Rối loạn cảm xúc lưỡng cực (BAD) là một bệnh tâm thần biểu hiện ở các trạng thái trầm cảm, hưng cảm và hỗn hợp, có những đặc điểm riêng. Chủ đề rất phức tạp và đa nghĩa, vì vậy bây giờ chúng ta sẽ nói về một số khía cạnh của nó. Cụ thể là về các loại rối loạn, các triệu chứng, nguyên nhân và nhiều hơn nữa.
Đặc
Rối loạn cảm xúc lưỡng cực biểu hiện qua các giai đoạn trầm cảm và hưng phấn liên tục xen kẽ nhau. Sự thay đổi nhanh chóng của các triệu chứng không thể không chú ý.
Trạng thái hỗn hợp thường xảy ra. Chúng còn được gọi là các pha. Chúng thay thế nhau theo định kỳ. Họ có thể biểu hiện kết hợp giữa u sầu với lo lắng và kích động, hoặc biểu hiện đồng thời của trạng thái thờ ơ và hưng phấn.
Các trạng thái hỗn hợp đi liên tiếp hoặc xuyên qua các khoảng sáng, còn được gọi là các khoảng thời gian xen kẽ hoặc giữa các khoảng sáng. Trong những giai đoạn như vậy, phẩm chất cá nhân của một người vàtâm lý được phục hồi hoàn toàn. Cần lưu ý rằng trong bất kỳ trạng thái nào BAD thể hiện, chúng luôn có một màu sắc cảm xúc tươi sáng và diễn ra nhanh chóng và dữ dội.
Nguyên nhân và điều kiện xuất hiện
Trong một thời gian dài, căn nguyên của rối loạn cảm xúc lưỡng cực vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, di truyền đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh này. Khả năng một người sẽ bị ảnh hưởng tăng lên nếu ai đó trong gia đình trực hệ của anh ta bị rối loạn lưỡng cực.
Theo nghiên cứu, những rối loạn này có liên quan đến các gen được cho là nằm trên nhiễm sắc thể thứ 4 và 18. Nhưng ngoài di truyền, nhiễm độc tự kỷ cũng có thể đóng một vai trò nào đó, biểu hiện là vi phạm sự chuyển hóa nước-điện giải và cân bằng nội tiết.
Các nhà khoa học đã nghiên cứu và sau đó so sánh não của những người bình thường và những người bị rối loạn lưỡng cực đã kết luận rằng hoạt động thần kinh và cấu trúc não của họ có sự khác biệt đáng kể.
Tất nhiên, có những yếu tố ảnh hưởng. Chúng có thể gây ra rối loạn cảm xúc lưỡng cực, nhưng chỉ khi lặp lại thường xuyên. Chúng ta đang nói về sự căng thẳng liên tục mà một người phải chịu đựng trong một thời gian dài.
Trong thực tế, có những trường hợp bệnh này phát triển như một tác dụng phụ của việc dùng một số loại thuốc được kê cho người để điều trị các bệnh khác. ThườngBAD cũng xảy ra ở những người nghiện rượu hoặc ma túy. Hơn nữa, bệnh có thể phát triển ở cả những người nghiện hiện tại và những người nghiện lâu năm.
Luồng thanh đơn cực
Cần lưu ý rằng có những loại rối loạn cảm xúc lưỡng cực. Và chính xác hơn, các giống của bệnh này. Loại đơn cực bao gồm hai trạng thái:
- Thời kỳ hưng cảm. Nó thể hiện ở sự xen kẽ của các giai đoạn hưng cảm.
- Trầm cảm định kỳ. Biểu hiện ở sự xen kẽ của các giai đoạn trầm cảm.
Cần nói ngắn gọn về từng người trong số họ. Vì mỗi giai đoạn đều liên quan trực tiếp đến rối loạn cảm xúc lưỡng cực. Hơn nữa, trong tâm thần học, chúng được xem xét rất chi tiết.
Mania định kỳ
Được một số chuyên gia coi là một dạng rối loạn tâm thần hưng cảm, nhưng điều khoản này không được chính thức phê duyệt trong phân loại ICD-10.
Đèn pha kinh hoàng xuất hiện khi tâm trạng phấn chấn, phấn khích với động cơ và dòng suy nghĩ được đẩy nhanh.
Cũng có ảnh hưởng, được đặc trưng bởi sức khỏe tuyệt vời, sự mãn nguyện và cảm giác hạnh phúc. Những ký ức dễ chịu nảy sinh, nhận thức và cảm giác được nâng cao, trí nhớ logic bị suy yếu và trí nhớ cơ học được củng cố.
Nhìn chung, giai đoạn hưng cảm kèm theo những biểu hiện mà đôi khi khó gọi là tiêu cực. Chúng bao gồm:
- Phục hồi tự nhiênkhỏi bệnh soma.
- Sự xuất hiện của những kế hoạch lạc quan.
- Cảm nhận thực tế với nhiều màu sắc phong phú.
- Tăng cường khứu giác và cảm giác thèm ăn.
- Tăng cường trí nhớ.
- Sống động, biểu cảm của lời nói.
- Cải thiện trí thông minh, khiếu hài hước.
- Mở rộng vòng kết nối người quen, sở thích, mối quan tâm.
- Tăng hoạt động thể chất.
Nhưng cũng là một người đưa ra những kết luận không hiệu quả và dễ dãi, đánh giá quá cao nhân cách của chính mình. Thường có những ý tưởng ảo tưởng về sự vĩ đại. Các cảm giác cao hơn bị suy yếu, có một sự ức chế của các ổ đĩa. Sự chú ý chuyển đổi dễ dàng, sự bất ổn được thể hiện trong mọi thứ. Anh ấy sẵn sàng tiếp nhận các trường hợp mới, nhưng không hoàn thành những gì anh ấy đã bắt đầu.
Và tại một thời điểm, giai đoạn quan trọng bắt đầu. Người đó trở nên cực kỳ kích động, thậm chí hung dữ. Anh ấy không còn đương đầu với các công việc hàng ngày và công việc, mất khả năng điều chỉnh hành vi của mình.
Giai đoạn trầm cảm
Đặc trưng bởi tâm trạng buồn bã đau đớn (kéo dài hơn 2 tuần), mất khả năng trải nghiệm những cảm xúc tích cực, xuất hiện những cảm giác ngột ngạt (ví dụ, nặng nề trong tâm hồn).
Một người cũng trở nên khó khăn khi chọn từ và tạo thành cụm từ, anh ta dừng lại một lúc lâu trước khi trả lời, anh ta suy nghĩ rất nhiều. Giọng nói trở nên nghèo nàn và đơn âm.
Chậm phát triển vận động cũng có thể xuất hiện - vụng về, đờ đẫn, dáng đi chậm chạp, đờ đẫn trầm cảm. Ngay cả giai đoạn trầm cảm bên ngoài cũng biểu hiện ra bên ngoài. Thường có biểu hiện trên khuôn mặt thê lương,làm khô các mô trên khuôn mặt và vi phạm tông màu.
Ngoài những biểu hiện trên, các triệu chứng của rối loạn cảm xúc lưỡng cực biểu hiện trong giai đoạn trầm cảm bao gồm:
- Suy nghĩ trầm cảm.
- Đánh giá cao lòng tự trọng, lòng tự trọng thấp một cách phi lý. Những cụm từ như vậy thường được nghe thấy: “Cuộc sống của tôi không có ý nghĩa”, “Tôi là kẻ hư vô”, v.v. Sẽ không thực tế khi thuyết phục một người.
- Cảm thấy tuyệt vọng và vô vọng.
- Suy nghĩ về việc tự sát tàn bạo.
- Tự đánh cờ. Đi đến mức phi lý. Một người có thể suy nghĩ nghiêm túc như thế này: “Nếu hồi lớp ba tôi chia sẻ một chiếc bánh sandwich với Misha khi anh ấy hỏi, thì anh ấy sẽ không thất vọng về mọi người và sẽ không nghiện ma túy.”
- Mất ngủ hoặc ngủ rất ít (lên đến 4 giờ) khi thức dậy sớm.
- Rối loạn cảm giác thèm ăn.
Giai đoạn trầm cảm trong rối loạn cảm xúc lưỡng cực, các triệu chứng hiện đã được liệt kê ngắn gọn, cũng có thể đi kèm với các bệnh về thể chất - táo bón, tăng nhịp tim, giãn đồng tử, tăng huyết áp, đau cơ, khớp và trái tim.
Giống khác
Loại rối loạn cảm xúc lưỡng cực tiếp theo là liệu trình ngắt quãng bên phải. Nó được đặc trưng bởi sự thay đổi từ giai đoạn hưng cảm sang giai đoạn trầm cảm và ngược lại. Có những khoảng cách ánh sáng khét tiếng (sự gián đoạn).
Ngoài ra còn có dòng chảy không liên tục. Trong trường hợp này, khôngthứ tự pha nhất định. Chẳng hạn, trầm cảm có thể tiếp theo là trầm cảm. Và ngược lại.
Practice cũng làm quen với các trường hợp rối loạn cảm xúc lưỡng cực dạng kép (rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm). Nó được đặc trưng bởi sự thay đổi trực tiếp của hai giai đoạn khét tiếng, sau đó là sự gián đoạn.
Loại cuối cùng của dòng chảy được gọi là hình tròn. Nó được đặc trưng bởi trình tự pha chính xác, nhưng không có sự gián đoạn. Đó là, không có khoảng sáng nào cả.
Rối loạn lưỡng cực II
Thật đáng để kể một chút về anh ấy. Tất cả những gì đã nói ở trên liên quan đến rối loạn lưỡng cực thuộc loại đầu tiên. Tất nhiên, đến thứ hai, thông tin này cũng liên quan trực tiếp. Tuy nhiên, rối loạn cảm xúc lưỡng cực loại 2 là một cái gì đó khác. Đây là tên gọi của dạng rối loạn lưỡng cực, được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các giai đoạn hỗn hợp và hưng cảm trong quá trình tiền sử của một người. Nói cách khác, chỉ có giai đoạn trầm cảm và hưng cảm.
Đây là loại BAD loại II thường được chẩn đoán là trầm cảm. Điều này là do các biểu hiện nổi tiếng của chứng hưng cảm thường không được sự chú ý của bác sĩ chuyên khoa. Không cần phải nói, ngay cả bệnh nhân cũng có thể không nhận thấy chúng.
Để phát hiện rối loạn lưỡng cực loại II, người thầy thuốc phải đặc biệt chú ý xem xét tình trạng giảm hưng phấn. Biểu hiện nổi bật nhất của nó là mất ngủ, lo lắng cũng như tâm trạng tuyệt vời, thường xuyên bị thay thế bằng sự cáu kỉnh. Theo quy luật, nó kéo dài ít nhất 4 ngày.
Bệnh nhân nhận thấy rằng những cảm xúc mà họ trải qua trong những giai đoạn như vậy là hoàn toànkhác với những trường hợp xảy ra trong giai đoạn trầm cảm. Họ cũng có đặc điểm là nói nhiều, coi trọng bản thân, suy nghĩ lung tung và hành vi vô trách nhiệm.
Nhiều người bị chứng giảm hưng phấn do cáu kỉnh và bồn chồn. Các bác sĩ nhấn mạnh điều này và chẩn đoán rối loạn lo âu với trầm cảm. Kết quả là điều trị không đúng chỉ định, do đó tình trạng của bệnh nhân trở nên hưng cảm. Thông thường, tâm trạng nhạy bén và năng động theo chu kỳ trở thành một tác dụng phụ.
Cuối cùng, mọi thứ đều kết thúc bằng một sự đổ vỡ tình cảm mạnh mẽ. Điều này thật nguy hiểm, vì một người có thể bắt đầu thực hiện những hành động nguy hiểm cho cả mình và cho người khác. Nếu giai đoạn này chuyển sang trạng thái hưng cảm sâu thì sẽ phải nhập viện. Thật vậy, trong tình trạng như vậy, một người có thể gây ra những tổn hại không thể khắc phục được cho bản thân và những người khác.
Trong một số trường hợp khác, hiếm gặp hơn, những người mắc chứng hypomania cảm thấy hạnh phúc và có khả năng thành công. Nhưng điều này chỉ làm phức tạp thêm chẩn đoán. Nếu một người sử dụng thuốc chống trầm cảm, thì tình trạng này có thể bị hiểu nhầm là phản ứng của cơ thể với điều trị. Nhưng trên thực tế, đó sẽ chỉ là sự bình lặng trước cơn bão.
Rối loạn cảm xúc lưỡng cực ở trẻ em và thanh thiếu niên
Trước đây người ta tin rằng biểu hiện sớm nhất của BAD xuất hiện ở tuổi vị thành niên. Tuy nhiên, hiện nay các trường hợp chữa bệnh này ở trẻ em từ 7 tuổi đã trở nên thường xuyên. Tại sao nó lại xuất hiện ở trẻ nhỏ như vậy?Nguyên nhân vẫn chưa được biết, nhưng các chuyên gia đề cập đến di truyền học. Nhưng các yếu tố kích thích XẤU ở trẻ sơ sinh được nhấn mạnh. Chúng bao gồm:
- Suy giảm chức năng tuyến giáp.
- Ngủ không ngon hoặc không đủ giấc.
- Sốc mạnh.
Trong trường hợp thanh thiếu niên ngày nay, lạm dụng ma túy hoặc rượu sẽ được thêm vào danh sách này. Thật không may, trong thời đại của chúng ta, không có gì lạ khi nhiều thanh thiếu niên (như bạn đã biết, có tâm lý vốn đã mỏng manh) nghiện các chất bị cấm đối với họ.
Làm thế nào để bạn biết nếu một đứa trẻ bị rối loạn cảm xúc lưỡng cực? Đầu tiên, anh ấy bước vào giai đoạn trầm cảm. Thường thì các bậc cha mẹ không để ý đến những biểu hiện của bé, quy mọi thứ vào lứa tuổi mới chuyển giao. Họ không coi trọng việc con mình trở nên thu mình và buồn bã, bắt đầu thường xuyên nổi cơn thịnh nộ, phản ứng gay gắt với bất kỳ nhận xét nào và dường như không còn hứng thú với cuộc sống.
Đúng, có vẻ như là độ tuổi chuyển tiếp, nhưng các yếu tố sau cũng được thêm vào ở trên, điều mà trẻ em thường phàn nàn:
- Đau đầu.
- Mệt mỏi kinh niên.
- Đau cơ.
- Buồn ngủ hoặc mất ngủ quá mức.
Trầm cảm thường được chẩn đoán trong giai đoạn này. Nhưng sau đó nó được thay thế bằng giai đoạn hưng cảm. Các giai đoạn xen kẽ, có giai đoạn tạm lắng. Sau đó - lại một loạt trạng thái trầm cảm.
Giai đoạn hưng cảm ít phổ biến hơn ở trẻ em và khác với biểu hiện của nó ở người lớn. Cuộc tấn công của nó được kích hoạt bởi một kích hoạt - một cú sốc mạnh. Cô ấy đi nhanh hơnhơn ở người lớn. Đứa trẻ trở nên rất cáu kỉnh, và tâm trạng tốt được thay thế bằng những cơn tức giận bộc phát. Thanh thiếu niên vẫn thường biểu hiện hoạt động tình dục và gây hấn. Họ đã nâng cao lòng tự trọng và giảm nhu cầu ngủ một cách đáng kể.
Vì vậy, sự kết hợp của một số yếu tố này sẽ là một lời cảnh tỉnh cho cả bản thân thiếu niên và cha mẹ của cậu ấy.
Chẩn đoán
Cũng cần nói về cách xác định rối loạn cảm xúc lưỡng cực. Chẩn đoán không dễ dàng để thiết lập. Bởi vì phạm trù lưỡng cực được đặc trưng bởi tính đa hình.
Nói một cách dễ hiểu, đây là một căn bệnh được đặc trưng bởi một loạt các rối loạn tương tự như các biểu hiện của các bệnh tâm thần khác. Nó có thể bị nhầm lẫn với rối loạn tâm thần, trầm cảm, đau khổ về cảm xúc, thậm chí là một dạng tâm thần phân liệt.
Thêm vào đó, các chuyên gia sử dụng các phương pháp chẩn đoán khác nhau. Theo thống kê, hơn 70% những người bị rối loạn cảm xúc lưỡng cực nhận được một chẩn đoán không chính xác, sai lầm.
Và điều này rất tồi tệ, bởi vì điều này kéo theo những đơn thuốc không hợp lý. Một người bắt đầu dùng các loại thuốc không cần thiết, điều này làm trầm trọng thêm quá trình rối loạn lưỡng cực. Kết quả là, chẩn đoán chính xác được thiết lập trung bình 10 năm sau khi bệnh khởi phát.
Có một số điểm chính mà bác sĩ phải chú ý khi nói chuyện với bệnh nhân. Chúng bao gồm:
- Các giai đoạn trầm cảm thường xuyên, được đặc trưng bởi biểu hiện sớm (biểu hiện của các triệu chứng điển hình sau một liệu trình đã xóa hoặc tiềm ẩn). Ngoài ra, thuốc chống trầm cảm không có tác dụng trên người.
- Hiện tượng trầm cảm, lệ thuộc vào các chất cấm hoặc rượu, bốc đồng, các bệnh kèm theo (sự hiện diện đồng thời của một số bệnh ở một người).
- Rối loạn tâm thần khởi phát sớm mặc dù xã hội đã tiên tiến.
- Tiền sử gia đình, có nghiện ngập và rối loạn tình cảm trong gia đình trực hệ.
- Có phản ứng đặc trưng hoặc gây hưng cảm với thuốc chống trầm cảm, nếu người đó đang dùng chúng.
Ngoài ra, bệnh đi kèm cũng được tính đến - sự hiện diện của một số bệnh mãn tính cùng một lúc, có mối liên hệ với nhau bởi một số cơ chế di truyền bệnh. Nhìn chung, việc chẩn đoán rối loạn nhân cách ái kỷ lưỡng cực gặp nhiều khó khăn. Thật không may, sẽ không thể xác định được căn bệnh này thông qua việc nghiên cứu các thử nghiệm trên người.
Trị liệu
Bây giờ chúng ta nên nói về việc điều trị rối loạn cảm xúc lưỡng cực. Liệu pháp được chia thành ba giai đoạn sau:
- Đang hoạt động. Trọng tâm là điều trị các tình trạng cấp tính. Liệu pháp bắt đầu từ khi tình trạng bệnh được phát hiện và kéo dài cho đến khi có đáp ứng lâm sàng. Thường mất từ 6 đến 12 tuần.
- Ổn định. Điều trị nhằm ngăn chặn các triệu chứng chính. Bắt đầu với lâm sàngđáp ứng với sự thuyên giảm tự phát xảy ra ngoài điều trị. Liệu pháp ổn định nên ngăn ngừa đợt cấp của rối loạn cảm xúc lưỡng cực. Điều trị kéo dài từ 4 tháng đối với các giai đoạn hưng cảm và từ 6 tháng đối với các giai đoạn trầm cảm.
- Dự_phòng. Nó là cần thiết để làm suy yếu hoặc ngăn chặn hoàn toàn sự khởi đầu của giai đoạn tiếp theo. Nếu chúng ta đang nói về giai đoạn phiền muộn đầu tiên, thì điều trị dự phòng kéo dài 1 năm. Có lặp lại - từ 5 trở lên.
Liệu pháp chủ yếu nhằm loại bỏ chứng hưng cảm và trầm cảm. Tuy nhiên, bệnh đi kèm, trạng thái hỗn hợp, hành vi tự sát và tình cảm không ổn định cũng xảy ra. Chúng ảnh hưởng đến kết quả của rối loạn và cần được tính đến trong các can thiệp điều trị.
Thuốc ổn định tâm trạng (natri valproate và lithium), thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần không điển hình thường được kê đơn nhất sau khi chẩn đoán rối loạn cảm xúc lưỡng cực. Tất cả mọi thứ đều được bán theo toa. Theo thống kê, cơ thể phản ứng tích cực nhất với natri valproate. So với anh ta, "Carbamazepine", "Aripiprazole", "Quetiapine", "Haloperidol" cho hiệu quả yếu.
Khuyết
Nó có được dùng cho chứng rối loạn cảm xúc lưỡng cực được chẩn đoán không? Tàn tật là tình trạng mất hoàn toàn hoặc một phần khả năng lao động do các khuyết tật về tinh thần, giác quan, trí tuệ hoặc thể chất. Như đã làm rõ trước đó, BAR thuộc về cái đầu tiên trong số những cái được liệt kê. Để có thểkhuyết tật có thể được cấp.
Tuy nhiên, bệnh phải được chẩn đoán. Một người sẽ cần phải mô tả chi tiết mọi thứ xảy ra với anh ta: có loạn trương lực cơ và nhiệt độ không, có vấn đề với giấc ngủ không, điều gì đi kèm với tất cả các giai đoạn khét tiếng, đôi khi có nghe thấy giọng nói không, có yếu đuối, sợ hãi, nhận thức sai lệch về thực tế không, vv
Bạn cũng cần chuẩn bị tinh thần cho nhu cầu đi khám. Có những trường hợp nghiêm trọng, kèm theo các biểu hiện của tâm thần phân liệt hoặc các triệu chứng đặc biệt nghiêm trọng - một số cố gắng tự tử, tự làm hại bản thân, v.v. Trong những trường hợp đó, họ đưa ra nhóm khuyết tật thứ hai, trong đó một người được coi là không lao động.. Nhưng điều trị lâu dài nghiêm túc cũng được kê đơn tại phòng khám dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa.
