắt lớp vi tính, bệnh nhân được chiếu tia X và chụp cộng hưởng từ, sự hiện diện của các vật thể kim loại trong cơ thể (kẹp mạch máu, máy tạo nhịp tim, chân tay giả) là chống chỉ định.
- Không xâm lấn - Điện não đồ không cần tiêm hoặc làm tổn hại đến tính toàn vẹn của da.
- Độ nhạy cao - có thể chẩn đoán nhiều loại bệnh.
Chỉ định
Những điều kiện nào có thể được xác định bằng phương pháp kiểm tra này? Điện não đồ ở người lớn thể hiện điều gì?
- Mức độ trưởng thành của não bộ ở trẻ em.
- Rối loạn giấc ngủ như mất ngủ, ngủ-thức đảo ngược.
- Sự hình thành khổng lồ của bộ não.
- Chấn thương sọ não.
- Hoạt động động kinh.
- Các bệnh truyền nhiễm của não (viêm não, viêm cơ não).
- Thải độc bằng các chất độc gây hại cho hệ thần kinh.
- Vi phạm ý thức: sững sờ, hôn mê.
- Tuyên bố chết não.
- Thần kinh.
- Đặt ra nhu cầu điều chỉnh liều trong điều trị bệnh động kinh.
Để chẩn đoán các bệnh mà những thay đổi trong não không ổn định, ví dụ như bệnh động kinh, điều quan trọng là phải ghi lại điện não đồ khi lên cơn. Vì trong giai đoạn trầm trọng, nhịp EEG của con người ở 40-50% là hoàn toàn bình thường, điều này có thể gây nhầm lẫn cho chẩn đoán.
Chuẩn bị cho phân tích và thuật toán để tiến hành
Không cần thao tác đặc biệt để chuẩn bị cho điện não đồ. Điều chính là nói cho bệnh nhân biết chi tiết về thủ tục, về thuật toán để thực hiện nó. Điều này đặc biệt quan trọng khi tiến hành điện não đồ cho một đứa trẻ. Vì một số lượng lớn dây có thể làm anh ấy sợ hãi, cần phải giải thích rõ ràng rằng thủ thuật này hoàn toàn an toàn và không gây đau đớn.
Trong khi ghi điện não đồ, người đó nên bình tĩnh và thư giãn.
Loại bỏ nhịp điện não được thực hiện ở tư thế ngồi hoặc nằm, nhắm mắt. Bản thân thiết bị là một nắp có gắn các điện cực, được bôi trơn bằng chất tiếp xúc và kết nối với phần ghi của thiết bị.
Đồng thời, các xung được thu nhận bởi các điện cực được đăng ký và bệnh nhân được quay video. Như vậy, có thể so sánh chứng co giậttấn công và thay đổi nhịp EEG. Với sự trợ giúp của giám sát video, có thể phân biệt một cơn động kinh thực sự với một mô phỏng. Vì vậy, nếu video cho thấy sự thay đổi trong hành vi của bệnh nhân, nhưng điện não đồ cho thấy hoạt động giống như trước đó, điều này có nghĩa là người đó đang mô phỏng. Nhưng cũng có những lựa chọn khi cơn động kinh không liên quan đến sự thay đổi hoạt động của não, chẳng hạn như với chứng loạn thần kinh.
Đặc điểm điện não đồ
Và bây giờ chúng ta hãy trực tiếp đến phần giải mã của điện não đồ. Đặc điểm chính của điện não đồ là tần số. Tất nhiên, mắt người không thể nắm bắt và xác định đặc điểm tuyệt đối của tất cả các tần số có trên băng EEG. Do đó, chúng được phân loại theo các dải tần số chính. Mỗi nhóm tương ứng với một chữ cái trong bảng chữ cái Hy Lạp (alpha, beta, theta, delta và gamma).
Dựa trên dải tần số, biên độ, dạng sóng, nhịp EEG được hình thành, cũng được biểu thị bằng các chữ cái Hy Lạp. Ví dụ, nhịp điệu alpha. Mỗi nhịp điệu tương ứng với một hoạt động cụ thể của não. Một nhịp bao gồm các sóng điện não đồ.
Nhịp điệu cơ bản
Các nhịp EEG cơ bản sau được phân biệt:
- nhịp alpha. Đặc điểm của nó: tần số - 8-12 Hz, thời lượng sóng - 75-125 ms, biên độ - 10-150 μV.
- Nhịp điệu beta. Đặc điểm của nó: tần số - 13-30 Hz, thời lượng sóng - 40-75 ms, biên độ - 5-30 μV.
- Theta nhịp điệu. Đặc điểm của nó: tần số - 4-7 Hz, thời lượng sóng - 130-250 ms, biên độ - 10-100 μV.
- nhịp điệu Delta. Của anhđặc điểm: tần số - 3-4 Hz, biên độ - vài trăm microvolt.
- Nhịp gamma. Đặc điểm của nó: tần số - 1-3 Hz.
Nhịp điệu Alpha
Nhịp điệu cơ bản được ghi lại ở 90% người lớn. Rõ rệt nhất ở vùng chẩm của não. Nó được hình dung tốt nhất ở trạng thái thức, nhắm mắt, trong phòng tắt đèn. Khi hoạt động trí óc xuất hiện hoặc khi căng thẳng chú ý, biên độ (độ cao) của nhịp điệu sẽ giảm xuống.
Đặc trưng là sự hiện diện của biên độ không đồng nhất, nó tăng hoặc giảm. Cái gọi là "trục xoay" được hình thành.
Nhịp điệu Beta
Nhịp điệu EEG beta cũng được quan sát trong thời gian thức dậy. Rõ ràng nhất ở các vùng phía trước của não. Không giống như sóng alpha, biên độ của nhịp beta tăng mạnh trong quá trình hoạt động trí óc và lan truyền đến các phần khác của não. Vì vậy, khi sự chú ý được kích hoạt, đặc biệt là thị giác, với căng thẳng về cảm xúc và tinh thần, chiều cao của sóng beta sẽ tăng mạnh.
Theta Rhythm
Nhịp EEG này được hình dung rõ ràng nhất ở trẻ em mẫu giáo và ở những cá nhân không cân bằng về mặt tinh thần, có xu hướng hung hăng và khó thích nghi trong xã hội. Với sự gia tăng hoạt động trí óc, biên độ của sóng theta tăng lên.
Nhịp điệu Delta
Nhịp điệu này bao gồm các sóng delta, có biên độ lớn nhất trong số tất cả các sóng trên điện não đồ. Nhịp điệu này xảy ra khi ý thức của một người bị rối loạn, cả khi ngủ sâu vàvới tình trạng say thuốc. Ngoài ra, sự hiện diện của sóng delta là đặc trưng của tình trạng hôn mê.
Ngoài ra, bằng cách sử dụng hình ảnh của nhịp điệu này, bạn có thể xác định vị trí gần đúng của trọng tâm chấn thương hoặc khối u, vì nhịp điệu này xuất hiện ở những vùng giáp ranh với tổn thương não.
Nhịp điệu bệnh lý
Ở trên liệt kê các nhịp EEG mà một người bình thường có, tùy thuộc vào các trạng thái khác nhau của não. Tuy nhiên, có những nhịp đặc biệt chỉ có thể xuất hiện trong bệnh lý:
- cực đại - thời gian 10-75 ms và biên độ 10-100 uV;
- sóng nhọn - thời lượng 75 ms, biên độ 20-200 uV, có đáy rộng và đỉnh nhọn;
- gai - dài dưới 10 ms.
Điện não đồ trong bệnh động kinh
Như đã nói ở trên, ghi điện não được sử dụng trong chẩn đoán nhiều bệnh về não. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, những thay đổi trên điện não đồ là không đặc hiệu. Ví dụ, để phân biệt khối u với chấn thương sọ não, ngoài điện não đồ, cần thực hiện thêm các phương pháp chẩn đoán hình ảnh (chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ).
Nhưng có một căn bệnh trong chẩn đoán điện não đồ không bị mất đi tính liên quan so với các phương pháp hiện đại hơn để kiểm tra não - bệnh động kinh. Ngoài ra, phương pháp này không chỉ cho phép chẩn đoán mà còn xác định vị trí của trọng tâm động kinh và loại động kinh.
Được gắn thẻ trong phầnsóng đỉnh biên độ cao cao hơn là dấu hiệu đặc trưng nhất của bệnh động kinh trên điện não đồ. Chúng đột ngột xuất hiện khi bắt đầu một cơn co giật và cũng đột ngột biến mất sau một cuộc tấn công. Ở đây, theo dõi video có giá trị đặc biệt, giúp bạn có thể so sánh dữ liệu điện não đồ với hình ảnh lâm sàng.
Cũng được quan sát thấy trong các phức hợp động kinh "đỉnh - sóng chậm", "đỉnh - sóng nhanh". Chúng được biểu hiện bằng sự luân phiên của các sóng có tần số và biên độ khác nhau.
Các tín hiệu kích thích được sử dụng rộng rãi cho các trường hợp nghi ngờ mắc bệnh động kinh: giảm thông khí (một loạt các nhịp thở và thở ra chậm sâu), nhấp nháy đèn sáng. Các xét nghiệm này giúp phát hiện hoạt động động kinh tiềm ẩn không được hiển thị trong hòa bình.
Theo dõi giấc ngủ bằng điện não đồ
Với sự trợ giúp của điện não đồ, có thể xác định các giai đoạn của giấc ngủ và thức giấc ở một đứa trẻ trong bụng mẹ từ tuần thứ 28 của thai kỳ.
Giấc ngủ REM và NREM riêng biệt. Khi ghi lại giấc ngủ, người ta chú ý nhiều đến chuyển động của nhãn cầu và hoạt động của cơ, chúng được ghi lại song song với hoạt động của não. Theo dữ liệu này, giấc ngủ cũng được chia thành REM và Non-REM.
Giấc ngủ không REM được chia thành các giai đoạn sau:
- Giai đoạn đầu tiên tiếp tục trong khi người đó chìm vào giấc ngủ. Thời lượng của nó lên đến 10 phút. Nó được đặc trưng bởi sự quay chậm của nhãn cầu, chủ yếu là sự hiện diện của sóng theta trên điện não đồ.
- Giai đoạn thứ hai - ngủ nhẹ. Các cơ được thả lỏng, nhãn cầu không di chuyển. Điện não đồ cho thấy thetanhịp điệu, có những sóng đặc trưng chỉ của giai đoạn này: phức hợp K và trục quay buồn ngủ. Theo thời gian, giai đoạn này mất khoảng một nửa thời gian ngủ.
- Giai đoạn thứ ba và thứ tư - giấc ngủ không REM hay còn gọi là giấc ngủ sâu. Trong giai đoạn ngủ sâu, một người ngủ ngon nhất. Các nhãn cầu không di chuyển. Sóng delta biên độ cao được quan sát trên điện não đồ. Khi nhịp delta vượt quá một nửa của toàn bộ băng EEG, quá trình chuyển đổi từ giai đoạn thứ ba sang giai đoạn thứ tư bắt đầu. Thời gian của giai đoạn đầu tiên của giai đoạn ngủ sâu là 30 đến 40 phút.
Giấc ngủ REM chỉ bao gồm một giai đoạn. Đó là trong giấc ngủ REM, một người nhìn thấy những giấc mơ sống động, đáng nhớ. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự quay của nhãn cầu, co cơ ngắn hạn, tăng nhịp thở và nhịp tim. Điện não đồ bao gồm các sóng alpha và beta. Thời gian của giai đoạn này chiếm khoảng 20% tổng thời gian ngủ.
Tôi có thể lấy điện não đồ ở đâu?
Chúng ta đã thảo luận về cách chuẩn bị cho phân tích, những điều kiện nào là dấu hiệu cho việc thực hiện phân tích. Ngoài ra, chúng tôi đã tìm hiểu cách giải mã điện não đồ và nhịp điệu vốn có ở một người có hoạt động não khác nhau. Bây giờ điều đáng nói về nơi bạn có thể thực hiện điện não đồ.
EEG có sẵn trong một số phòng thí nghiệm và phòng khám tư nhân ở Nga, cũng như ở một số trạm y tế tâm thần kinh của bang.
Trong số các phòng thí nghiệm, chẩn đoán EEG được trình bày trong "Invitro", "EEG Lab" - một phòng thí nghiệm sinh lý thần kinh ở Moscow.
Trong số các phòng khám tư nhân, có cơ hội thực hiện điện não đồ trong y tếTrung tâm "Ona", phòng khám gia đình "Bác sĩ Anna", "Trung tâm tim mạch-thần kinh".
Có thể kết luận rằng mặc dù điện não đồ không phải là phương pháp hiện đại và nhạy nhất để chẩn đoán các bệnh về não, nhưng tính an toàn và tính khả dụng tuyệt đối của nó đảm bảo được sử dụng rộng rãi trong y tế. Và việc sử dụng điện não đồ trong chẩn đoán các bệnh kèm theo co giật hoàn toàn thay thế tất cả các phương pháp khám khác về hiệu quả!
