Cho đến gần đây, các nhà văn khoa học viễn tưởng chỉ mơ ước được cấy ghép các cơ quan nội tạng. May mắn thay, sự tiến bộ không dừng lại, và ngày nay các hoạt động tương tự được thực hiện trên khắp thế giới. Câu trả lời cho câu hỏi: "Ca ghép phổi đầu tiên được thực hiện ở nước ta khi nào?", Cũng như thông tin chi tiết về ca phẫu thuật này sẽ được chúng tôi giới thiệu trong bài viết của chúng tôi.
Ca ghép phổi thành công đầu tiên cho một đứa trẻ được thực hiện tại Nga
Vào giữa mùa thu năm 2016, nhiều phương tiện truyền thông Nga đã đăng tải những tin tức giật gân. Ca ghép phổi thành công đầu tiên cho một đứa trẻ được thực hiện ở Nga. Bệnh nhân là một cô gái 13 tuổi, bị xơ nang, tại thời điểm phẫu thuật, tình trạng của cô được đánh giá là rất nghiêm trọng. Ca can thiệp phẫu thuật được giám sát bởi Sergei Gauthier, người đứng đầu Trung tâm Khoa học Liên bang về Cấy ghép và Nội tạng Nhân tạo. Shumakov. Việc cấy ghép phổi được thực hiện là duy nhất chủ yếu vì tuổi của bệnh nhân. Khá khó khăn để tìm một người hiến tặng. Kết quả của việc tìm kiếm và kiểm trakhả năng tương thích, các cơ quan của một nam giới trưởng thành đã được lựa chọn. Cho đến tận giây phút cuối cùng, các bác sĩ vẫn chưa đưa ra được những dự báo chính xác cho gia đình cô gái. Và bây giờ, một thời gian sau ca mổ, bệnh nhân trông hoàn toàn khỏe mạnh. Trước khi được cấy ghép, cô gái thực tế đã không ra khỏi bệnh viện trong 2 năm, và cô ấy chỉ có thể thở bằng mặt nạ dưỡng khí. Chỉ một tháng sau ca mổ, tình trạng bệnh nhân không có gì đáng lo ngại. Cô gái dần học cách sống mới, không đeo mặt nạ dưỡng khí, cô đã vẽ rất nhiều và thậm chí là đi bộ cùng gia đình. Các bác sĩ đưa ra những dự báo cực kỳ khả quan, nhưng bệnh nhân vẫn sẽ phải trải qua một loạt các cuộc kiểm tra và xét nghiệm.
Kinh nghiệm ghép phổi của người Nga ở bệnh nhân người lớn
Những thí nghiệm đầu tiên về ghép phổi ở nước ta do V. P. Demikhov tiến hành vào những năm 1940. Các bệnh nhân là những con chó, nhà nghiên cứu đã có thể chứng minh rằng việc cấy ghép các cơ quan trong lồng ngực của động vật thí nghiệm có thể được thực hiện. Đối với việc ghép phổi ở người, các bác sĩ trong nước chỉ thu được kết quả khả quan vào năm 2006. Cuộc can thiệp phẫu thuật, đã trở thành một cơn sốt trong y học, được thực hiện ở St. Petersburg. Bệnh nhân - một nữ bác sĩ - trong tình trạng rất nặng. Ca phẫu thuật ghép phổi ở Nga này được thực hiện nhờ sự phối hợp làm việc của 45 chuyên gia trong nhiều lĩnh vực và sự giúp đỡ của các mạnh thường quân giàu có. Theo ước tính sơ bộ, chi phí cấy ghép ít nhất là 200.000 USD. Các hoạt động tương tự đang được thực hiện ngày nay ở nước ta, nhưng chúng không thểgọi nó là đồ sộ. Mỗi can thiệp phẫu thuật đều được lên kế hoạch và chuẩn bị riêng.
Ghép hô hấp có thành hiện thực của thời đại chúng ta không?
Thực hành y học thế giới chứng minh rằng việc cấy ghép các cơ quan nội tạng là hoàn toàn có thể. Các hoạt động ghép phổi một bên hoặc hai bên, cũng như phức hợp "phổi và tim", được thực hiện ngày nay ở nhiều quốc gia trên thế giới. Ngày càng có nhiều phòng khám và các bác sĩ riêng lẻ đang làm chủ những ca cấy ghép như vậy. Trong những năm gần đây, ít nhất 3.000 ca phẫu thuật được thực hiện hàng năm trên thế giới, và con số này tiếp tục tăng lên. Nhiều chuyên gia đồng ý rằng nếu có nhiều người hiến tặng hơn, thì việc cấy ghép phổi sẽ được thực hiện trên tất cả các bệnh nhân đủ điều kiện.
Bệnh cần phẫu thuật
Cấy ghép được chỉ định ở những chẩn đoán nào? Thông thường, điều trị phẫu thuật được chỉ định cho những bệnh nhân mắc các bệnh tắc nghẽn, chẳng hạn như khí phế thũng. Phẫu thuật có thể giúp những bệnh nhân mắc các bệnh bẩm sinh như xơ nang. Ghép phổi ở Nga và các nước khác trên thế giới được thực hiện đối với các bệnh hạn chế, trong đó phổ biến nhất là bệnh xơ hóa vô căn. Ngoài ra chỉ định can thiệp phẫu thuật là hội chứng Eisenmenger và tăng áp động mạch phổi. Cấy chỉ được chỉ định trong trường hợp điều trị nội khoa và phẫu thuật thay thế không mang lại kết quả khả quan. Nhiệm vụ của các bác sĩ là đánh giá tình trạng chung của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh. hiểu yêu cầuViệc cấy ghép và liệu có cơ hội thực hiện thành công hay không có thể dựa trên các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và phân tích lâm sàng.
Chỉ định ghép phổi
Ghép phổi có thể được thực hiện cho bệnh nhân đến 60-65 tuổi. Cuộc phẫu thuật được chỉ định cho những tổn thương nghiêm trọng đối với mô phổi, khiến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân xấu đi đáng kể. Nếu theo dự báo của các bác sĩ chuyên khoa, bệnh nhân chỉ còn sống được vài tháng nữa nếu không được ghép tạng (không quá 1 năm) thì rất có thể sẽ phải điều trị bằng phẫu thuật. Người nộp đơn xin cấy ghép phải có thể chất tốt, không có sai lệch nghiêm trọng so với trọng lượng cơ thể lý tưởng. Một số bác sĩ chuyên khoa cũng chú ý đến tình trạng tâm lý xã hội của bệnh nhân.
Chống chỉ định tuyệt đối và tương đối
Không thể ghép phổi cho bệnh nhân nhiễm HIV hoặc rối loạn chức năng nội tạng nghiêm trọng. Bất kỳ bệnh ung thư nào, viêm gan C và sự hiện diện của kháng nguyên HBs trong bệnh nhân là chống chỉ định cấy ghép. Ít nhất sáu tháng trước ngày dự kiến phẫu thuật, bệnh nhân phải ngừng hoàn toàn ma tuý, rượu và thuốc lá. Ngoài ra còn có một danh sách toàn bộ các chống chỉ định can thiệp phẫu thuật. Một số phòng khám hoặc chuyên gia coi chúng là tuyệt đối. Tỷ lệ tử vong cao ở những người thừa cân quyết định ghép phổi. Sự phức tạp của việc cấy ghép tăng lên, với điều kiện bệnh nhân đã được phẫu thuật nội tạng ngực trước đó. Nếu bệnh phổi là do nhiễm trùng, cuộc chiến chống lại vi sinh vật nên được bắt đầu trước khi phẫu thuật. Bệnh tiểu đường là một yếu tố làm trầm trọng thêm. Khi mắc bệnh này, có thể tiến hành ghép phổi, nhưng lượng đường trong máu phải được theo dõi liên tục.
Tìm kiếm và lựa chọn nhà tài trợ
Một trong những vấn đề quan trọng nhất trong thế giới cấy ghép là không có đủ số lượng cơ quan hiến tặng để cấy ghép. Vấn đề là việc hiến tặng chỉ có thể thực hiện được sau khi có tuyên bố lâm sàng về thực tế chết não. Đồng thời, việc loại bỏ nội tạng để cấy ghép có một số tinh vi về mặt y tế và pháp lý. Không có đủ số người sống ngày nay có đủ thời gian để lập di chúc trước khi chết, ngay cả khi họ có mong muốn trở thành người hiến tặng. Thông thường, việc hiến tặng được thực hiện trên cơ sở đồng ý của người thân của người đã khuất. Việc cấy ghép phổi kịp thời và thành công cho một đứa trẻ ở Nga là một ngoại lệ đáng mừng đối với quy tắc khi người hiến tặng phù hợp đã được tìm thấy đủ nhanh. Thông thường, những người mất đi người thân không sẵn sàng đưa ra quyết định nghiêm túc như vậy ngay sau khi nhận được tin buồn. Cần lưu ý rằng không phải ai cũng có thể trở thành người hiến tặng. Các yêu cầu chính là: đến 55 tuổi, không có khối hút trong phổi và chụp X quang bình thường. Người hiến tặng phải là người không hút thuốc hoặc hút thuốc nhẹ (tối đa 20 bao thuốc mỗi năm). Trướccấy ghép đánh giá sự tương thích của phổi của bệnh nhân và phổi của người hiến tặng.
Tinh tế của phẫu thuật ghép phổi
Sau khi nhận được giấy giới thiệu để cấy ghép và vượt qua tất cả các cuộc kiểm tra cần thiết, bệnh nhân chỉ có thể chờ người cho phù hợp đến. Ngay khi các cơ quan hiến tặng xuất hiện trong phòng khám, bệnh nhân đang chờ mổ sẽ được gọi gấp. Ghép phổi ở Nga, cũng như ở các nước phương Tây, được thực hiện đơn phương và song phương. Nếu bệnh nhân được thay một thùy phổi, vết rạch sẽ được thực hiện ở một bên ngực. Trong cấy ghép hai bên, một vết rạch được thực hiện ở giữa ngực. Trong một số trường hợp, hai vết rạch dài đối xứng có thể được thực hiện. Mọi ca cấy ghép các cơ quan nội tạng đều được thực hiện dưới sự gây mê hoàn toàn, trong toàn bộ cuộc phẫu thuật, bệnh nhân bất tỉnh và không cảm thấy gì.
Phục hồi chức năng sau cấy ghép
Hiệu quả của việc cấy ghép phổi phụ thuộc phần lớn vào cách tiến hành phục hồi chức năng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần được chăm sóc đặc biệt phức tạp. Cần đảm bảo đề phòng nhiễm trùng, vật lý trị liệu, dẫn lưu tư thế. Theo các chỉ định cá nhân, dẫn lưu khoang màng phổi và nội soi phế quản có thể được chỉ định. Nếu không có quá trình phục hồi chức năng có chất lượng, ca ghép phổi ở trẻ em hoặc người lớn rất có thể sẽ không mang lại kết quả khả quan.
Có sự sống sau khi ghép phổi không?
Có một số tiêu chí đánh giághép phổi. Điều quan trọng nhất trong số này là sự sống còn. Ca ghép phổi đầu tiên ở Nga với kết quả khả quan được thực hiện vào năm 2006, nhưng điều này không có nghĩa là trước đó không có ca nào không thành công. Có thể nói ca mổ thành công nếu bệnh nhân sống sau ca mổ hơn một năm và không có biến chứng nào được xác định. Theo thống kê trên thế giới, tuổi thọ trung bình của bệnh nhân sau ghép phổi là 5 - 6 năm. Hầu hết bệnh nhân cho biết chất lượng cuộc sống của họ được cải thiện đáng kể sau khi phẫu thuật. Thật kỳ lạ, sau khi kết thúc thời gian phục hồi chức năng, nhiều người đã trải qua ca ghép phổi thừa nhận rằng họ sống mà không có bất kỳ hạn chế nào về thể chất.
Trải nghiệm toàn cầu
Ca ghép phổi đầu tiên trên thế giới, sau đó bệnh nhân sống được 18 ngày, được thực hiện vào năm 1963. Sự can thiệp phẫu thuật này đã chứng minh rằng ca mổ có thể được thực hiện. Lịch sử của việc cấy ghép phổi hiệu quả và thành công bắt đầu từ những năm 1980. Đó là thời điểm xuất hiện một loại thuốc hiệu quả mới "Cyclosporin", có tác dụng điều chỉnh hoạt động của hệ thống miễn dịch của cơ thể. Dần dần, công nghệ cấy ghép nội tạng được cải thiện. Ngày nay, việc ghép tạng được thực hiện ở nhiều nước phát triển. Hơn 3.000 hoạt động như vậy được thực hiện mỗi năm. Mặc dù có số liệu thống kê ấn tượng như vậy nhưng ngày nay chỉ có khoảng 30% bệnh nhân có thời gian chờ đến lượt mổ. Nga có mọi nguồn lực để tiếp cận các tiêu chuẩn nước ngoài. Ghép phổi thành côngcô gái sống ở đất nước chúng tôi là một minh chứng rõ ràng cho điều này.
