Y học không được coi là một môn khoa học chính xác, và nó dựa trên nhiều giả định và xác suất, nhưng không phải sự thật. Hội chứng tĩnh mạch chủ dưới là một trường hợp khá hiếm gặp trong thực hành y tế. Nó có thể xảy ra ở nam giới và phụ nữ ở mọi lứa tuổi, thường xuyên hơn ở người cao tuổi. Phụ nữ mang thai là những người đầu tiên có nguy cơ mắc bệnh. Trong trường hợp này, tình trạng của phụ nữ mang thai được đặc trưng bởi đa ối, hạ huyết áp tĩnh mạch và động mạch. Thông thường, thai nhi lớn. Khi tĩnh mạch bị chèn ép, lượng máu đến gan thận, tử cung kém đi sẽ ảnh hưởng không tốt đến sự phát triển của trẻ. Tình trạng này có thể dẫn đến sự phân tầng của các mô nhau thai, và đây là nguy cơ rất lớn dẫn đến chứng giãn tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch chi dưới. Nếu sinh thường bằng phương pháp sinh mổ thì khả năng cao sẽ bị sảy.
Khái niệm về tĩnh mạch chủ kém
Tĩnh mạch chủ dưới là một mạch rộng. Nó được hình thành bởi sự hợp nhất của các tĩnh mạch chậu trái và phải nằm trong khoang bụng. Tĩnh mạch nằm ở mức thắt lưng, giữa đốt sống thứ 5 và thứ 4. Nó đi qua cơ hoành và đi vào tâm nhĩ phải. Tĩnh mạch thu thập máu đi qua các tĩnh mạch lân cận và đưa đến cơ tim.
Nếu một người khỏe mạnh thì tĩnh mạch hoạt động đồng bộ với quá trình hô hấp, thìNó mở rộng khi thở ra và co lại khi hít vào. Đây là điểm khác biệt chính của nó so với động mạch chủ.
Mục đích chính của tĩnh mạch chủ dưới là thu thập máu tĩnh mạch từ các chi dưới.
Tại sao có vấn đề
Theo thống kê, khoảng 80% phụ nữ mang thai bị chèn ép tĩnh mạch sau 25 tuần, ở mức độ lớn hơn hoặc ít hơn.
Nếu không có hội chứng tĩnh mạch chủ dưới thì áp lực trong tĩnh mạch ở mức đủ thấp là tình trạng sinh lý bình thường. Tuy nhiên, các vấn đề trong các mô bao quanh tĩnh mạch có thể ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của nó và làm thay đổi mạnh mẽ lưu lượng máu. Trong một thời gian, cơ thể có thể đối phó bằng cách tìm cách thay thế cho máu lưu thông. Nhưng nếu áp suất trong tĩnh mạch tăng trên 200 mm, thì cuộc khủng hoảng luôn xảy ra. Vào những thời điểm như vậy, nếu không được chăm sóc y tế khẩn cấp, mọi thứ có thể kết thúc bằng cái chết. Do đó, bạn nên biết các triệu chứng của hội chứng tĩnh mạch chủ dưới để gọi xe cấp cứu kịp thời nếu một cuộc khủng hoảng bắt đầu ở chính bệnh nhân hoặc người thân.
Hình ảnh lâm sàng
Điều đầu tiên bạn cần chú ý là sưng tấy, có thể ở mặt, cổ, trong thanh quản. Triệu chứng này được quan sát thấy ở 2/3 số bệnh nhân. Khó thở, ho, khàn giọng, kể cả khi nghỉ ngơi và nằm xuống, có thể gây khó chịu và đây là nguy cơ rất lớn gây tắc nghẽn đường thở.
Ngoài ra, hội chứng tĩnh mạch chủ dưới có thể đi kèm với:
- đau ở vùng bẹnvà bụng;
- sưng chi dưới;
- sưng ở mông và bộ phận sinh dục;
- giãn tĩnh mạch các mạch nhỏ ở vùng đùi;
- bất lực;
- nhiệt độ cơ thể cao;
- móng tay giòn và rụng tóc;
- xanh xao không đổi;
- vấn đề về chân - bệnh nhân khó di chuyển ngay cả trong khoảng cách ngắn;
- xương giòn;
- huyết áp cao;
- nhầm lẫn, mất mát định kỳ;
- vấn đề về thính giác và thị lực;
- giãn tĩnh mạch ở phần trên cơ thể.
Các triệu chứng này còn trầm trọng hơn nếu bệnh nhân nằm ngửa. Đương nhiên, một giấc ngủ êm đềm và đầy đủ là điều không cần bàn cãi. Thông thường, những bệnh nhân mắc bệnh lý này chỉ ngủ bằng thuốc ngủ.
Tại sao bệnh lý có thể xuất hiện
Giống như hầu hết các bệnh khác, hội chứng chèn ép của tĩnh mạch chủ dưới trong 80-90% trường hợp chỉ liên quan đến việc bỏ bê sức khỏe của bản thân, cụ thể là hút thuốc lá. Nguyên nhân chính xác của bệnh vẫn chưa được thiết lập. Nhưng thông thường, hội chứng xảy ra như một triệu chứng đồng thời của bệnh ung thư phổi.
Nguyên nhân khác chiếm không quá 20%:
- khối u có nguồn gốc khác nhau, ung thư hạch, bệnh sarcoma Hodgkin, ung thư vú;
- viêm màng ngoài tim co thắt;
- bướu cổ sau cổ;
- bệnh bụi phổi silic;
- viêm trung thất có mủ;
- xơ hóa.
Chẩn đoán
Lẽ tự nhiên, hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ dưới không chỉ được xác định bởi một triệu chứng. Cần chẩn đoán kỹ lưỡng.
Trước hết, bác sĩ thu thập đầy đủ tiền sử, tiến hành kiểm tra. Rất nhiều có thể "cho biết" tình trạng của các tĩnh mạch ở cổ và chi trên, như một quy luật, chúng bị giãn ra. Khám sức khỏe cũng cho biết: bệnh nhân có tím tái hay tràn dịch màng phổi hay không, mạng lưới tĩnh mạch ở vùng ngực có mở rộng không, có sưng tấy hay không, đặc biệt là ở các phần trên của cơ thể.
Kiểm tra X-quang và chụp phổi cũng được quy định. Kiểm tra bằng tia X có thể được thực hiện với sự trợ giúp của chất cản quang. Đảm bảo thực hiện cộng hưởng từ và địa hình máy tính, có thể là hình xoắn ốc.
Trong một số trường hợp, việc chẩn đoán hội chứng tĩnh mạch chủ dưới được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra chuyên sâu. Mục đích của chẩn đoán là để xác định, nếu có, giãn tĩnh mạch võng mạc, có thể sưng vùng quanh mao mạch, để xác định xem nhãn áp có tăng hay không, có ứ đọng trong dây thần kinh thị giác hay không.
Để có hình ảnh đầy đủ, bạn có thể cần:
- nội soi phế quản;
- sinh thiết đờm và hạch bạch huyết;
- thủng xương ức;
- nội soi trung gian.
Can thiệp trị liệu
Điều trị hội chứng tĩnh mạch chủ dưới có triệu chứng. Bệnh lý này vẫn là một bệnh mắc phải, và trước hết cần phải chữa khỏicăn bệnh tiềm ẩn gây ra hội chứng.
Mục tiêu chính của điều trị là kích hoạt nội lực dự trữ của cơ thể để nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân một cách tối đa. Điều đầu tiên được khuyến nghị là một chế độ ăn thực tế không có muối và hít thở oxy. Có thể các loại thuốc từ nhóm glucocorticosteroid hoặc thuốc lợi tiểu sẽ được kê đơn.
Nếu hội chứng xuất hiện dựa trên nền tảng của sự phát triển của một khối u, thì một cách tiếp cận điều trị hoàn toàn khác.
Phẫu thuật được chỉ định trong các trường hợp sau:
- hội chứng đang tiến triển nhanh chóng;
- không lưu thông tài sản thế chấp;
- tắc nghẽn tĩnh mạch chủ dưới.
Can thiệp bằng phẫu thuật không giúp loại bỏ các vấn đề mà chỉ cải thiện tình trạng chảy ra ngoài của tĩnh mạch.
Hội chứng và thai nghén
Trong suốt thời gian mang thai, tất cả các cơ quan của người phụ nữ đều phải chịu tải nặng nề nhất, lượng máu tuần hoàn tăng lên và kéo theo đó là hiện tượng ứ đọng. Tử cung tăng lên và chèn ép không chỉ các cơ quan xung quanh, mà còn cả các mạch máu. Hội chứng tĩnh mạch chủ dưới ở phụ nữ mang thai cần được điều trị hết sức thận trọng.
Vấn đề bắt đầu từ việc thai phụ rất khó nằm ngửa, thông thường tình trạng này bắt đầu từ tuần thứ 25 của thai kỳ. Có một chút chóng mặt, suy nhược, định kỳ không có đủ không khí. Huyết áp thường giảm. Rất hiếm khi phụ nữ mang thai có thể bất tỉnh.
Tất nhiên, về các biện pháp cơ bản mang tính chất trị liệu trong thời kỳMang thai là điều không cần bàn cãi, nhưng một số quy tắc vẫn sẽ giúp bạn dễ dàng chịu đựng hội chứng hơn:
- bạn sẽ phải bỏ tất cả các bài tập được thực hiện trong tư thế nằm ngửa, nằm ngửa;
- cũng không ngủ trên lưng của bạn;
- nên điều chỉnh chế độ ăn uống để giảm lượng muối ăn vào;
- cần giảm lượng chất lỏng tiêu thụ;
- để cải thiện tình trạng, tốt hơn là bạn nên đi bộ nhiều hơn, trong trường hợp này, các cơ ở cẳng chân co lại và quá trình này kích thích sự di chuyển của máu tĩnh mạch lên;
- nên đến hồ bơi, nước giúp đẩy máu ra khỏi các tĩnh mạch của chi dưới.
Dự báo và phòng tránh
Các bác sĩ luôn lạc quan về những bệnh nhân mắc hội chứng nếu nó được phát hiện ở giai đoạn đầu. Điều kiện duy nhất là theo dõi liên tục tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và tuân thủ tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc.
Phòng ngừa các bệnh tim mạch đóng vai trò là biện pháp phòng ngừa. Nếu có vấn đề về đông máu, thì bệnh lý cũng cần được giám sát y tế liên tục, vì những bệnh nhân này có nguy cơ mắc bệnh. Ngay cả suy nghĩ về việc tự điều trị cũng nên được bỏ.
