Viêm túi mật, kèm theo sự hình thành sỏi trong cơ quan và các ống dẫn của nó, là sỏi mật (GSD) hoặc viêm túi mật thể tích. Biến thể tĩnh mạch của bệnh lý là biến chứng của nó. Nó được chẩn đoán chủ yếu ở những người trên 40 tuổi và phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn.
Chứng chỉ y tế
Viêm túi mật có thể cấp tính hoặc mãn tính. Đến lượt nó, cấp tính là tính tính, khi quá trình bệnh lý đi kèm với sự hình thành sỏi trong cơ quan và không có sỏi.
Theo mức độ nghiêm trọng của các quá trình phá hoại, bệnh được chia thành các dạng sau:
- Catarrhal. Trong trường hợp này, có sưng và đỏ màng nhầy của bàng quang, sự gia tăng của nó. Lòng của cơ quan dần dần chứa đầy dịch viêm.
- Phảng phất. Có một tổn thương của tất cả các màng của túi mật. Trong trường hợp này, thâm nhiễm và vết loét có mủ được hình thành.
- Băng hà. Đây là giai đoạn cuối cùngquá trình bệnh lý. Nó được đặc trưng bởi sự hoại tử của các phần của thành bàng quang. Thường thì điều này dẫn đến vỡ nội tạng và bệnh nhân tử vong.
Xác định dạng bệnh cho phép bạn lựa chọn các chiến thuật điều trị hiệu quả nhất.
Đặc điểm cơ chế bệnh sinh
Dưới tác động của một số yếu tố, tắc nghẽn đầu tiên phát triển trong túi mật. Do vi phạm dòng chảy của chất lỏng, thành phần của nó thay đổi. Các tác nhân truyền nhiễm tích cực nhân lên trong đó. Dần dần, áp lực bên trong lên thành cơ quan tăng lên dẫn đến viêm nhiễm và hình thành mủ. Ở giai đoạn này, viêm túi mật trở thành viêm túi mật. Bản thân giai đoạn này được gọi là phá hủy, vì nó dẫn đến những thay đổi không thể đảo ngược trong cấu trúc của túi mật.
Tràn dịch viêm và mủ thấm vào các bức tường của tổ chức, khiến chúng dày lên. Có thể có xuất huyết nhỏ. Quá trình viêm gây ra những thay đổi bệnh lý trên niêm mạc. Trên đó bắt đầu hình thành sẹo.
Thành của túi mật giãn nở nhanh chóng dưới áp lực. Mật có lẫn tạp chất nhầy, mủ và sạn vỡ ra, tăng dần. Kết quả là, bệnh nhân bị đau dữ dội, buộc phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Lý do chính
Các yếu tố sau đây góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm túi mật tĩnh mạch:
- thay đổi trong thành phần của mật;
- tiến trình trì trệ trong cơ thể;
- tái phát viêm.
Sự xuất hiện của bệnh xảy ra theodo thiếu điều trị viêm nguyên phát trong túi mật hoặc các chiến thuật điều trị được lựa chọn không chính xác. Sự phát triển của dạng tĩnh mạch luôn đi trước một bệnh viêm túi mật lâu dài. Đến lượt nó, nó có thể xuất hiện dưới ảnh hưởng của các yếu tố sau:
- suy dinh dưỡng;
- lối sống không hoạt động;
- giảm khả năng miễn dịch;
- thuốc dài ngày;
- thay đổi nội tiết khi mang thai;
- bệnh lý về đường tiêu hóa;
- khuynh hướng di truyền.
Theo Phân loại Quốc tế về Bệnh tật của lần sửa đổi thứ 10, viêm túi mật tĩnh mạch đề cập đến các bệnh về túi mật, đường mật và tuyến tụy. Dạng cấp tính của nó có mã K81.0 và dạng mãn tính có mã K81.1.
Hình ảnh lâm sàng
Khi thể tích của bệnh trở nên phù nề, bệnh nhân cảm nhận rõ ràng các biểu hiện lâm sàng của bệnh lý. Quá trình tạo mủ luôn đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ. Người bệnh dần dần xuất hiện các dấu hiệu say. Nếu tình trạng viêm vượt ra ngoài cơ quan bị ảnh hưởng, nó sẽ bắt đầu ảnh hưởng tiêu cực đến công việc của cả cơ quan.
Trong giai đoạn trầm trọng của bệnh, cơn đau dữ dội hơn. Sự khó chịu tăng lên khi bệnh nhân vi phạm chế độ ăn uống, uống đồ uống có cồn hoặc phải gắng sức với cường độ cao. Ngoài ra, căng thẳng tâm lý - tình cảm hoặc trạng thái căng thẳng có thể là nguyên nhân làm tăng cơn đau.
Phlegmonous cấp tínhviêm túi mật có tính chất xảy ra với các triệu chứng sau:
- hạ huyết áp động mạch;
- nhược điểm chung;
- nôn, ợ chua;
- vị của mật trong miệng;
- hiệu quả thoát mồ hôi lạnh.
Cảm giác đau thường xuất hiện ở phía bên phải và chỉ tăng lên khi thay đổi tư thế cơ thể, hít thở sâu. Đôi khi có đầy hơi do suy giảm chức năng của các cơ trơn của ruột.
Viêm túi mật mãn tính và cấp tính
Tiền sử bệnh của hầu hết bệnh nhân có liên quan đến diễn biến cấp tính của nó. Các triệu chứng đầu tiên trong trường hợp này là đau vùng hạ vị bên phải, có thể lan xuống lưng dưới hoặc cổ, nôn mửa dữ dội. Ngoài ra, còn có nhịp tim nhanh.
Trong một khóa học mãn tính, bệnh cảnh lâm sàng có phần sửa đổi. Hội chứng đau có tính chất chu kỳ. Tuy nhiên, bệnh nhân lo lắng về tình trạng ợ hơi liên tục và cảm giác đắng miệng, suy nhược toàn thân và chóng mặt.
Viêm túi mật tắc nghẽn
Viêm túi mật tắc nghẽn cấp tính là một tình trạng bệnh lý thường xảy ra trên nền của thể tích của bệnh. Nó được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn của các ống dẫn túi mật do sỏi gây ra tắc nghẽn. Bệnh có kèm theo hội chứng đau dữ dội. Ngoài ra, còn có sự gia tăng kích thước của túi mật, người bệnh có thể tự cảm nhận được. Bệnh cảnh lâm sàng được biểu hiện bằng buồn nôn và nôn, mất sức. Trạng thái tương tựkéo dài từ vài giờ đến cả ngày. Khi đá trở lại nội tạng, tất cả các triệu chứng sẽ biến mất.
Việc không điều trị dứt điểm bệnh viêm túi mật tắc nghẽn cấp tính rất nguy hiểm cho sự phát triển của nhiễm trùng huyết và xơ gan. Một số bệnh nhân bị suy gan, bệnh não tăng bilirubin.
Phương pháp Chẩn đoán
Chẩn đoán bắt đầu bằng tiền sử bệnh của bệnh nhân. Viêm túi mật tĩnh mạch luôn phát triển từ một dạng bệnh lý gây chết người. Đồng thời, bản thân viêm túi mật trong 95% trường hợp là một biến chứng của sự hiện diện của sỏi trong ống dẫn bàng quang.
Sau đó, một cuộc kiểm tra thể chất được thực hiện, nghiên cứu các khiếu nại của bệnh nhân. Bác sĩ có thể cảm thấy chướng bụng khi sờ nắn. Khi ấn vào vùng hạ vị bên phải, bệnh nhân thấy đau dữ dội, khó chịu. Bác sĩ cũng có thể xem xét túi mật bị viêm.
Xét nghiệm máu và nước tiểu là một giai đoạn chẩn đoán bắt buộc. Trong trường hợp quá trình viêm, có sự tăng tốc của ESR, sự gia tăng số lượng bạch cầu. Để đánh giá trực quan cơ quan bị ảnh hưởng, siêu âm, kiểm tra X quang, CT và MRI được thực hiện. Trong trường hợp nghiêm trọng, sinh thiết có thể được yêu cầu.
Liệu pháp Bảo tồn
Điều trị viêm túi mật tĩnh mạch được thực hiện độc quyền tại bệnh viện. Với dạng không sỏi, điều trị bằng thuốc được chấp nhận. Trong trường hợp một đợt cấp tính của bệnh tĩnh mạch cục bộ, một cuộc phẫu thuật được chỉ định.
Điều trị bảo tồn bao gồm những điều sauSự kiện:
- Uống thuốc chống co thắt và giảm đau, kể cả thuốc gây mê. Thuốc giúp giảm đau.
- Liệu pháp kháng sinh để ngăn chặn quá trình lây nhiễm. Thuốc kháng sinh cho thấy hiệu quả tốt ở dạng bệnh tích. Trong trường hợp tĩnh mạch, do các quá trình phá hủy, dòng máu bị rối loạn. Điều này làm phức tạp việc vận chuyển các thành phần hoạt tính của thuốc đến tổn thương.
- Liệu pháp ăn kiêng. Trong hai ngày đầu, bệnh nhân được cho ăn chay. Sau đó, chế độ ăn uống mở rộng phần nào. Nghiêm cấm các sản phẩm gây kích ứng đường tiêu hóa. Chế độ ăn uống càng ít càng tốt, và các món ăn được hấp và xay. Các bữa ăn chủ yếu là chia nhỏ.
Ngoài ra, điều quan trọng là bệnh nhân phải nghỉ ngơi về thể chất và tinh thần. Nếu bạn cảm thấy tồi tệ hơn, vấn đề phẫu thuật đã được quyết định.
Phẫu thuật
Phẫu thuật điều trị viêm túi mật được thực hiện theo ba cách khác nhau. Việc lựa chọn một phương án cụ thể phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và kết quả khám của anh ta:
- Phẫu thuật nội soi được coi là ưu tiên nhất. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ tạo ra một số vết thủng trên thành bụng, qua đó anh ta sẽ đưa các dụng cụ vào để thực hiện các thao tác y tế.
- Phẫu thuật bụng truyền thống ngày nay hiếm khi được sử dụng, ví dụ như trong các trường hợp túi mật bị nhiễm trùng hoặc dính. Quá trình phục hồi thường lâu và rất khó khăn.
- Qua daphẫu thuật cắt túi mật được sử dụng trong điều trị bệnh nhân nặng. Ca phẫu thuật bao gồm rạch một đường nhỏ ở bụng, qua đó một ống dẫn lưu sau đó được đưa vào túi mật.
Nếu không thể phẫu thuật theo đúng chỉ định, bệnh nhân được đề nghị thực hiện phương pháp tán sỏi bằng phương pháp tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể. Nó luôn đi kèm với việc sử dụng các loại thuốc cụ thể. Tuy nhiên, với lựa chọn điều trị này, khả năng tái phát là hoàn toàn có thể xảy ra.
Sau khi phẫu thuật, điều quan trọng đối với tất cả bệnh nhân, không có ngoại lệ, phải tuân theo một chế độ ăn uống nghiêm ngặt và duy trì một lối sống lành mạnh. Trong những ngày đầu tiên, ăn uống và bất kỳ chất lỏng nào đều bị nghiêm cấm. Vào ngày thứ ba, trái cây và rau nghiền, ngũ cốc nhiều nước, chế phẩm được cho phép.
Biến chứng có thể xảy ra
Nếu không được điều trị hoặc chọn sai chiến thuật, viêm túi mật tĩnh mạch có thể dẫn đến các biến chứng. Trong số đó, phổ biến nhất là những thứ sau:
- Sự chuyển biến của bệnh thành một dạng hạch, có thể gây ra vỡ túi mật, tràn dịch ra ngoài vào khoang phúc mạc. Kết quả là, viêm phúc mạc phát triển.
- Hình thành lỗ rò và áp xe.
- Sự tham gia của các cơ quan lân cận vào quá trình bệnh lý. Chúng ta đang nói về tổn thương ruột, gan và tuyến tụy.
Ngoài ra, bệnh có thể phức tạp do túi mật bị xơ cứng. Đồng thời, các tế bào khỏe mạnh được thay thế bằng các mô liên kết dày đặc.
Phương pháp Phòng ngừa
Để ngăn ngừa sự phát triển của một dạng phức tạp của viêm túi mật - thể tĩnh mạch, bạn phải tuân theo các khuyến cáo của bác sĩ. Các biện pháp phòng ngừa thường nhằm giảm nguy cơ tái phát của bệnh. Để đạt được điều này, bạn nên:
- tuân thủ chế độ ăn ít calo;
- tránh tình trạng quá tải về tâm lý - tình cảm;
- uống thuốc theo chỉ định.
Tìm kiếm sự trợ giúp y tế ở giai đoạn phát triển của bệnh viêm túi mật thể tích hầu như luôn luôn tránh được dạng viêm túi mật của nó.
