Một biến chứng nguy hiểm của viêm ruột thừa cấp là áp xe ruột thừa. Nó có thể xảy ra cả trước khi tiến hành phẫu thuật và trong giai đoạn hậu phẫu. Theo thống kê, một biến chứng nghiêm trọng xảy ra ở 3% bệnh nhân và cần được bác sĩ phẫu thuật can thiệp ngay lập tức.
Lý do
Dưới áp xe được hiểu là tình trạng viêm mô, đặc trưng bởi sự hình thành một khoang chứa mủ giới hạn. Thường thì tác nhân gây ra biến chứng này là Escherichia coli. Ngoài ra, nguyên nhân của sự xuất hiện của áp xe ruột thừa là do yếu tố con người:
- Chẩn đoán kém: nhiều sai sót được thực hiện trong quá trình nghiên cứu góp phần phát triển các biến chứng của viêm ruột thừa.
- Thời gian chờ đợi lâu do các triệu chứng bị xóa. Tình huống như vậy có thể phát sinh từđối với sự hiện diện của các bệnh khác với các triệu chứng rõ rệt, cũng như dùng thuốc giảm đau. Theo quy luật, việc xóa dấu hiệu được ghi nhận ở bệnh nhân cao tuổi.
- Phác đồ điều trị không hiệu quả.
- Liên hệ kịp thời với cơ sở y tế.
Cơ chế phát triển
Ở giai đoạn phát triển ban đầu của bệnh, một ổ thâm nhiễm được hình thành - các tế bào bị viêm tích tụ và kết nối chặt chẽ với nhau. Nếu dù đã điều trị bảo tồn nhưng vết trám không hết mà ngược lại, áp-xe thì chỉ định can thiệp ngoại khoa khẩn cấp. Nếu không, áp xe có thể vỡ vào khoang bụng, gây viêm. Sự chuyển đổi của quá trình bệnh lý vào lòng ruột hoặc không gian sau phúc mạc là có thể. Hơn nữa, quá trình sinh mủ nhanh chóng lây lan sang các mô lân cận.
Triệu chứng
Hình thành ổ thâm nhiễm có các dấu hiệu thường xuất hiện trong viêm ruột thừa cấp:
- tình trạng bất ổn chung;
- lạnh;
- tăng nhiệt độ cơ thể;
- ra nhiều mồ hôi;
- đau ở vùng chậu phải.
Khi áp xe ruột thừa phát triển, các triệu chứng sau sẽ xuất hiện:
- Không thể cử động cơ thể do những cơn đau quặn thắt.
- Áp-xe ruột kèm theo đầy hơi vừa phải và tắc ruột một phần.
- Cùng vớicơn đau rung chuyển xuất hiện đỏ và sưng da.
- Khi áp xe vùng chậu có nguồn gốc từ ruột thừa bị quấy rầy bởi đau và sưng ở vùng bụng dưới. Khi đi đại tiện người bệnh cũng có cảm giác khó chịu, quá trình đi ngoài phân có kèm theo dịch nhầy. Thường xuyên đi tiểu.
Khi chẩn đoán, nhiệt độ cơ thể có tầm quan trọng cơ bản. Nếu bị viêm ruột thừa, nó hơi tăng lên (lên đến 37,5 ° C), thì với áp xe ruột thừa, nhiệt kế cho thấy 39-40 ° C.
Chẩn đoán
Biểu hiện lâm sàng của biến chứng tương tự như dấu hiệu của một số bệnh, do đó, trước hết phải phân biệt với chúng.
Ngoài ra, chẩn đoán áp xe ruột thừa bao gồm các hoạt động sau:
- Kiểm tra và lấy lịch sử. Bác sĩ thăm dò vùng chậu phải để phát hiện thâm nhiễm. Với sự sờ nắn sâu, sự tích tụ của chất lỏng trong hầu hết các trường hợp không được phát hiện. Theo quy luật, sự xâm nhập dày đặc và bất động. Thông thường, người ta tiến hành sờ nắn trực tràng hoặc âm đạo để phát hiện một chỗ lõm đau, là cực dưới của ổ áp xe. Bác sĩ chú ý đến lưỡi của bệnh nhân - trong trường hợp bị bệnh, nó ướt và được lót bởi một lớp phủ dày đặc. Trong quá trình thở, bạn có thể nhận thấy sự thóp bụng ở vùng chậu phải.
- Xét nghiệm máu. Điều quan trọng là xác định mức độ bạch cầu trong máu. Với áp xe ruột thừa, chúng sẽ gia tăng mạnh mẽ.
- Siêu âm và chụp X quang các cơ quan trong ổ bụng. Với sự trợ giúp của dữ liệucác loại chẩn đoán được xác định bằng mức độ chất lỏng ở bên phải của bụng, vị trí chính xác và kích thước của ổ viêm có mủ.
Điều trị
Can thiệp phẫu thuật được loại trừ ở giai đoạn hình thành thâm nhiễm.
Điều trị được thực hiện trên cơ sở nội trú và bao gồm:
- tuân thủ việc nghỉ ngơi trên giường;
- bôi vào bụng trong ba ngày đầu lạnh, những ngày sau - nhiệt;
- sử dụng dung dịch novocain với mục đích giảm đau (loại trừ dùng thuốc để giảm mức độ nghiêm trọng của hội chứng đau);
- chế độ ăn uống đặc biệt.
Trong trường hợp tái thông thâm nhiễm thành công, sau 2 tháng sẽ tiến hành phẫu thuật cắt ruột thừa (cắt ruột thừa) theo kế hoạch. Điều này là do thực tế là sau một thời gian, các cơn đau và quá trình hình thành thâm nhiễm có thể lặp lại, làm tăng nguy cơ biến chứng.
Khi chẩn đoán áp xe ruột thừa, điều trị bằng phẫu thuật khẩn cấp. Trong quá trình này, áp xe được mở ra và dẫn lưu. Phạm vi truy cập phụ thuộc vào bản địa hóa của nó. Theo quy định, truy cập ngoài phúc mạc được sử dụng. Vết thương được rửa sạch bằng dung dịch sát trùng, sau đó sẽ đặt ống dẫn lưu.
Việc mở áp xe ruột thừa được tiến hành dưới gây mê toàn thân. Theo quyết định của thầy thuốc, có thể cắt bỏ ruột thừa, cách nào tốt hơn.
Giai đoạn hậu phẫu
Gửi đến bệnh nhân đã trải quahoạt động, nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường được chỉ định. Việc dẫn lưu cần được chăm sóc đặc biệt - tiến hành rửa vết thương thường xuyên. Các ống này chỉ được lấy ra sau khi mủ ngừng tách ra khỏi khoang. Vết thương sau khi cắt bỏ không được khâu lại mà tự lành. Thuốc kháng sinh và thuốc loại bỏ các triệu chứng say được hiển thị. Đồng thời, liệu pháp được thực hiện nhằm mục đích tăng cường sức khỏe tổng thể của cơ thể.
Nếu ruột thừa không được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật, phẫu thuật cắt ruột thừa được thực hiện 2 tháng sau khi loại bỏ hoàn toàn quá trình viêm nhiễm.
Hậu quả
Nếu bạn không tìm kiếm sự trợ giúp có chuyên môn kịp thời, áp xe ruột thừa mở tự phát có thể xảy ra, sau đó có khả năng cao phát triển các biến chứng sau:
- viêm phúc mạc có mủ - viêm phúc mạc;
- nhiễm trùng đường tiết niệu;
- phlegmon - một quá trình tạo mủ nhanh chóng lây lan sang các mô lân cận;
- viêm túi lệ - những thay đổi viêm trong sợi không gian sau phúc mạc;
- áp xe gan - sự phá hủy các mô khỏe mạnh và hình thành một khoang chứa mủ;
- kết dính tắc ruột;
- viêm tắc tĩnh mạch có mủ - sự hình thành các cục máu đông và các ổ áp xe nhỏ trong tĩnh mạch;
- lỗ rò của thành bụng - kênh kết nối các cơ quan nội tạng với bề mặt của cơ thể.
Về tiên lượng, nó được xác định bởi mức độ nhanh chóng của chẩn đoán và can thiệp phẫu thuật.
Phòng ngừa
Để ngăn chặn sự phát triển của nguy hiểmbiến chứng, bệnh nhân khi có dấu hiệu đầu tiên của viêm ruột thừa cấp tính nên gọi xe cấp cứu. Chẩn đoán nhanh chóng và can thiệp kịp thời sẽ giúp tránh áp xe. Bỏ qua các dấu hiệu của bệnh có thể dẫn đến tử vong.
Áp xe ruột thừa là một biến chứng nghiêm trọng được đặc trưng bởi sự phát triển của quá trình viêm có mủ. Ở giai đoạn đầu, các triệu chứng xuất hiện tương tự như biểu hiện của viêm ruột thừa cấp tính. Khi quá trình viêm phát triển, nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân tăng lên mức cao, không thể thực hiện các cử động cơ thể do những cơn đau quặn từng cơn. Điều quan trọng là phải gọi ngay xe cấp cứu để tránh những hậu quả nguy hiểm.
