Thuật ngữ "viêm đa ống vi thể" dùng để chỉ một căn bệnh nghiêm trọng, tiến trình của bệnh kèm theo viêm các mạch máu nhỏ, hình thành các khu vực hoại tử trong các mô nằm gần các tiểu động mạch, tiểu tĩnh mạch và mao mạch. Bệnh lý thuộc nhóm viêm mạch hệ thống.
Hiện nay, một số phương pháp đã được phát triển để điều trị viêm đa tuyến vi thể. Tuy nhiên, cần biết rằng căn bệnh này cực kỳ khó chữa trị. Nếu các phương pháp bảo tồn không hiệu quả, phẫu thuật được chỉ định.
Thông tin chung
Lần đầu tiên căn bệnh này được phân lập trong một dạng bệnh học riêng biệt vào năm 1948. Các nhà khoa học lưu ý rằng trong quá trình phát triển của bệnh viêm đa nút, sớm hay muộn, các mạch máu nhỏ cũng bị ảnh hưởng, từ đó hình thànhviêm cầu thận hoại tử, nhưng đồng thời tăng huyết áp động mạch được quan sát thấy rất hiếm ở bệnh nhân. Do đó, người ta quyết định tách tình trạng bệnh lý này thành một khoa khám bệnh riêng biệt.
Hiệu lực của quyết định này là do thực tế là bệnh viêm đa tuyến vi thể về cơ bản khác với bệnh viêm đa tuyến hạch. Nhưng đồng thời, bệnh kết hợp các dấu hiệu của bệnh u hạt Wegener và bệnh viêm cầu thận tiến triển nhanh. Phổi, da và thận thường bị ảnh hưởng nhất.
Theo ICD-10, viêm đa tuyến cực nhỏ có mã là M31.7.
Lý do
Căn nguyên của bệnh vẫn chưa được biết rõ. Hiện tại, các xét nghiệm đang được thực hiện, dựa trên kết quả sẽ có thể giả định bản chất của bệnh lý là gì - vi rút hay di truyền miễn dịch.
Ngày nay, người ta biết rằng cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm đa ống vi thể liên quan trực tiếp đến việc sản xuất các kháng thể đối với tế bào chất của bạch cầu trung tính, có tác động làm tổn thương mạch máu. Các động mạch vừa và lớn hiếm khi bị ảnh hưởng.
Triệu chứng
Các bác sĩ gọi bệnh theo cách khác nhau (tùy thuộc vào cơ quan nào tham gia vào quá trình bệnh lý). Nếu chúng ta đang nói về viêm đa vi thể kèm theo tổn thương thận, thì theo thông lệ, chúng ta sẽ nói về viêm cầu thận hoại tử. Khi phổi tham gia vào quá trình bệnh lý, bệnh được gọi là viêm phế nang xuất huyết. Với các tổn thương trên da, người ta thường nói đến bệnh viêm tĩnh mạch bạch cầu.
Các bệnh lý trên có một số triệu chứng, bao gồm cả những biểu hiện cụ thể. Biểu hiện lâm sàng của viêm đa ống vi thể bao gồm các tình trạng sau:
- Thân nhiệt thấp trong thời gian dài.
- Đổ mồ hôi nhiều vào ban đêm.
- Yếu, tình trạng bất ổn chung.
- Thường xuyên bị đau khớp và đau cơ.
- Hội chứng gan và phổi.
- Rối loạn hoạt động của đường hô hấp trên (viêm xoang, viêm mũi teo hoặc loét hoại tử, viêm tai giữa).
- Viêm bao hoạt dịch khớp (chủ yếu là giữa não và xương hàm).
- Bất thường trong công việc của hệ thống thị giác. Có thể biểu hiện thành viêm giác mạc, viêm tầng sinh môn, viêm kết mạc, viêm màng bồ đào.
- Viêm khớp.
- Đau vùng ngực.
- Tăng huyết áp.
- Suy hô hấp.
- Khó thở trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
- Ho ra máu.
- Suy thận cấp.
- Chảy máu đường ruột hoặc phổi.
- Sự hiện diện của ban xuất huyết mạch máu trên da.
- Hồng ban.
- Hoại tử mô mềm.
- Đái máu và protein niệu (bệnh là một trong những nguyên nhân chính làm tăng protein phản ứng C).
- Viêm ruột do thiếu máu cục bộ.
- Hội chứng thận hư và tắc nghẽn phế quản.
Cần biết rằng, bệnh viêm đa vi mạch không chỉ đe dọa đến sức khỏe mà còn cả tính mạng của người bệnh. Đáng lo ngại nhấttình trạng: ho ra máu, protein niệu nhiều, thiểu niệu. Tử vong sắp xảy ra được chứng minh là: suy thận và hô hấp cấp, biến chứng nhiễm trùng, chảy máu phổi.
Các biến thể của quá trình bệnh
Y học chia viêm đa vi mạch thành các dạng sau:
- Nhanh như chớp. Đặc trưng bởi sự khởi đầu của cái chết trong vài tuần do sự phát triển của suy thận cấp tính hoặc xuất huyết phổi.
- Sắc nét. Bệnh nhân bị viêm cầu thận, tiến triển rất nhanh, hay còn gọi là hội chứng thận hư.
- Tái hiện. Nó còn được gọi là liên tục. Đợt cấp xảy ra khoảng 6-12 tháng một lần. Đồng thời, các biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu được quan sát thấy ở bệnh nhân.
- Tiềm ẩn. Ở bệnh nhân, chủ yếu là hội chứng khớp, ho ra máu và tiểu ra máu.
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng đáng báo động nào, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Viêm đa ống vi thể được điều trị bởi bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ chuyên khoa nhi, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ phổi, bác sĩ da liễu, bác sĩ thận học, v.v. Việc lựa chọn bác sĩ chuyên khoa trực tiếp phụ thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng. Nếu sự hiện diện của các hội chứng cô lập được loại trừ, bệnh lý sẽ được điều trị bởi bác sĩ thấp khớp.
Chẩn đoán
Ở giai đoạn đầu, bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám và lấy mẫu tiền sử. Sau đó, bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định kiểm tra toàn diện. Chẩn đoánviêm đa ống vi thể bao gồm:
- Phân tích chung về nước tiểu và máu.
- Xét nghiệm creatinine, chất điện giải, fibrinogen và protein phản ứng C. Nguyên nhân khiến giá trị của chúng tăng lên thường là do viêm đa tuyến.
- Phân tích để xác định nồng độ sắt trong máu.
- Sinh thiết mô bị ảnh hưởng. Nó có thể là một mảnh nhỏ của phổi, thận, niêm mạc đường hô hấp trên, da.
- Khoa học viễn tưởng.
- Kiểm tra bằng tia X.
- CT.
- Siêu âm.
- Nghiên cứu đồng vị phóng xạ.
Dựa vào kết quả chẩn đoán, bác sĩ sẽ lựa chọn chiến thuật điều trị.
Liệu pháp
Tất cả các hoạt động đang diễn ra đều nhằm mục đích ngăn ngừa rối loạn chức năng và phá hủy các cơ quan nội tạng, giúp bệnh thuyên giảm ổn định, nâng cao chất lượng và tuổi thọ.
Theo hướng dẫn lâm sàng, viêm đa tuyến vi thể là một bệnh cần điều trị nhiều giai đoạn. Về vấn đề này, sơ đồ trị liệu cổ điển bao gồm các điểm sau:
- Đạt thuyên giảm ổn định. Quá trình bệnh lý trong giai đoạn hoạt động đòi hỏi sự ra đời của các loại thuốc liên quan đến cyclophosphamides và glucocorticosteroid. Trong một số trường hợp, plasmapheresis được kê đơn để tăng mức độ hiệu quả.
- Duy trì tình trạng thuyên giảm ổn định. Ngay cả khi bắt đầu giai đoạn này, nó là cần thiết để tiếp tục thực hiện các biện pháp điều trị. Bệnh nhân được lên lịch nhận hoặc sử dụng thuốc kìm tế bào và Prednisolone.
- Pha giáccác đợt kịch phát. Hiện nay, phương pháp điều trị hiệu quả nhất trong trường hợp bệnh tái phát vẫn chưa được phát triển. Nếu đợt cấp có tính chất nhẹ, các bác sĩ kê toa việc sử dụng glucocorticosteroid với liều lượng cao. Nếu tình trạng tái phát nghiêm trọng, các biện pháp được thực hiện để đạt được thời gian thuyên giảm ổn định.
Nếu cần, bác sĩ chăm sóc có thể điều chỉnh chương trình này.
Phẫu thuật
Trong một số trường hợp, việc sử dụng các phương pháp bảo tồn không dẫn đến kết quả khả quan. Nếu do viêm đa ống vi thể, bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối thì được chỉ định ghép tạng. Cho đến nay, ghép thận là phương pháp điều trị phẫu thuật duy nhất có thể thực hiện được.
Dự báo
Trong hầu hết các trường hợp, nó là không thuận lợi. Điều quan trọng là bệnh nhân phải biết rằng họ cần điều trị rất lâu dài. Ngoài ra, họ thường xuyên (trong suốt cuộc đời) cần đến bác sĩ thấp khớp để kiểm tra sức khỏe.
Theo thống kê, tỷ lệ sống sót sau 5 năm khi được điều trị chỉ là 65%. Người ta thường nói về tiên lượng xấu nếu bệnh nhân bị ho ra máu. Tuổi già là một yếu tố rủi ro.
Nguyên nhân tử vong chính: suy thận hoặc hô hấp cấp, xuất huyết phổi, biến chứng nhiễm trùng.
Đang đóng
Viêm đa tuyến vi điểm -là bệnh liên quan đến viêm mạch hệ thống. Nó được đặc trưng bởi tình trạng viêm các mạch máu nhỏ. Ngoài ra, có một cái chết của các mô nằm ngay gần chúng. Những lý do cho sự phát triển của bệnh lý vẫn chưa được biết.
Cần biết rằng, căn bệnh này nguy hiểm không chỉ đến sức khỏe mà còn cả tính mạng của người bệnh. Về vấn đề này, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ khi có dấu hiệu cảnh báo đầu tiên.
