Cơ quan thính giác là một trong những cơ quan phân tích chính cung cấp môi trường bên ngoài cho con người. Có rất nhiều vấn đề và vi phạm khác nhau. Tuy nhiên, liệu pháp thích hợp chỉ có thể được lựa chọn sau khi kiểm tra toàn diện đầy đủ, nhất thiết phải được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.
Có nhiều phương pháp kiểm tra thính lực, nhờ đó có thể xác định được sự hiện diện của vấn đề, cũng như tiến hành điều trị chính xác để loại bỏ các vấn đề hiện tại.
Hình thành cơ quan thính giác
Máy trợ thính được hình thành vào khoảng tuần thứ 7 trong quá trình phát triển của thai nhi và đến cuối tuần thứ 20 thì được hình thành hoàn chỉnh. Sự phát triển các chức năng của nó là dần dần. Em bé ngay sau khi sinh ra chỉ nghe được những âm thanh rất lớn, sau đó dần dần, bắt đầu từ khi được 3 tháng tuổi, bé có thể cảm nhận được những âm thanh yếu hơn, đặc biệt là phản ứng với giọng nói của bố mẹ.
Vào khoảng 6 tháng tuổi, nếu trẻnghe rõ, anh ta cố gắng tìm ra nguồn phát ra âm thanh. Ngoài ra ở độ tuổi này có niềm yêu thích với âm nhạc. Khi em bé được 9 tháng tuổi, bé có thể phân biệt giọng nói của người thân, nhận biết tiếng động và âm thanh trong nhà, đồng thời bắt đầu phản ứng khi được tiếp xúc.
Sau đó, có một sự hình thành dần dần của lời nói. Đứa trẻ bắt đầu thực hiện các hướng dẫn được đưa ra cho mình, trả lời các câu hỏi và lặp lại tên của mọi thứ.
Các loại chẩn đoán chính
Có nhiều phương pháp kiểm tra thính lực, cho phép bạn xác định các vi phạm có thể xảy ra kịp thời, giúp tránh nhiều vấn đề. Ban đầu, việc chẩn đoán được thực hiện với việc làm quen với những lời phàn nàn của bệnh nhân, cũng như nghiên cứu về lịch sử phát triển của bệnh. Các phương pháp nghiên cứu thính giác trong các điều kiện khác nhau có sự khác biệt đáng kể. Điều này phần lớn phụ thuộc vào đặc điểm của quá trình bệnh, cũng như tuổi của bệnh nhân.
Trong chẩn đoán, các phương pháp nghiên cứu thính giác chủ quan và khách quan được phân biệt. Chúng được áp dụng như nhau cho mọi người ở các độ tuổi khác nhau, tuy nhiên, việc khám ở trẻ em có những đặc điểm cụ thể riêng. Đối với trẻ em ở độ tuổi rất sớm, các bác sĩ chỉ định các kỹ thuật phản xạ khác nhau để đánh giá nhận thức thính giác chung.
Cách phản xạ không điều kiện
Một phương pháp nghiên cứu thính giác khá phổ biến là phản xạ không điều kiện, dựa trên phản ứng với một kích thích âm thanh. Một phản ứng tương tự được hình thành mà không cần chuẩn bị thêm. Nó bao gồm các phản xạ như:
- tăng chớp mắt, hoạt động của mí mắt để đáp ứngâm thanh;
- giãn nở đồng tử;
- phản xạ vận động và bú;
- tăng nhịp tim và nhịp thở.
Tất cả những biểu hiện này ở trẻ có thể được coi là tích cực nếu chúng được lặp lại 3 lần trên một thiết bị kích thích âm thanh. Ngoài ra, để phản ứng với kích thích âm thanh đủ lớn, em bé có thể sợ hãi, thức giấc, đóng băng và xuất hiện các biểu hiện trên khuôn mặt.
Mặc dù có tất cả tính khả dụng và dễ sử dụng, kỹ thuật này có một số nhược điểm nhất định, cụ thể như:
- mỗi đứa trẻ có phản ứng riêng với kích thích được áp dụng;
- khi kiểm tra lại, phản xạ giảm được ghi nhận;
- Không đủ tốt để phát hiện mất thính giác.
Phương pháp nghiên cứu thính giác ở trẻ em như vậy có thể không đủ thông tin khi có các bệnh lý đồng thời của hệ thần kinh.
Phương pháp phản xạ có điều kiện
Phương pháp phản xạ có điều kiện để nghiên cứu cơ quan thính giác chỉ được áp dụng cho trẻ từ một tuổi đến 3 tuổi, vì ở nhóm tuổi lớn hơn trẻ không còn hứng thú như trước nữa. Và ở trẻ sơ sinh đến một năm có mức độ mệt mỏi cao. Một kỹ thuật tương tự dựa trên sự xuất hiện của phản xạ có điều kiện dựa trên nền tảng của phản xạ không điều kiện hiện có, đặc biệt, chẳng hạn như phản xạ ăn và phòng thủ.
Thường xuyên nhất ở trẻ em xuất hiện phản ứng kích thích, đồng tử và mạch máu. Phương pháp này có một sốĐặc biệt, với sự lặp đi lặp lại thường xuyên, phản xạ bắt đầu mất dần đi nên không thể xác định chính xác ngưỡng nghe. Ở trẻ em bị rối loạn tâm thần, loại chẩn đoán này khá khó khăn.
Phương pháp nghiên cứu thính giác chủ quan khá tốt bao gồm đo thính lực giai điệu, tuy nhiên, vì nó được sử dụng cho trẻ em trên 7 tuổi, nên đo thính lực trò chơi đã trở nên phổ biến trong nhóm trẻ hơn. Nó được thực hiện ở độ tuổi của một đứa trẻ lớn hơn 3 tuổi. Em bé được cho xem một món đồ chơi hoặc một bức tranh, đồng thời củng cố thêm hành động này bằng tín hiệu âm thanh. Kết quả là, trẻ em phát triển một phản ứng nhất định đối với tín hiệu có điều kiện.
Để ngăn chặn sự biến mất của phản xạ, bắt buộc phải thay thế tranh ảnh hoặc đồ chơi. Âm lượng của tín hiệu âm thanh cũng phải được giảm xuống. Dữ liệu thu được cho phép chúng tôi đánh giá mức độ thính giác và cường độ của âm thanh, cho phép chúng tôi đánh giá sự dẫn truyền thính giác.
Đánh giá chủ quan
Từ 2 tuổi được phép kiểm tra thính lực chủ quan, giống hệt như đối với người lớn. Tuy nhiên, điều này chỉ có thể thực hiện được nếu em bé đã bắt đầu thành thạo lời nói, và bé đã có thể lặp lại các từ và chỉ vào hình ảnh của chúng trong tranh. Ngoài ra, bạn có thể tiến hành nghiên cứu dưới dạng bài phát biểu thì thầm.
Phương pháp chẩn đoán này dựa trên khả năng một người dễ dàng nhận ra tín hiệu giọng nói, cách nguồn âm thanh một khoảng cách nhất định. Thường để nghiên cứusử dụng các số có hai chữ số hoặc các từ ngắn được chọn lọc đặc biệt. Nếu một người có nhận thức hơi méo mó về các cụm từ được nói, nhưng đồng thời sự hiểu biết khá tốt về âm thanh vẫn được duy trì, thì chúng ta có thể nói về sự hiện diện của các vi phạm trong trung tâm thính giác.
Nghiên cứu các cơ quan thính giác ở trẻ sơ sinh
Trong giai đoạn sơ sinh, việc nghiên cứu các cơ quan thính giác chủ yếu được thực hiện với sự trợ giúp của việc sàng lọc, cũng như kiểm tra toàn diện, chuyên nghiệp đối với trẻ khi có các rối loạn. Khi lựa chọn phương pháp khảo sát, bạn cần xem xét các tiêu chí như:
- độ nhạy cao;
- không xâm lấn;
- cụ thể;
- nhanh chóng và dễ dàng để làm.
Có một số phương pháp hiện đại khác nhau để kiểm tra thính lực ở trẻ sơ sinh và trong giai đoạn phát triển sớm, bao gồm:
- nghiên cứu phản ứng;
- đo thính lực hành vi;
- phát xạ âm thanh.
Kiểm tra được thực hiện bằng cách nghiên cứu phản ứng nhất định của trẻ sơ sinh đối với kích thích âm thanh bên ngoài. Trong trường hợp này, bác sĩ sửa chữa tất cả các phản xạ. Các phương pháp nghiên cứu cơ quan thính giác bao gồm đo thính lực hành vi. Nó dựa trên sự xuất hiện của phản ứng định hướng sau khi loại bỏ hoàn toàn phản xạ không điều kiện. Điều này xảy ra ở khoảng 5 tháng tuổi. Trong quá trình kiểm tra, phản ứng đặc trưng của trẻ với âm thanh được nghiên cứu. Chỉ chuyên gia đủ điều kiện mới có thể xử lý dữ liệu nhận được.
Kỹ thuật được sử dụng làm sàng lọcđăng ký phát thải otoacoustic. Điều này là do ở một đứa trẻ sơ sinh, nó có chiều cao biên độ lớn, vì trẻ có sự non nớt của tai trong và một ống thính giác nhỏ. Tất cả điều này quyết định độ tin cậy và dễ dàng của nghiên cứu. Nó được thực hiện trong giấc ngủ của trẻ và giúp đánh giá tình trạng của các tế bào nằm bên ngoài. Nhược điểm của nghiên cứu này là không có khả năng xác định một số vấn đề về thính giác.
Khi thực hiện tất cả nghiên cứu này ở độ tuổi lớn hơn, một điều cần lưu ý là trẻ lớn có giấc ngủ nhẹ hơn trẻ sơ sinh. Khi tuổi của trẻ càng tăng thì tính cấp thiết của vấn đề càng tăng lên gấp bội. Do đó, giai đoạn tuổi lên đến 2 tuổi được coi là khó chẩn đoán nhất.
Những khó khăn khác là do không thể tiếp xúc tâm lý với đứa trẻ và nhu cầu sử dụng thuốc cho nghiên cứu.
Khám trẻ dưới 2 tuổi
Chẩn đoán toàn diện sớm và điều chỉnh khiếm thính sau đó là rất quan trọng đối với sự phát triển các kỹ năng giao tiếp cần thiết của em bé. Nếu các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đã được xác định trong quá trình tiền sử, thì khi trẻ được khoảng 3 tháng tuổi, nên đo thính lực, đề cập đến các phương pháp hiện đại để nghiên cứu thính giác của trẻ. Cha mẹ có thể lo lắng về khả năng bị điếc và có thể xuất hiện nếu em bé không phản ứng gì với âm thanh của giọng nói hoặc quen thuộc với nhàtiếng ồn môi trường.
Sự quan sát của cha mẹ trong quá trình phát triển ban đầu là rất quan trọng và bất kỳ nghi ngờ nào mà trẻ có thể có về thính giác cần được kiểm tra cẩn thận. Các kỹ thuật đo thính lực đặc biệt chủ yếu được sử dụng bởi một nhà thính học, chúng giúp đánh giá khả năng của em bé ngay từ khi mới chào đời. Trong các bài kiểm tra như vậy, phản ứng tâm lý đối với các kích thích âm thanh với cường độ nhất định nhất thiết phải được tính đến.
Ở trẻ em dưới 6 tháng tuổi, kiểm tra thính lực bao gồm các phương pháp đo thính lực bằng phương pháp đo điện tâm lý, sẽ cung cấp một đánh giá đáng tin cậy về nhận thức thính giác nói chung. Việc kiểm tra như vậy có thể được thực hiện trong những ngày đầu tiên của cuộc đời một đứa trẻ. Nếu nghi ngờ bị điếc thần kinh giác quan, thì nên thực hiện các bài kiểm tra hành vi để đảm bảo rằng máy trợ thính có thể được lắp đúng cách.
Từ 12 tháng tuổi trở lên, các phương pháp nghiên cứu thính giác bằng giọng nói được sử dụng. Để làm được điều này, để đáp lại lời kêu gọi của mình, đứa trẻ được đề nghị chỉ vào các bộ phận của cơ thể hoặc một số đồ vật nhất định. Tuy nhiên, với sự trợ giúp của việc kiểm tra như vậy, có thể có được một ước tính định lượng về ngưỡng nhận thức giọng nói.
Đặc điểm của nghiên cứu thính giác ở trẻ em trên 2 tuổi
Trong một số trường hợp, phương pháp kiểm tra thính giác khách quan có thể được sử dụng mà không cần sự tham gia trực tiếp của trẻ. Chúng có thể được thực hiện khi trẻ đang ngủ hoặc khi trẻ được gây mê. Tuy nhiên, các kỹ thuật nói thường được sử dụng để tiến hành kiểm tra, vì ở độ tuổi này, trẻ đã có thể thiết lập sự tiếp xúc tình cảm với em bé,khơi dậy hứng thú nghiên cứu với sự trợ giúp của các kỹ thuật tâm lý đặc biệt.
Sự thành công của thủ thuật trong trường hợp này phần lớn phụ thuộc vào trí tưởng tượng của bác sĩ. Với mức độ phát triển tâm lý cơ bản của trẻ đủ cao và sự tiếp xúc tốt với trẻ, có thể tiến hành phương pháp nói để nghiên cứu thính giác. Ở trẻ em bị khiếm thính, phương pháp đo thính lực âm thuần có thể được sử dụng để chẩn đoán chính xác.
Vì vậy, ở độ tuổi này, em bé được tham gia vào quá trình trò chơi, trong đó sự chú ý được tập trung vào các thành phần âm thanh.
Nghiên cứu thính giác ở trẻ em mẫu giáo và học sinh
Ở lứa tuổi mẫu giáo, tất cả các phương pháp được sử dụng ở lứa tuổi nhỏ hơn có thể khá phù hợp. Sau khi nghiên cứu ngắn gọn các phương pháp nghiên cứu thính giác ngữ âm, bạn hoàn toàn có thể hiểu chúng là gì và những vi phạm nào có thể được xác định.
Gần đây, phép đo trở kháng đã trở nên rất phổ biến, vì nó cho phép bạn phát hiện sự bất thường trong sự phát triển hoặc bệnh tật trong các ống Eustachian, thường bị kích thích bởi sự phát triển của adenoids. Khi làm việc với trẻ em ở độ tuổi tiểu học và mầm non, chúng ta phải nhớ rằng chúng rất nhanh mệt mỏi và không thể tập trung và tập trung vào một loại hoạt động nào đó trong một thời gian dài. Đó là lý do tại sao tất cả các nghiên cứu phải được thực hiện dưới dạng một trò chơi.
Để nghiên cứu thính giác ở học sinhtuổi, hoàn toàn có thể sử dụng tất cả các phương pháp tâm sinh lý hiện đại để nghiên cứu thính giác, bao gồm cả các bài kiểm tra nhạc cụ với một âm thoa. Đặc điểm của giai đoạn này là cần hạn chế thời gian khám ở mức tối đa để tránh khả năng trẻ bị kiệt sức và khả năng nhận được kết quả không đáng tin cậy.
Đồng thời, bất kể độ tuổi, nghiên cứu nên bắt đầu bằng việc thu thập tiền sử sơ bộ, làm rõ các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra và tìm kiếm khả năng thiết lập liên lạc với trẻ và cha mẹ của trẻ. Trong quá trình làm việc với trẻ em, cần phải có một phương pháp tiếp cận sáng tạo, một thái độ cá nhân đối với từng trẻ em, có tính đến độ tuổi, mức độ phát triển và sự tiếp xúc của trẻ.
Kỹ thuật otoacoustic
Mặc dù thực tế là các phương pháp chủ quan được sử dụng rộng rãi, các phương pháp nghiên cứu thính giác khách quan đã trở nên phổ biến do tính chính xác và nội dung thông tin của chúng. Một trong những phương pháp chẩn đoán này là phát xạ âm thanh. Nó được thực hiện ở giai đoạn kiểm tra đầu tiên trên người và được thực hiện với mục đích sàng lọc hàng loạt.
Một micrô thu nhỏ được lắp đặt trong khu vực của ống thính giác bên ngoài, nơi ghi lại âm thanh yếu được hình thành do hoạt động vận động của các tế bào bên ngoài. Nếu khả năng nghe bị giảm, thì âm thanh yếu này không phải lúc nào cũng được ghi nhận trong quá trình nghiên cứu.
Các bác sĩ phân biệt sự phát xạ âm thanh tự phát, xảy ra mà không có kích thích vàđược kích thích bởi một kích thích âm thanh đơn, ngắn và thuần âm. Đặc điểm thay đổi theo tuổi của bệnh nhân.
Phương pháp kiểm tra này cũng có những mặt tiêu cực, vì biên độ phát xạ âm có thể giảm khi tiếp xúc với mức độ ồn cao. Tuy nhiên, một kỹ thuật như vậy chỉ cho phép xác định thực tế về việc mất thính giác chứ không thể trình bày chi tiết mức độ và mức độ thiệt hại.
Kỹ thuật âm thanh
Ở điện thế nghe trung bình, các phương pháp nghiên cứu thính giác bao hàm trở kháng âm thanh. Phương pháp này giúp xác định được mức độ đặc biệt của áp lực trong vùng tai giữa, sự hiện diện của tổn thương và chất lỏng trong màng nhĩ và sự kết nối của một số túi thính giác. Kỹ thuật này dựa trên phép đo điện trở xuất hiện ở tai giữa và tai ngoài để phản hồi lại tín hiệu âm thanh đến.
Các chỉ số thấp thu được tương ứng với tiêu chuẩn sinh lý. Bất kỳ, ngay cả độ lệch nhỏ nhất so với tiêu chuẩn cho thấy sự hiện diện của nhiều loại rối loạn và dị thường trong sự phát triển của tai giữa và màng nhĩ. Ngoài ra, kỹ thuật này ngụ ý một phép đo động.
Giá trị âm thường được xác định trong trường hợp viêm tai giữa kèm theo sự tích tụ chất lỏng, cũng như trong trường hợp viêm ống Eustachian. Để có được kết quả đáng tin cậy nhất, cần tính đến tình trạng sức khỏe của bệnh nhân khi khám. Đặc biệt, điều quan trọng là phải xem xétsự hiện diện của sự sai lệch từ hệ thống thần kinh, dùng thuốc an thần nhất định. Tuổi của một người rất quan trọng.
Tính năng của phép đo thính lực
Phương pháp điện sinh lý thông tin nhất để nghiên cứu thính giác là đo thính lực máy tính. Họ bắt đầu tiến hành một cuộc kiểm tra như vậy với việc đưa một người vào trạng thái ngủ y tế, vì quy trình như vậy kéo dài khá lâu. Chẩn đoán tương tự có thể được thực hiện ở trẻ em từ ba tuổi.
Cơ sở của kỹ thuật này là đăng ký hoạt động điện liên tục của các cơ quan thính giác, xảy ra ở các bộ phận khác nhau của nó, như một phản ứng nhất định với một kích thích âm thanh. Phương pháp này được sử dụng khá tích cực trong việc chẩn đoán các tình trạng bệnh lý ở thời thơ ấu. Đồng thời, điện thế bổ sung đáng kể thông tin thu được bằng các phương pháp khác về các tính năng của các rối loạn hiện có của máy trợ thính.
Sự phức tạp của loại hình nghiên cứu này nằm ở nhu cầu đào tạo đặc biệt của đối tượng. Hiện nay phương pháp chẩn đoán này chỉ được sử dụng ở các trung tâm chuyên khoa, vì nó đòi hỏi thiết bị tốt và công việc của các bác sĩ chuyên khoa có trình độ. Trong số các ưu điểm chính của kỹ thuật này, cần nổi bật như:
- dữ liệu nhận được được biểu thị bằng decibel;
- độ chính xác của thông tin rất cao;
- có cơ hội thực hiện nghiên cứu hàng loạt.
Nếu cócác vấn đề về thính giác, bạn chắc chắn nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa. Họ sẽ chẩn đoán, đánh giá tình trạng sức khỏe và cho phép bạn lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất.
Phương pháp nghiên cứu khác
Việc nghiên cứu thính giác với sự trợ giúp của các nĩa điều chỉnh được sử dụng khá thường xuyên. Với sự trợ giúp của phương pháp này, người ta có thể xác định được mức độ thính giác bằng cách dẫn truyền âm thanh bằng không khí và xương. Kết quả của cuộc khảo sát cho phép bạn có được bức tranh toàn cảnh về trạng thái của chức năng thính giác, nhưng không giải quyết được vấn đề liên quan đến các đặc điểm của tình trạng mất chức năng thính giác, cũng như hoạt động của những người bị khiếm thính nghề nghiệp.
Đánh giá âm thoa dựa trên việc xác định định lượng thời gian mà âm thoa phát ra âm cực đại được cảm nhận qua không khí hoặc xương.
Điều đáng nhớ là nếu bạn trì hoãn điều trị, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra. Trong một số trường hợp, một người bị điếc hoàn toàn. Đó là lý do tại sao cần phải nghiên cứu ngắn gọn các phương pháp nghiên cứu thính giác, vì sự đa dạng của chúng giúp bạn có thể thoát khỏi các vấn đề hiện có.
